揿针联合柴胡舒肝散治疗肝郁气滞型乳腺增生症40例临床研究

目的：观察揿针联合柴胡舒肝散治疗肝郁气滞型乳腺增生症患者的临床疗效。方法：120例乳腺增生症患者随机分为治疗组和西药组、中药组，每组40例。西药组予枸橼酸他莫昔芬片，10 mg/次，2次/d；中药组予柴胡舒肝散中药汤剂口服，1剂/d；治疗组在中药组治疗的基础上加用揿针治疗，2次/周。3组疗程均为2个月经周期。观察并比较3组患者治疗前后乳房疼痛、肿块大小、肿块质地、肿块分布范围评分及性激素水平[垂体促卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E₂）、催乳素（PRL）]、中医证候积分的变化情况，并评估临床疗效。结果：3组患者治疗后乳房疼痛、肿块大小、肿块质地、肿块分布范围评分及血清LH、E₂、PRL水平均较治疗前明显降低（P<0.05），FSH、P水平较治疗前明显上升（P<0.05），治疗组治疗后上述指标改善情况均明显优于西药组和中药组（P<0.05）。治疗组和中药组患者治疗后乳房胀痛或窜痛、烦躁易怒、抑郁失眠、两胁胀满、痛经等中医证候评分均较治疗前明显降低（P<0.05），治疗组治疗后上述评分均明显低于西药组和中药组（P<0.05）。治疗组总有效率为95.00%，明显高于西药组的60.00%（P<0.05）和中药组的72.50%（P<0.05）。结论：揿针联合柴胡舒肝散治疗肝郁气滞型乳腺增生症能显著减轻患者临床症状，改善性激素水平，提高临床疗效。     

热敷散联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗髌骨软化症49例临床研究

目的：观察热敷散联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗髌骨软化症的临床疗效。方法：将98例髌骨软化症患者按随机数字表法分为治疗组与对照组，每组49例。治疗组采用热敷散外敷膝关节联合口服硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗，对照组采用扶他林凝胶外涂膝关节联合口服硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗，2组疗程均为8周，治疗结束后1个月随访。比较2组患者治疗前、治疗4周后、治疗8周后及停药1个月随访时膝关节疼痛视觉模拟评分（VAS）和膝关节Lysholm评分变化，并评估临床疗效。结果：随访时治疗组总有效率97.96%，明显高于对照组的85.71%（P<0.05）。治疗前、治疗4周后2组患者膝关节疼痛VAS评分、膝关节Lysholm评分比较无统计学差异（P>0.05）；治疗4周后、治疗8周后以及停药1个月随访时，2组患者膝关节疼痛VAS评分均明显低于治疗前（P<0.05），膝关节Lysholm评分均明显高于治疗前（P<0.05）；治疗组治疗8周后以及停药1个月随访时膝关节疼痛VAS评分均明显低于同时期对照组（P<0.05），膝关节Lysholm评分均明显高于同时期对照组（P<0.05）；停药1个月随访时2组患者膝关节疼痛VAS评分明显高于治疗8周后（P<0.05），治疗组膝关节Lysholm评分与治疗8周后比较差异无统计学意义（P>0.05），对照组膝关节Lysholm评分明显低于治疗8周后（P<0.05）。结论：热敷散外敷联合口服硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗髌骨软化症可明显缓解患者膝关节疼痛，改善膝关节功能，中远期疗效更为显著，且停药后复发趋势不明显，具有临床研究价值。     

"清脑通络方"联合项三针温针治疗颈性眩晕63例临床研究

目的：观察清脑通络方联合项三针温针治疗颈性眩晕的临床疗效。方法：将130例痰湿中阻型颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组，每组65例，最终治疗组完成63例，对照组完成62例。对照组予项三针温针治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用清脑通络方颗粒剂口服，2组疗程均为4周。观察并比较2组患者治疗前后症状与功能评估量表（ESCV）评分、眩晕障碍量表（DHI）评分、中医证候评分及椎基底动脉（BA）、右侧椎动脉（RVA）、左侧椎动脉（LVA）平均血流速度变化情况，并评估临床疗效。结果：治疗后2组患者ESCV评分均较治疗前明显升高（P<0.05），治疗组明显高于对照组（P<0.05）。治疗后2组患者DHI评分、中医证候评分均较治疗前明显下降（P<0.05），治疗组上述评分明显低于对照组（P<0.05）。治疗后2组患者BA、RVA、LVA平均血流速度均较治疗前明显升高（P<0.05），治疗组上述动脉平均血流速度均明显高于对照组（P<0.05）。治疗组总有效率为93.7%，明显高于对照组的82.3%（P<0.05）。结论：在项三针温针治疗基础上加用清脑通络方可显著改善颈性眩晕痰湿中阻证患者临床症状及椎基底动脉血流速度，提高临床疗效。     

经络针灸疗法联合消痛散结汤治疗乳腺增生症临床疗效

〔摘 要〕 目的：探究经络针灸疗法联合消痛散结汤治疗乳腺增生症的临床疗效。 方法：选取西华县中医院 2021 年 1 月 至 2022 年 6 月期间收治的 100 例乳腺增生症女性患者,采取双色球抽取法分为对照组（50 例,予消痛散结汤治疗）和观察 组（50 例,予经络针灸疗法联合消痛散结汤治疗）,比较两组患者疗效、中医症状积分、乳房疼痛评分、乳房肿块大小评分、 性激素以及血脂水平。 结果：观察组患者总有效率为 98.00 %,高于对照组的 86.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者治疗后各项中医症状积分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗后乳房疼痛、肿 块大小评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗后血清雌二醇（E2）、黄体生成激素（LH） 水平均低于对照组,卵泡刺激素（FSH）、孕酮（P）水平高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗 前后总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL–C）水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者治疗后血清三酰 甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL–C）水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：经络针灸疗法联合 消痛散结汤对乳腺增生症的临床疗效显著,能快速缓解患者不适症状,减轻乳房疼痛,缩小肿块,同时对患者性激素、血 脂水平有一定的调节效果。     

“宣肺续骨汤”联合常规疗法治疗气滞血瘀型单纯性肋骨骨折37例临床研究

目的：观察宣肺续骨汤联合常规疗法治疗气滞血瘀型单纯性肋骨骨折患者的临床疗效。方法：将80例气滞血瘀型单纯性肋骨骨折患者随机分为治疗组和对照组各40例,最终治疗组完成37例,对照组完成35例。对照组予常规治疗措施如常规护理、止痛、雾化吸入等,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂宣肺续骨汤口服治疗4周。观察并比较2组患者治疗前后疼痛程度评分、肿胀指数评分、胸腔积液发生情况、凝血指标、钙磷乘积值等改变情况,并进行临床疗效比较。结果：治疗1、2、4周后2组患者疼痛程度评分均明显低于本组治疗前（P＜ 0.01）,治疗组明显低于同期对照组（P＜ 0.05,P＜ 0.01）。治疗1周后,治疗组患者肿胀指数评分明显低于本组治疗前（P＜ 0.01）和同期对照组（P＜ 0.05）。治疗4周后,治疗组出现胸腔积液患者的比例明显低于对照组（P＜ 0.05）。治疗2周后,治疗组各项凝血指标均较治疗前明显改善（P＜ 0.01）,治疗组凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）均较对照组明显延长（P＜ 0.01,P＜ 0.05）,D-二聚体含量明显低于对照组（P＜ 0.05）。治疗2、4周后2组患者钙磷乘积值均明显高于本组治疗前（P＜ 0.01）,治疗组明显高于同期对照组（P＜ 0.05,P＜ 0.01）。治疗组愈显率为81.08%,明显高于对照组的54.29%（P＜ 0.05）。结论：在常规疗法基础上加用宣肺续骨汤治疗气滞血瘀型单纯性肋骨骨折可有效减轻患者疼痛程度,较早改善肿胀情况,促进胸腔积液吸收,改善血液循环,降低血栓风险,促进骨折愈合,提高临床疗效。     

小金胶囊联合中医情志疗法在乳腺增生症中应用价值及对血脂、性激素水平的影响

目的：观察小金胶囊配合中医情志疗法治疗气滞血瘀型乳腺增生症的价值及对患者血脂、性激素水平的影响。方法：选取2020年6月至2021年6月湖北省中医院甲乳外科收治的气滞血瘀型乳腺增生症患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组口服小金胶囊配合中医情志疗法,对照组口服他莫昔芬,治疗12周后,比较2组临床疗效、主观症状改善情况（乳房疼痛、乳房肿块大小、全身伴随症状）、治疗前后血脂水平变化［包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)］、性激素水平变化［催乳素（PRL）、孕酮（P）、雌二醇（E2)］、心理状态及生命质量改善情况、药物不良反应。结果：观察组总有效率93.33%,对照组总有效率为80.22%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,2组均能有效改善乳房疼痛、缩小肿块范围、全身症状,观察组改善疼痛更快,缩小肿块,不良反应更少（P<0.05）;治疗后,2组PRL、E2均较治疗前下降（P<0.05）,观察组下降更明显（P<0.05）;2组治疗前后P水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组TG、LDL-C水平均明显下降（P<0.05）,TC、HDL-C无明显变化（P>0.05）;对照组治疗前后各项血脂指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组TG、LDL-C水平均低于对照组（P<0.05）。观察组敌对、人际敏感、抑郁、焦虑等项目SCL-90评分均降低,且低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小金胶囊配合中医情志疗法治疗乳腺增生症能显著缓解乳房疼痛,减小乳腺肿块体积,并能有效调节性激素及血脂水平,改善患者不良心理状态,且不良反应少,值得临床推广。     

腰痛宁胶囊联合雷火灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症40例疗效观察

目的 探讨腰痛宁胶囊联合雷火灸治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）的疗效。方法 将符合纳入标准的80例LDH患者随机分为治疗组和对照组，每组各40例。治疗组腰痛宁胶囊口服并联合雷火灸治疗，对照组使用布洛芬缓释胶囊口服联合雷火灸治疗。对治疗后患者疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、日本骨科协会评估治疗分数（JOA评分）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及临床疗效等进行比较。结果 治疗后两组VAS评分、ODI评分较治疗前降低（P<0.05），JOA评分较治疗前升高（P<0.05）；治疗后治疗组VAS评分、ODI评分低于对照组（P<0.05），治疗后JOA评分高于对照组（P<0.05）；治疗组临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论 腰痛宁胶囊口服联合雷火灸治疗LDH临床疗果肯定，可明显减轻患者疼痛症状，改善患者日常功能，值得临床进一步推广应用。     

舒筋通络法推拿联合肩三针治疗风寒湿痹型肩周炎40例临床研究

目的：观察舒筋通络法推拿联合肩三针治疗风寒湿痹型肩周炎患者的临床疗效。方法：将80例肩周炎患者随机分为治疗组与对照组，每组40例。对照组予肩三针治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用舒筋通络法推拿治疗。2组均每日治疗1次，疗程20 d。观察2组患者治疗前后关节疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、肩关节功能量表评分以及血清P物质（SP）、前列腺素E₂（PGE₂）、5羟色胺（5-HT）水平变化情况，并评估临床疗效。结果：治疗后2组患者疼痛VAS评分及血清SP、PGE₂、5-HT水平均较治疗前明显降低（P<0.05），治疗组上述指标明显低于对照组（P<0.05）。治疗后2组患者肩关节功能量表日常生活、肌力、关节活动度、疼痛减轻程度评分均较治疗前明显升高（P<0.05），治疗组评分明显高于对照组（P<0.05）。治疗组总有效率95.00%，明显高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论：舒筋通络法推拿联合肩三针能显著缓解风寒湿痹型肩周炎患者关节疼痛情况，改善关节功能，并减少疼痛介质的分泌，疗效明显优于单用针刺治疗。     

多功能套针浮刺疗法治疗神经根型颈椎病——一项随机对照观察研究＊

目的 评价多功能套针浮刺疗法对神经根型颈椎病的临床疗效。方法 选取256例神经根型颈椎病患者，按随机数字表法分为观察组与对照组各128例。观察组应用多功能套针浮刺疗法进行干预，对照组为常规针刺治疗。两组患者均治疗7天。分别于治疗前后观察两组患者的简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）、国际标准颈椎功能障碍指数（NDI）和田中靖久颈椎病症状20分法量表评分，并于治疗结束后3个月观察复发率。结果 两组患者治疗后的SF-MPQ量表评分、NDI量表评分及田中靖久颈椎病症状20分法评分与治疗前相比均有改善（P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05）；两组患者于治疗后3个月随访，SF-MPQ量表评分与治疗后相比均有改善，且观察组优于对照组（P<0.05）；观察组临床疗效总有效率为96.88%，愈显率为81.25%；对照组总有效率为78.13%，愈显率为46.88%，观察组优于对照组（P<0.05）。结论 应用多功能套针浮刺疗法治疗神经根型颈椎病临床疗效显著，见效较快，可有效降低其复发率，且作用稳定，效果持久，值得临床推广应用。     

二仙汤分期化裁联合基础疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折32例临床研究

目的：观察二仙汤分期化裁治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）的临床疗效，探讨其可能的作用机制。方法：将64例OVCFs患者按随机数字表法分成治疗组与对照组，每组32例。2组患者均予手法复位、止痛、锻炼等常规治疗，对照组另予阿仑膦酸钠片联合碳酸钙D3片口服，治疗组另予中药汤剂二仙汤分期化裁口服，2组均治疗8周后观察疗效。比较2组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分量表（VAS）评分、胸腰椎Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、骨密度、骨折椎体Cobb角以及伤椎前后缘高度比等指标改变情况，伤后3个月根据改良Macnab疗效评定标准评价2组患者临床疗效。结果：治疗4周、8周后，2组患者VAS评分、ODI评分均较治疗前明显降低（P<0.05），骨密度均较治疗前明显升高（P<0.05）；治疗组VAS评分、ODI评分明显低于对照组（P<0.05），骨密度与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者复位后即刻、复位后3个月、复位后6个月骨折椎体Cobb角及伤椎前后缘高度比均较治疗前明显改善（P<0.05），组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组治疗3个月后改良Macnab疗效评定总有效率93.8%、优良率71.9%，明显高于对照组的84.4%和62.5%（P<0.05）。结论：二仙汤分期化裁能有效减轻OVCFs患者骨折后疼痛，改善胸腰椎功能，提升骨密度，降低再骨折风险。     

悬灸联合针刺子宫穴治疗乳腺增生症临床观察

目的 观察悬灸联合针刺子宫穴治疗乳腺增生症的临床效果。方法 选取2019年10月—2021年3月威海市中医院热敏灸科门诊诊断为乳腺增生症患者60例,采用随机数字表法分为治疗组30例和对照组30例,治疗组给予悬灸联合针刺子宫穴治疗乳腺增生症,对照组给予常规针刺治疗,治疗结束后比较2组患者的肿块积分、疼痛积分、全身伴随积分及总有效率。结果 治疗组治疗后肿块积分、疼痛积分和全身伴随症状积分与同组治疗前比较,差异具有统计学意义（P <0.05）;对照组治疗后肿块积分、疼痛积分和全身伴随症状积分与同组治疗前比较,差异具有统计学意义（P <0.05）;治疗组与对照组治疗后肿块积分、疼痛积分和全身伴随症状积分比较,差异具有统计学意义（P <0.05）;治疗组总有效率为93.33%(28/30),对照组总有效率为80.00%(24/30),差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 悬灸联合针刺子宫穴治疗乳腺增生症效果显著,可明显改善患者的肿块大小、疼痛程度和全身伴随症状。     

针药联合言语康复训练治疗脑卒中后失语症62例临床研究

目的：观察针药联合言语康复训练治疗脑卒中后失语症患者的临床疗效。方法：将124例脑卒中后失语症患者随机分为治疗组与对照组，每组62例。2组患者均采用脑卒中对症治疗及言语康复训练，对照组加用中药汤剂化痰通络方，治疗组在对照组治疗的基础上加用“醒脑开喑法”针刺治疗，2组疗程均为6周。观察并比较2组患者治疗前及治疗结束后第7天失语测验评分、失语严重程度分级变化情况及N400电位潜伏期、波幅差值，并评估临床疗效。结果：治疗后2组患者失语测验评分中自发谈话、复述、理解、命名单项评分均较治疗前明显增加（P<0.05），治疗组上述得分均明显高于对照组（P<0.05）。治疗后2组患者失语严重程度均较治疗前明显改善（P<0.05），治疗组改善明显优于对照组（P<0.05）。治疗组患者治疗前后N400电位潜伏期差值和波幅差值均明显高于对照组（P<0.05）。治疗组总有效率为91.9%，明显高于对照组的79.0%（P<0.05）。结论：在“化瘀通络方”联合言语康复训练基础上加用“醒脑开喑法”针刺治疗脑卒中后失语症可明显改善患者失语症状和降低失语严重程度，并提高临床疗效。     

疏肝化瘀散结汤治疗乳腺增生症30例

目的：观察疏肝化瘀散结汤治疗乳腺增生症的临床疗效。方法：将60例乳腺增生症患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用疏肝化瘀散结汤治疗,对照组采用乳癖散结胶囊治疗,两组治疗均以1个月为1个疗程,经期均停药,连续服用2个疗程。结果：治疗组有效率显著高于对照组（P〈0.05）;治疗后两组乳房肿块积分、乳房疼痛积分和中医症状总积分均较治疗前有明显下降,有统计学意义（P〈0.05）。且治疗组治疗后乳房肿块积分、乳房疼痛积分和中医症状总积分均较对照组治疗后显著降低（P〈0.05）。结论：疏肝化瘀散结汤治疗乳腺增生症效果明显,可以改善患者临床症状。     

风痛膏穴位敷贴治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎患者的临床研究

[目的] 通过观察风痛膏穴位敷贴治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎患者临床疗效、炎症指标及安全性,探索中医外治法治疗强直性脊柱炎新途径。[方法] 采用随机对照临床试验的方法进行研究,将82例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予基础药物美洛昔康片,治疗组除基础药物外,加予风痛膏穴位敷贴,两组疗程共4周。观察患者治疗前与治疗4周后国际强直性脊柱炎评价工作组（ASAS）制定的ASAS20、ASAS40改善情况、中医证候疗效、患者总体评价、脊柱疼痛评分、关节活动度、强直性脊柱炎疾病活动性指数（BASDAI）评分、强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评分、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）,观察患者的药物不良反应。[结果] 1）总体疗效比较：治疗组和对照组经4周治疗后,ASAS20达标率分别为51.35%和62.16%,ASAS40达标率分别为29.73%和5.40%,总有效率分别为81.08%和67.56%,治疗组ASAS40达标率较对照组更优（P<0.05）。2）中医证候疗效：治疗4周后治疗组的有效率为94.59%,对照组的有效率为32.43%,治疗组较对照组疗效更优（P<0.05）,且在具体症状腰背僵硬、腰背发冷、腰膝酸软、畏寒喜暖方面改善更显著（P<0.05）。3）观察性指标比较：①患者总体评价、脊柱疼痛评分：两组治疗前后均提示明显改善（P<0.05）,组间比较治疗组较对照组改善更优（P<0.05）;②关节活动度：两组治疗前后枕墙距、指地距、胸廓活动度、Schober试验均明显改善（P<0.05）,组间比较治疗组Schober试验改善较对照组更优（P<0.05）,其余无统计学差异（P>0.05）;③BASDAI评分、BASFI评分：两组治疗前后均显著改善（P<0.05）,组间比较BASDAI评分改善未出现统计学差异（P>0.05）,BASFI评分改善治疗组较对照组更优（P<0.05）;④CRP、ESR：治疗前后两组均显著改善（P<0.05）,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。4）安全性评价：经过4周治疗后,两组患者均未出现严重不良反应。[结论] 风痛膏穴位敷贴治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎能明显改善患者临床症状、中医证候疗效和关节功能,疗效可靠,且使用方便安全。     

实脾饮联合地奥司明治疗乳腺癌改良根治术后淋巴水肿脾阳虚衰证的疗效观察

目的 探讨实脾饮联合地奥司明治疗乳腺癌改良根治术后淋巴水肿脾阳虚衰证的临床疗效及其对患侧肢体功能活动的影响。方法 湖南中医药大学第一附属医院乳腺科、肿瘤科门诊和住院部收治的82例乳腺癌改良根治术后淋巴水肿脾阳虚衰证患者随机分成观察组与对照组，每组41例。对照组在常规治疗基础上予以地奥司明片（0.9 g/次，2次/d）治疗，观察组在对照组基础上加用实脾饮（1剂/d，分2次服），疗程为14 d。观察实脾饮对临床症状、水肿周径、中医证候评分、乳腺癌生命质量测定量表（FACT-B）评分、上肢功能障碍量表（DASH）评分、关节活动度、中医证候疗效及临床疗效的影响。结果 治疗14 d后，中医证候疗效观察组总有效率为85.37%（35/41），对照组为63.41%（26/41），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（Z=-2.212，P<0.05）；临床疗效观察组总有效率为82.93%（34/41），对照组为75.61%（31/41），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（Z=-2.061，P<0.05）。与本组治疗前比较，两组患者上肢肿胀、疼痛、沉重、闷胀、疲劳、饱满、束缚感、皮肤角化、瘙痒的临床症状评分均显著降低（P<0.01）。与对照组治疗后比较，观察组患者上肢肿胀、饱满评分显著降低（P<0.01），疼痛、沉重、闷胀、疲劳、束缚感、皮肤角化、瘙痒评分明显降低（P<0.05）。与本组治疗前比较，两组患者患肢淋巴水肿周径显著降低，中医证候评分显著降低，FACT-B评分显著升高，DASH评分显著降低，上肢关节活动度显著升高（P<0.01）；与对照组治疗后比较，观察组降低肘横纹上10 cm周径明显降低，中医证候评分明显降低，FACT-B评分明显升高（P<0.05），DASH评分显著降低，上肢关节活动度显著提高（P<0.01）。结论 实脾饮联合地奥司明治疗乳腺癌改良根治术后淋巴水肿脾阳虚衰证的临床疗效优于单用地奥司明，能更好地改善患者临床症状、体征、生活质量及肢体功能活动，为中西医结合治疗乳腺癌术后淋巴水肿提供了新的临床方案。     

当归四逆汤加味联合温针齐刺治疗肱骨外上髁炎疗效及对疼痛介质和近期预后的影响

[目的] 探讨当归四逆汤加味联合温针齐刺治疗风寒阻络型肱骨外上髁炎（LE）的临床疗效。[方法] 选择84例LE患者，按照随机数字表法分为研究组（42例）和对照组（42例），对照组予以温针齐刺治疗，研究组予以中药当归四逆汤加味联合温针齐刺治疗。比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、Mayo肘关节功能评分（MEPS）、无痛握力（PFG）、压痛阈值（PPT），并比较两组治疗前后血清P物质（SP）、缓激肽、前列腺素E2（PGE2）、β-内啡肽（β-ET）水平；疗程结束后对两组随访6个月，应用Verhaar网球肘疗效评价系统评估两组近期预后，比较两组6个月临床疗效。[结果] 治疗后研究组疼痛VAS评分低于对照组（P<0.01），MEPS评分、PFG、PPT均高于对照组（P<0.01），血清SP、缓激肽、PGE2水平低于对照组，β-ET水平高于对照组（P<0.01），6个月临床疗效优于对照组（P<0.05），差异均有统计学意义。[结论] 当归四逆汤加味联合温针齐刺可有效调节疼痛介质释放，缓解疼痛，提高肘关节功能水平，改善近期预后，治疗风寒阻络型LE效果显著。     

荜铃胃痛颗粒提高Hp阳性消化性溃疡患者溃疡愈合质量及对生长因子的影响

[目的] 探讨荜铃胃痛颗粒提高幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡患者溃疡愈合质量及对生长因子的影响。[方法] 将2019年1月—2020年6月多中心收治的86例符合入组标准的Hp阳性消化性溃疡按随机数字表分为观察组43例和对照组43例，对照组患者给予常规三联疗法治疗，观察组在对照组的基础上再给予荜铃胃痛颗粒治疗，两组均治疗4周，干预前后评价中医症状积分，采用¹³C-尿素呼气试验（¹³C-UBT）比较两组患者幽门螺杆菌转阴率，进行无痛胃镜检查评价镜下再生黏膜成熟度，采用五肽胃泌素刺激进行胃酸分泌功能评估，采用酶联免疫技术测定血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF），治疗8周结束时评判临床疗效，所有患者均随访12个月，比较两组患者随访复发率。[结果] 对照组和观察组治疗后胃脘灼痛、吞酸、暖气、腹胀评分较治疗前明显下降（P<0.05），观察组治疗后胃脘灼痛、吞酸、暖气、腹胀评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组Hp转阴率为90.70%，明显高于对照组67.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗4周溃疡愈合质量明显优于对照组（P<0.01）。对照组和观察组治疗4周时VEGF、bFGF均较治疗前明显升高（P<0.05），观察组治疗4周时VEGF、bFGF均明显高于对照组（P<0.05）。对照组和观察组治疗4周后基础胃酸排出量（BAO）、最大胃酸排出量（MAO）、高峰胃酸排出量（PAO）较治疗前明显降低（P<0.05），观察组治疗4周后BAO、MAO、PAO明显低于对照组（P<0.05）。观察组治疗4周总有效率为95.35%，明显高于对照组79.07%（P<0.05）。观察组随访12个月复发6.98%，明显低于对照组30.23%（P<0.05）。[结论] 荜铃胃痛颗粒治疗Hp阳性消化性溃疡能够有效提高溃疡愈合质量及临床疗效，与其抗幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、提高生长因子表达有关，且能有助于降低疾病复发。     

基于“经筋”理论运用刃针治疗颈型颈椎病临床观察

目的 观察“经筋”理论指导下的刃针疗法对颈型颈椎病（NTCS）的临床疗效。方法 收集75例NTCS患者,随机分为观察组和对照组,分别运用刃针与常规针刺进行治疗,2个疗程后对比治疗前后患者的颈椎矢状位参数、视觉模拟量表（VAS）评分、颈椎功能障碍指数量表（NDI）评分的变化,并评估临床疗效。结果 （1）治疗后两组C2-7 Cobb角、C0-2 Cobb角、C7 S、C2-7 SVA四个颈椎矢状位参数较治疗前明显改善,且观察组改善程度优于对照组（P<0.05）;（2）治疗后两组VAS评分较治疗前显著降低,且观察组较对照组更低（P<0.05）;（3）治疗后两组NDI评分均明显下降,且观察组在疼痛、生活阅读、头痛、工作、驾驶、睡眠、娱乐活动及总分等方面较对照组更低（P<0.05）;（4）观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论 刃针疗法通过松解“筋结”治疗NTCS,在改善颈椎疼痛、缓解颈胸椎生理曲度异常改变、改善颈椎功能及活动度方面均优于常规针刺治疗。     

超微针刀治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效观察

[目的] 观察超微针刀疗法治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。[方法] 研究共采集患者90例，随机分为治疗组和对照组，治疗组取腰背部肌筋膜触发点以超微针刀疗法治疗，对照组采用阿是穴和膀胱经、华佗夹脊穴循经穴位毫针针刺治疗。以上治疗均为隔日治疗1次，7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。采用简化麦吉尔（Mcgill）疼痛问卷对两组患者治疗前后分别进行疼痛评定；同时采集治疗前后腰背肌核心肌群肌电信号，比较治疗前后的平均肌电波幅（AEMG）和平均功率频率（MPF），并对两组治疗后的临床疗效进行比较。[结果] 治疗组的总有效率（88.10%）明显高于对照组（80.49%）（P<0.05）。治疗后，两组患者的疼痛分级指数评分（PRI）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、现时疼痛强度评分（PPI）均较治疗前显著降低（P<0.05），且观察组治疗后的PRI、VAS、PPI评分显著低于对照组（P<0.05）。治疗后腰背肌核心肌肉的AEMG、MPF均增加，差异有统计学意义（P<0.05）。[结论] 超微针刀疗法对于腰背肌筋膜炎疗效确切，有临床推广应用的价值。     

"活血生肌方"外用对气虚血瘀型下肢静脉溃疡的干预作用研究 ——附30例临床资料

目的：观察活血生肌方外用对气虚血瘀型下肢静脉溃疡（VLU）的干预作用。方法：将60例气虚血瘀型VLU患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。2组患者均予基础治疗及行下肢静脉曲张手术,治疗组术后于溃疡处外用活血生肌方纱条包扎,对照组术后于溃疡处外用凡士林纱条包扎,每2 d换药1次,连续4周。于治疗前（术后）及治疗1、2、3、4周后测定2组患者溃疡面积计算溃疡愈合率,进行溃疡创面症状（肿胀程度、疼痛程度、脓液量、创周肤温、创面气味、肉芽颜色）评分,取溃疡创面肉芽组织测定血管内皮细胞生长因子（VEGF）、血管内皮细胞生长因子受体2（VEGFR-2）水平,疗程结束后对上述指标进行组内组间比较,并比较临床疗效。结果：治疗2、3、4周后2组患者溃疡愈合率均明显高于本组前1周时（P< 0.01）,且治疗组愈合率明显高于同期对照组（P< 0.01）。治疗后各时期2组患者溃疡创面肉芽组织VEGF、VEGFR-2水平均较本组治疗前明显升高（P< 0.01）,且随着时间的延长,上述指标逐渐上升（P< 0.01）,治疗组上述指标明显高于同期对照组（P< 0.01）。治疗1周后2组患者创面肤温、创面气味、肉芽颜色评分均较本组治疗前明显降低（P< 0.05）,治疗组上述评分明显低于对照组（P< 0.05）;治疗2、3、4周后2组患者各项溃疡创面症状评分均较本组治疗前明显降低（P< 0.05）,且随着时间的延长,上述评分呈明显下降趋势（P< 0.05,P< 0.01）,治疗组各项评分均明显低于同期对照组（P< 0.05）。治疗组总有效率为96.67%,明显高于对照组的80.00%（P< 0.05）。结论：活血生肌方外用可促进VLU愈合,持续改善VLU症状,并提高溃疡创面肉芽组织VEGF、VEGFR-2表达的水平,促进新鲜肉芽组织形成,进一步加快溃疡创面的愈合,值得临床推广应用。