胎心监护仪的产前应用

①目的探讨胎心监护对胎儿宫内窘迫的预测价值。②方法应用胎心监护仪对389例产前的孕妇进行胎心监护。③结果胎心监测正常组产妇手术率较异常组明显偏低（P〈0．05）,阴性组新生儿Apgar评分显著高于阳性及可疑组（P〈0．01）。④结论无负荷试验（NST）和收缩激惹试验（OST）是妊娠晚期产前胎儿电子监护的有效方法,可提前筛选预测胎儿宫内窘迫,为临床做出前瞻性诊断,改善围产儿预后。     

脐血流和胎心监护与围产儿结局的临床分析

目的探讨孕晚期脐血流值、胎心监护（NST）与围产儿预后的关系。方法对680例孕晚期孕妇测定胎儿脐血流S／D值和NST监测,分组分别观测与围产儿预后的关系。结果S／D值≥3组较S／D＜3组围产儿预后不良发生率明显增高（P〈0．01）。S／D≥3中NST无反应型较NST反应型围产儿预后不良发生率明显增高,差异有统计学意义（P〈O．05或〈0．01）。结论胎儿脐血流测定联合胎心监护能更准确地预测围产儿预后。     

B超联合胎心监护检查胎儿脐带绕颈的预后分析

目的 探讨B超联合胎心监护检查预测胎儿脐带绕颈的应用价值。方法 对98例确诊为胎儿脐带绕颈的孕妇（A组）应用彩超测定脐动脉血流速度S／D值和胎心无负荷试验（NST），与98例无胎儿脐带绕颈孕妇（B组）妊娠晚期情况进行比较分析。结果 A组NST无反应型或S／D值1〉3发生率，比B组明显增高（P〈0．01），胎儿宫内窘迫和剖宫产发生率明显增高（P〈0．05），但两组新生儿重度窒息发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论 胎心监护联合B超检查可以提高脐带绕颈胎儿宫内缺氧状态的诊断，为临床选择分娩方式提供更为可靠的依据。     

不同分娩方式对羊水过少围产儿的影响

目的探讨妊娠晚期羊水过少时不同分娩方式对围产儿的影响及改善围产儿预后。方法采用回顾分析法将156例妊娠晚期羊水过少的孕妇分为选择性剖宫产组82例,急诊剖宫产组56例及阴道分娩组18例,比较分析3组胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征的发生率的差异。结果选择性剖宫产组胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征的发生率明显低于急诊剖宫产组及阴道分娩组（P〈0．05）。结论加强对羊水过少的产前及产时监护,结合胎心监护（NST）及宫颈评分,选择最佳分娩方式,可以明显改善围产儿预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿缺氧预测指标的研究

目的：探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）胎儿宫内缺氧的预测指标。方法：对137例ICP患者多项临床及实验室指标进行观察，并将其与围生儿关系进行对照分析。结果：皮肤瘙痒开始时间〈35周、血清转氨酶和胆红素同时升高、高浓度胆汁酸、NST胎心率基线变异消失者的羊水胎粪污染率、新生儿窒息率及围生儿死亡率，分别高于皮肤瘙痒开始时间≥35周（P〈0．01或〈0．05），单纯转氨酶升高而胆红素正常（P〈0．01）、低浓度胆汁酸（P〈0．0t）、NST胎心率基线变异正常者（P〈0．01）。结论：皮肤瘙痒开始时间〈35周、血清转氨酶和胆红素同时升高、高浓度胆汁酸、胎心监护NST胎心率基线变异消失为ICP孕妇胎儿宫内缺氧的预测指标。     

胎心率基线变异减弱或消失与产妇分娩方式及新生儿结局的临床研究

目的探讨胎心率基线变异减弱或消失与分娩方式及新生儿结局的关系。方法选择2011年10月-2013年5月在浙江大学医学院附属第二医院建德分院单胎孕妇电子胎心监护中胎心率基线变异减弱或消失者40例（观察组）,随机选取同期行电子胎心监护提示胎心率基线变异正常40例（对照组）,比较两组产妇脐带异常及胎盘异常、NST类型、刮宫产、死胎、重度窒息、足月小样儿的情况,及两组不同NST类型与新生儿Apgar评分的关系。结果观察组产妇出现帆状胎盘、胎盘早剥、球拍状胎盘、脐带绕颈伴细长、脐带绕颈伴螺旋型、脐带先露、合并羊水污染Ⅱ度以上均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组产妇NST可疑型、NST无反应型均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组产妇剖宫产[34例（85．0％）]高于对照组[9例（22．5％）],而新生儿出现重度窒息[3例（7．5％）]、死亡[2例（5．0％）]、足月小样儿[3例（7．5％）]明显高于对照组[0例（0．0％）,0例（0．0％）,0例（0．0％）],差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组NST可疑型新生儿Apgar评分≥7分者低于对照组（55．56％比100．00％）,差异有统计学意义（P〈0．05）,而新生儿Apgar评分〈7分者高于对照组（44．44％比0．00％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎心监护胎心率基线变异减弱或消失提示发生胎儿宫内发生窘迫及缺氧,同时结合NST进行积极的处理,如及时终止妊娠,才能进一步降低新生儿病死率、病残率。     

妊高征对围产儿影响250例临床分析

目的 妊高征对围产儿的影响。方法 取250例妊高征患者为妊高征组，随机抽取正常孕妇310例为对照组，进行不同程度的妊高征与胎儿发育迟缓（IUGR）、新生儿窒息率、围产儿死亡率的比较。结果 妊高征组胎儿发育迟缓（IUGR）、新生儿窒息率、围产儿死亡率均明显高于正常对照组（P〈0．005、P〈0．005、P〈0．005）有显著差异。结论 加强孕期系统管理，适时终止妊娠，是降低妊高征围产儿病死率的关键。     

分娩全程胎心监护的应用

目的早期准确发现胎儿宫内缺氧，指导临床及时处理，降低新生儿窒息率、围产儿病死率，提高产科质量。方法方法：观察组4520例行分娩全程胎心监护，对照组3957例仅予常规产科护理。结果观察组在新生儿重度窒息、死胎、死产、新生儿死亡、围产儿死亡方面均明显低于对照组（P〈0．05）。结论全程胎心监护可提高胎儿窘迫的诊断率，从而指导临床采取正确处理措施，改善胎儿预后，减少新生儿并发症，后遗症。     

妊娠期肝内胆汁淤积症42例临床分析

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）对产妇及围产儿的影响。方法 回顾性分析42例ICP患者妊娠结局及围产儿的预后。结果 （1）ICP组产后出血、羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡发生率与对照组比较，差异有显著性（P〈0．05）。（2）轻度ICP组与重度ICP组比较，两组的产后出血、羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡发生率的差异有显著性（P〈0．05）。结论 ICP对产妇及围产儿危害较大。加强胎儿的监护，适时终止妊娠，可以改善ICP患者围产儿的预后。     

产时不同胎心监护方式对低危妊娠结局的影响

目的探讨产程中间断及连续胎心电子监护对低危妊娠剖宫产率及围生儿结局的影响。方法选择分娩的低危妊娠病例共3296例,按产时胎心监护方法不同分为3组。其中监护Ⅰ组1126例,采用间断性胎心电子监护;监护Ⅱ组842例。实行全产程连续胎心电子监护;对照组1328例,采用单纯间断胎心听诊。对三组病例的胎儿窘迫诊断率、剖宫产率、围生儿不良结局发生的情况等进行比较分析。结果①三组胎儿窘迫诊断率：监护Ⅰ组、监护Ⅱ组及对照组分别为11．54％、12．11％、2．86％。两监护组与对照组相比,胎儿窘迫诊断率升高,P〈0．05。②三组剖宫产率及以胎儿窘迫为指征的剖宫产率：监护Ⅰ组、监护Ⅱ组及对照组分别为26．73％、25．42％、12．56％和9．41％、9．98％、2．25％。两监护组与对照组比较,剖宫产率及以胎儿窘迫为指征的剖宫产率均升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。③围生儿不良结局：监护Ⅰ组、监护Ⅱ组及对照组新生儿窒息率分别为2．67％、2．49％、3．46％;新生儿疾病发生率分别为4．35％、4．51％、5．12％;围生儿死亡率分别为1．78‰、1．19％。、1．51‰。各组间比较,各项数值差异均无统计学意义（P〉0．05）。④监护Ⅰ组与监护Ⅱ组比较：胎儿窘迫诊断率、剖宫产率及以胎儿窘迫为指征的剖宫产率、围生儿不良结局等各项指标均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低危妊娠产时应用间断及连续胎心电子监护,与单纯间断胎心听诊相比,剖宫产率明显升高,但并未明显改善围生儿预后;产时连续性胎心电子监护应用于低危妊娠与间断电子监护相比未发现显著优势。     

276例NST反复异常妊娠结局临床分析

目的:探讨无激惹试验(NST)反复异常的临床价值。方法:采用回顾性分析在我院住院分娩且产前NST异常2次以上276例孕妇临床资料作为异常组,同时抽出同期NST正常孕妇136例为对照组。并对两组孕妇的妊娠结局进行比较分析。结果:异常组中妊娠合并症和发生围产儿预后不良者明显高于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),异常组中,距最后一次检查3天内分娩的孕妇发生围产儿预后不良明显低于3天后分娩的孕妇(P<0.05)。结论:NST反复异常提示胎儿在宫内有不同程度的缺氧。     

Remote fetal monitoring for gestational diabetes mellitus]

OBJECTIVE: To investigate the clinical value of remote fetal monitoring network in the antepartum management of gestational diabetes mellitus (GDM). METHODS: Non-stress test (NST) was preformed in 50 GDM cases by remote electronic fetal monitoring network (test group), and another 50 monitored by daily fetal movement counting and regular NST check-up in hospital served as the control group. Abnormal NST and perinatal outcome were compared between the two groups. RESULTS: The incidence of abnormal NST was significantly higher in the test group than in the control group (34.6% and 25.5%, P<0.05), as with Apgar scores of the neonates between the two groups (9.58+/-0.77 vs 8.70+/-1.23, P<0.01). The incidences of neonatal asphyxia (12.0%) and preterm birth (8.0%) in the test group were lower than those in the control group (24.0% and 22.0%, respectively, P<0.05). There was no significant difference in the rate of cesarean section between the two groups (P>0.05). CONCLUSION: Remote fetal monitoring network can be used to improve perinatal outcome of GDM, and offers a new option of self-monitoring means for pregnant women with GDM.     

脐动脉血流速度和无负荷试验产前监护高危妊娠的临床意义

本文对４８４例高危妊娠病人行多普勒测定脐动脉血流速度收缩期与舒张期的比值（Ｓ／Ｄ），无负荷试验（ＮＳＴ）产的监护，监护异常者１７８例。Ｓ／Ｄ异常组（１１１例）中ＣＳＴ异常的发生率（４１．４％）高于ＮＳＴ异常组（２６．２％）（Ｐ＜０．０５）；而新生儿１和５ｍｉｎＡｐｇａｒ低分的发生卒ＮＳＴ异常组较高（Ｐ＜０．０５）。在Ｓ／Ｄ异常同时伴有ＮＳＴ异常组（２５例）中。ＣＳＴ异常、Ａｐｇａｒｌ和５ｍｉｎ低分的发生率最高（Ｐ＜０．００１）。临床胎儿窘迫和分娩时羊水胎粪污染的发生率在监护异常的三组中无差异（Ｐ＞０．０５）。结果提示，应用脐动脉血流速度监护力这能较早地提供胎儿宫内危险信号。     

妊娠并发脐带异常301例胎心监护图分析

本文分析自1984年11月～1988年6月妊娠并发脐带异常301例的胎心监护图,试图从中找出发生脐带异常时胎心图表现的一些规律,并预测胎儿受损程度。本文对异常胎心图的类型、出现频率及与羊水、胎儿预后的关系进行了探讨。重度可变减速和心动过速常预示胎儿窘迫,应积极中止妊娠。     

电话远程胎儿监护的临床效果评价

目的:探讨远程胎儿监护网络在高危妊娠孕妇自我监护的临床应用价值,评价其优越性。方法:2002年5月至2005年12月在我院门诊进行产前检查自愿应用远程胎儿心率监护的高危孕妇及B超显示有脐带绕颈者46例为研究组,按规定在家中进行胎动计数,并随时进行远程胎儿心率监护。孕妇年龄22岁~41岁,平均(27±4)岁。58例对照组,在家中以胎动计数进行自我监护,定期到医院进行常规胎儿心率监护,年龄22岁~39岁,平均(26±8)岁。分析两组胎儿心率监护的检测结果和围生儿结局。结果:两组NST结果,研究组NST异常20人,正常26人,检出率43.5%;对照组NST异常13人,正常45人,检出率22.4%。两者比较差异有显著性(P<0.05)。两组围生儿结局比较,研究组新生儿窒息2例(4.26%),对照组窒息8例(13.79%);研究组早产儿3例(8.48%),对照组早产儿14例(24.14%)。研究组新生儿窒息率和早产儿率低于对照组(P<0.01)。结论:应用远程胎儿心率监护网络进行高危妊娠的检测,可显著提高宫内诊断水平,降低围生儿患病率,改善围生儿预后,值得推广。     

对高海拔地区孕妇实施电话远程胎儿监护的作用

目的 :电话远程胎儿监护系统对海拔 2 6 0 0m的地区孕妇实施自我监护的效果、评价 ,探索电话远程胎儿监护系统孕妇家庭自我监护的新途径。方法 :将 2 75例高危妊娠及B超提示脐带因素的孕妇随机分为试验组和对照组 ,试验组以电话远程胎儿监护系统结合胎动计数进行自我监护。对照组单纯以胎动计数为自我监护方式。结果 :试验组无负荷实验 (NST)异常检出率较对照组显著升高 ;试验组新生儿Apgar评分明显高于对照组 ;新生儿窒息发生率 ,尤其重度窒息发生率明显低于对照组 ;两组分娩孕周、新生儿体重差别均无显著性。结论 :电话远程胎儿监护系统是一种可靠、敏感、有效和实用的孕妇家庭自我监护的方法 ,尤其是在高寒、缺氧地区 ,脐带绕颈发生率高 ,可减少胎儿宫内窘迫、围产期死亡的发生率 ,提高围产期质量     

无负荷试验与脐血流测定评估妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿预后

目的: 探讨脐动脉血流速度测定及无负荷试验评估妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者围生儿预后的应用价值。方法: 联合应用胎心无负荷试验及多普勒测定脐动脉血流速度,对71例ICP患者(ICP组)及60例正常孕妇(对照组)进行观察。结果: ICP组收缩期末和舒张期末峰值比(S/D)与无负荷试验异常发生率均高于对照组(P<0.05),ICP组的S/D和无负荷试验结果异常的围生儿预后不良发生率明显高于结果正常组(P<0.005)。结论: ICP患者应常规进行S/D测定及无负荷试验,以便及时处理改善围生儿预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者CG值、S/D值及NST检测与新生儿预后的关系

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清甘胆酸、胎儿脐动脉血流测定及产前胎心监护对新生儿预后的预测价值.方法应用放免法测定血清甘胆酸(cholyglycine, CG)、超声多普勒测定胎儿脐动脉血流速度比值(non-stress test, S/D)及胎心监护仪监测胎心率(NST),记录分娩方式、新生儿出生Apgar评分等.结果随着CG值的升高,异常S/D值和NST结果的发生率显著增高(P<0.05);当伴有异常CG值、S/D值或NST结果时,新生儿窒息发生率和因胎儿宫内窘迫而施剖宫产率明显增加.结论 CG、S/D值及NST结果与围产儿缺氧密切相关,是判断新生儿预后的可靠和重要的指标.