嗜睡和失眠的病因病机与小柴胡汤双向调节作用

嗜睡和失眠与病因病机为营卫失调与阴阳失和,与气机升降亦有关,关键系＂阴阳失和＂。少阳对调节人体生理、气机升降、阴阳平衡有重要枢纽作用。小柴胡汤乃和解少阳代表方剂,或然之症较多,功效也具多重性,可双向调节,运用于嗜睡与失眠治疗。     

嗜睡和失眠的病因病机与小柴胡汤双向调节作用

嗜睡和失眠与病因病机为营卫失调与阴阳失和,与气机升降亦有关,关键系"阴阳失和"。少阳对调节人体生理、气机升降、阴阳平衡有重要枢纽作用。小柴胡汤乃和解少阳代表方剂,或然之症较多,功效也具多重性,可双向调节,运用于嗜睡与失眠治疗。     

《黄帝内经》论寤寐及其意义

寤寐失常是临床常见疾病之一,包括失眠、嗜睡、梦寐不安等病症。《内经》理论认为寤寐的根本机制是阴阳变化规律,是天人相应的表现之一。营卫协调是阴阳变化的规律的具体体现。五脏藏精舍神,五脏精气的盛衰是产生寤寐功能的物质基础。脾胃为气机升降之枢纽,全身气机的协调是五脏藏神、营卫运行寤寐正常的动力。《内经》的寤寐理论对于临床失眠嗜睡等症的治疗具有重要的指导意义。     

从阴阳平衡论失眠

正常的睡眠与阴阳的升降平衡有直接关系,阴阳升降出入正常,则人体可正常寐寤。阴阳升降平衡失常,则发为失眠。若阳偏亢,不能正常下潜入于阴,则发为失眠,多表现为入睡困难,可用栀子豉汤或酸枣仁汤加减,以滋阴清热,清心除烦,亦可依据不同病因采用龙胆泻肝汤加减、交泰丸加减、百合地黄汤加减等治疗。阳扰于阴,表现为入睡容易,但是多梦、易醒,此类失眠与三焦、肝、胆、胃关系密切,可采用保和丸或温胆汤加减治疗,如属血瘀证可选用血府逐瘀汤加减治疗,属心肝血虚证者可采用安神定志汤、逍遥丸或归脾汤等治疗。阳早出于阴,表现为入睡不难,但睡眠持续时间不长、醒后不易再入睡、早醒,此类失眠和三焦、胆、肺、大肠等关系密切,患者多为老年人或抑郁症患者。老年人失眠,可采用老人不寐丸、左归饮、桂枝龙骨牡蛎汤等加减治疗。抑郁症患者,可采用柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤、柴桂温胆定志汤等治疗。治疗时要综合分析,找准病机,平衡阴阳,调畅气机,方能显效。同时,要适当调整作息时间,顺应阴阳变化,养阴养阳,使人体处于阴阳相对平衡的状态,则失眠自愈。     

纪立金教授经方治疗失眠验案举隅

目的分析纪立金教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的方证机理,总结治疗经验。方法通过跟师收集整理纪立金教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的验案,分析其运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的诊治思路,总结临床经验。结果阴阳出入游行不畅为失眠的重要病机之一。柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳、枢转气机、助厥阴之气条达,是使阴阳出入游行畅达,人寤寐正常的良方,能够有效治疗因阴阳出入游行不畅、阴阳不相交接而致的失眠。结论纪立金教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗阴阳出入游行不畅之失眠疗效理想。     

李方洁调气机辨治顽固性失眠经验

总结李方洁教授对气机升降出入与失眠病因病机关系的认识和调畅气机辨治顽固性失眠的经验:气机升降出入失调,气机不畅,"阳不交阴"是顽固性失眠的主要病因病机之一,不可忽视。人体气机升降出入的运行模式有肝木升、肺金降、肾水升、心火降,脾胃执中央以运四旁,为气机升降之枢,以及人与外环境之间的"出入关系"。临证多见的肝气不升、胃气不降,心火不降、肾水不升,卫不入营、阳不入阴等顽固性失眠,反映气机运行失于条畅的不同环节。故以调畅气机为切入点,常收桴鼓之效,待证去七分再调其气血阴阳以巩固预后。     

高树中通关调气法及其临床应用

阴阳气机升降出入为生命活动的基本形式,脏腑为人体气机升降运动的核心,气机升降失调为百病之源,燮理阴阳气机升降是治疗疾病的纲要,高树中教授基于对《黄帝内经》《难经》等经典旨意的把握,结合阴阳气机升降理论、通关理论、气街四海理论提出通关调气法,包括通颈关法、通膈（膏）关法、通脐（肓）关法,并提出通关调气组穴,即通关七穴十针,临床上常用于治疗阴阳气机升降失常所导致的病症,可畅达三焦、通调气街四海,使脏腑气机循环流通,生命之气周流不息。     

张茂平运用补中益气汤临床验案

张茂平教授应用补中益气汤临证时参入中焦升降之法,透悟阴阳虚实之至理,从无形之中契合气机,尽得补中益气之精髓,知其不独治“中气下陷”,临床应用灵活.治疗多种疑难杂症、慢性病,如耳鸣、口腔溃疡、顽固性失眠、咳血等,疗效显著.     

从火郁发之理论探析升降散治疗失眠症

自《黄帝内经》提出火郁发之理论以来，历代医家对此续有阐发。“火郁”二字重在“郁”字，有“郁”固当“发”，“发之”核心思想在于因势利导，给邪以出路。纵观“火郁发之”之病机，无非气血失衡，从心、肝入手，舒畅气机。火郁的治疗，宜因势利导，宣畅气机，使其外达。升降散其辨证运用的关键是气机失调，无论寒热虚实，只要是气机逆乱，都可采用升降散加减变化来调整脏腑功能气机，达到气血阴阳的协调。失眠症多因气机郁滞所致，因此从火郁发之论治升降散治疗失眠具有广泛的临床指导意义。     

从《黄帝内经》气机升降出入学说谈升降沉浮药性理论之渊薮

文章从气机升降出入对人体生理、病理和治疗用药上的影响,人体与自然界气机运动的协调统一,药物气味厚薄与阴阳升降的联系等方面,对《黄帝内经》中关于升降沉浮的内容进行了系统梳理和研究。认为《黄帝内经》奠定了气机升降理论的基本原理,阐述了气机升降出入是人体生理功能的基本表现形式,气机失调则会导致相应的病理病势趋向,提出了治疗用药时遵循平衡升降的原则,初步体现了药物气味厚薄与升降沉浮药性的密切联系。《黄帝内经》中的升降理论正是中药升降沉浮药性理论的根本起源,后世医家和学者研究发展升降沉浮药性理论,必先追本溯源。     

李应存运用敦煌医方大、小泻肝汤治疗失眠

李应存教授认为失眠是由阴阳失调、神不入舍所致,诱因多为情志不遂,肝失疏泄。初则气机郁结,日久阴阳俱损;灵活运用敦煌遗书中的理论、方药,治疗临床各类肝系疾病,大泻肝汤治疗神经衰弱失眠、小泻肝汤合敦煌疗风虚瘦弱方治疗自汗失眠,疗效满意,值得推广。     

经方化裁治疗顽固失眠浅识

采用《金匮要略》百合地黄汤治疗顽固失眠。认为此方气阴双补,涤心除烦,补中有通,通中有补,升降气机,阴阳得和。     

脾胃升降与消渴关系初探

脾胃为气机升降之枢纽,脾胃升降功能正常与否是疾病是否发生的关键。脾升胃降协调统一,化生气血,排泄糟粕,维系着机体新陈代谢和脏腑功能。脾升胃降失常,不能协调五脏气机升降,导致肺脾肾气机失调,发为消渴,日久演变为消渴变证。故消渴的治疗当辛开苦降调理脾胃气机,使之升清降浊,阴阳平和。     

基于“升降相因”探讨脏腑气机升降及药对配伍理论

气机升降是阴阳交感的基础,是人体气血运行、协调脏腑功能的关键,脏腑之间气机升降协调是以维持阴阳平衡。脾胃为气机升降之枢纽,黄芪、代赭石可升脾降胃、斡旋中气,使清升浊降、运化得施。肝胆升降相宜,气机疏泄,血行畅达,柴胡、黄芩可疏泄肝胆,以助脾胃运化。肺气宣降相合,气机调节,津液正常输布,桔梗、杏仁符合肺气宣发肃降,助肺气通调水道。肝升肺降,调达人体一身之气,川芎、石膏升降相宜、寒温相合,调达肝肺之气。本文基于“升降相因”探讨脏腑气机升降及药对配伍之理论,通过阐明脏腑升降之关系进行相应药对配伍,以此提出脏腑升降组方用药原则。     

中医名言拾粹

正人体五脏六腑阴阳平衡,有赖于人体的气机升降正常,若气机升降失常,则导致气郁,进而导致痰、瘀、热、毒等产生。为调畅气机升降,孙光荣教授以张仲景"小柴胡汤"加减化裁,创制了用于扶正祛邪的"孙光荣扶正祛邪中和汤"(方药组成:生晒参、生北芪、紫丹参、北柴胡、川郁金、制香附、法半夏、广陈皮、淡黄芩、大红枣、生姜片、生甘草等)。     

以“脾胃转枢”理论辨治2型糖尿病血糖波动

减少血糖波动是2型糖尿病患者血糖控制的重点与难点。脾胃为中土之脏,脾胃气机升降是维持机体五脏气血生化的枢纽。“脾胃转枢”是从气机升降运动角度强调脾胃之气斡旋中焦,协调脏腑气机、营卫循行、气化转枢,对周身气机运行起着重要的中轴转枢功能。脾胰受损、脾不散精、五脏气机升降失调是血糖波动的基本病机。在糖尿病血糖波动治疗中,临床上应秉承重在助脾散精,兼顾五脏,协调气机升降、平衡气血阴阳的治疗理念,使水谷精微的转输与利用恢复正常,则糖浊可化、并发症得以缓解,彰显中医维持血糖稳态的科学内涵。     

从调畅气机论治失眠

失眠为临床常见疾病,气机运行失常是不寐的主要病因,故以调畅气机为治疗总则。治疗时注重天人相应,调和脏腑气机升降,首重调和脾胃,同时协调肝肺,交通心肾,并取得了良好的临床效果。     

胃病则阳跷穴满所致失眠的理论分析和临床运用

探讨胃病则阳跷穴满导致失眠的机制以及以跷脉穴为主治疗失眠的临床运用.从经络学上看,通过承泣等胃经腧穴使足阳明胃经与阳跷脉交会.跷脉对于寤寐之所主,主要是由于它与目通过足太阳膀胱经而相连.由于足阳明胃经在目内眦睛明穴与足太阳膀胱经相交,又与阴阳跷脉在目下及口角之旁分别交会,所以,一旦胃的功能失调,胃失和降,就会影响全身气机的升降,从而出现各种病理变化使阳跷脉气机失调而导致失眠.同时举例说明选择相应的胃经及阳跷脉穴位治疗顽固性失眠的临床运用.     

朱莹从脾胃论治失眠经验

介绍朱莹教授从脾胃论治失眠的经验.朱教授治疗失眠常从脾胃入手,其认为脾胃居于中焦,主运化司升降,若脾胃和则气机畅、浊气降,气血调和而神有所养,心肾相交,营卫阴阳调和则寐安.临证治疗以健运脾胃为主,喜以四君子汤为基础,但不拘泥于一方,注重整体辨证,个体化治疗,用药灵活,每获良效.     

于睿教授应用调畅气机之法治疗不寐临证缬英

不寐是临床常见的病症,病机总属阳盛阴虚,阴阳不交。现代生活节奏日益加快,人们承受的精神心理压力也随之增加,中国传统医学认为不寐之主要病机多为气机不畅,阴阳不交,于睿教授从调畅气机之角度论治不寐,选取黄元御之下气汤,以调畅脏腑气机升降为治疗原则,辨证加减,治疗效果显著。