腭帆肌悬吊术在成人重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的 探讨腭帆肌外悬吊术在改良腭咽成形术(H-UPPP)和舌根低温等离子射频打孔消融术(CCT)治疗成人重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的临床应用及对生活质量的影响。方法 选取住院的成人重度OSAHS患者共52例,均采用便携式睡眠监测仪(OCST)监测,且呼吸暂停指数AHI>30次/h。随机分为观察组16例,对照1组和对对照2组各18例,观察组采用腭帆肌外悬吊辅以H-UPPP+CCT,对照1组行H-UPPP+CCT,对照2组行H-UPPP治疗,术前和术后半年均行Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数问卷(SAQLI)、Epworth嗜睡量表(ESS)随访进行评估。结果 观察组术后半年进行SAQLI总分及4个维度(日常活动、社会交往、症状和情绪)分值、ESS分值较术前均有所改善(P<0.05)。观察组较两对照组在生活质量和Epwortht嗜睡量表评估(ESS)随访等方面表明辅以腭帆肌悬吊术后生活质量改善良好(P<0.05)。结论 腭帆肌外悬吊术辅以改良悬雍垂腭咽成形术和...     

鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的效果

目的：观察鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的效果。方法：回顾性分析2018年4月至2022年8月该院收治的100例OSAHS患者的临床资料,按治疗方法不同分为观察组与对照组各50例。对照组行改良悬雍垂腭咽成形术治疗,观察组在对照组基础上行鼻腔扩容术治疗,比较两组睡眠[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、Epworth嗜睡量表（ESS）]评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）、负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]评分和睡眠呼吸暂停生命质量指数（SAQLI）评分。结果：术后1、6个月,观察组PSQI、ESS、SAS、SDS评分和AHI水平低于对照组,SAQLI评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者可提高其SAQLI评分,降低其PSQI、ESS、SAS、SDS评分及AHI水平,效果优于单纯改良悬雍垂腭咽成形术治疗。     

腭咽弓粘膜瓣在悬雍垂腭咽成形术中的作用研究

目的:经典H-UPPP手术以解剖腭帆间隙,切除其内的脂肪组织达到更大的术腔;在此基础上通过从悬雍垂根部游离部分腭咽弓粘膜,无张力缝合在咽外侧壁,尽可能的扩大咽腔的左右径,使达到更好的手术效果。方法:将我科2010年3月至2013年2月收治的符合中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气(OSAHS)患者随机分为H-UPPP和改良组进行手术。观察两组患者的术前术后指标及ESS嗜睡量表。结果:患者术后口咽腔的左右径改良组明显高于对照组,两者比较有显著差异(P<0.05);术后患者ESS嗜睡量表,明显优于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05);改良组术后PSG的指标也明显优于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:在悬雍垂腭咽成形术中适当游离腭咽弓粘膜,可使手术获得更大的咽腔左右径,同时可以减轻术后患者疼痛及达到更好的手术后效果,是一种可以推广的手术方法。     

不同治疗方法对重度OSAS患者生存质量的影响

目的:比较不同治疗方法对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者生存质量的影响。方法:选取48例重度OSAS患者作为研究对象,将其随机分为观察组25例和对照组23例,观察组患者行经鼻持续正压通气(n CPAP)治疗,对照组患者则采取悬雍垂腭咽成形术(UPPP)手术治疗,通过SAQLI和ESS问卷方式对所有患者进行治疗前后生存质量评估。结果:患者治疗后SAQLI、ESS评分和AHI较治疗前均有所改善。观察组患者在SAQLI总分、症状及日常生活维度方面改善程度均高于对照组(P<0.01)。结论:正压通气法改善重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生存质量优于悬雍垂腭咽成形术治疗,有临床推广价值。     

Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术式选择与预后的关系

目的:探讨Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)行不同的腭咽成形术式(UPPP)的临床疗效。方法:对132例Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)行不同的腭咽成形术式治疗,比较术前及术后1年的呼吸紊乱指数。结果:采用腭帆肌V型部分切除的OSAHS患者72例及单纯软腭部分切除的OSAHS患者60例,行腭帆肌V型部分切除病例的呼吸暂停紊乱指数(AHI)值明显低于单纯软腭部分切除病例,有显著性差异。行腭帆肌V型部分切除的病例,术后每小时呼吸暂停的次数远比未行切除的患者少,有显著性差异。结论:Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者行腭咽成形术治疗时,易选择行腭帆肌V型部分切除术式,其术后各项指标均可达正常,远期无复发,疗效好。     

保留悬雍垂的腭咽成形术45例分析

目的为减少传统的悬雍垂腭咽成形术(uppp)并发症，提高悬雍垂腭咽成形术的疗效。方法45例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)术中完整保留悬雍垂。结果在术后第8d及3个月应用多导睡眠仪(PSG)进行监测，治愈好转率为86．2％。结论此改进术式可有效扩大咽腔通道，保留腭帆诸肌功能，与经典术式相比疗效进一步提高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合症手术配合体会

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)是临床常见的睡眠障碍性疾病之一,以睡眠打鼾,反复呼吸暂停及随之发生觉醒导致夜间睡眠不充分和不同程度白天嗜睡为主要症状并常可引起心脑血管及代谢等多器官损害,严重影响患者生活质量,而悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是目前外科治疗(OSAHS)的主要手段.     

改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征41例

目的分析改良腭咽成形术（H-UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效,探讨围手术期治疗方法。方法对41例患者行H-UPPP术治疗,摘除双侧扁桃体,切除腭帆间隙多余脂肪组织,完整保留悬雍垂,部分重度患者术前行持续正压通气治疗及对症治疗。结杲患者术后自觉症状均有明显改善或消失,无误呛及进食返流等症状,术后6个月经多导睡眠呼吸监测（PSG）,总有效率82．9％。结论H-UPPP通过保留悬雍垂,维持咽腔基本结构,有效防止腭咽关闭不全,提高手术疗效和安全性。     

腭咽成形术联合低温等离子射频消融术治疗OSAHS的临床疗效观察

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行腭咽成形术联合低温等离子射频消融术的术后并发症及远期疗效.方法:采用腭咽成形术联合低温等离子射频消融术治疗主要以腭咽部平面阻塞为主的OSAHS患者36例.结果:36例患者术后打鼾症状及白天嗜睡明显减轻及消失,睡眠呼吸暂停次数明显减少,术后6个月行多导睡眠呼吸监测(SPG),其中治愈5例,显效21例,有效8例,无效2例.总有效率94.4%.结论:OSAHS目前治疗方法有多种,传统腭咽成形术术后并发症较多,腭咽成形术联合低温等离子射频消融术是一种切实有效,减少并发症的方法.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后发热1例报告

<正>现将我院2010年12月1例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行鼻腔扩容及改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)术后发热的临床救治经验与教训总结如下。     

16例改良悬雍垂腭咽成形术围手术期的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指睡眠过程中患者因上气道塌陷阻塞而引起呼吸暂停和通气不足，表现为睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、晨间头痛、白天嗜睡、疲倦困乏和频繁发生血氧饱和度下降等病症。这严重影响患者的工作和生活质量，常可导致心血管系统及中枢神经系统的并发症，严重者可致夜间心性或窒息性猝死。悬雍垂腭咽成形术是近年来治疗OSAHS最常采用的一种有效手术方法，其目的是切除腭帆间隙脂肪组织，扩大软腭成形范围，以增加咽部间隙，减少上呼吸道的阻力。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量及影响因素调查

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的生活质量及其相关因素。方法 40例OSAHS患者和40例健康者接受多导睡眠图监测(PSG)、Epworth嗜睡量表(ESS)、Zung抑郁自评量表(SDS)和Calgary生活质量指数量表(SAQLI)评定。结果 OSAHS组睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、ESS评分、SDS评分显著高于对照组(P0.05);SAQLI总分、最低氧饱和度(LSaO2)和平均氧饱和度(MSaO2)显著低于对照组(P0.05)。OSAHS患者的SAQLI总分与ESS评分(r=-0.543)和SDS评分(r=-0.437)呈显著负相关;与MSaO(2r=0.335)呈显著正相关。结论 OSAHS可通过降低MSaO2、引发白天嗜睡和抑郁情绪障碍而影响患者的生活质量。     

低温等离子射频消融术结合改良悬雍垂腭咽成形术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效分析

目的探讨低温等离子射频消融术结合H-UPPP治疗中、重度OSAHS的临床疗效。方法选取经多导睡眠监测(PSG)明确诊断的中、重度OSAHS手术患者58例,用低温等离子射频消融术结合改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗,比较患者术前及术后半年后患者呼吸暂停指数(AHI)、最低氧饱和度、呼吸暂停时间并结合Epworth嗜睡量表评分从而确定疗效。结果与治疗前比较,术后6个月随访呼吸暂停指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2)、呼吸暂停时间、Epworth嗜睡量表评分等指标差异有统计学意义(P值0.05)。结论低温等离子射频消融术结合H-UPPP手术治疗中、重度OSAHS近期疗效满意。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征58例效果观察

目的:探讨两种改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)优点。方法:对经连续多导睡眠呼吸监测确诊为中、重度OSAHS58例患者分两组,采用低温等离子刀腭咽成形术治疗37例,保留悬雍垂的悬雍垂腭咽成形术(HUPPP)治疗21例。结果:术后12个月Epworth嗜睡评分,等离子刀腭咽成形术和HUPPP与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后经多导睡眠呼吸监测,HUPPP总有效率80.95%,AHI、LSaO2及鼾声指数手术前后差异有高度统计学意义(P<0.01);低温等离子射频消融术后总有效率78.38%,AHI、LSaO2及鼾声指数手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良的悬雍垂腭咽成形术治疗中、重度OSAHS临床疗效肯定,可显著改善患者的主客观症状,减轻术后返流等。     

保留悬雍垂腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征51例分析

目的改进传统的悬雍垂腭咽成形术,探讨保留悬雍垂的意义。方法 51例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行保留悬雍垂腭咽成形术(UPPP),全部患者术前及术后经问卷形式判定打鼾程度、嗜睡程度,并经GKD-405A睡眠监测仪监测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和动脉血氧饱和度(SaO2)。结果51例患者术后打鼾、嗜睡程度明显减轻,AHI下降,平均血氧饱和度提高(P<0.01)。结论UPPP手术中保留悬雍垂可以维持咽腔的正常形态,减少腭咽关闭不全、咽腔瘢痕狭窄、误咽等并发症的发生。     

同期多平面手术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生活质量的影响

目的评价同期多平面手术（鼻腔扩容术和腭咽成形术）对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OS—AHS）患者生活质量（QOL）的影响。方法50例患者经多导睡眠图（PSG）监测确诊为重度0SAHS,术前进行明确的阻塞平面定位,均为多平面阻塞,根据阻塞平面的不同采取相应的手术方法进行治疗。均采取气管插管全身麻醉下同期行鼻腔扩容术、改良腭垂腭咽成形术及颏舌肌前移舌骨悬吊术。术前和术后12个月分别进行Epworth睡眠量表（Epworth sleepiness scale,ESS）及睡眠呼吸暂停生活质量指数（Sleepapnea quality of life index．SAQLI）评分,将所获资料进行统计学分析。结果OSHAS患者术前ESS评分与sAQu总分及各项评分之间存在显著相关性。术后患者多导睡眠监测参数、ESS和SAQLI评分及其余各项指标均有明显改善（P〈0．05）,手术治疗总有效率为96％,QOL总体改善率为74％。患者术后均未出现严重并发症,无需行气管切开术。结论根据阻塞平面进行同期多平面手术可有效改善重度0S—HAS患者的QOL,同期多平面手术治疗重度OSAHS安全有效。     

经鼻持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者及同室伴侣生活质量的影响

目的探讨经鼻持续正压通气(n CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者及同室伴侣生活质量的影响。方法选取2010年1月至2014年12月在郑州大学第一附属医院呼吸睡眠科进行睡眠呼吸监测并n CPAP治疗的75例OSAHS患者。采用Epworth嗜睡量表(ESS)、Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)等进行评分,对比分析n CPAP治疗前后患者及同室伴侣生活质量的改善情况。结果 n CPAP治疗后OSAHS患者的BMI、AHI、最低血氧饱和度(L-Sa O_2)、ESS评分、SAQLI总评分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。n CPAP治疗后同室伴侣的ESS评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);SAQLI总分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。患者鼾声指数、呼吸暂停次数与同室伴侣白天嗜睡程度呈正相关(P<0.05)。结论 n CPAP治疗可改善OSAHS患者夜间低氧血症、呼吸暂停等情况,有利于OSAHS患者及同室伴侣睡眠及生活质量的提高。     

三种手术方式在改良悬雍垂腭咽成形术中的疗效对比

目的探讨应用超声刀、低温等离子刀以及传统方法进行改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的不同效果,并加以分析。方法将需行H-UPPP的OSAHS患者分成超声刀组(A组)、低温等离子刀组(B组)及传统组(C组),各42例。在静吸复合麻醉插管下,A组应用超声刀,B组应用改良低温等离子刀,C组应用传统方法,行改良悬雍垂腭咽成形术。对比三组患者的术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、术后效果以及并发症的情况。结果 A、B组术中出血量明显少于C组,手术时间缩短明显,术后疼痛较轻,术后并发症及手术效果差异无统计学意义。结论超声刀、低温等离子刀辅助下悬雍垂腭咽成形术术中出血少、手术时间缩短、术后反应小,其中低温等离子刀术后反应更小。     

改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻部同期手术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的:探讨改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻部同期手术在治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的近期和远期效果。方法:根据治疗方式的不同,将30例重度OSAHS分为观察组(n=10)和对照组(n=20)。观察组应用改良悬雍垂腭咽成形术加鼻腔扩容术,对照组应用单纯腭咽成形术。观察患者术后半年、1年和2年的呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低动脉血氧饱和度(LSaO_2)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分以及视觉模拟量表(VAS)。结果:术后半年、术后1年,两组患者AHI和LSaO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年,观察组AHI明显低于对照组[(21.40±10.15)次/h vs.(30.51±8.71)次/h],LSaO_2明显高于对照组[(80.05±8.56)%vs.(71.11±9.17)%],差异有统计学意义(P<0.05);术后半年、1年、2年,两组患者ESS评分和整体VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后半年、1年、2年鼻塞VAS评分均低于对照组[(2.07±0.55)vs.(8.05±2.44),(3.37±1.72)vs.(7.74±2.55),(3.98±1.52)vs.(8.75±2.07)],差异有统计学意义(P<0.01);观察组总有效率为90%,高于对照组的75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻部同期手术治疗重度OSAHS近期及远期效果均良好。     

悬雍垂腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征16例临床治疗分析

目的研究应用悬雍垂腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征的临床意义.方法选择从2009年10月~2011年4月期间住院接受治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者16例,均行悬雍垂腭咽成形术.每位患者手术前后进行问卷调查,主要内容有打鼾及嗜睡程度,同时对患者的动脉血氧饱和度和睡眠呼吸暂停低通气指数进行监测.结果所有患者在手术后呼吸暂停症状均明显得到改善,血氧饱和度也得到了有效提高.结论悬雍垂腭咽成形术可以保持咽腔不发生严重变形,避免腭咽关闭不全,减少并发症的出现.