高频超声诊断乳腺恶性淋巴瘤1例

患者女 ,30岁 ,1999年 5月发现右侧乳腺外上象限一核桃大小肿块 ,在当地医院切除 ,病理诊断 :纤维瘤。术后 1个月又发现右腋下枣样大小肿物 ,于 1999年 6月在我院手术 ,病理诊断 :免疫母细胞型淋巴瘤。经多疗程化疗后缓解出院。 2 0 0 0年7月 10日左乳又发现两肿块前来就诊。肿块质硬 ,边界清 ,活动 ,无触痛 ,表面皮肤无红肿 ,左腋下淋巴结肿大。ＣＴ检查可见胸骨后肿瘤。高频超声显示 :左乳内下及外上象限内各见一低回声不均质肿物 ,分别为 34.4ｍｍ× 32 .6ｍｍ× 12 .5ｍｍ及37.8ｍｍ× 33 .0ｍｍ× 2 0 .9ｍｍ ,肿块边界清 ,形态不规则 …     

酷似胰腺癌的恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男性 ,5 0岁 ,住院号 5 2 0 6 3,因腰背部疼痛反复发作 6个月门诊就医 ,Ｂ超提示 :肝右叶实质性占位 (肝癌 ?)。于 1999年 9月 1日入院。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ 87次 /分 ,Ｒ 16次 /分 ,ＢＰ 18 5 / 11Ｋｐ ,心肺检查无明显异常 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,腹部未触及明确包块 ,移动性浊音阴性 ,浅表淋巴节不大。实验室检查 :ＨＢ 8 5Ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 7× 10 9/ＬＣＥＡ :阴性ＣＴ平扫加增强 :胰尾部见软组织肿块影 ,约 5 9ｍｍ×5 6ｍｍ ,密度不均 ,周边强化 ,其内呈相对低密度 ,ＣＴ值31Ｈｕ (图 1)。肿瘤组织侵犯左侧肾脏 ,约 84 9ｍｍ× 89…     

CT诊断胰腺脂肪瘤1例

患者女 ,5 2岁 ,平素健康 ,腹部ＣＴ查体见胰腺体部一约 8ｍｍ× 6ｍｍ× 8ｍｍ大小的均匀低密度灶 (见图 ) ,ＣＴ值 -10 0ＨＵ ,边界清晰 ,ＣＴ诊断胰腺脂肪瘤。　　讨论　胰腺脂肪瘤极罕见 ,因病灶较小 ,且质软 ,一般无临床症状 ,如ＣＴ发现胰腺肿块为均匀脂肪密度 ,边界清楚 ,则可明确诊断 ,从ＣＴ上主要应与胰腺脂肪肉瘤及畸胎瘤相鉴别。前者ＣＴ表现为脂肪和软组织密度相混杂的肿块 ,边缘模糊 ,同时可见到局部结构受侵或远处转移 ,后者ＣＴ表现为囊实性混杂密度肿块 ,其内可见到毛发、脂肪与钙化、骨骼影等CT诊断胰腺脂肪瘤1例@徐其伟…     

泪腺嗜酸细胞腺瘤恶变1例及文献复习

1　临床资料患者女性 ,64岁。因右眼肿痛反复发作 13年加重 10天入院。患者于 13年前无明显诱因出现右眼疼痛 ,并于右眼眶处触及一界限不清的肿物。行肿瘤切除术 ,病理诊断“右眼眶嗜酸细胞腺瘤 (来源于泪腺 )”。此后因相同原因多次住院 ,均按炎性假瘤治疗可缓解。查体 :右眶上缘触及 3 0ｃｍ× 1 5ｃｍ大小质硬区 ,边界不清 ,与眶骨粘连 ,压痛 ( ) ,右眼上转受限 ,右眼突出度 2 2ｍｍ >98ｍｍ<12ｍｍ。入院诊断 :右眼肿物性质待定 ,炎性假瘤 ?ＣＴ检查示右眼眶外上壁有4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ肿块影 ,内见钙化。肿块累及眼眶外…     

腹壁韧带样瘤病三例报告

例1:男,54岁。因左下腹肿块8个月,近2个月肿块明显增大并疼痛而入院。体查:左腹股沟内侧可触及5cm×6cm肿块,质硬,边界不规则,与皮肤无粘连,平卧时不消失。入院诊断:左下腹壁纤维瘤?手术中见肿块位于腹内斜肌内,约5cm×6cm,质坚硬,剖面呈灰白色,无包膜。病理诊断:左下腹壁韧带样瘤病。术后随访5年无复发。 例2:女,36岁。因左下腹部无痛性包块1月余、近2周包块渐增大而入院。体查:左下腹可触及4cm×5cm肿物,无压痛,质硬,表面尚光滑,界限尚清,无活动,与皮肤无粘连。入院诊断:左下腹壁     

纵隔海绵状血管瘤1例

纵隔海绵状血管瘤发生率低 ,影像学表现极易与其它纵隔肿瘤混淆。今遇 1例 ,特报道如下 :患者 ,女性 ,46岁。因肩背部疼痛及右上肢束带感 1 5天入院。查体及实验室检查无特殊。影像学检查 :胸部平片见左上纵隔软组织块影 ,边缘光滑。ＣＴ扫描见左上后纵隔脊柱旁直径为 4× 4ｃｍ2 类圆形软组织块影 ,呈浅分叶 ,边缘清楚。平扫时肿块密度均匀 ,ＣＴ值35ＨＵ ;增强扫描见肿块强化较均匀 ,ＣＴ值72 6ＨＵ ,其内见少许片状低密度影。诊断 :左后上纵隔良性肿瘤 ,以神经源性肿瘤可能性大。手术发现 :左后上纵隔 4× 5× 3ｃｍ3大小类圆形肿块 ,紧…     

腹壁肺吸虫病1例

患儿男性 ,10岁。发现腹壁肿块 1周。肿块约核桃大小 ,质地偏硬 ,无疼痛及其他不适 ,无破溃 ,无发热恶心呕吐及腹泻。 5个月前曾因左腰部肿块行切除术 ,术后病理示 :肉芽肿性病变伴碎屑样坏死及见大量嗜酸性细胞浸润。查体 :腹平 ,左腹直肌处扪及约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大小肿块 ,质地偏硬 ,有轻压痛 ,肿块边界清 ,表面光滑 ,腹直肌紧张时肿块更加明显 ,遂手术切除。病理检查　巨检 :灰棕色不规则组织 2 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ1块 ,切面呈棕黄灰色 ,致密 ;暗黑色组织 0 7ｃｍ× 0 2ｃｍ×0 1ｃｍ 1块。镜检 :灰棕色组织为嗜酸性肉芽…     

CT表现酷似肠套叠的小肠淋巴瘤1例

患儿女 ,4岁 ,3天前偶然发现右下腹部包块 ,无压痛 ,无恶心及呕吐 ,无便秘 ,便血史可疑 ,肛门排气排便正常。查体 :右下腹扪及大小约 7ｃｍ× 5ｃｍ质韧包块 ,形态不规则 ,边界较清楚 ,活动度差 ,未及波动感 ,双侧腹股沟区可扪及数枚肿大淋巴结。门诊以“腹部包块”收入院。住院第 5天 ,患儿排血便 2次 ,便色暗红 ,夹杂鲜血少许。口服 2 %泛影葡胺4 0 0ｍｌ后行ＣＴ检查见右下腹部一大小约 7.5ｃｍ× 5 .3ｃｍ× 7.0ｃｍ的不均质软组织肿块 ,ＣＴ值约 32Ｈｕ ,肿块内见截面约 3.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小气腔影 ,少许阳性造影剂通入 ,可见液 气…     

CT诊断右侧睾丸畸胎瘤1例

患者男 ,2 1岁 ,因不明原因右侧睾丸肿瘤 2年 ,肿痛月余入院。查体右侧睾丸肿大约 45ｍｍ× 32ｍｍ× 2 8ｍｍ ,阴囊皮肤无红肿 ,阴囊透光实验阴性。院外彩超示右侧睾丸内见 41ｍｍ× 30ｍｍ×2 0ｍｍ大小实性占位。ＣＴ平扫示右侧睾丸内混杂密度块影 ,内可见斑片状钙化及圆形脂肪密度影 ,ＣＴ值为 - 117～89Ｈｕ ,边界较清晰。左侧睾丸大小形态正常 (见图 )。术后病理诊断 :右侧睾丸畸胎瘤。　　讨论　睾丸畸胎瘤是一种少见睾丸肿瘤。因其内部结构的多样性 ,ＣＴ诊断多不困难。发现脂肪密度和钙化成分为其特征表现。少数可出现脂肪与其他组…     

彩超诊断睾丸纤维瘤伴骨化及附睾精液囊肿1例

患者男 ,5 9岁。自述睾丸坠胀伴包块来院就诊。专科检查 :两侧睾丸无明显肿大 ,左睾丸可扪及一质硬肿块伴轻触痛。超声检查 :左侧睾丸大小 41ｍｍ×2 2ｍｍ× 19ｍｍ ,于睾丸实质内可见一大小为 2 4ｍｍ× 18ｍｍ的强光团样肿块 ,该肿块呈球形 ,边界清晰 ,中心部分有云片状低回声 ,看上去似一类“圆月状” ,后方伴明显声影 ,彩色多普勒在肿块内未见血流信号 ,能量多普勒见少许星点状血流。右侧睾丸大小 39ｍｍ× 2 1ｍｍ×18ｍｍ ,于附睾头区见一壁光滑的圆形液性暗区 12ｍｍ× 9ｍｍ ,紧贴睾丸 ,边界清晰 ,后方有增强效应 ,内无彩色血流。…     

颈部包囊虫1例报道

包虫病常发生于肝、肺、脑等组织器官 ,发生于颈部软组织少见 ,本院曾发现 1例 ,特报道如下 :患者藏族男性 ,43岁 ,以“颈前部出现包块 2个月、增大伴疼痛 15天”入院。查体 :一般情况可 ,心、肺未见异常 ,右侧颈前锁骨上缘可触及 7ｃｍ× 6ｃｍ大小质硬包块 ,边界清 ,活动度差 ,不随吞咽活动而移动。ＣＴ平扫 :右颈前方软组织内可见 5 2ｃｍ× 3 4ｃｍ× 6ｃｍ大小的囊状低密度影 ,边界清晰 ,包膜完整 ,其内未见分隔 ,气管向左侧移位 ,包块周围甲状软骨及颈椎骨质未见破坏。(图 1、 2、 3)。ＣＴ诊断 :右颈前方囊性占位 ,性质待定 ,考虑炎…     

儿童卵巢巨大未成熟性畸胎瘤误诊一例

患者女性 ,12岁 ,主诉腹胀 8ｄ ,腹痛 5ｄ入院。入院查体 :腹部膨隆 ,脐明显凸出 ,脐以上腹壁静脉明显曲张。脐偏左侧可触及一约 15ｃｍ× 12ｃｍ× 12ｃｍ实性肿物 ,质硬 ,轻度压痛 ,腹部叩诊移动性浊音阳性。Ｂ超检查 :子宫未见异常 ,双侧卵巢未显示 ,腹膜后可探及 14 3ｃｍ× 12 .6ｃｍ× 11.1ｃｍ大小肿块 ,边界欠清晰 ,包膜欠完整 ,内部充满密集、粗大、不规则“网络状”及“絮状”回声 ,夹杂短线状光带及强回声光团伴声影。肿块压迫左侧输尿管致左肾轻度积水 ,腹腔内可探及大量液性暗区。超声提示 :腹膜后实性包块伴大量腹水 (恶性畸…     

原发性腹膜后血管瘤囊变伴出血1 例

患者女 ,6 1岁。无意中发现右中上腹包块 3周就诊。查体 :右季肋部可扪及一约 10 0ｃｍ× 7 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小包块 ,表面光滑 ,基底固定 ,质稍软 ,无压痛。Ｂ超检查 :右肾与胰头之间见一异常回声区 ,边界欠清 ,内部回声不均匀 ,最大约 9 0ｃｍ× 5 4ｃｍ。诊断 :腹膜后囊实性占位。ＣＴ平扫 :腹膜后下腔静脉与右肾之间见一具有包膜的囊实性肿块 ,其内密度不均匀 ,等低密度影中似见更低密度 ,并可见散在斑点样钙化 (图 1)。十二指肠受压前移 ,右侧上段输尿管受压 ,近端扩张 ,右肾盂积水。增强扫描 :　　　图 1　ＣＴ平扫肿块呈囊实性 ,…     

肝脏未分化肉瘤1例

患儿女 ,10岁。因腹痛、发现上腹部包块 2 2ｄ ,呕吐 3ｄ入院。查体 :贫血貌 ,上腹正中有一肿物 ,突起膨隆 ,大小约 10 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ ,有压痛 ,实质性 ,界限清 ,活动度差。ＣＴ报告 :肝左叶见一巨大类圆形混杂密度 ,大小约 9.0ｃｍ× 7.0ｃｍ ,边界清楚 ,周边见多个散在钙化灶 ;增强后 ,病灶呈不均匀明显强化。提示 :肝左叶恶性肿瘤 ,考虑肝母细胞瘤可能性大 ;少量腹水。包虫抗体检测 (- )。肝功能检测正常。超声检查 :肝脏形态失常 ,肝实质内测及巨大肿块。左叶肿块大小 13.0ｃｍ× 6 .6ｃｍ ,几乎占据整个肝左叶 (图 1) ,其右上方测…     

彩色多普勒超声诊断腹壁子宫内膜异位症一例

患者女,27岁,剖宫产术后6年余,发现腹壁包块伴经期疼痛5个月余入院。查体:脐下3cm处可见一纵形瘢痕,长约12cm,瘢痕中段可触及一3cm×2cm×2cm的皮下包块质硬,无压痛。初步诊断:腹壁子宫内膜异位症。超声检查:腹壁切口处于皮下脂肪层内见一大小为2.9cm×1.7cm的不均质偏低回声占位,形态不规则,边界欠清,部分深达肌层;CDFI可见少量点状血流信号(图1)。诊断:腹壁切口下不均质偏低回声包块(考虑为子宫内膜异位症)。术中见皮下脂肪层内有一3cm×2cm×2cm的包块,质硬,边界不清,与周围皮下组织及筋膜粘连紧密。术后大体标本大小约3cm×2cm×2cm,…     

CT诊断下腔静脉平滑肌肉瘤1例

患者女 ,5 3岁。自觉体重下降 ,上腹部不适数月 ,来我院就诊。体检 :腹正中略示压痛 ,并触及一不规则包块 ,质硬 ,动度差。查无其它病史 ,实验室检查无特殊。ＣＴ扫描示 :平扫于第四、五腰椎平面 ,下腔静脉走行区示一不规则类软组织密度肿块 ,边缘略呈分叶状 ,密度尚均匀 ,大小为 4.0ｃｍ× 4.5ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,ＣＴ值 5 2ＨＵ ,增强扫描示肿块呈轻度不均匀强化 ,ＣＴ值 6 1～ 70ＨＵ ,肿块与腹主动脉界线不清 ,并稍示受压、移位 (如 图 )。ＣＴ诊断 :下腔静脉平滑肌肉瘤。手术病理诊断 :下腔静脉平滑肌肉瘤。讨论　下腔静脉起源的原发性恶…     

B超诊断残留脐尿管脓肿1例

患者,女,33岁。半年前发现脐下偏右有直径约3cm肿块。因肿块逐渐增大入院。查体:脐下腹正中线偏右,皮肤微隆起,无红肿,触及一上小下大之肿块,最大横径5cm,边界较清楚,与腹壁粘连,质稍硬,轻微压痛。化验:白细胞1.13×109/L,嗜中性83％,淋巴17％。尿常规正常。临床诊断:下腹部肿块性质待定。B超检查:脐下腹正中线偏右处肿物,纵横切面为一     

B超诊断甲状腺瘤合并甲状腺癌一例报告

患者女性 ,40岁 ,因无意中发现颈部一乒乓球大小肿物二个月前来就诊。体格检查 :右侧颈部扪及一 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ之肿物 ,随吞咽活动 ,质地中等硬 ,边界清楚 ,表面光滑 ,无触痛 ,左侧颈部未扪及异常肿块。ＥＣＴ示 :右侧叶甲状腺“温”结节 ,左侧叶甲状腺未见异常。Ｂ超检查 :采用ＡＴＬ -超 9显像仪 ,探头频率 7.5ＭＨｚ。于右侧叶甲状腺内侧探及一 2 .0ｃｍ× 1.2ｃｍ× 2 .2ｃｍ的稍强回声肿块 ,边界清楚 ,周边见低回声环 ,内部回声均匀 ;于左侧叶甲状腺深面探及 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ稍低回声区 ,边界清 ,形态规则 ,内部回声均匀。提…     

巨大胃浆膜下平滑肌瘤2例报告

例 1　患者男 ,4 4岁。自觉腹部包块游走伴腹胀不适就诊于内科。体查无消瘦体质。浅表淋巴结未触及。腹软 ,未扪及明显包块。Ｂ超检查 :右中腹部可探及 78ｍｍ× 5 2ｍｍ× 5 8ｍｍ混合回声肿块。有包膜 ,边界清 (图 1) ,并随呼吸及体位改变而移动。且活动图左 :左侧卧位肿块位于左侧腹图右 :平卧位肿块位于右侧腹图 1　巨大胃浆膜下平滑肌瘤度大 ,该肿块与肝、脾、胰、肾无关。Ｂ超诊断 :腹部混合性肿块 ,多来自肠系膜。经Ｂ超引导下穿刺活检取材满意。病理诊断 :小细胞性间皮瘤。手术所见 :肿块位于下腹部 ,来源于胃体前壁偏大弯侧有大网…     

腹部联合阴道B超诊断巨大卵巢囊肿一例

患者女性 ,46岁 ,以巨大卵巢囊肿入院。患者于 6年前开始发现右下腹包块 ,从右下腹开始逐渐增大至全腹。 1999年开始出现腹胀痛 ,腰骶部疼痛至今。体查 :腹部极度膨大 (图 1) ,张力高 ,包块扪不清。妇查 :宫颈光滑肥大、宫体扪不清 ,双侧附件扪不清。图 1　患者腹部极度膨大腹部Ｂ超检查探及一个约 10 0ｃｍ× 75ｃｍ× 5 0ｃｍ大的多房性囊性肿块 ,边界清楚 ,内壁光滑 ,内部分隔薄而光滑 ,部分房内为充满细弱光点回声 (图 2 ) ,可随体位移动 ,无脂液分层征。无腹水 ,肝胆脾肾未见异常。阴道Ｂ超检查所见 :子宫及左侧卵巢正常 ,左侧卵巢区见…