我国基层发展整合型医疗卫生服务的收入补偿机制研究

目的:完善基层医疗卫生机构补偿机制,加强基层发展整合型医疗卫生服务能力。方法:采取描述性统计进行数据分析,同时结合文献研究和专家咨询法进行分析。结果:当前,我国基层医疗卫生机构发展整合型医疗卫生服务主要存在补偿水平低、补偿方式不匹配、补偿资金监督机制不完善、机构间补偿机制不健全等问题。结论:整合公共卫生和医保资金,促进整合型医疗卫生服务协同发展;加大财政和医保补偿力度,提高整合型医疗卫生服务保障水平;加强资金监管与满意度评估,实现整合型医疗卫生服务质量提升;发挥基层服务购买职能,探索机构间补偿分配机制。     

综合信息

<正>山东拟用2年化解基层医院债务严格制止发生新债山东省政府办公厅日前下发通知,要求在严格制止发生新债的基础上,用2年左右时间全面清理化解基层医疗卫生机构的长期债务。纳入本次债务化解范围的基层医疗卫生机构是指由政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构。纳入化解范围的债务是指在基层医疗卫生机构发展     

旨鉴“普九”做法化解债务

近日，国务院办公厅转发《关于清理化解基层医疗卫生机构债务的意见》，要求地方政府帮助清理化解基层医疗卫生机构债务。笔者调研发现，目前，部分基层公共卫生服务单位的硬件条件虽然得到改善，但由于受地方财力和单位自身筹资能力的限制，积累了一些债务，有的甚至背负了沉重的债务包袱，在一定程度上影响了公共卫生职能的发挥，     

尽快出台专用基金使用管理办法

正国家对基层医疗卫生机构实行"核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用"的预算管理办法。2010年财政部和卫生部发布的《关于印发基层医疗卫生机构财务制度的通知》(财社[2010]307号)中明确规定:年末业务收支结余扣除限定用途结转下一年度继续使用的资金后为正数的,可按规定提取职工福利基金和奖励基金等专用基金。这一规定对调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性,提高服务效率,保证基层医改顺利推进发挥了重要作用,是建立健全基层医疗卫生机     

公卫资金管理存在的问题及改进对策

<正>近年来国家加大了对基层医疗卫生机构的扶持力度,基本公共卫生补助资金逐年提高。以山东省为例,公卫补助资金从最初的人均1 5元逐年提高到201 6年的人均45元,为推动社会卫生事业健康发展发挥了至关重要的作用。然而基层医疗卫生机构在公共卫生专项资金管理使用和会计核算等方面存在诸多问题,需要进行有针对性的改进。     

“优质服务基层行”基层医院感染管理达标创建实践探索

优质服务基层行是规范基层医疗卫生机构标准化、规范化建设,提升服务能力,改善服务质量,强化基层医院感染管理的重要举措。2019—2020年,在开展全市基层机构达标创建工作中,市区院感专家团队发挥了重要作用。团队探索实施精准务实的帮扶指导,开拓创新、科学施策,帮助基层感控专管员提升工作能力,促进基层机构医院感染管理规范化建设。特别是在新冠肺炎疫情常态化防控中,基层机构医院感控组织发挥了积极重要作用。     

“清欠”谨防避重就轻

国务院办公厅《关于清理化解基层医疗卫生机构债务的意见》出台后，各地政府陆续出台措施，化解基层医疗卫生机构债务。但据记者了解，各地政府化解的债务主要是“长期债务”、“建设债务”，而没有涉及数量更大的流动债务，因此乡镇卫生院的债务问题实际上留着一个“大尾巴”，债务问题仍将困扰基层医疗卫生机构。     

完善基层医疗卫生机构财务会计制度的几点建议

《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》自2011年7月1日实施以来,为贯彻落实国家医改政策发挥了重要作用,但也存在不少问题,需要在实践中加以补充和完善.作者针对财务会计制度中存在的主要问题提出了改进意见和建议,供同行参考.     

基层医疗卫生机构财务监管存在的问题及建议

随着医药卫生体制改革的不断深入,基层医疗卫生机构（乡镇卫生院和社区卫生服务中心）在医疗卫生服务体系中的作用越来越重要,各级财政对其投入逐年加大。同时,随着新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医保制度的顺利实施,基层医疗卫生机构业务收支也在逐步上升。《基层医疗卫生机构财务制度》明确规定,     

浅析基层医疗卫生机构档案管理工作

随着我国医疗卫生水平的不断提高,基层医疗卫生体制也在不断的改革和发展,医疗卫生机构的档案管理成为了医疗卫生机构提高2E_作水平的关键及为领导提供决策的重要依据,对基层医疗卫生机构的发展起到重要的推动作用。本文将针对基层医疗卫生机构的档案管理工作进行简单的分析和探讨,提出几点可行性的建议和措施,进一步提高基层医疗卫生机构的档案管理工作水平,推动我国基层医疗卫生机构的进步和发展。     

基于大数据的基本医疗保险参保人欺诈风险评估

目的:构造基本医疗保险参保人欺诈风险预测模型,发现欺诈行为的主要特征,进而建立风险评估指标体系,以期为医保基金智能监管提供决策支持。方法:利用183万多条我国基本医疗保险诊疗历史记录的大规模真实数据,应用XGBoost算法和EasyEnsemble方法构造基本医疗保险参保人欺诈风险评估集成模型。在此基础上,利用特征重要度计算进一步识别和量化欺诈行为人的潜在特征以构造欺诈风险评估指标体系。结果:模型预测结果的准确性为83%;阳性与阴性预测值的加权平均值为95%;参保人欺诈的可能性能够被正确评估的概率为85%;其中,实际产生欺诈行为的所有参保人中,有82%的人员能通过本模型正确识别;各项费用发生金额、各阶段费用发生金额以及各类项目的数量等是区分欺诈与正常参保人的重要指标。结论:基于XGBoost集成模型构建的基本医疗保险参保人欺作风险评估指标体系能够有效地用于识别潜在欺诈人员。建立健全的风险评估指标体系并开发基于医保大数据的智能化监控系统,对于提高医保管理服务水平,保障医保基金安全以及维护社会医保的公平性有重要作用。     

上海市宝山区内设医疗机构现状调查及对策

目的通过对上海市宝山区61家内设医疗机构现状的调查,为建立健全内设医疗机构的监管机制提供依据,推进其健康发展。方法主要通过查询历史档案资料、上海市卫生监督综合运用平台、全国医师注册信息系统平台及电话个案调查等形式收集资料。结果该区据统计,61家内设医疗机构中,按执业类别分为医院1家,门诊部8家,卫生所12家,保健站40家。在职的医务人员229人,其中在职医师197人,医技人员14人,护士18人。取得中级以上职称人数只占31%。30岁以下医师数量为0,医师平均年龄大于50岁。2010年该区内设机构共完成31万人次的门诊就诊量。结论宝山区内设医疗机构现状堪忧;内设医疗机构的作用不可取代。应加强内设医疗机构的自身建设,加大资金投入;完善法律法规,细化内设医疗机构的设置标准;强化监管力度,建立对内设医疗机构的有效监管机制;提供政策支持,保障内设医疗机构健康发展。     

山西省医疗机构服务能力分析与评估系统开发和应用

介绍了山西省医疗机构服务能力分析与评估系统开发的必要性,描述了系统设计方案、运行流程、分析方法及应用情况。通过该系统的应用,及时收集全省二级以上医疗机构病案首页数据、门诊患者的诊疗数据与医疗机构经济运行数据,及时分析评估医疗机构的医疗技术服务能力、医疗质量、管理水平、患者费用负担、经济运行状况以及影响全省人群的主要疾病等指标,为卫生行政部门实施医药卫生体制改革、医疗机构日常监管、疾病防控等提供数据支持。     

论政府在纠正医疗市场缺陷中的作用

医疗行业是一个存在着市场竞争缺陷的领域,政府的干预对其良好运作是不可或缺的。政府应该允许不同的提供系统在供给方面展开竞争、设立守门人的制度、建立第三方购买者的监督机制、提供公共卫生服务、满足社会弱势群体的基本医疗需要。     

定点医疗机构信用管理在医保基金监管中的重要性与实现策略

我国医保基金安全面临重大挑战,而当前的医保基金监管体系存在局限性,对此,我国提出将信用管理引入医保基金监管。信用管理可对现有医保基金监管体系形成有效补充,能够拓展医保监管内容,引导医疗机构合理使用医保基金;延伸医保监管时效,保证基金监管力度;补充医保监管手段,引导医疗机构自觉约束服务行为。为最大化实现信用管理的目标,需构建起一套适用于定点医疗机构的信用评分指标体系,以及综合多指标来源的信用监测及评价体系,并在此基础上明确信用结果在医疗机构监管中的作用和流程,使信用管理起到守信激励和失信惩戒的效力,最终形成完善的医保信用管理制度体系,保障信用管理体系对定点医疗机构发挥最大作用。     

浙江省城镇居民基本医疗保险的可持续性分析

从政府财政补偿能力、参保居民缴费能力和医保基金收支情况三个方面分析了浙江省城镇居民基本医疗保险制度的可持续性。浙江省财政实力雄厚,城镇居民收入水平较高,具备较强的缴费能力,能够为城镇居民基本医疗保险的可持续发展提供坚实的物质基础。另外,浙江省城镇居民基本医疗保险统筹基金存在着短期结余过多和长期收不抵支的矛盾。最后,提出了明确政府的财政投资责任,加强基金监管,加快医疗保险立法等措施,来促进制度的可续发展。     

某大型教学医院连续4年不同季节医院感染发病率调查

目的了解医院感染发病与季节变迁的关系,为季节性医院感染防控提供依据。方法对2010—2013年某院住院患者医院感染情况进行回顾性分析。结果共监测住院患者303 371例,发生医院感染10 376例,医院感染发病率为3.42%;感染例次12 919次,例次感染发病率4.26%。医院感染发病率第4季度(3.76%)最高,第2季度(3.20%)最低(P0.01);医院感染部位以下呼吸道(39.79%)为主,其次为上呼吸道(13.17%)、血液(10.39%)、手术部位(8.60%)、泌尿道(7.91%)。医院感染发病率5%的科室由高至低分别是中心重症监护病房(ICU,24.61%)、血液科(17.47%)、康复科(13.16%)、神经外科(9.27%)、感染病科(9.17%)、胸心外科(7.67%)、肝胆外科(5.13%),其中中心ICU、神经外科医院感染高发部位均是下呼吸道、血液以及泌尿道。结论医院感染部位与季节变化关系密切,应根据医院感染季节变化及科室高发部位特点,针对性制定相应防控措施,减少医院感染的发生。     

我国乡镇卫生院发展现状及其影响因素分析

目前，我国乡镇卫生院存在的主要问题是卫生资源效率低、预防保健工作滑坡、对村级卫生机构监管弱化。乡镇卫生院困境产生的主要原因是服务能力不高、卫生服务缺乏活力、基本工作经费得不到保证、农民基本卫生需要与有效需求相差甚大。制约乡镇卫生院发展的主要因素为政府财政对农村卫生的投入总量不足、资源配置不合理、管理体制不适应，没有形成稳定可持续的补偿机制和有活力的运行机制。因此，乡镇卫生院要健康、快速发展，必须明确政府责任，加大改革与投入力度，重视人才培养，加强监管和规范医疗行为。     

中国医疗器械检验机构现状与发展

该文介绍了我国医疗器械检验机构现状,全国有医疗器械检验机构53家,其中国家级医疗器械检验机构10家。医疗器械检验机构服务于政府对医疗器械的监管,在医疗器械上市前注册和上市后监督过程中发挥着技术支持作用。同时,其也是我国的医疗器械标准化工作重要的践行者。最后,提出了检验机构目前存在的问题与解决对策,以利于我国医疗器械的持续发展。     

基于时间序列的北京市社会医疗保障经费研究

目的：分析基于时间序列的北京市社会医疗保障经费的构成及增长情况,评价社会医疗保障体系的发展。方法：卫生总费用筹资来源法。结果：2000-2017年北京市社会医疗保障经费总额从62.26亿元增长到1 180.77亿元,年平均增长速度为14.94%,占卫生总费用的比重从37.34%增长至53.82%。社会医疗保障经费主要以四大类基本医疗保障体系为主,四大类基本医疗保障经费占社会医疗保障经费的比重由22.82%增长至92.67%,年均增速为24.81%。结论：北京市社会医疗保障体系的逐步发展完善,北京市医疗保障政策的调整和变化影响了社会医疗保障经费构成变化,四大体系的筹资构成不同,体现了政府与社会在不同筹资中的责任。建议：提高基本医疗保险保障水平,规范商业健康保险的发展,关注社会医疗保险筹资增长的可持续,促进医疗保险向健康保险的发展。