系统评价中国新生儿发生抗菌药物相关性腹泻的危险因素

目的 系统评价中国新生儿患者发生抗菌药物相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea,AAD）的危险因素。方法 检索PubMed、Embase、CNKI、VIP、CBM、万方等相关数据库,收集中国新生儿患者发生AAD危险因素的病例对照研究,检索年限为数据库建库至2018年3月,采用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表对纳入文献进行质量评价,并应用RevMan 5.2软件进行meta分析。结果 共纳入15篇文献,涉及6 838例患儿,其中AAD组1 038例,非AAD组5 800例。Meta分析结果显示,AAD的危险因素为侵袭性操作（OR=3.70,95%CI=3.16~4.34,P<0.01）、住院时间≥ 15 d（OR=3.12,95%CI=2.57~3.79,P<0.01）、胎龄<37周（OR=2.56,95%CI=2.11~3.11,P<0.01）、日龄<7 d（OR=2.56,95%CI=2.10~3.13,P<0.01）、出生时体质量<2.5 kg（OR=1.89,95%CI=1.54~2.33,P<0.01）、抗菌药物联用（OR=1.49,95%CI=1.15~1.94,P=0.003）和母乳喂养（OR=0.69,95%CI=0.53~0.90,P=0.007）。结论 低胎龄、出生时低体质量、出生日龄偏小、抗菌药物联用、侵袭性操作、住院时间过长及非母乳喂养是新生儿发生AAD的危险因素。     

地塞米松联合地佐辛超前镇痛对外科术后镇痛效果的Meta-分析

目的 系统评价地塞米松联合地佐辛超前镇痛用于外科术后镇痛效果和安全性,为临床应用提供循证医学证据。方法 计算机检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库,收集地塞米松联合地佐辛（试验组）和单用地佐辛（对照组）超前镇痛用于外科术后镇痛的随机对照研究,检索时限为从建库-2018年5月,提取有效数据后,应用RevMan 5.2软件进行Meta-分析。结果 共纳入13项研究,893例患者。Meta-分析结果显示：试验组术后的VAS评分在2 h （MD=-0.63,95%CI=-0.86~-0.41,P<0.01）、4 h （MD=-0.31,95%CI=-0.41~-0.21,P<0.01）、8 h （MD=-0.85,95%CI=-1.08~-0.62,P<0.01）、12 h （MD=-0.89,95%CI=-1.05~-0.72,P<0.01）、24 h （MD=-1.16,95%CI=-1.49~-0.82,P<0.01）均小于对照组;镇痛药追加率（RR=0.08,95%CI=0.02~0.32,P<0.01）小于对照组;患者镇静满意度（RR=1.18,95%CI=1.07~1.31,P<0.01）高于对照组;恶心、呕吐发生率（RR=0.41,95%CI=0.30~0.56,P<0.01）低于对照组。结论 地塞米松联合地佐辛具有良好的协同作用,可有效减轻术后疼痛,减少恶心呕吐发生,值得临床推广。     

丙酸倍氯米松对比布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的Meta-分析

目的 系统评价丙酸倍氯米松对比布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,检索时限均为2000年1月-2019年12月,搜集丙酸倍氯米松联用特布他林（试验组）对比布地奈德联用特布他林（对照组）雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的随机对照研究,对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行质量评价和Meta-分析。结果 共纳入11篇文献（3篇英文文献和8篇中文文献）,1 227例患儿。Meta-分析结果显示：试验组临床有效率[RR=0.98,95%CI=0.92~1.04]、哮喘缓解率[RR=0.97,95%CI=0.92~1.01]、临床症状评分[SMD=0.09,95%CI=-0.06~0.24]、咳嗽消失时间[SMD=0.02,95%CI=-0.32~0.36]、呼吸困难改善时间[SMD=-0.03,95%CI=-0.29~0.24]和肺部哮鸣音消失时间[SMD=0.15,95%CI=-0.11~0.41]、住院时间[SMD=0.04,95%CI=-0.09~0.17]、呼气流量峰值[SMD=-0.32,95%CI=-0.85~0.20]和不良反应发生率[RR=1.41,95%CI=0.74~2.69]与对照组比较均无显著性差异（P>0.05）。结论 现有证据显示,丙酸倍氯米松雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效和安全性与布地奈德相当,值得临床推广。     

早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后冠脉血流及并发症影响的Meta-分析

目的 系统评价早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入（PCI）术后冠脉血流及并发症影响。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库关于STEMI患者急诊行PCI并早期应用替罗非班的临床对照研究（RCT）,检索年限均为建库起至2020年4月30日。试验组为PCI术前开始应用替罗非班,对照组为PCI术中或术后应用替罗非班,数据提取和质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入15项RCT,共计2 214例患者。Meta-分析结果显示,术前应用替罗非班组较术中或术后用药组,PCI术后TIMI血流分级为3级（RR=1.10,95%CI=1.06~1.15,P<0.01）和（RR=1.10,95%CI=1.03~1.17,P<0.01）、ST段下落幅度（SMD=0.44,95%CI=0.17~0.70,P=0.001）和（SMD=1.85,95%CI=1.53~2.17,P<0.01）、ST段回落率（RR=1.51,95%CI=1.20~1.89,P<0.01）和（RR=1.20,95%CI=1.05~1.39,P=0.01）均显著优于术中或术后用药;术前应用组提高左心室射血分数（LVEF%）（SMD=0.46,95%CI=0.13~0.79,P=0.007）和降低主要心血管不良事件（MACE）发生率（RR=0.53,95%CI=0.39~0.73,P<0.01）均优于术中用药组。术前应用组与术后应用组的LVEF%和MACE发生率比较均无显著性差异。术前应用组出血及并发症发生率与术中及术后应用组比较均无显著性差异。结论 与PCI术中及术后应用替罗非班相比,术前应用更能显著改善STEMI患者微循环障碍、增加心肌组织有效的再灌注、减少心肌梗死范围。     

免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎疗效和免疫功能的系统评价

目的 系统评价免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎的疗效、安全性,及对免疫功能的影响。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,检索年限为从建库至2020年4月,搜集免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎的临床随机对照试验（RCT）,筛选文献后提取数据,采用Jadad量表进行文献质量评价,通过RevMan 5.3软件对临床有效率、临床体征改善时间、血气分析指标、炎性因子指标、免疫球蛋白水平、T淋巴细胞水平和不良反应发生率进行Meta-分析。结果 共纳入13项研究,1 185例患者。Meta-分析结果显示：试验组（免疫球蛋白）的临床有效率比对照组高[RR=1.19,95%CI（1.13,1.24）,P<0.01];退热时间[MD=-1.45,95%CI（-1.58,-1.32）]、咳嗽咳喘消失时间[MD=-2.06,95%CI（-2.23,-1.89）]、肺部啰音消失时间[MD=-1.85,95%CI（-2.00,-1.69）]和住院时间[MD=-2.37,95%CI（-2.59,-2.16）]均显著小于对照组（P<0.01）;氧气分压（PO₂）提高[MD=2.31,95%CI（1.56,2.89）]、二氧化碳分压（PCO₂）下降[MD=-1.49,95%CI（-2.01,-0.97）]和动脉血氧饱和度（SaO₂）提高[MD=1.08,95%CI（0.46,1.70）]均显著优于对照组（P<0.01）;降钙素原下降[SMD=-1.39,95%CI（-2.48,-0.31）]和C-反应蛋白下降[SMD=-1.85,95%CI（-2.87,-0.84）]均优于对照组（P<0.01）;免疫球蛋白IgG水平升高[SMD=1.80,95%CI（1.39,2.20）]显著优于对照组（P<0.01）;CD3⁺增加值[MD=2.13,95%CI（1.08,3.19）]、CD4⁺增加值[MD=3.97,95%CI（2.88,5.06）,P<0.01]、CD8⁺增加值[MD=1.33,95%CI（0.25,2.90）,P=0.01]和CD4⁺/CD8⁺增加值[MD=0.33,95%CI（0.03,0.63）,P=0.03]均显著优于对照组;不良反应发生率与对照组相当[RR=1.16,95%CI（0.57,2.35）,P=0.69]。结论 免疫球蛋白能迅速减轻新生儿感染性肺炎临床症状、显著改善血氧含量、炎性因子水平和免疫功能,且安全性较好。     

卡维地洛联用螺内酯治疗中国患者慢性心力衰竭的Meta-分析

目的 系统评价卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochranelibrary、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,检索年限为2000年1月至2019年12月,对符合纳入排除标准的随机对照试验（RCT）,进行数据提取和偏倚风险评价,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 最终纳入15个RCTs,共1 594例患者。Meta-分析结果显示：卡维地洛联合螺内酯能显著提高临床有效率（RR=1.25,95% CI=1.18~1.32,P<0.01）、降低心率（SMD=-1.58,95% CI=-1.96~-1.21,P<0.01 ）、提高左心室射血分数（SMD=1.22,95% CI=1.04~1.44,P<0.01）和脑钠肽水平（SMD=- 0.79,95% CI=-0.92~-0.65,P<0.01）,未增加药物不良反应发生率（RR=1.36,95% CI=0.90~2.06,P=0.14）,按照对照组治疗方案不同进行亚组分析结果与上述一致。结论 卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床疗效优于常规治疗或卡维地洛,而安全性相当。     

纳洛酮联用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的Meta-分析

目的 系统评价纳洛酮联用无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭的有效性和安全性,为临床提供循证医学证据。方法 计算机检索PubMed、Medline、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）和万方等数据库,收集纳洛酮联用NIPPV对比单用NIPPV治疗AECOPD合并呼吸衰竭的随机对照研究（RCTs）,检索时限均为2000年1月至2018年1月,提取有效数据后采用RevMan 5.2软件进行Meta-分析。结果 纳入18篇RCTs,1 731例患者。Meta-分析结果显示,相对于单用NIPPV,纳洛酮联用NIPPV能显著提高临床有效率［RR=1.22,95%CI （1.16~1.28）,P<0.01］、降低住院死亡率［RR=0.37,95%CI（0.16~0.86）,P=0.02］和再次插管率［RR=0.24,95%CI（0.12~0.48）,P<0.01］;显著增加氧分压［MD=9.75,95%CI（8.27~11.27,P<0.01）和血氧饱和度［MD=5.32,95%CI（3.14~7.50）,P<0.01］,显著降低二氧化碳分压［MD=-6.99,95%CI（-7.68~-6.29）,P<0.01］;降低住院时间［MD=-3.62,95%CI（-4.07~-3.06,P<0.01）］。两组均未发生不良反应。结论 对于AECOPD合并呼吸衰竭患者,纳洛酮联用NIPPV能显著提高临床疗效,降低死亡率和再次插管率,改善血气分析指标,缩短住院时间。     

醒脑静治疗急性重症颅脑损伤昏迷患者疗效及安全性的Meta-分析

目的 系统评价醒脑静治疗急性重症颅脑损伤昏迷的疗效和安全性。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、PubMed及Embase数据库,检索时间均从建库至2019年5月。收集醒脑静治疗急性重型颅脑损伤昏迷的随机对照试验。对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入15项研究,包括1 173例患者。Meta-分析结果显示：试验组的清醒率（OR=2.50,95%CI=1.79～3.49）、清醒时间（MD=-4.20,95%CI=-5.45～-2.96）、GCS评分变化（MD=2.68,95%CI=2.44～2.93）、NHISS评分变化（MD=-6.12,95%CI=-7.46～-4.77）、APACHE-Ⅱ（MD=-3.61,95%CI=-4.37～-2.86）、预后较好率（OR=2.37,95%CI=1.81～3.10）、预后不良率（OR=0.46,95%CI=0.34～0.62）及血清炎性因子（TNF-a、IL-8、IL-6）均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 现有研究证据显示,醒脑静能显著提高重症颅脑损伤昏迷患者清醒率、缩短清醒时间、提高GCS评分、降低NIHSS评分和APACHE-Ⅱ评分,提高预后良好率。     

应用含胸腺肽方案治疗耐多药肺结核的Meta-分析

目的 系统的评价应用含胸腺肽方案治疗耐多药肺结核（MDR-TB）的有效性及安全性,为优化治疗方案提供参考依据。方法 通过检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库自建库至2019年5月公开发表的含胸腺肽方案治疗MDR-TB的临床随机对照试验（RCTs）,并根据Cochrane 5.1.0评价手册纳入文献进行质量评价,并使用Review Manager 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入15个RCTs,计1 457名患者。Meta-分析结果显示：与对照组相比实验组痰菌阴转率[OR=3.24,95%CI（2.49~4.22）,P<0.000 01]、病灶吸收率[OR=3.79,95%CI（2.03~7.05）,P<0.000 1]和空洞闭合率[OR=2.73,95%CI（2.01~3.71）,P<0.0000 1]均明显升高;而在肝功能受损率[OR=0.85,95%CI（0.55~1.34）,P=0.49]、胃肠道反应率[OR=1.03,95%CI（0.62~1.72）,P=0.90]和皮疹发生率[OR=0.77,95%CI（0.26~2.26）,P=0.64]方面差异无统计学意义。结论 应用含胸腺肽联合抗结核药物方案可提高的MDR-TB治愈率,且总体安全性较好。     

匹多莫德对儿童反复呼吸道感染的疗效及免疫功能影响的Meta-分析

目的 系统评价匹多莫德对儿童反复呼吸道感染患者免疫功能的影响,为临床提供循证医学证据。方法 计算机检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库,收集匹多莫德联合常规治疗（试验组）对比单用常规治疗（对照组）对儿童反复呼吸道感染患者免疫功能水平影响的随机对照研究（RCT）,检索时间为2000年1月-2018年3月,提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta-分析。结果 共纳入14篇RCTs,1 287例患儿。Meta-分析结果显示试验组总有效率高于对照组（RR=1.30,95%CI=1.23~1.37,P<0.001）,感染复发次数小于对照组（MD=-2.41,95%CI=-2.81~-2.01,P<0.001）,退热时间、咳嗽缓解时间和肺部啰音消失时间均小于对照组（P<0.001）;IgA增加值（MD=0.40,95%CI=0.32~0.47,P<0.001）、IgM增加值（MD=0.36,95%CI=0.25~0.48,P<0.001）和IgG增加值（MD=1.39,95%CI=0.85~1.92,P<0.001）均显著大于对照组;CD3⁺增加值（MD=8.91,95%CI=5.16~12.67,P<0.001）、CD4⁺增加值（MD=5.52,95%CI=2.92~8.11,P<0.001）、CD8⁺增加值（MD=4.52,95%CI=2.21~6.84,P<0.001）和CD4⁺/CD8⁺增加值（MD=0.27,95%CI=0.16~0.39,P<0.001）均显著大于对照组。结论 匹多莫德能够显著改善儿童RRTI的免疫水平,从而提高总有效率和减少感染复发次数。     

普罗布考预防对比剂肾病的Meta-分析

目的 采用Meta-分析方法评价普罗布考对对比剂肾病的保护作用。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web ofScience、The Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,检索时间均为建库-2018年11月,收集应用普罗布考预防对比剂肾病的随机对照试验（RCT）,评价纳入RCT的偏倚风险,采用RevMan 5和Stata 12软件进行Meta-分析。结果 共纳入14个RCTs,包括3503例患者。Meta-分析结果显示：普罗布考组对比剂肾病的发生率显著低于对照组[OR=0.321,95% CI （0.236~0.437）,P=0.000]。术后24 h、48 h、72 h的肌酐水平,普罗布考组均低于对照组[SMD=-0.523,95% CI （-0.957~-0.106）,P=0.014]、[SMD=-0.679,95% CI （-0.997~-0.362）,P=0.000]、[SMD=-0.461,95% CI （-0.645~-0.277）,P=0.000]。亚组分析结果显示：普罗布考组对比剂肾病发生率和血肌酐水平均低于对照组,普罗布考组对比剂肾病发生率和血肌酐水平均低于对照组,而结合仅造影后水化两组的差异无统计学意义;无论患者是否患有糖尿病,普罗布考组对比剂肾病发生率和血肌酐水平均低于对照组。结论 普罗布考结合造影前后水化及仅造影前水化对对比剂肾病有保护作用。受纳入研究数量和质量限制,上述结论仍需开展更多高质量的随机对照试验加以验证。     

丹参川芎嗪注射液联合常规用药治疗慢性心力衰竭的Meta-分析

目的 评价丹参川芎嗪注射液联合常规用药治疗心力衰竭的疗效和安全性。方法 系统地检索Cochrane Library、Pubmed、Web of Science、Embase、万方数据库（Wanfang）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）和维普中文期刊全文数据库（VIP）中丹参川芎嗪注射液联合常规用药治疗心力衰竭的随机对照研究（RCT）。检索时限从建库至2018年12月6日,提取资料,并使用Review Manager 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入18项RCTs,共1 548例患者。Meta-分析结果显示：丹参川芎嗪注射液联合常规用药在临床疗效［OR=3.33,95% CI （2.39～4.63）, P<0.000 01］、提升射血分数［SMD=1.05, 95% CI （0.27～1.83）, P=0.009］、下调B型脑钠肽（BNP）水平［SMD=-1.22,95% CI（-2.03～-0.41）,P=0.003］、升高每搏排血量［SMD=1.28,95% CI（0.19～2.38）,P=0.02］和心脏指数［SMD=1.44,95% CI（0.50～2.38）,P=0.003］方面均优于常规用药组,未见明显不良反应。结论 丹参川芎嗪注射液联合常规用药治疗心力衰竭疗效优于常规用药,但由于纳入研究样本量较少、文献质量较低,其治疗心力衰竭的疗效需要更多高质量的临床研究加以证实。     

系统评价塞来昔布联用阿片类药物治疗中重度癌性疼痛的有效性和安全性

目的 系统评价塞来昔布联用阿片类药物（吗啡、羟考酮）治疗中重度癌性疼痛的临床疗效和安全性。方法 检索Cochrane Library、PubMed、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库关于塞来昔布联用阿片药物对比单用阿片类药物治疗中重度癌性疼痛的随机对照试验（RCTs）,检索时间为2000年1月—2019年7月。由2名研究者独立提取数据、评价质量,并交叉核对。采用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入12项RCTs,1 292例患者。Meta-分析结果显示相对于单用阿片,塞来昔布联用阿片药物能显著提高疼痛缓解率（OR=1.94,95%CI=1.64～2.59）、减少日均阿片药物用量（MD=-10.64,95%CI=-15.03～-6.26）和提高生活质量（MD=3.53,95%CI=1.34～5.72）,差异均有统计学意义（P<0.01）,按照阿片药物类别进行亚组分析结果与上述Meta-分析结果一致。在安全性方面,塞来昔布能显著降低吗啡便秘、恶心呕吐、嗜睡、头痛头晕发生率和羟考酮便秘发生率（P<0.01）,对阿片药物致排尿困难发生率无影响。结论 塞来昔布联用阿片药物用于中重度癌痛患者镇痛疗效确切,同时可显著降低便秘和恶心呕吐等发生率。     

大剂量西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压疗效和安全性的Meta-分析

目的 系统评价大剂量西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的疗效和安全性,为临床合理用药提供参考。方法 通过检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,收集大剂量西地那非（>1 mg/kg）对比常规剂量西地那非（1 mg/kg）治疗PPHN的随机对照试验（RCTs）,检索时间从建库到2019年12月。提取相关资料并评价研究的方法学质量,使用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入13项RCTs,共计772例患者。Meta-分析结果显示：试验组的肺动脉下降［MD=-4.21,95%CI（-5.72～-2.69）］、血氧饱和度增加［MD=2.79,95%CI（1.53～4.06）］、氧分压增加［MD=3.43,95%CI（2.19～4.67）］、二氧化碳分压下降［MD=-4.53,95%CI（-7.62～-1.44）］显著优于对照组（P<0.01）,不良反应发生率与对照组比较无显著差异［OR=1.55,95%CI（0.61～3.95）,P>0.05）］。结论 大剂量西地那非（>1 mg/kg）在治疗PPHN方面与常规剂量西地那非相比,临床疗效更优,安全性相当。     

呋塞米联用小剂量多巴胺治疗利尿剂抵抗性心力衰竭中国患者的Meta-分析

目的 系统评价呋塞米联用小剂量多巴胺治疗中国利尿剂抵抗性心力衰竭的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,收集呋塞米联用小剂量多巴胺（观察组）对比单用呋塞米（对照组）对利尿剂抵抗性心力衰竭的随机对照研究（RCT）,检索时间从建库至2019年7月,提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入12篇RCTs,927例中国患者。Meta-分析结果显示观察组临床有效率（RR=1.44,95% CI=1.32~1.56）、左心室射血分数增加值（MD=8.05,95% CI=7.52~8.75）、24 h尿量体积（SMD=2.77,95% CI=1.93~3.62）、6 min步行距离（MD=38.97,95% CI=24.10~53.85）均大于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;血清肌酐水平（MD=-2.86,95% CI=-6.46~0.73）和药物不良反应发生率（MD=1.64,95% CI=0.59~4.57）与对照组比较无显著差异。结论 对于心力衰竭合并利尿剂抵抗的中国患者而言,小剂量多巴胺联用呋塞米改善患者心功能、尿潴留、活动耐受力和抑制肾功能不全等均优于单用呋塞米,且安全性较好。     

双膦酸盐类药物治疗糖皮质激素性骨质疏松的Meta-分析

目的 系统评价双膦酸盐类药物用于治疗糖皮质激素性骨质疏松的疗效及安全性。方法 计算机检索自建库至2018年12月中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库、Pubmed、Embase、Medline、Web of Science、Cochrane Library等中英文数据库,筛选符合纳入排除标准的随机对照试验（RCT）。提取资料,评价质量,采用RevMan 5.0版和Stata 12.0统计软件进行分析。结果 共纳入25项RCTs,包括2857例患者。结果显示,两组患者腰椎骨密度［SMD=1.01,95% CI（0.83,1.20）,P=0.000］、髋骨骨密度［SMD=0.87,95% CI（0.57,1.17）,P=0.000］等指标比较具有统计学意义。两组患者椎骨骨折发生率［OR=0.63,95% CI（0.34,1.15）,P=0.131］、不良反应发生率［OR=1.04,95% CI（0.82,1.33）,P=0.725］等比较无统计学意义。结论 双磷酸盐可有效改善糖皮质激素性骨质疏松患者的骨质流失,具有降低骨折发生率的趋势,并且与对照组相比具有较好的安全性。