不同特点胸部创伤救治分析

胸部创伤在整个创伤救治中占重要地位 ,本院与北京市红十字会急诊抢救中心于 1 980年 1月～ 1 987年 9月和1 992年 4月～ 2 0 0 0年 9月共收治胸部创伤患者 4 5 2例 ,并将闭合性纯胸伤与穿透性胸伤进行分类比较与分析 ,以期进一步掌握现代胸伤救治规律与提高诊治水平。一、资料与方法1 .一般资料 :本院与北京市红十字会急诊抢救中心与 1 980年 1月～ 1 987年 9月和 1 992年 4月～ 2 0 0 0年 9月共收治胸部创伤患者 4 5 2例 ,男 389例 ,女6 3例 ,年龄 7～ 82岁 ,平均 37 5岁。其中 ,车祸伤 2 5 5例 (5 6 4 % ) ,刀刺伤 1 0 6例 (2 3 4 % ) ,…     

237例重症胸部创伤的急救

自1988年8月到1998年8月共救治重症胸部创伤237例,通过资料回顾总结临床救治。1　临床资料11　一般资料本组男176例,女61例,男∶女=3∶1。年龄7～89岁,平均5576±3328岁,12岁以下儿童5例,70岁以上老人32例,其中80岁以上老人11例。来院时间为伤后10ｍｉｎ到2年,其中伤后24ｈ内来院233例,占9831%。受伤原因:车祸伤119例,坠落伤51例,刀刺伤31例,其他如爆震、枪弹、挤压伤等36例。创伤情况见表1表1　胸部创伤情况创伤情况例数百分比(%)血气胸(双侧)165(13)6962(005)肋骨骨折1576624肺挫裂伤(双侧)73(8)3080(003)创伤性膈疝14590心脏大血管损伤72…     

腹部外伤死亡２１例分析

我院从 1985 - 0 1/ 2 0 0 0 - 0 1共收治腹部外伤患者 6 38例 ,其中死亡 2 1例 ,本文对 2 1例死亡患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本例死亡 2 1例中 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 5岁～ 70岁 ,2 0岁～ 5 0岁为 14例 ,占 6 7%。1.2　致伤原因　车祸伤 16例 ,塌方压伤 2例 ,刀刺伤 2例 ,杠铃砸伤 1例。1.3　合并损伤　脊椎四肢伤 8例 ,颅脑损伤 5例 ,胸部外伤 7例 ,其他损伤 6例。1.4　施行手术情况　肝修补术 8例 ,部分肝切除术 2例 ,脾切除术 7例 ,肾修补术 1例 ,颅内血肿清除术 5例 ,膈肌修补术 4例 ,胃肠修补术 6例 ,小肠部分切除术…     

多发伤36例死亡病例分析

我院 1996年 8月～ 1999年 8月收治 846例多发伤患者 ,其中死亡 36例 (4.3% ) ,现就其死亡原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 4.5～ 79岁 ,其中 18岁以下 4例 ,19～ 5 5岁者 2 6例 ,5 6岁以上 6例。受伤至入院时间 :1小时以内 9例 ,1～ 2小时 17例 ,2～ 12小时 17例 ,超过 12小时 3例。交通事故伤 14例 ,坠落伤 9例 ,砸伤、挤压伤10例 ,其它 3例。以颅脑损伤为主 9例 ,腹部伤为主 8例 ,胸部伤为主 6例 ,胸腹联合伤 4例 ,腹、脑伤 6例 ,胸、脑伤 3例 ,合并骨折 32例。平均每例伤 4处 ,最多者 7处。按损伤严重…     

创伤失血性休克病人的麻醉处理

创伤失血性休克发病急 ,进展快 ,病情重 ,给抢救中的麻醉处理带来很大的困难。如处理不当 ,将导致不良后果。现将本院近 5年来收治的创伤失血性休克病人 4 8例的麻醉处理体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 4 8例 ,男 34例 ,女 1 4例 ,年龄 1 5～ 5 7岁。出血原因 :腹部外伤肝脾破裂 1 8例 ,胸部外伤 7例 ,四肢或骨盆骨折 1 0例 ,颅脑外伤 4例 ,全身多处复合伤 9例。伤后就诊时间最短者 30min ,最长者 7h。休克程度见表 1。表 1　 4 8例休克病人病情比较类别n 收缩压(mmHg)脉搏(次 /min) 神志 估计出血量(占血容量 %)轻度 1780…     

49例严重多发性创伤的救治体会

我院自 1978年 10月至 1999年 9月 ,收治住院创伤病人 384例 ,其中严重多发性创伤 49例 ,占 12 8%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 37例 ,女 12例 ,男∶女为 3 1∶1。年龄最小 4岁 ,最大 78岁 ,平均 36岁 ,其中 15岁以下 5例 ,16～ 5 0岁 36例 ,5 1岁以上 8例。受伤原因以车祸最多 ,计 34例 ,占 6 9 4% ,其它有坠落伤 9例 ,爆炸伤 3例 ,砸伤1例 ,挤压伤 1例 ,撞击伤 1例。1 2　损伤情况　腹部损伤合并其它部位损伤 2 6例 ,胸部损伤合并其它部位损伤 11例 ,颅脑损伤合并其它部位损伤 10例 ,骨盆多发性骨折合并膀胱破裂、直肠损…     

城市创伤的急诊救治--附719例分析

目的 :对我院急救部 1992— 1999年收治的中度以上创伤患者进行流行病学调查 ,以期对城市创伤的急救提出依据。方法 :从 42批 1145例创伤患者中筛选出中度以上者 719例进行统计分析。结果 :伤员构成 :男5 45例 ,女 174例 ,男∶女为 3.13∶ 1;年龄平均 (32 .3± 16 .7)岁 (4～ 86岁 ) ;创伤评分 (TS)平均 (13.2± 3.7)分 ,格拉斯哥昏迷评分 (GCS)平均 (11.7± 4.3)分 ,Clem mer氏评分 (CRAMS)平均 (7.46± 2 .40 )分 ,创伤严重程度评分 (ISS)平均 (19.3± 11.9)分。复合伤 13例 (1.8% ) ,多发伤 2 49例 (34 .6 % ) ;休克 12 5例 (2 9.9% ) ;脱险率 84.2 % ,抢救成功率 76 .7%。 2 0～ 2 9岁和 30～ 39岁两个年龄段占病例总数 5 7.3%。烧烫伤及火器伤占创伤的 15 .9%和 16 .8% ;机械伤占创伤的 6 7.3% ,创伤发生部位前 4位为四肢、头、胸、腹 ;致死部位前 3位为头、胸、腹 ;死亡发生率前 4位为大血管、骨盆、头、胸。收入重度患者最多的科室为 SICU(5 0 .2 % )。急诊时死亡 6 2例 (多发伤 2 2例、脑外伤 19例、烧伤 11例、刀伤 9例、失血 1例 ) ,手术 2 6例 (成活 6例 )。结论 :交通伤、坠落伤、刀伤及意外事故是城市创伤的主要因素。观念上要重视“白金 10分钟”;开展超级生命支持 ,急诊独立的手术体系并     

角膜穿通伤20例临床分析

笔者 1995～ 1998年接诊 2 0例角膜穿通伤患者 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,男∶女 =4∶1。年龄 5～ 6 0岁 ,平均 32 5岁 ,以 2 0～ 40岁居多 ,共 14例(70 % )。右眼 8例 ,左眼 11例 ,双眼 1例 ,共 2 1眼。致伤原因以金属锐器及金属屑居多 ,多数在工作或玩耍时被铁丝、铁钩和刀、针以及锤打铁器时异物溅入射伤。受伤至就诊时间 :<2 4ｈ 15例 (75 % ) ,2 4～ 48ｈ 2例 (10 % ) ,1例于伤后 2个月方就诊。主要并发症 :外伤性白内障 11眼 ,眼内异物 8眼 ,外伤性虹膜睫状体炎 11眼 (5 2 4% ) ,眼内容物…     

胸外伤并急性呼吸衰竭的护理

急性呼吸衰竭是胸部创伤后的一种严重的并发症 ,是胸外伤死亡的主要原因之一。我院自 1990～ 2 0 0 0年共收治胸部外伤 4 2 0例 ,其中并发呼吸衰竭者 36例 ,占 8.6 % ,护理体会如下 ,1　临床资料本组男 31例 ,女 5例。年龄 9～ 72岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸伤 18例 ,塌方事故 12例 ,挤压伤 4例 ,打伤 2例。合并伤 :脑外伤 10例 ,腹腔脏器损伤 8例 ,创伤性休克 17例 ,有反复呼吸者 2 1例。本组死亡 4例 ,死亡率为 11.1%。死亡原因 :2例死于呼吸衰竭 ,另外 2例分别死于颅脑外伤和挤压综合征。2　护理2 .1　严密观察病情 ,早期发现呼衰　患…     

带状疱疹治疗286例分析

我科从 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 6共收治带状疱疹 2 86例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 175例 ,女 111例 ,男∶女 =1.5 8∶ 1;年龄 14～ 79岁 ,其中 14～ 2 0岁 15例 (5 .2 % ) ,2 1～ 30岁 2 8例(9.8% ) ,31～ 4 0岁 33例 (11.5 % ) ,4 1～ 5 0岁 4 5例 (15 .7% ) ,5 1～ 6 0岁 78例 (2 7.3% ) ,6 0岁以上组 87例 (30 .5 % )。皮损在胸肋区 16 5例 (5 7.7% ) ,腹部 5 1例 (17.8% ) ,背、臂部 2 8例(9.8% ) ,面部三叉神经支配区域 2 4例 (8.4 % ) ,腰、大腿、外阴部 17例 (6 % ) ,口咽部 1例 (0 .3% )。本组有神经痛者 2…     

青年肺癌与老年肺癌临床异同点对比分析

肺癌发病已占各类恶性肿瘤之首 ,且有逐年增多趋势 [1 ] ,因中老年人为肺癌高危人群 ,临床易重视 ,而青年人群易被忽视 ,故青年肺癌易漏诊。现将我院近 10年临床资料完整肺癌病例2 87例 (均病理证实 )中筛选出青年肺癌 (17～ 40岁 ) 4 3例 ,老年肺癌 (6 0～ 81岁 ) 96例 ,作临床异同点对比分析 ,以提高肺癌发病规律的认识。1　临床资料1.1　一般资料　青年组 43例 ,占同期肺癌总数 14.98% (43/2 87) ,其中男 31例 ,女 12例 ,男∶女为 2 .5 8∶ 1;老年组共 96例 ,占同期肺癌人数 33.45 % ,男 72例 ,女 2 4例 ,男∶女为 3∶ 1。青年肺癌合并慢…     

心脏创伤救治体会

我院1978年4月～1988年4月,收治胸部创伤512例,其中心脏创伤12例(2.3％)。现报告如下。 临床资料男11例,女1例,年龄12～67岁。入院距外伤时间30分钟～7天。受伤原因:枪弹伤4例,爆震伤2例,刀刺伤4例,竹签、铁针贯通伤各1例。受伤部位:单纯心包损伤4例,左心室和右心室各3例,右心房及冠状动脉各1例。其中3例为胸腹联合伤,闭合伤3例,开放伤9例。临床表现;急性心脏压塞征6例,心跳骤停4例,休克8     

弥漫性轴索损伤的诊断和治疗(附108例报告)

弥慢性轴索损伤(diffuseaxonalinjury ,DAI)是重型闭合性颅脑损伤中一种常见的原发性损伤[1] 。创伤后病情危重,昏迷时间长,具有伤残率和病死率高的特点[2 ,3] 。1997年1月～2 0 0 1年10月,我院收治10 8例弥漫性轴索损伤患者,本文回顾分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组10 8例,男89例,女19例;年龄5～72岁,平均(32 .4±1)岁。致伤原因:交通事故伤75例,坠落伤2 0例,打击伤13例;入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)均≤8分,其中3～5分6 1例(5 6 .4 8% ) ,6～8分4 7例(4 3.5 2 % )。1.2　临床表现　①多由交通事故所致,少数为坠落伤或打…     

改良中心静脉压的测定与临床探讨

常规中心静脉压(CVP)测定需要技术、时间及特殊器材,但往往在重症急救时无充足条件应用。我院急诊科和ICU自2 0 0 2 - 0 1～2 0 0 3- 12采用改良周围静脉压(PVP)测定4 2 7例和常规CVP测定131例进行对比,观察其临床效果和并发症,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　PVP治疗组(n =4 2 7) :男∶女=2 76∶15 1,平均4 6 7( 3～87)岁,创伤35 1例,心血管病4 5例,中毒31例。CVP对照组(n =131) ,男∶女=94∶37,平均38 9( 15～6 6 )岁,创伤87例,心血管病36例,中毒8例。均为昏迷休克者。两组在病例选择上无差异,具有可比性。1 2　方法　…     

创伤后呼吸机相关性肺炎的护理

我院急诊重症监护室 (ＥＩＵ)近 2年来收治经人工呼吸机辅助治疗创伤呼吸衰竭病人 46例。经痰培养确诊为呼吸机相关性肺炎 (Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄＰｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＶＡＰ)病人 36例 ( 78 2 6 % ) ,现将其发生的相关因素及护理报道如下。一、临床资料1.一般资料 :创伤后ＶＡＰ患者 36例 ,男 30例 ,女 6例 ,平均年龄 ( 44± 2 4)岁 ,平均住院 ( 2 8 6 7± 2 1)日。 2 4例为交通事故伤 ,8例为坠落伤 ,4例为挤压伤。单纯胸部伤 4例 ;单纯上、下肢离断伤各 1例 ;余 30例为多发伤 ,其中多发肋骨骨折 2 8例次 ,血气胸、…     

创伤性膈疝28例分析

创伤性膈疝是指胸部闭合性创伤产生膈肌破裂或膈肌受刀、刃或枪弹的直接创伤 ,而致腹腔脏器疝入胸腔。我们自1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 9,共收治创伤膈疝 2 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 5例。年龄 17～ 5 1岁 ,平均年龄 31.5岁。见表 1。　　车或重物撞压伤中包括混凝土搅伴机搅伤 1例。1.2　合并伤　肺裂伤 2 1例 ,肝破裂 9例 ,严重休克 16例 ;肋骨折 15例 ,脾破裂、胃破裂各 7例 ;小肠破裂、肾挫裂伤、四肢骨折各 4例 ;脑挫裂伤 3例 (1例死亡 ) ;心跳骤停 1例 (经抢救及手术治愈 )。其中 2例同时合并…     

272例儿科死亡病例临床分析

回顾我科 1979年～ 1999年 2 0年间住院患儿中的死亡病例 ,择资料较完整者 2 72例 ,对其死亡病因及临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 145例 ,女 12 7例 ;城∶乡 :1∶2 .4,年龄 :≤ 7ｄ 31例 (占 11.39% ) ,≤ 2 8ｄ 42例 (15 .44 % ) ,≤ 1岁 40例 (14.7% ) ,≤ 2岁 35例 (12 .86 % ) ,≤ 3岁 42例(15 .44 % ) ,≤ 5岁 2 4例 (8.82 % ) ,>5岁 5 8例 (2 1.32 % ) ;病程 :≤ 3ｄ 144例 (占 5 2 .94% ) ,≤ 5ｄ 97例 (35 .6 6 % ) ,>5ｄ31例 (11.4% )。1.2　第一诊断疾病　肺部感染 (支气管肺炎 5 4例、毛细支气管肺炎 40例、金…     

创伤性窒息的诊断和治疗(附22例报告)

创伤性窒息是闭合性胸部损伤中一种较为少见的综合病征 ,其发生率约占胸部损伤的 2 %～ 8% [1 ] 。我们自 1992年 7月至 2 0 0 2年 7月收治创伤性窒息2 2例 ,报告于下。一、临床资料与方法1.资料 :全组 2 2例患者中 ,男 17例 ,女 5例 ,年龄 8～ 6 4岁。致伤原因 :人群拥挤践踏伤 8例 ,翻车压伤 6例 ,塌方压伤 4例 ,车辆挤伤 3例 ,机器挤伤 1例。受挤压时间 4～ 15min。合并其他器官损伤 13例 ,其中同时有胸腹部脏器损伤 4例。多发性肋骨折 12例 ,其中连枷胸 5例 ,胸骨骨折 3例。血气胸 10例 ,其中双侧血气胸 6例。肺挫伤 8例 ,心肌挫伤 6例 …     

甲状腺功能亢进症临床表现回顾性分析

198 8年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,我院收治甲状腺功能亢进症 (甲亢 ) 2 2 6例 ,现将其临床表现、误诊疾病、治疗情况作一回顾性分析并报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有病例均符合甲亢诊断标准[1 ] ,男 6 8例 ,女 15 8例 ;年龄 15～ 86岁 ,平均 4 4 .2岁 ,其中 <2 5岁 2 1例(9 .3% ) ,2 5～ 4 4岁 113例 (5 0 .0 % ) ,4 5～ 5 9岁 5 8例(2 5 .7% ) ,6 0岁以上 34例 (15 .0 % ) ;男∶女 =1∶2 .32 ;病程 7天至 4 0年 ,3年以下 12 7例 ,3年以上 99例。1.2　主要临床表现　 12 9例有明显高代谢症侯群 ,占5 7.1% ,以心悸、消瘦、多汗、多…     

新生儿惊厥216例病因分析

我院儿科病房自 1997年 12月～ 1999年 12月共收住院新生儿惊厥 2 16例 ,以缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)最多。现将该组病例的临床特点及病因做如下分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15 0例 (69 44% ) ,女 66例 (3 0 5 6% ) ,男∶女 =1 5∶1。地区分布 :来自农村 15 3例 (70 8% ) ,市区 63例(2 9 2 % ) ;胎龄∶孕 <3 7周 6例 (2 8% ) ,3 7～ 40周 190例(87 9% ) ,>40周 2 0例 (9 3 % )。发病时间 :于 3ｄ内发生惊厥者 15 6例 (72 2 2 % ) ,4～ 7ｄ 2 4例 (11 11% ) ,>7ｄ 3 6例(16 66% )。1 2　惊厥病因 (表 1)　新生儿缺氧缺血性脑…