甲型H1N1流感合并肺炎16例临床分析

甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病,通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播,临床主要表现为流感样症状,少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可导致死亡。由于这种甲型H1N1流感是新发疾病,其合并肺炎患者的临床表现、影像学特点及治疗措施有待进一步观察总结。现将我院收治的甲型H1N1流感合并肺炎患者的临床表现及胸部影像学特点报道如下。     

甲型H1N1流感与其他类型流感的临床对比初步分析

目的探讨甲型H1N1流感的临床特点。方法2009年8月～11月流感样病例中甲型H1N1流感106例与其他类型流感63例进行对比分析,比较两组病例是否存在差异。结果甲型H1N1流感组平均年龄低于其他类型流感组、平均病程短于其他类型流感组,差异有显著性(P0.05);两组病例均以高热(39℃)、咽痛、咳嗽、全身酸痛为常见症状,差异均无显著性(P0.05);两组病例外周血象中白细胞总数均不升高,差异无显著性(P0.05);两组患者在病程前后1周内均有较高的传染情况,差异无显著性(P0.05)。结论甲型H1N1流感以青壮年为多见,可以人传染人,常见症状为高热(39℃)、咽痛、咳嗽、全身酸痛,很难从症状、外周血象上与其他季节性流感区分,预后良好,短期内自愈。     

老年重症/危重甲型H1N1流感40例临床分析

甲型H1N1流感作为急性呼吸道传染病,病原体为一种新型的甲型H1N1流感病毒.2009年,在墨西哥暴发,随后在全球迅速蔓延,数百万人感染,并有数千人死亡.感染甲型H1N1流感病毒的症状与普通季节性流感样症状类似,但病情严重者,恶化迅速,有肺炎,少数伴随呼吸衰竭、多脏器功能丧失,重者死亡.本文回顾性分析重症/危重症甲型H1N1患者主要临床特征,以研究早期症状与出现重症/危重症的相关性.     

2009年甲型H1N1流感患者临床特点的研究

目的调查2009年甲型H1N1流感患者的临床特点。方法通过调查2009年11月至2010年2月符合流感疑似病例收治入院的136例患者,明确2009甲型H1N1流感组,季节性甲型流感组和非流感组的人口学情况,肺炎发生的差异,危重症发生的差异,以及实验室检测参数的差异,筛选出需要住院的流感疑似患者发生肺炎的危险因素。结果 2009甲型H1N1流感发病年龄更年轻（36±17岁）;孕妇的构成比（42.2%）高于其他组;发生肺炎的构成比（51.11%）高于其他组;病死1例。D-二聚体、AST、LDH异常增加的构成比明显大于其他发热患者。结论甲型H1N1流感的易感人群是年轻人和孕妇。甲型H1N1流感是发生肺炎的危险因素,容易并发肺炎和呼吸衰竭,及引起血凝系统、骨骼肌、心肌的损害。     

重症甲型H1N1流感14例临床分析

目的探讨重症甲型H1N1流感的临床特点。方法对我院确诊的14例重症甲型H1N1流感临床特点和治疗进行回顾性分析。结果所有确诊重症甲型H1N1流感病例均有发热等流感样症状,易继发肺部感染等,白细胞(WBC)和淋巴细胞(L)减低,早期给予抗病毒等综合治疗,效果良好。结论重症甲型H lN1流感发病以年轻群体为主,传染性高于季节性流感。早期给予奥司他韦等抗病毒治疗,辅以中药施治,疗效肯定。     

甲型H1N1流感合并肺炎的重症及危重症老年患者23例临床分析

甲型H1N1流感早期症状不典型,多与一般的季节性流感症状相似,早期诊断率不高,容易出现误诊、漏诊;一旦合并肺炎的重症及危重症患者,如不能及时有效控制,则病情短期内可急进性进展,导致致命的后果.影像学检查是甲型H1N1流感临床诊断的主要组成部分,也是指导治疗及判断预后的重要依据,有助于肺部损害的客观评估及并发症的早期诊断,对甲型H1N1流感病毒感染者的预后至关重要.     

53例甲型H1N1流感确诊病例的临床特点及预后分析

目的探讨甲型H1N1流感病例的主要临床表现。方法回顾性分析2009年5月~2009年10月本院确诊甲型H1N1流感53例住院病人。结果甲型H1N1流感传播速度快,以发热、咽痛、咳嗽等流感样症状为主要临床特征,多数病情轻,经奥司他韦或一般抗病毒及对症支持治疗,均可取得较好疗效。结论甲流治疗效果较好,但是在老年、儿童、孕妇以及合并其他基础疾病的患者容易变成重症,除抗病毒外还要抗感染和使用激素及必要时给予辅助通气。     

甲型H1N1流感43例临床治疗分析

目的分析扬州地区甲型H1N1流行性感冒(流感)轻型的临床特征,观察中药治疗甲型H1N1流感临床疗效及不良反应。方法对苏北人民医院新区分院2009年8月11日至10月26日收治确诊的43例甲型H1N1流感患者临床特征进行回顾性分析,对使用双黄连颗粒、三九感冒灵颗粒、痰热清治疗患者进行总结分析。结果 43患者中男28例,女15例,年龄8～54岁,学生占40例。临床主要表现为流感样症状,包括发热、咽痛、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等,体征有咽部充血等。外周血白细胞总数正常或偏低。胸片检查部分表现为肺纹理增粗,均为轻型病例。使用双黄连颗粒、三九感冒灵颗粒、痰热清治疗的患者均治愈出院,未见明显不良反应。结论新型甲型H1N1流感传染性强,临床表现与普通季节性流感类似,以青少年学生为主,轻型病例使用双黄连颗粒、三九感冒灵颗粒、痰热清抗病毒治疗均可以治愈。     

38例甲型H1N1流感合并肺炎患者的影像学特征

甲型H1N1流感如诊断及时、治疗得当町避免迅速进展为重型肺炎、出现呼吸衰竭和多脏器功能衰竭。回顺性分析我院收治的38例甲型H1N1流感并发肺炎患者的胸部X线及CT影像学特点，为临床诊断提供依据。现报告如下。     

97例甲型H1N1流感确诊病例临床分析

目的分析甲型H1N1流感确诊病例的临床特点。方法收集97例甲型H1N1流感确诊病例的临床资料并进行回顾性分析。结果97例甲型H1N1流感确诊病例均为轻症病例,主要是本土病例,男性多于女性,学生为主,青少年居多,平均年龄（23．72±4．56）岁,80．0％来自集体单位人群;否认有接触史者占63．92％,无明确诱因占82．47％。首发症状主要为发热、咽部不适、全身酸痛,最常见的症状依次为发热、咽部不适、咳嗽,主要症状组合为发热并咽部不适、发热并咳嗽和3种症状同时出现,体征不明显;发热以中低热为主,热程3天,部分患者不发热;血常规以白细胞正常或降低,淋巴细胞百分比增加或正常为主,57．73％的患者c反应蛋白增高;病程5天,最长不超过10天,预后良好。结论甲型H1N1流感的临床表现并不特异,掌握其临床特点有助于早期识别和规范治疗。     

甲型H1N1流感的预防与诊治

近期,在墨西哥和美国发生了甲型H1N1流感疫情,WHO宣布此次疫情为“具有国际影响的公共卫生紧急事态”。为防止疫情蔓延,加强公众防控甲型H1N1病毒的健康知识宣传,提高公众的自我保护能力刻不容缓。甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播,临床主要表现为流感样症状,少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,     

55例甲型H1N1流行性感冒临床资料分析

2009年10月22日至12月31日,新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院作为博州定点收治医院确诊治疗了55例甲型H1N1流行性感冒（流感）病例,現对其中的28例临床治疗和27例居家隔离治疗的病例的临床资料进行分析,探讨其流行病学及临床特点和规律,为以后的预防控制和治疗甲型H1N1流感提供参考依据。     

32例重症甲型H1N1流感护理体会

目的通过对32例重症甲型H1N1流感患者的临床护理分析,积累临床护理经验。方法对我院从2009年4月至2010年1月共收治负压病区32例重症甲型H1N1流感患者的病情、护理进行回顾性分析。结果 32例患者都有不同程度的发热、咳嗽等流感样症状,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（RT-PCR法）,合并不同程度的并发症、基础疾病及特殊因素,符合确诊甲型H1N1流感重症病例诊断标准。32例患者经过抗病毒、抗感染、止咳化痰平喘、吸氧、对症、中药等治疗和护理后25例治愈出院,7例5天后咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性（RT-PCR法）症状好转。结论甲型H1N1流感是可防可控可治的。     

甲型H1N1流感25例临床特征及治疗情况分析

目的探讨甲型H1N1流感的临床特征和治疗特点。方法对收治在传染科病房的25例H1N1流感病例的临床资料进行回顾性分析。结果 25例患者中,发热持续4～40(20.76±10.8)h,其他主要症状为咳嗽、乏力、头昏、鼻塞;主要体征为咽部充血;实验室检查提示白细胞计数、中性粒细胞计数减少,单核细胞比例增高,肌酸激酶明显增高,球蛋白降低等。所有患者经治疗后均于2d内体温恢复正常,一周内达到出院标准。结论新甲型H1N1流感病株毒力较弱,该组青年患者全身中毒症状较轻,常规中西医结合及对症处理均能控制。     

103例甲型H1N1流感临床分析

目的:探讨2009年甲型H1N1流感的临床特点及预后。方法:回顾性分析2009年8月至2010年1月北京安贞医院98例甲型H1N1流感患者及5例外院会诊重症患者的临床资料。结果:本组病例中平均年龄(31.06±13.43)岁。主要临床表现为发热(100%)、咳嗽(88.3%)及畏寒(81.6%)等。重症及危重症患者中病死率为22.2%,并发症居前3位的是细菌感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能衰竭(MODS),其发生率分别为85.7%、57.1%及28.6%。慢性基础性疾病为重症及危重症病例发生的重要影响因素。结论:甲型H1N1流感以青壮年发病为主,主要临床表现为呼吸道症状,重症病例中多存在二重感染,并有可能存在凝血障碍,呼吸性碱中毒,低氧血症或Ⅰ型呼吸衰竭,且存在慢性基础性疾病更易发生。     

上海地区甲型H1N1流行性感冒流行病学调查和临床特征分析

目的 了解上海地区新型甲型H1N1流行性感冒(流感)的流行病学和临床特征,提高临床医师对本病的认识.方法 采用描述性流行病学方法对上海市公共卫生临床中心2009年5月23日至6月30日收治确诊的100例甲型H1N1流感患者资料进行回顾性分析.结果 本组患者男58例,女42例,年龄4～75岁.96例为输入性病例,主要来自澳大利亚、美国、加拿大.临床主要表现为流感样症状,包括发热、咳嗽、咽痛,其他症状有咳痰、流涕、咽痒、鼻塞、头痛和全身酸痛等,体征有咽部充血、扁桃体肿大等.外周血WBC总数正常或偏低.部分患者CD4+T淋巴细胞低于正常下限水平.胸部CT检查主要表现为肺纹理增粗、肺炎、胸膜增厚、胸膜炎.治疗首选奥司他韦,不良反应少见,多数患者可以耐受.本病预后良好,所有患者治愈出院.结论 新型甲型H1N1流感传染性强,并可影响机体细胞免疫功能,但症状轻微,早期采用奥司他韦抗病毒治疗,疗效满意.疾病防控部门应加强监测,积极应对本次甲型H1N1流感大流行.     

一例甲型H1N1流感疫苗免疫失败的病例报告

2009年4月25日,世界卫生组织（WHO）正式确认新型甲型H1N1流感暴发,疫情快速蔓延,同时甲型H1N1流感疫苗研发工作也在全球迅速展开,中国最早完成甲型H1N1流感疫苗临床试验,山东省9月22日开始接种疫苗。11月9日,山东省疾病预防控制中心接到一例接种甲型H1N1流感疫苗病例后发热、咽痛、咳嗽伴全身酸痛等典型流感样症状的病例报告,     

甲型H1N1流感合并肺炎的临床特点分析

目的通过对甲型H1N1流感合并肺炎的临床特点的分析。方法分析2009年月10月-2010年3月在我院入住的29例甲型H1N1流感合并肺炎患者的临床表现、实验室检查及胸部CT等资料。结果本组病例男性16例,女性13例。3例妊娠,13例合并有基础疾病。所有病例均有流感样前驱症状,呼吸道主要症状为发热、干咳少痰,严重者气短、呼吸困难、咯血。合并细菌感染时咯脓痰。肺部听诊无啰音或少啰音,合并哮喘时有哮鸣音,合并细菌感染时可有湿啰音。实验室检查65%白细胞不高或降低,41%心肌酶升高,58.6%存在低氧血症,35%呼吸衰竭。影像学表现多种多样：65.5%主要为单侧或双侧棉团样、团片样边界模糊高密度渗出影伴肺实变,其内见充气支气管征,病变沿支气管血管束分布。轻症及早期较局限,重症者及晚期病变融合呈双肺多发弥漫性改变。少数呈大叶及小叶性肺炎表现。预后大多良好,病死率6.9%。主要死亡原因为呼吸衰竭及大咯血。结论甲型H1N1流感合并肺炎是以甲型H1N1流感病毒肺炎为主要疾病的多种肺炎构成。甲型H1N1流感病毒肺炎临床表现具有流感病毒肺炎共性特点,其影像学表现有一定特征性。     

广东省首例输人性甲型H1N1流行性感冒临床分析

目的 了解2009年广东省首例输入性甲型H1N1流行性感冒(流感)病例的流行病学、临床、病原学特点及预后转归.方法 对该例成年男性患者流行病学及临床资料进行回顾性分析,并采用实时荧光PCR法检测甲型H1N1流感病毒核酸.结果 该患者赴加拿大、美国自助旅游3周,2009年5月14日发病,次日回国入境检疫时有发热,即转送广州市第八人民医院隔离治疗.其临床表现以咽痛、干咳、鼻塞起病,后出现发热、全身肌肉酸痛、乏力、纳差等流感症状,无肺炎等并发症.WBC总数在发病初期升高,后期降低.咽拭子检测甲型H1N1流感病毒核酸阳性,病毒分离后测序结果显示与美国分离株高度相似.患者经抗病毒及对症支持治疗后痊愈出院.结论 该患者临床表现典型,确诊为广东省首例输入性甲型H1N1流感.     

上海最初10例新型甲型H1N1流感确诊病例临床特点

目的探讨上海地区今年甲型H1N1流感确诊病例的临床特点。方法2009年5月24日～2009年6月15日上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心收治的甲型H1N1流感最初10例确诊病例的流行病学及临床资料。结果甲型H1N1流感病例的临床特点:①10例患者平均年龄为30.1岁(18～47岁);全部为输入性病例,感染地区为美国(70%),澳大利亚(30%)。②起病急、发病到住院时间平均为2.7天;潜伏期平均为4.3天;首发症状多为发热(70%),大多数为中低热、持续1～4天。主要症状和体征为发热(100%)、咳嗽(80%)、咽痛(50%),咽部充血(100%)和扁桃体肿大(50%)等,症状持续时间为1～7天。少数患者可出现病毒性肺炎(20%),无重症病例。③WBC多数正常,没有显著的中性粒细胞和淋巴细胞计数上升或下降;C反应蛋白升高和CD4+下降比较常见。④全部病例给予奥司他韦治疗,流感病毒转阴时间1～6天,中位时间4天。结论上海出现的甲型H1N1流感能在人与人之间传播,感染者大多表现出轻微的症状,很快痊愈。