2型糖尿病周围神经病变的临床分析

有些糖尿病病例常首先出现神经系统损害症状，比较容易误诊。现就2型糖尿病合并周围神经损害的早期发现、诊断及相关因素分析如下。     

糖尿病合并神经病变的研究

目的：探讨糖尿病患者高血糖可引起神经系统损害。方法：对30例糖尿病并发周围神经病变者进行体感诱发电位(SEP)检查，全部采用双侧正中神经及双侧胫神经检查。结果：所有病例均表现周围神经系统传导速度减慢，下肢损害高于上肢。证明高血糖状态可引起周围神经病变，与微血管病变有关。结论：对糖尿病合并神经系统损害的早期诊断具有重要意义，对早期治疗提供了足够的证据。     

糖尿病常并发的神经系统疾病

糖尿病并发神经系统损害又可称为糖尿病性神经病(DND),为糖尿病的最常见并发症之一.多见于中年以上血糖未能较好控制或病程较长的糖尿病患者.有些病例常首先出现神经系统损害症状,比较容易引起误诊.本文重点讨论糖尿病损害神经系统的病理机制、临床表现、诊断和防治等问题.     

以神经系统损害为主的糖尿病误诊分析

不少糖尿病患者神经系统症状先于糖尿病症状的发生或与其同时发生。早期发现、严格控制糖尿病症状,则可以延缓这种并发症的发生与发展,并使其临床症状改善或消除。但并发症的症状往往掩盖了原发症状,转移了临床医生的“注意力”,因而易发生误诊。1989～1992年我院共收住院糖尿病患者78人,合并神经系统损害54人,占69.23％,而以神经系统表现来就诊的糖尿病患者11例,占神经系统损害的20.37％。现将以神经系统症状就诊的糖尿病患者分析如下。     

酷似脑损害的低血糖症30例临床分析

目的 探讨低血糖症的神经系统表现及早期诊断。方法 观察30例低血糖症的临床表现、血糖及预后。结果 30例患者均有糖尿病史，以脑损害为首发症状收住入院，血糖0．6．2．8mmol/L，经葡萄糖治疗28例完全恢复，2例遗留偏瘫。结论 糖尿病患者以脑损害为首发时应及时化验血糖，积极纠正低血糖状态。     

老年糖尿病低血糖性脑病的临床诊断和预防

低血糖症是糖尿病的严重并发症之一,糖尿病低血糖性脑病好发于老年糖尿病患者。老年糖尿病低血糖性脑病以神经系统受损为主,有神经系统定位体征,可表现为表情淡漠、抑郁、偏瘫、意识模糊、运动性失语、昏迷,酷似急性脑血管病,病情持续发展则可能导致神经系统不可逆损害。本文旨在探讨老年糖尿病低血糖性脑病的临床诊断和预防。     

糖尿病早期肾损害尿液不同诊断指标检测意义

目的观察糖尿病早期肾功能损害患者尿液成分的变化对诊断肾功能损害的意义。方法选取就诊于我院的糖尿病患者100例,同时选取健康志愿者80例作为对照组,检测两组患者24h尿白蛋白、尿微量白蛋白、血清肌酐水平,采用ROC曲线评价以上指标诊断糖尿病早期肾损害的价值。结果观察组患者24h尿白蛋白、尿微量白蛋白、血清肌酐水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),以上指标诊断糖尿病早期肾损害的AUC分别为0.946、0.932、0.791。结论不同尿液指标对糖尿病早期肾功能损害的诊断均具有良好的敏感性,对预测糖尿病肾功能损害严重程度具有一定的临床价值。     

糖尿病周围神经病变的临床分析

糖尿病性周围神经病(diabetic periphtral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见并发症之一,多见于中年以上糖尿病血糖未能较好控制或病程较长的糖尿病患者,发病率高达60%～90%[1].近年来观察到不少病例神经系统症状先于糖尿病症状发生,比较容易误诊.本文对2001年3月至2002年10月我院确诊的120例DPN合并周围神经损害的早期发现、诊断及相关因素分析如下.     

糖尿病性神经病变的神经电生理检查评价

糖尿病性神经病是糖尿病最常见的并发症.在患者明确诊断为2型糖尿病时,糖尿病性神经病可能已经存在.1型糖尿病并发神经系统损害并不常见,但近来报道应用神经电生理检查技术检测仍可发现存在亚临床性神经损害,并与长期血糖升高密切相关[1].     

误诊为急性脑血管病的低血糖症13例临床分析

目的提高低血糖对神经系统损害的认识。方法回顾分析13例有神经系统症状和体征,误诊为急性脑血管病的老年低血糖患者临床资料。结果13例患者中11例行头CT检查,无明显阳性发现者9例,所有患者均给予高张糖治疗,10例患者症状体征消失,2例遗留轻偏瘫,1例死亡。结论对于有神经系统症状,体征、头CT检查阴性的糖尿病患者,应及时监测血糖,早期诊断,及时治疗。     

皮肤交感反应在糖尿病周围神经病的临床应用

糖尿病性周围神经病是糖尿病患者神经系统最常见的并发症之一。有报道50％的糖尿病患者合并有多发性神经病，糖尿病性周围神经病的发病机制目前未完全阐明。代谢障碍及血管损害对其发病具有重要作用。神经传导速度的检测为糖尿病周围神经病的诊断提供了客观依据。而皮肤交感反应（SSR）为糖尿病周围神经病的早期诊断提供了客观的依据。神经传导速度的测定所检测的是有髓大纤维的传导，皮肤交感反应检测的是交感神经小纤维。糖尿病病人早期损害的多是无髓的或是有髓的感觉神经小纤维。SSR是一种与汗腺活动有关的并反映交感神经节后纤维的功能状态表现。我们于2006年5月为糖尿病病人做了皮肤交感反应，并设立了对照组，以探讨其临床价值。     

104例糖尿病神经系统病变的临床分析

糖尿病的神经系统病变是糖尿病重要并发症之一,并已日渐引起临床的重视。我们于1981年6～9月对本病患者104例进行了神经系统检查,以期对糖尿病神经病变的早期诊断进行初步探讨。现将结果小结如下:     

糖尿病性神经系统损害的原因和治疗

糖尿病患者中,全身可出现各种神经损害。损害部位可发生在脑(血管损害、低血糖)、脊髓、脊髓根、末梢神经及运动神经、感觉神经、植物神经等,由于损害部位不同,将引起的症状也是多种多样的,因而关于神经系统损害提倡多种分类方法。关于糖尿病性神经系统损害的原因,有血管学说、脂质代谢学说、多元醇代谢学说、肌醇学说等。糖尿病性神经损害因无特异性症状和体征,临床诊断是用排除法。检查末梢神经机能异常可以应用各种方法,我们用测定跟腱反射持续时间,神经亢进传导速度,振动感觉阈值等方法,观察末梢神经机能异常程度的变化和进展。     

382例糖尿病患者神经传导速度检测分析

糖尿病(DM)引起神经系统损害是糖尿病的常见并发症。糖尿病患者一旦出现症状性周围神经病变,5～10年的病死率明显升高,可达25%～50%。若对糖尿病周围神经病变及早明确诊断并给予有效治     

17例儿童肝豆状核变性的临床诊断分析

目的探讨儿童肝豆状核变性(HLD)的早期诊断。方法回顾性分析我院确诊HLD 17例患儿的临床表现。结果17例HLD患儿中发病年龄最小6.5岁,最大14岁。其中肝损害15例,肾损害8例,神经系统损害7例,血液系统损害4例,骨骼肌肉损害2例。以肝病为首发症状10例,神经系统首发5例,急性溶血首发2例,骨骼肌肉首发2例。延误诊断14例。结论小儿HLD的临床表现复杂多变,只有加深对本病的认识,以提高早期的诊断水平。     

血清胱抑素C对诊断早期肾功能损害的临床价值

目的 分析血清胱抑素C(Cyst C)含量与早期肾功能损害之间的关系,探讨Cyst C测定对诊断肾功能损害的临床价值.方法 选择2型糖尿病患者100例、高血压患者100例,并按肾功能是否出现早期异常进一步分为两个亚组,分析比较各亚组患者血清Cyst C水平.结果 2型糖尿病患者和高血压患者早期肾功能损害的发生率差异无统计学意义;在男性高血压患者中,早期肾功能损害者的Cyst C水平高于肾功能正常者,差异有统计学意义(P=0.040);2型糖尿病各亚组Cyst C水平比较差异均无统计学意义.结论血清Cyst C对诊断早期肾功能损害具有一定的价值,在实际临床工作中可以考虑引入此指标,以提高诊断的准确性.     

尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损害诊断中的价值

目的探讨尿微量白蛋白的检测对糖尿病早期损害诊断价值。方法采用免疫透射比浊法分别测定80例糖尿病患者与40例健康者的尿微量白蛋白,将两者进行比较。结果糖尿病患者的尿微量白蛋白明显高于正常人(P<0.01)。结论尿微量白蛋白的检测,对糖尿病早期损害尿微量白蛋白的检测,具有重要的临床诊断价值,可作为早期肾损害的重要指标之一。     

64例糖尿病脑电图改变因素临床观察

糖尿病常伴神经系统并发症 ,以脑血管病变为主。近年来对其周围神经系统功能障碍的早期诊断进展较快 ,但对中枢神经系统功能测定报道甚少。本文旨在通过对糖尿病患者EEG观察 ,了解中枢神经系统功能障碍程度及其影响因素。1　材料与方法1.1　病例　选择糖尿病门诊及住院患者 6 4     

以神经系统损害为临床表现的主动脉夹层12例分析

目的探讨主动脉夹层患者的神经系统损害表现,为早期诊断并治疗提供临床思路。方法对我院2008年1月～2011年5月收治的主动脉夹层合并神经系统损害患者12例的临床资料进行回顾性分析。结果主动脉夹层的神经系统损害主要表现为意识障碍者4例,单侧下肢瘫痪2例,截瘫2例,头晕、头痛2例,晕厥1例,偏瘫1例。结论主动脉夹层出现神经系统损害者常见,临床工作中需要高度警惕,减少误诊发生。     

小儿肺炎支原体感染所致神经系统损害23例临床分析

目的 探讨小儿肺炎支原体(MP)感染引起神经系统损害的临床特点及诊疗问题.方法 对南华大学附属南华医院2000年6月至2006年6月收治的23例MP感染导致的神经系统损害进行回顾性分析.结果 治愈16例(69.6%),好转4例(17.4%),死亡3例(13.0%),部分患儿有神经系统后遗症.结论 UP感染导致的神经系统损害中以UP脑炎最多见,早期诊断及治疗MP感染所致神经系统损害对改善预后、减少死亡率尤为重要.