儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

【目的】探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特点和早期诊断及治疗的方法。【方法】分析经鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查及多道睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为OSAHS的86例患儿的临床症状和体征的特点,并对其中72例扁桃体、腺样体肥大的患儿进行了手术治疗。【结果】OS AHS患儿的主要症状是睡眠时有打鼾、呼吸不畅、呼吸暂停、听力下降。术后69例患儿临床症状明显缓解,占95.8%。术后2~4个月内,对60例患儿复查PSG,发现睡眠呼吸低通气指数、夜间血氧饱和度低于0.90的时间所占睡眠时间的百分比、最长呼吸暂停时间较术前均明显改善,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】扁桃体和腺样体是儿童OSAHS的主要病因,PSG是诊断的依据,手术切除是其主要的治疗手段。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期护理

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围手术期的护理方法。方法:选择2008年5月～2011年5月我院OSAHS患者85例,均行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),将其随机分为观察组43例和对照组42例,两组均做好围手术期护理,观察组术前行持续正压通气治疗(CPAP),对照组未行CPAP治疗,术后均应用多导睡眠监测仪(PSG)监测,观察两组相关监测参数并比较。结果:观察组患者均能耐受CPAP治疗,OSAHS症状明显缓解,观察组患者最长呼吸暂停时间及呼吸暂停低通气指数均显著低于对照组(P<0.05),而最低血氧饱和度显著高于对照组(P<0.05)。结论:UPPP术前应用CPAP治疗OSAHS可显著缓解临床症状,加强围手术期护理可有效降低手术治疗的危险性。     

OSAHS病人经Auto-CPAP滴定前后多导睡眠图变化观察

[目的]探讨经自动调节持续气道正压通气(Auto-CPAP)滴定前后中度、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人多导睡眠图差异分析。[方法]给予经多导睡眠监测(PSG)确诊的187例中度、重度OSAHS病人使用Auto-CPAP治疗2 d,观察治疗前后病人睡眠效率、各期睡眠比例、氧减指数、呼吸暂停/低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和血氧饱和度<90%的比例变化。[结果]应用Auto-CPAP呼吸机滴定治疗OSAHS病人,除睡眠效率外,各项数据与治疗前比较差异均有统计学意义。[结论]应用Auto-CPAP滴定治疗可以使中度、重度OSAHS病人的睡眠结构、夜间低氧血症在短期内明显改善。     

UPPP手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素敏感性的影响

【目的】探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者悬雍垂腭咽成形术（UPPP）手术前后胰岛素敏感性的变化。【方法】选择伴血糖紊乱的OSAHS患者20例行多导睡眠监测（PSG）检查及UPPP手术,并于术前及术后6个月进行PSG检查及空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平检测,计算胰岛素敏感指数（ISI）分析其变化关系。【结果】经过UPPP手术治疗后,患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）及最低血氧饱和度（LSaO2）明显改善（P〈0．05）,空腹血糖、糖化血红蛋白水平较术前降低,胰岛素敏感性较术前升高（P〈0．05）。【结论】UPPP手术治疗能改善伴糖代谢紊乱的OSAHS患者低血氧的情况,增加其胰岛素的敏感性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者对持续气道正压治疗依从性及影响因素

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者对持续气道正压(CPAP)治疗依从性及其影响因素。方法纳入多导睡眠图确诊的重度OSAHS患者91例,年龄(53±11)岁,男/女(72/19),体重指数(BMI)(27.8±3.6)kg/m2,呼吸暂停低通气指数(AHI)(50.9±8.2)次/h,CPAP水平(11.6±2.0)cmH2O。比较应用与弃用CPAP治疗的两组患者的各指标,如年龄、BMI、AHI、CPAP水平、治疗前后的夜间血氧指标、学历、家庭人均月收入、系统合并症、嗜睡情况及应用面罩加湿器的情况,研究CPAP治疗依从性的影响因素。结果重度OSAHS患者在6个月内约47%放弃CPAP治疗。两组患者的年龄、BMI、AHI、CPAP水平、治疗前后的夜间平均血氧饱和度、夜间最低血氧饱和度均无统计学差异(P>0.05);嗜睡、存在系统合并症、家庭人均月收入高于2000元、高中以上学历的OSAHS患者对CPAP治疗依从性好。Logistic回归分析显示,CPAP治疗依从性的影响因素包括:嗜睡、家庭人均月收入及系统合并症,OR值分别为12.9(95%CI2.209～75.338)、3.134(1.048～5.673)和2.438(1.031～1.190)(P均<0.05)。结论伴有嗜睡症状、高收入与出现系统合并症的OSAHS患者对CPAP治疗的依从性好。     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经鼻持续气道正压通气治疗后近期生活质量研究

目的分析经鼻持续气道正压通气(n CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者近期睡眠疗效、生活质量的影响。方法选择100例中、重度OSAHS患者作为研究对象,根据治疗情况分为n CPAP组(n=60)和未治疗组(n=40),同时选择同期本院门诊健康体检者20例作为对照组,比较n CPAP组、未治疗组的多导睡眠图(PSG)监测结果、魁北克睡眠问卷(QSQ)评分。结果治疗后4周,n CPAP组呼吸暂停通气指数(AHI)、最低血氧饱和度、3+4期睡眠比例、快速动眼睡眠比例均优于治疗前及未治疗组(P0.05);治疗后n CPAP组QSQ各维度评分及总分均高于治疗前及未治疗组(P0.05),低于对照组(P0.05)。结论n CPAP是治疗中、重度OSAHS的有效手段,可以显著改善患者的近期睡眠和生活质量。     

多导睡眠监测评估两种模式正压通气呼吸机对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效

目的探讨自动调节持续气道正压通气呼吸机(Auto-CPAP)与双水平正压通气呼吸机(Bi-PAP)在治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者时的疗效。方法 120例重度(AHI>40)OSAHS患者根据AHI是否大于60,并且夜间平均血氧饱和度(MSaO2)是否低于80%分为A组和B组,先后接受Auto-CPAP和Bi-PAP治疗,观察治疗前和治疗时PSG参数变化。结果 A组患者应用Auto-CPAP较Bi-PAP治疗效果无明显差异,B组患者应用Bi-PAP较Auto-CPAP治疗效果明显改善。治疗效果主要表现在睡眠效率(SE),觉醒次数(WASO),Ⅰ期+Ⅱ期,Ⅲ期+IV期及REM期睡眠各占总睡眠时间(TST)的比例,而呼吸暂停低通气指数(AHI),夜间平均血氧饱和度(MSaO2),夜间最低血氧饱和度(LSaO2)无明显差异。结论对于重度OSAHS患者,AHI≤60,MSaO2≥80%的患者建议选择Auto-CPAP进行治疗,AHI大于60,MSaO2低于80%建议选择Bi-PAP进行治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征夜间低氧血症与心率的关系

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)夜间低氧血症与心率的关系。方法　选择 5 3例OSAHS患者和 2 8例正常对照者同步进行夜间多导睡眠图 (PSG)和 2 4小时动态心电图检查 ,并将各相关参数进行分析。结果　OSAHS组患者夜间血氧饱和度 (SaO2 )显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,最长呼吸暂停显著长于对照组 (P<0 .0 1) ;OSAHS组患者夜间最低SaO2 、最长呼吸暂停、最慢心率三者发生的时间一致 (P >0 .0 5 ) ,而对照组夜间三者发生时间有差异 (P <0 .0 5 )。结论　OSAHS患者夜间最慢心率可能与睡眠呼吸暂停低氧血症相关。     

中度睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行舌托治疗后代谢当量及呼吸睡眠监测联合观察

目的:探讨呼吸睡眠监测(PSG)及心电图运动平板试验联合观察评估中度睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行舌托治疗的可能性。方法:对2002年11月至2006年5月间41例愿接受舌托治疗的中度OSAHS患者行舌托治疗,对比观察治疗前及治疗后6个月、1年PSG[呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度]与代谢当量(METs)的变化。结果:41例患者经舌托治疗后1年治愈率17%(7/41),显效率39%(16/41),有效率34%(14/41),无效率10%(4/41)。舌托治疗前后AHI、最低血氧饱和度、METs的变化有统计学意义(P<0.05),舌托治疗后6、12个月AHI、最低血氧饱和度间差异无显著性(P>0.05)。结论:PSG和METs试验联合观察可作为中度OSAHS患者的疗效评价参数组合之一。舌托作为一种非创治疗方式可作为中度OSAHS患者首选方式之一。     

利用多导睡眠仪评估持续低流量吸氧对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

目的探讨持续低流量吸氧在治疗轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者时价值。方法60例轻度(AHI≤20)OSAHS患者接受持续低流量吸氧治疗,观察治疗前和治疗时多导睡眠仪(PSG)参数变化。治疗效果主要表现睡眠效率(SE),觉醒次数(WASO),I期+II期,III期+IV期及REM期睡眠各占总睡眠时间(TST)的比例,呼吸暂停低通气指数(AHI),夜间平均血氧饱和度(MSaO2),夜间最低血氧饱和度(LSaO2)。结果轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗前AHI(17±2.8)次/h,MSaO2(91.1±2.1)%,LSaO2(86.2±1.2)%,经持续低流量吸氧治疗后AHI(3.0±1.2)次/h,MSaO2(97±1.5)%,LSaO2(94±1.6)%,均有显著差异(P<0.05)。结论轻度OSAHS患者经持续低流量吸氧治疗后睡眠结构明显改善,可选择持续低流量吸氧治疗。     

PSG II: welche Aufgaben entstehen für das Qualitätsmanagement?

Pflegezeitschrift - Mit dem Strukturmodell wurde 2015 eine neue Möglichkeit der Pflegedokumentation und der Pflegeprozessplanung vorgestellt. Auch der Begriff der Pflegebedürftigkeit...     

PTT与PSG监测仪对诊断不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征受试者的比较分析

目的:与PSG比较,分析评价PTT监测仪对不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疑诊患者的诊断价值。方法:选择141例打鼾患者,对其同时进行整夜多导睡眠监测(PSG)及PTT监测,并对其结果进行比较。以PSG所得的呼吸暂停低通气指数(PSG-AHI)>20作为OSAHS划分轻中度的临界点,将全体受试者分为轻度及以下受试者及中重度患者两组,比较其AHI结果。结果:PTT与PSG监测仪对呼吸暂停及低通气事件的结果均有较高的相关性,二者呼吸暂停的结果更为一致(r=0·932)。对轻度及以下受试者和中重度患者监测所得的AHI,二者均有较高的相关性,但中重度患者的AHI结果更为一致(r=0·951)。结论:PTT监测仪对OSAHS,尤其是中重度患者的诊断有相当高的准确性。     

微动敏感床垫式睡眠监测系统与多导睡眠图的比较研究

目的:评价微动敏感床垫式睡眠监测系统(简称SRM-6000)检测结果的准确性.方法:对30名健康志愿者和35例睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者用SRM-6000和多导睡眠图(PSG)进行同步对照检查,对SRM-6000和PSG检测结果的差异性进行分析.结果:两种方法检测的心率、呼吸率和睡眠时间无显著差异;SRM-6000检测呼吸事件的敏感性为92.6%～95.3%,特异性为92.7%～93.6%.结论:SRM-6000是一种准确、简便的无干扰睡眠检测方法,能可靠地用于心率、呼吸率、睡眠时间和呼吸事件的监测.     

稽留流产与子宫蜕膜组织中PSG1 mRNA、BMP-2、Beclin-1 mRNA的相关性分析

目的探究稽留流产与子宫蜕膜组织中重组人妊娠特异性β1糖蛋白(PSG1)mRNA、重组人骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、Beclin-1 mRNA水平的相关性。方法选取2018年6月至2019年6月绵阳市中心医院收治的稽留流产患者50例,作为观察组;另外,选取同期未发生稽留流产的人工流产者50例,作为对照组。观察并记录两组人群的一般资料[包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、卵泡刺激素(FSH)/黄体生成素(LH)、人工流产次数、自然流产次数、不孕时间],检测子宫蜕膜组织中PSG1 mRNA、BMP-2及Beclin-1 mRNA水平。对稽留流产的相关因素作单因素分析及多因素Logistic回归分析,分析各因素与稽留流产的相关性。结果观察组PSG1 mRNA、BMP-2水平低于对照组(P<0.05),观察组Beclin-1 mRNA水平高于对照组(P<0.05);单因素分析与多因素Logistic回归分析均显示,人工流产次数、自然流产次数、不孕时间、PSG1 mRNA、BMP-2、Beclin-1 mRNA水平与稽留流产具有一定的相关性(P<0.05)。结论人工流产次数、自然流产次数、不孕时间、PSG1 mRNA、BMP-2、Beclin-1 mRNA水平与稽留流产具有一定的相关性,可为稽留流产的诊断提供参考。     

Tiotidine and cimetidine--kinetics and dynamics

Tiotidine and cimetidine kinetics and dynamics were compared to assess mechanisms of the longer duration of effect of tiotidine in man. Both drugs has similar lag times for absorption. Tiotidine with a meal was more slowly absorbed than when fasting and was also more slowly absorbed than cimetidine with a meal. The elimination rates for both drugs did not differ; they were both approximately 2 to 3 hr. Oral doses of cimetidine achieved areas under the plasma concentration curve approximately three times that of tiotidine but these concentrations were only 1/10 as potent. The cimetidine concentration inducing 50% inhibition of food-stimulated gastric acid secretion was 0.41 +/- 0.04 whereas it was 0.04 +/- 0.003 microgram/ml for tiotidine. The effect of tiotidine lasted longer than that of cimetidine because the doses recommended for use in man resulted in higher concentrations in plasma relative to effective concentration than clinical doses of cimetidine.