半剂量替罗非班用于中国急性心肌梗死患者PCI术后疗效与安全性的Meta-分析

目的 系统评价半剂量替罗非班用于中国急性心肌梗死患者经皮冠状动脉内支架置入术（PCI）术后的疗效和安全性，为临床提供循证医学证据。方法 检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、Cochrane图书馆、PubMed和EMBase数据库，均从建库至2019年5月，收集中国急性心肌梗塞患者PCI术后使用半剂量（观察组）对比标准剂量（对照组）替罗非班的临床随机对照研究（RCT），提取资料和质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入16个RCTs，包括1 702例患者。Meta-分析结果显示：观察组患者PCI术后左心室射血分数（MD=-1.20，95%CI=-2.52～0.13）、心肌梗死溶栓后血流分级3级构成比（OR=0.74，95%CI=0.54～1.03）、心电图ST段抬高回落率（OR=0.78，95%CI=0.53～1.15）、主要心血管不良事件发生率（OR=1.16，95%CI=0.86～1.56）与对照组比较均无显著性差异，但出血及并发症发生率（OR=0.36，95%CI=0.27～0.49）显著小于对照组（P<0.01）。结论 中国急性心肌梗死患者PCI术后予以半剂量替罗非班的临床疗效与标准剂量相当，但安全性优于标准剂量。     

地塞米松联合地佐辛超前镇痛对外科术后镇痛效果的Meta-分析

目的 系统评价地塞米松联合地佐辛超前镇痛用于外科术后镇痛效果和安全性,为临床应用提供循证医学证据。方法 计算机检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库,收集地塞米松联合地佐辛（试验组）和单用地佐辛（对照组）超前镇痛用于外科术后镇痛的随机对照研究,检索时限为从建库-2018年5月,提取有效数据后,应用RevMan 5.2软件进行Meta-分析。结果 共纳入13项研究,893例患者。Meta-分析结果显示：试验组术后的VAS评分在2 h （MD=-0.63,95%CI=-0.86~-0.41,P<0.01）、4 h （MD=-0.31,95%CI=-0.41~-0.21,P<0.01）、8 h （MD=-0.85,95%CI=-1.08~-0.62,P<0.01）、12 h （MD=-0.89,95%CI=-1.05~-0.72,P<0.01）、24 h （MD=-1.16,95%CI=-1.49~-0.82,P<0.01）均小于对照组;镇痛药追加率（RR=0.08,95%CI=0.02~0.32,P<0.01）小于对照组;患者镇静满意度（RR=1.18,95%CI=1.07~1.31,P<0.01）高于对照组;恶心、呕吐发生率（RR=0.41,95%CI=0.30~0.56,P<0.01）低于对照组。结论 地塞米松联合地佐辛具有良好的协同作用,可有效减轻术后疼痛,减少恶心呕吐发生,值得临床推广。     

丙酸倍氯米松对比布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的Meta-分析

目的 系统评价丙酸倍氯米松对比布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,检索时限均为2000年1月-2019年12月,搜集丙酸倍氯米松联用特布他林（试验组）对比布地奈德联用特布他林（对照组）雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的随机对照研究,对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行质量评价和Meta-分析。结果 共纳入11篇文献（3篇英文文献和8篇中文文献）,1 227例患儿。Meta-分析结果显示：试验组临床有效率[RR=0.98,95%CI=0.92~1.04]、哮喘缓解率[RR=0.97,95%CI=0.92~1.01]、临床症状评分[SMD=0.09,95%CI=-0.06~0.24]、咳嗽消失时间[SMD=0.02,95%CI=-0.32~0.36]、呼吸困难改善时间[SMD=-0.03,95%CI=-0.29~0.24]和肺部哮鸣音消失时间[SMD=0.15,95%CI=-0.11~0.41]、住院时间[SMD=0.04,95%CI=-0.09~0.17]、呼气流量峰值[SMD=-0.32,95%CI=-0.85~0.20]和不良反应发生率[RR=1.41,95%CI=0.74~2.69]与对照组比较均无显著性差异（P>0.05）。结论 现有证据显示,丙酸倍氯米松雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效和安全性与布地奈德相当,值得临床推广。     

新生儿抗生素相关性腹泻危险因素的Meta-分析

目的 系统评价新生儿发生抗生素相关性腹泻（AAD）的危险因素,为临床提供循证医学证据。方法 检索PubMed、Embase、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）和万方数据库等相关数据库,收集新生儿发生AAD危险因素的病例对照研究,检索时限为2000年1月-2018年5月,应用Rev Man 5.2软件进行Meta-分析。结果 共纳入13篇文献,涉及4 273例新生儿,其中AAD组915例,非AAD组3 358例。Meta-分析结果显示：低胎龄（SMD=-0.89,95%CI=-1.16~-0.61,P<0.01）,出生时体质量偏小（SMD=-0.79,95%CI=-0.98~-0.59,P<0.01）,日龄偏小（SMD=-1.08,95%CI=-1.20~-0.96,P<0.01）,抗生素种类（SMD=1.59,95%CI=1.24~1.94,P<0.01）,侵袭性操作（OR=2.06,95%CI=1.85~2.23,P<0.01）,住院天数（SMD=2.21,95%CI=1.86~2.56,P<0.01）和非纯母乳喂养（OR=0.47,95%CI=0.38~9.57,P<0.01）是新生儿发生AAD的危险因素,抗生素预防用药（OR=1.17,95%CI=0.94~1.46,P>0.05）与新生儿发生AAD无关。结论 低胎龄、出生时体质量偏小、日龄小、多种抗生素联合用药、住院时间过长、侵袭性操作和非纯母乳喂养是新生儿发生AAD的危险因素。     

替格瑞洛联合替罗非班用于中国急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后的系统评价

目的 系统评价替格瑞洛联用替罗非班用于中国急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）的有效性和安全性,为临床治疗提供循证医学证据。方法 检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、EMBmbase、The Cochrance Library数据库,检索时间均为建库至2020年12月,搜集替格瑞洛联合替罗非班用于中国ACS患者PCI术后的临床随机对照试验（RCT）。提取资料并采用改良Jadad量表评价质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入17篇RCTs,1 974例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,替格瑞洛联用替罗非班组患者主要不良心血管事件（MACE）［RR=0.28,95% CI=（0.21,0.37）,P<0.01］、血小板聚集率［MD=-6.91,95% CI=（-8.35,-5.46）,P<0.01］显著减少,左心室射血分数（LVEF）［MD=6.05,95% CI=（5.39,6.71）,P<0.01］和术后血流TIMI分级3级率［RR=1.18,95% CI=（1.12,1.25）,P<0.01］显著增加,同时出血发生率［RR=1.18,95% CI=（0.86,1.61）,P=0.30］未明显增加。结论 替格瑞洛诺联合替罗非班用于中国ACS患者PCI术后的有效性优于替格瑞洛、替罗非班单用及氯吡格雷联用替罗非班,且并未增加出血发生率。     

万古霉素静脉滴注联用鞘内注射治疗颅内感染的Meta分析

目的 评价万古霉素静脉滴注联用鞘内注射治疗颅内感染的有效性和安全性。方法 检索2000年1月-2017年5月PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普全文数据库（VIP）中的数据,收集万古霉素静脉滴注联用鞘内注射治疗颅内感染的临床随机对照研究（RCT）,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入9项RCTs,469例患者。Meta分析结果显示：相对于万古霉素静脉滴注,联用鞘内注射能显著提高临床治愈率[RR=0.70,95%CI（0.61,0.81）,P < 0.001]和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌清除率[RR=0.90,95%CI（0.81,1.00）,P=0.04],缩短治愈时间[SMD=3.26,95%CI（2.84,3.68）,P < 0.001];两组不良反应发生率无统计学差异[RR=0.73,95%CI（0.35,1.49）,P=0.38],但中枢神经根刺激症发生率较大[RR=0.05,95%CI（0.00,0.92）,P=0.04]。结论 万古霉素静脉滴注联用鞘内注射治疗颅内感染疗效确切,安全性好。     

前列腺癌去势疗法与糖尿病相关性的Meta分析

目的 探讨去势疗法是否会增加前列腺癌（PCa）患者罹患糖尿病的风险。方法 系统检索Medline、Embase、Cochrane Library Central关于去势疗法（ADT）应用于PCa并报道该治疗与糖尿病相关性的临床试验研究,对文献进行数据提取及Meta分析。结果 共8项临床研究,涉及65 695名应用ADT及91 893名未应用去势疗法（non-ADT）的PCa患者纳入分析。应用ADT的患者其糖尿病的发病率较non-ADT者高出39%[RR=1.39,95%CI（1.27~1.53）,P<0.01];亚组分析发现,不同的ADT对糖尿病发病率亦有不同的相关性,促雄性激素释放激素抑制剂能明显增加PCa患者罹患糖尿病的风险[RR=1.45,95%CI（1.36~1.54）,P<0.01];促雄性激素释放激素抑制剂联合口服抗雄性激素药物[RR=1.40,95%CI（1.01~1.93）,P<0.01],以及睾丸切除术也可明显增加糖尿病患病的风险[RR=1.34,95%CI（1.20~1.50）,P<0.01],而单纯服用抗雄性激素的药物则与糖尿病无明显相关性[RR=1.33,95%CI（0.75~2.36）,P=0.33]。结论 ADT可明显增加PCa罹患糖尿病的风险,提示临床应用该疗法需考虑采取相应的预防措施。     

免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎疗效和免疫功能的系统评价

目的 系统评价免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎的疗效、安全性,及对免疫功能的影响。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,检索年限为从建库至2020年4月,搜集免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎的临床随机对照试验（RCT）,筛选文献后提取数据,采用Jadad量表进行文献质量评价,通过RevMan 5.3软件对临床有效率、临床体征改善时间、血气分析指标、炎性因子指标、免疫球蛋白水平、T淋巴细胞水平和不良反应发生率进行Meta-分析。结果 共纳入13项研究,1 185例患者。Meta-分析结果显示：试验组（免疫球蛋白）的临床有效率比对照组高[RR=1.19,95%CI（1.13,1.24）,P<0.01];退热时间[MD=-1.45,95%CI（-1.58,-1.32）]、咳嗽咳喘消失时间[MD=-2.06,95%CI（-2.23,-1.89）]、肺部啰音消失时间[MD=-1.85,95%CI（-2.00,-1.69）]和住院时间[MD=-2.37,95%CI（-2.59,-2.16）]均显著小于对照组（P<0.01）;氧气分压（PO₂）提高[MD=2.31,95%CI（1.56,2.89）]、二氧化碳分压（PCO₂）下降[MD=-1.49,95%CI（-2.01,-0.97）]和动脉血氧饱和度（SaO₂）提高[MD=1.08,95%CI（0.46,1.70）]均显著优于对照组（P<0.01）;降钙素原下降[SMD=-1.39,95%CI（-2.48,-0.31）]和C-反应蛋白下降[SMD=-1.85,95%CI（-2.87,-0.84）]均优于对照组（P<0.01）;免疫球蛋白IgG水平升高[SMD=1.80,95%CI（1.39,2.20）]显著优于对照组（P<0.01）;CD3⁺增加值[MD=2.13,95%CI（1.08,3.19）]、CD4⁺增加值[MD=3.97,95%CI（2.88,5.06）,P<0.01]、CD8⁺增加值[MD=1.33,95%CI（0.25,2.90）,P=0.01]和CD4⁺/CD8⁺增加值[MD=0.33,95%CI（0.03,0.63）,P=0.03]均显著优于对照组;不良反应发生率与对照组相当[RR=1.16,95%CI（0.57,2.35）,P=0.69]。结论 免疫球蛋白能迅速减轻新生儿感染性肺炎临床症状、显著改善血氧含量、炎性因子水平和免疫功能,且安全性较好。     

阿司匹林预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症的系统评价

目的 系统评价阿司匹林预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症的有效性及安全性。方法 检索PubMed,Embase和Cochrane图书馆,收集阿司匹林预防围手术期静脉血栓栓塞症的随机对照研究（RCT）及队列研究,提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7项RCT和5项回顾性队列研究。与空白对照组相比,阿司匹林能降低术后深静脉血栓形成率[RR=0.69,95%CI（0.54,0.89）,P=0.004]及肺栓塞发生率[RR=0.60,95%CI（0.43,0.84）,P=0.003]。与低分子肝素□LMWH□相比,阿司匹林的术后深静脉血栓形成率、肺栓塞发生率、血红蛋白下降量分别为[RR=1.06,95%CI（0.96,1.17）,P=0.22],[RR=1.04,95%CI（0.93,1.18）,P=0.48]以及[MD=-7.61,95%CI（-11.73,-3.49）,P=0.000 3]。结论 与空白对照组相比,阿司匹林能降低骨科大手术后静脉血栓栓塞症的发生率;与LMWH相比,在术后静脉血栓栓塞症发生率方面没有差异,血红蛋白下降量低于LMWH;阿司匹林与空白对照、LMWH的其他并发症比较没有差异。     

卡维地洛联用螺内酯治疗中国患者慢性心力衰竭的Meta-分析

目的 系统评价卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochranelibrary、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,检索年限为2000年1月至2019年12月,对符合纳入排除标准的随机对照试验（RCT）,进行数据提取和偏倚风险评价,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 最终纳入15个RCTs,共1 594例患者。Meta-分析结果显示：卡维地洛联合螺内酯能显著提高临床有效率（RR=1.25,95% CI=1.18~1.32,P<0.01）、降低心率（SMD=-1.58,95% CI=-1.96~-1.21,P<0.01 ）、提高左心室射血分数（SMD=1.22,95% CI=1.04~1.44,P<0.01）和脑钠肽水平（SMD=- 0.79,95% CI=-0.92~-0.65,P<0.01）,未增加药物不良反应发生率（RR=1.36,95% CI=0.90~2.06,P=0.14）,按照对照组治疗方案不同进行亚组分析结果与上述一致。结论 卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床疗效优于常规治疗或卡维地洛,而安全性相当。     

不同剂量瑞舒伐他汀用于中国急性心肌梗死患者PCI术后有效性的Meta-分析

目的 探讨瑞舒伐他汀大剂量（20 mg/d）对比常规剂量（10 mg/d）对中国急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后的影响,寻找适合中国人群剂量。方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）、万方数据库等数据库关于急性心肌梗死患者PCI术后应用不同剂量瑞舒伐他汀的临床随机对照试验（RCT）,检索时间从建库至2019年10月,应用Revmen 5.3软件针对左心室射血分数（LVEF%）、心肌梗死溶栓试验（TIMI）分级3级、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、主要不良心血管事件（MACE）发生率及不良反应发生率进行Meta-分析。结果 共纳入16项RCTs,1 588例患者。Meta-分析结果显示：与10 mg瑞舒伐他汀相比,20 mg该药能增加LVEF%（MD=4.30, 95% CI=3.67～7.23）,增加TIMI分级3级百分比（OR=5.73,95% CI=3.26～10.08）,减少NT-pro BNP水平（MD=-92.83, 95% CI=-120.49～-65.16）,减少MMP-9水平（MD=-20.24,95% CI=-25.39～-15.09）,减少hs-CRP水平（MD=-1.55, 95% CI=-2.06～-1.04）,减少MACE发生率（OR=0.25,95% CI=0.16～0.39）,两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）;两组间不良反应的差异无统计学意义。结论 对于中国急性心肌梗死行PCI患者,20 mg/d瑞舒伐他汀的临床疗效优于标准剂量（10 mg/d）,且安全性相当。     

鼠神经生长因子联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的Meta-分析

目的 系统评价鼠神经生长因子联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效和安全性。方法 计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、PubMed、EMbase等数据库,收集鼠神经生长因子联合神经节苷脂治疗新生儿HIE的随机对照研究,提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta-分析。结果 共纳入8篇文献,716例患儿;Meta-分析结果显示,与单用神经节苷脂比较,鼠神经生长因子联合神经节苷脂：显著提高临床有效率[RR=1.32,95%CI（1.22,1.43）,P<0.01]和NBNA评分[MD=4.00,95%CI（3.54,4.46）,P<0.01];显著缩短意识恢复时间[MD=-1.74,95%CI（-2.44,-1.04）,P<0.01]、惊厥消失时间[MD=-1.47,95%CI（-1.88,-1.06）,P<0.01]、肌张力恢复时间[MD=-2.73,95%CI（-3.19,-2.28）,P<0.01]和反射恢复时间[MD=-2.57,95%CI（-3.32,-1.82）,P<0.01];显著降低血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）[MD=-5.04,95%CI（-6.26,-3.82）,P<0.01]和血管内皮生长因子（VEGF）[MD=-29.63,95%CI（-33.11,-26.16）,P<0.01];显著提高智力发育指数（MDI）[MD=8.87,95%CI（7.92,9.82）,P<0.01]和心理运动发育指数（PDI）[MD=9.89,95%CI（8.52,11.27）,P<0.01]。结论 鼠神经生长因子联合神经节苷脂对新生儿HIE受损脑神经元及神经胶质细胞神经元功能具有协同修复作用,与协同降低血清NSE和VEGF水平有关。     

神经节苷脂联用纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的循证医学研究

目的 评价神经节苷脂联用纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库（Wanfang Database）,检索时间均从建库至2019年3月,纳入有关神经节苷脂联用纳洛酮治疗HIE的随机对照试验（RCT）,采用RevMan 5.3软件进行统计学处理。结果 共纳入15篇RCTs,1 116例患儿。Meta-分析显示：与对照组比较,试验组的临床有效率显著提高（RR=1.25,95% CI=1.18～1.33,P<0.01）、NBNA评分显著改善（MD=4.24,95% CI=3.72～4.76,P<0.01）、意识恢复时间显著减少（MD=-2.13,95% CI=-2.54～-1.71,P<0.01）、反射恢复时间显著减少（MD=-2.14,95% CI=-3.31～-1.56,P<0.01）和肌张力恢复时间显著减少（MD=-2.46,95% CI=-3.99～-1.13,P<0.01）、随访后遗症发生率显著减少（RR=0.23,95% CI=0.11～0.46,P<0.01）;按照对照组干预措施不同采用亚组分析结果基本一致。结论 神经节苷脂联用纳洛酮治疗新生儿HIE科有效改善NBNA评分,缩短临床体征恢复时间,减少后遗症的发生。     

帕瑞昔布对比氟比洛芬酯术后镇痛的疗效与安全性的Meta-分析

目的 系统评价帕瑞昔布对比氟比洛芬酯用于术后镇痛的疗效和安全性。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、PubMed、Cochrane图书馆,收集帕瑞昔布对比氟比洛芬酯治疗术后疼痛随机对照试验（RCT）,检索时间从建库至2019年10月。提取资料并进行文献质量评价后,使用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入14篇RCTs,共984例患者,对照组采用氟比洛芬酯进行治疗,试验组采用帕瑞昔布进行治疗。Meta-分析结果显示：与氟比洛芬酯比较,帕瑞昔布显著降低术后6 h、12 h和24 h的疼痛评分（VAS）［SMD=-0.62、95% CI=-0.89～-0.35,SMD=-0.60、95% CI=-0.99～-0.20和SMD=-0.48、95% CI=-0.80～-0.15］,降低不良反应（ADR）发生率［RR=0.60、95% CI=0.46～0.78］,其中以降低头痛头晕发生率最显著［RR=0.55,95% CI=0.33～0.91］,2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;而对术后1 h、2 h和4 h的VAS评分,术后阿片用量,术后恶心呕吐发生率、皮肤瘙痒发生率、腹痛发生率和尿潴留发生率均无统计学差异。结论 帕瑞昔布用于术后镇痛疗效和安全性优于氟比洛芬酯。