超声心动图对动脉导管未闭封堵术的疗效评价

目的：评价经导管治疗动脉导管未闭的疗效。方法：１９例动脉导管未闭（ＰＤＡ）患者经导管用Ｒａｓｈｋｉｎｄ伞进行封堵。超声检查示１９例患者ＰＤＡ均为管型，直径为３～８ｍｍ，平均４．６ｍｍ。心血管造影示ＰＤＡ最窄处直径为平均４．６９ｍｍ。３例患者用１２ｍｍ封堵伞，１６例患者用１７ｍｍ封堵伞。术前、术后三天及术后一年复查超声心动图观察大动脉水平有无分流及心腔大小变化。结果：１．术后仅１例出现封堵伞脱落，手术成功率为９４．７％。术后三天复查，有３例存在残余分流，占１５．８％，一年后复查仅１例有分流，占５．３％。２．术后心功能改善明显，术后三天左室内径即有显著的回缩，左房及肺动脉内径也有明显的减低。结论：经导管的动脉导管未闭的封堵术，是一种创伤小、疗效较高的有发展前途的非手术治疗先天性心脏病的方法。     

Amplatzer栓子治疗动脉导管未闭3例临床观察

目的：探讨Ａｍｐｌａｔｚｅｒ栓子治疗动脉导管未闭的临床疗效。方法：对经Ａｍｐｌａｔｚｅｒ栓子治疗的３例动脉导管未闭病儿的临床资料进行回顾性分析。结果：３例动脉导管未闭的最狭窄处直径２ｍｍ和６ｍｍ,在透视下经６Ｆ输送管置入Ａｍｐｌａｔｚｅｒ栓子,心脏双期连续性杂音术后均即刻消失,主动脉弓降部造影１例显示少量云雾状分流,２例显示无分流。术后４８小时ＵＣＧ显示３例动态水平分流完全消失。结论：应用Ａｍｐｌ     

自然关闭的动脉导管未闭患儿动脉导管分流的多普勒特点

目的：本报道11例动脉导管末闭(PDA)新生儿，婴幼儿的肺动脉左向右分流多普勒频谱峰值。注意到动脉导管分流的频谱峰值与其自然闭合的关系。方法：取大动脉短轴切面，清晰显示主动脉分叉处，得到完整左向右分流频谱。测量：每个病例观察2—4次。结果：一个月闭合4例，三个月闭合4例，半年闭合2例。一年闭合1例，分流峰值均大于1．9cm／s。结论：PDA的自然关闭与左向右分流的流速有关，流速越高，自然关闭的可能性越大。     

彩色超声对小儿动脉导管未闭封堵术的疗效评价

目的 应用彩超评价小儿动脉导管未闭封堵术的疗效。方法 ２２例动脉导管未闭（ＰＤＡ）患儿经导管用３种方法（弹簧圈法、蘑圈法、蘑菇伞法、海绵塞法）进行封堵。超声心动图检查示１７例患儿ＰＤＡ为管形,５例为漏斗形,直径为１．９～５．２ｍｍ,平均（３．５℃０．９）ｍｍ,６例采用蘑菇伞法,１０例采用弹簧圈法,６例采用海绵塞法,分别于术前、术后３ｄ、１月、半年复查超声心动图,观察大动脉水平有无分流及心脏大小变化     

用Amplatzr封堵器治疗小儿中—大型动脉导管未闭的临床研究

目的;评价用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器经导管治疗小儿中－大型动脉导管未封闭（ＰＤＡ）的效果,并探讨影响效果的因素。方法：经导管堵闭１３例ＰＤ荔２例,女１１例,年龄１．５～１０岁,体重８．６～２５ｋｇ。ＰＤＡ最窄处直径２．５～６ｍｍ（平均４．１ｍｍ）,术前肺动脉压２２～６０ｍｍＨｇ（平均３８．５ｍｍＨｇ）。结果：１２例成功,１例失败。术后１月随访,仅１例超声心科有少量残余分流。结论：用Ａｍｐｌａｔｚｅ     

新生儿症状性动脉导管未闭的诊断及外科治疗

新生儿期（特别是早产儿）症状性动脉导管未闭起病急,病情重,如不及时处理常致夭折。我院从１９９２年４月～１９９４年６月手术治疗４例新生儿期症状性动脉导管未闭,就诊断及治疗进行讨论。１资料与方法１．１一般资料４例中,男２例,女２例,胎龄分别为３５、３６、...     

超声心动图评价吲哚美辛再次治疗对复发动脉导管未闭的早产新生儿的疗效

目的探讨超声心动图在吲哚美辛再次治疗早产新生儿动脉导管未闭(PDA)复发中的作用。方法用彩色多普勒超声观察25例复发PDA早产新生儿的动脉导管,评价吲哚美辛再次治疗的效果。结果18例吲哚美辛首次治疗后动脉导管闭合组患儿中有14例(78%)于再次治疗后动脉导管闭合,管腔内分流消失;7例吲哚美辛治疗首次好转组的复发患儿,再次治疗后,7例动脉导管均未闭合。结论本研究提示,首次吲哚美辛治疗PDA复发患儿后,动脉导管内腔若仍有分流,则再次治疗也不能使动脉导管彻底闭合;只有在首次治疗后动脉导管腔内无分流的PDA复发患儿,再次治疗才可能使动脉导管闭合。     

经皮弹簧圈动脉导管未闭堵塞手术前后三维超声心动图的应用价值

本文对三维超声心动图在经皮弹簧圈动脉导管未闭堵塞术前后的应用价值进行探讨。１资料与方法本文选１９９７年４月至５月间,拟于本院经皮弹簧圈动脉导管未闭（ＰＤＡ）堵塞术患儿６例,男４例,女２例,年龄２１～８岁,平均４６７岁。经体检、心电图、胸片及二维彩...     

乳腺癌术后胸壁局部复发的治疗及其预后

我科１９８６．１～１９９５．１２共收治了１３７２名乳癌患者，１１１６名得到随访。其中明确诊断为复发或转移者２２３例，有４０例为单纯胸壁局部复发，临床无远转移迹象。肿瘤病理类型为：浸润性导管癌３４例，髓样癌２例，浸润性导管癌＋粘液腺癌２例，恶性叶状囊肉瘤１例，粘液腺癌１例。胸壁肿瘤复发距首次手术治疗时间３～１１２月，平均３０．４±３３．１月。除去８例未治外，其余均接受了治疗。接受治疗者１，３，５年生存率为５９．４％，４０．６％及２１．９％．未接受治疗者生存７．６±４．０月，７１．４％在１２月内死亡。本文对影响乳腺癌术后胸壁局部复发及预后的因素进行了讨论。     

经皮动脉导管栓塞术失败原因分析

１病例资料【例１】女性，８岁。发现心脏杂音２年入院。查体：胸骨左缘第２～３肋间触及细震颤，闻及连续机器样杂音。心脏彩超诊断：先天性心脏病（先心病），动脉导管未闭（ＰＤＡ），长约０．６ｃｍ，直径０．４ｃｍ。于１９９４年９月１０日在数字减影血管造影下行Ｐ...     

小儿心内直视手术中合并动脉导管示闭诊治体会

目的：介绍小儿心内直视手术中登工动脉导和未闭在诊断及手术处理技巧等方面的特殊性。方法“总结１９９６年１月￣１９９８年７月间共收治先天性心内畸形合并ＰＤＡ患者７４例,均同期行畸形矫治手术。结果：无手术死亡,均痊愈出院,随访１￣１．５ａ,心功能达１级,合并动脉导管未闭患者术前漏诊率６．８％。结论：对心内直视手术中合并动脉导管宜采取同期手术,并存的动脉导管在体外循环并行下闭合是一种较理想的安全术式,同期     

婴幼儿房间交通的彩色多普勒诊断

目的探讨新生儿、幼儿卵圆孔未闭的血流动力学变化。方法应用ＡＣＵＳＯＮ１２８彩超仪检测卵圆孔有左向右分流者６０例;卵圆孔无分流,但先天性心脏病修补术中发现卵圆孔未闭者３１例。观察其卵圆孔瓣膜的运动和心房水平分流时相、方向、速度及分流束的宽度。结果①卵圆孔瓣膜随心动周期不同时相左右运动,似活瓣样;②４４例分流束小于５ｍｍ,多普勒频谱为双峰、正向持续性,峰速度小于０．５ｍ／ｓ;③１６例分流束大于６ｍｍ,多普勒为正向宽频谱,从收缩晚期持续至舒张期,峰速度大于０．６ｍ／ｓ;④手术组卵圆孔内径２～６ｍｍ,平均３．４ｍｍ。结论卵圆孔活瓣允许双向分流,新生儿、婴幼儿卵圆孔未闭主要表现为左向右分流。当分流束大于６ｍｍ,峰速度大于０．６ｍ／ｓ时应考虑房间隔缺损。     

62例婴儿疥疮误诊分析

我科于１９９３年１１月至１９９７年３月门诊诊治的１岁以内婴儿疥疮患者１３８例,误诊为其他疾病６２例,临床误诊率达４４．９％。所有误诊病例经病史、皮损特点及刮片检查后确诊,现报告如下。１临床资料误诊６２例,男４１例,女２１例。年龄：１个月以内８例,２～３个月１５例,４～６个月２１例,７个月～１岁１８例。误诊时间最短６ｄ,最长３个月。传染源：父母传染４１例,占６６．１％（４１／６２）,保姆传染１１例,占１７．７％（１１／６２）,其他人与其密切接触传染６例,占９．７％（６／６２）,传染源不详４例,占６…     

超声心动图指标预测新生儿动脉导管自然关闭的价值

目的:探讨早期超声心动图指标能否预测新生儿动脉导管自然关闭。方法:足月新生儿在出生后3天内进行初次超声心动图检查,观察动脉导管是否已经闭合,若动脉导管未闭且没有其它畸形,则进行随访观察,随访超过12月未闭合者则认为是无法自然闭合的动脉导管未闭患者。1995年1月~2005年3月本院共有45例随访12月动脉导管尚未闭合的患者(PDA组),另随机选取50例3天内动脉导管已经闭合的小儿作为对照组(CONTROL组),比较两组间的超声心动图指标。结果:PDA组的左房?蛐主动脉比值(LA/AO)、左室?蛐主动脉比值(LVIDd/AO)、动脉导管彩色血流最细处宽度及动脉导管肺动脉侧左向右分流速度明显高于对照组(P值分别为:P<0.001,P<0.01,P<0.001,P<0.001)。LA/AO<1.30,LVIDd/AO<1.82及动脉导管彩色血流最细处宽度<0.29cm时,预示动脉导管多可以自然关闭。LA/AO>1.39,LVIDd/AO>1.97及动脉导管彩色血流最细处宽度>0.33cm时,预示动脉导管多无法自然关闭,选择合适时机进一步治疗是必要的。结论:足月产新生儿的早期超声心动图指标对预测动脉导管能否自然关闭是非常有价值的。     

“先心1号汤”治疗小儿先天性心脏房、室间隔缺损的疗效观察

目的：探讨中药“先心１号汤”治疗小儿单纯性先天性房、室间隔缺损的疗效。方法：将小儿单纯性先天性房、室间隔缺损患儿随机分为２组。治疗组１３３例中男６６例，女６７例；年龄６个月～１０岁（平均４．３岁）；房间隔缺损（房缺）７５例，室间隔缺损（室缺）５８例。对照组１０５例中男４９例，女５６例；年龄４个月～９岁（平均４．１岁）；房缺６１例，室缺４４例。２组患儿年龄，房、室间隔缺损分型均具可比性。治疗组用“先心１号汤”治疗；对照组不用药，观察缺损自然闭合情况。结果：治疗组患儿服药２个疗程后房缺痊愈５４例（４０．６％），好转１５例（１１．３％）；室缺痊愈４０例（３０．１％），好转１３例（９．８％），总有效率９１．７％。对照组房缺痊愈４例（３．８％），好转６例（５．７％）；室缺痊愈５例（４．８％），好转４例（３．８％），总有效率１８．１％。２组疗效比较，治疗组疗效显著优于对照组，差异显著（Ｐ＜０．０１）。结论：“先心１号汤”治疗小儿单纯性先天性房、室间隔缺损疗效肯定，安全可靠，无毒副作用，值得临床推广。确切机制尚待探讨。     

威猛经动脉灌注治疗肺癌脑转移

目的：观察以威猛（ＶＭ２６）为主经动脉灌注治疗肺癌脑转移的疗效、并发症及毒副作用。方法：３２例肺癌脑转移患者采用经皮穿刺颈内动脉插管,导管内灌注２０％甘露醇６０～１００ｍｌ、威猛２００ｍｇ／ｍ２＋长春地辛（ＶＤＳ）３ｍｇ／ｍ２。每３～４周插管灌注１次,２次为１疗程。结果：本组３２例患者共进行动脉灌注１０９次,最多９次,最少１次,平均每例３．４次。总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为５３．１％,生存１ａ的２２例,占６８．７％,生存２ａ以上１２例,占３７．５％。主要毒副反应为骨髓抑制、呕吐,予以对症治疗均可纠正。结论：威猛抗癌谱广、脂溶性高、分子量小,可透过血脑屏障,采用威猛动脉灌注治疗肺癌脑转移,疗效高、毒副反应低,值得临床推广应用。     

妊娠合并心脏病38例临床分析

妊娠合并心脏病是产科领域的重要问题 ,是孕产妇死亡的主要原因之一。我院１９９８年１２月～２００１年１１月共住院分娩１０４７７例 ,其中妊娠合并心脏病３８例 ,发病率为０．３６% ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料年龄２２～３７岁。初产妇３２例 ,经产妇６例（均为第２胎）。１．２心脏病种类风湿性心脏病１２例 ,其中二尖瓣狭窄６例 ,主动脉瓣关闭不全２例 ,联合瓣膜病变４例。先天性心脏病１２例 ,其中室间隔缺损５例 ,房间隔缺损２例 ,动脉导管未闭１例 ,法乐氏四联症１例 ,其它３例。妊高征性心脏病６例。围产期心肌病５例 …     

应用内镜对胃癌前期病变1132例的随访观察

报道我院应用内镜活检对胃癌前期病变１１３２例进行了３个月～１５年随访观察，结果也表明：这些病变有一定的可逆转性；本组总癌变３５例（占３．１％），其中癌变率ＧＵ＋ＡＴＰ或伴ＣＡＧ组４．１％，ＣＡＧ＋ＩＭ或伴ＡＴＰ组４．０％，ＡＴＰ组３．７％，ＧＳ组３．３％，ＩＭ组２．４％，ＣＡＧ组２．２％，早癌１７例，占胃癌总数的４８．６％，较门诊早癌检出率（７．２％）高６．８倍，内镜活检随访是当前发现早癌的可靠途     

左腋下直切口在动脉导管未闭结扎术中的应用（附248例报告）

目的：总结微创伤动脉导管未闭（ＰＤＡ）结扎术的经验。方法：从１９８９年４月￣１９９９年６月工腋直切口手术结扎ＰＤＡ２４８例。平均年龄１３．３岁。结果：全组无手术死亡，术后不输血，不置胸腔引流管、术后平均住院时间４．２ｄ，结论：该方法安全、省时、创伤小、恢复快、简化护理，不影响美观。但外科医生应熟练掌握技巧及适应症。     

推拿加TDP照射为主治疗腰椎间盘突出症506例

自１９９２年６月～１９９８年８月采用推拿、ＴＤＰ照射为主,综合治疗腰椎间盘突出症５０６例,现将临床观察情况总结报告如下。１临床资料与方法１．１一般资料治疗组５０６例中,男３３２例,女１７４例;年龄最大７４岁,最小１６岁,平均４５岁;病程最长３０年,最短３ｄ,平均３．７年;腰椎ＣＴ扫描共突出１８５０个椎间盘,Ｌ４～５突出４０９个（４８．１％）,Ｌ５～Ｓ１突出２７７个（３２．６％）,Ｌ３～４突出１５８个（１８．６％）,Ｌ２～３突出５个（０．６％）,Ｌ１～２突出１个（０．１％）;伴椎管狭窄１５３例,侧…