头孢他定与左旋氧氟沙星联用治疗难治性肺部感染42例

头孢他定系第三代头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁的合成杀灭细菌。对大多数革兰阴性菌包括对氨基糖苷类耐药的绿脓杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、沙雷菌等具有强大的抗菌活性，对革兰阳性菌及部分厌氧菌亦有抗菌作用。我院采用头孢他定与左旋氧氟沙星联用治疗难治性肺部感染42例，临床疗效较好，现报道如下。     

左氧氟沙星与头孢曲松治疗社区获得性下呼吸道感染的对照研究

左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类抗菌药物，为广谱抗菌药物，对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌活性，对厌氧菌、支原体、衣原体及军团菌亦有一定的抗菌作用。头孢曲松是第三代头孢菌素，对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌活性，临床上常用于社区获得性下呼吸道感染的治疗。本组采用随机、对照、开放性研究，评价左氧     

氟罗沙星治疗1 002例细菌性感染临床观察

氟罗沙星（ｆｌｅｒｏｘａｃｉｎ）是氟喹诺酮类抗菌药物新品种，具有三氟结构新特点。体外研究表明，其对大多数需氧革兰阴性菌具有良好的抗菌活性，尤对肠杆菌科细菌具有强大的抗菌作用［１］，对葡萄球菌也具有较强的抗菌活性，流感杆菌对本品高度敏感。为进一步观察其...     

Mozlocillin的临床药理

Mezlocillin(Bay1353)为一种新的广谱半合成青霉素,体外试验证实,本品对大肠杆菌、肠杆菌属、沙雷氏菌、绿脓杆菌及吲哚阳性变形杆菌等的抗菌作用优于氨苄青霉素、羧苄青霉素及头孢菌素Ⅰ。本品对肺炎杆菌的作用与头孢菌素Ⅰ相似而优于氨苄青霉素与羧苄青霉素,对奇异变形杆菌和固紫阳性球菌亦具良好抗菌作用。在肿瘤患者中,肺炎杆菌、大     

临床常见革兰阴性细菌的分布及耐药性分析

目的了解院内革兰阴性细菌的分布及耐药性特点。方法收集本院2004年7月～2006年7月各类临床标本分离出的革兰阴性细菌，采用K-B纸片琼脂扩散法进行药敏试验，分析其临床分布及耐药性。结果共分离出1271株革兰阴性细菌，以大肠埃希菌、克雷伯菌属和铜绿假单胞菌为主要病原菌，标本主要分布于痰、咽拭子和尿液中，病区主要集中于ICU室、神经外科和肺科。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）在大肠埃希菌、克雷伯菌属和变形杆菌属的检出率分别为38．4％、31．7％和25．5％。亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科细菌、产ESBLs菌株和不动杆菌属的抗菌活性最强，耐药率为0-5．6％，铜绿假单胞菌对两药的耐药率为29．8％和27．2％；嗜麦芽窄食单胞菌对两药物高度耐受，耐药率均为95．7％，但对环丙沙星、头孢哌酮／舒巴坦和替卡西林／克拉维酸较敏感。结论大肠埃希菌、克雷伯菌属和铜绿假单胞菌为本院最常见革兰阴性细菌，亚胺培南和美罗培南对除嗜麦芽窄食单胞菌外的其他革兰阴性细菌具有较好的抗菌活性，其他抗菌药物的抗菌活性相对较低。     

新喹诺酮类药物是否比环丙沙星具更好的抗铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌的活性?

近年来新的氟喹诺酮类抗菌药物研制发展迅速 ,频频上市投入临床使用 ,新喹诺酮药物是否一定具有比环丙沙星更好的抗铜绿假单胞菌及其它革兰阴性杆菌的活性 ?我们从以下几个方面来回答这个问题。一、体外抗菌活性1.盐酸加替沙星 (ｇａｔｉｆｌｏｘａｃｉｎ)是一个新的氟喹诺酮类药物 ,化学结构为 1 环丙基 6 1,4 二氢 8 甲氧基 7 (3 甲基 1 哌嗪 ) 4 羰基 3喹啉甲酸[1] 。体外抗菌活性研究结果表明 :加替沙星对铜绿假单胞菌、沙门菌属、变形杆菌属、枸橼酸杆菌属、肠杆菌属及肺炎克雷伯菌等大多数革兰阴性杆菌 5 0 %抑菌浓度 (ＭＩＣ50 …     

利福平和利福喷丁的对比

一、药理药动学 两者均为利福素类光谱抗菌药物,抗菌谱相似,对结核杆菌、部分革兰阳性菌及革兰阴性菌、麻风杆菌等众多病原微生物有抗菌活性.     

糖尿病足溃疡处病原菌分布情况及耐药性分析

目的观察糖尿病足溃疡分泌物病原菌分布情况及其耐药性分析,指导临床用药。方法回顾性分析2012年1月—2015年12月期间该院糖尿病患者足溃疡分泌物分离的292株病原菌的分布情况及其耐药性。结果糖尿病足病原菌以革兰阳性球菌为主(56.8%),其次是革兰阴性杆菌(39.7%)和真菌(3.5%);其中革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌比例最多,占42.2%,溶血性葡萄球菌占20.5%;而革兰阴性杆菌的分布为变形杆菌占25.9%,铜绿假单胞菌占24.1%。其药敏结果显示,在金黄色葡萄球菌中,对莫西沙星耐药率为0,MRSA占22.5%,未见对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药的革兰氏阳性菌;亚胺培南对革兰阴性杆菌抗菌敏感性较高,其他常用抗菌药均有不同程度的耐药。结论糖尿病足溃疡处病原菌分布以革兰阳性菌为主,万古霉素和莫西沙星有较高抗菌活性。通过对糖尿病足感染的病原菌及耐药性进行监测,及时调整抗菌药物,减少耐药菌产生。     

新型高效合成抗菌药物——氟喹酮类

氟喹酮类为新型高效抗菌药物,对革兰阴性杆菌和球菌,很多革兰阳性菌(包括肠球菌及耐甲氧青霉素金葡菌)均具抗菌作用。其抗菌活性强,口服吸收好,临床效果佳,副作用小。本类药物不仅对常见的尿路、呼吸道、肠道、皮肤、外科等各种感染具良好疗效,而且对某些难治性感染,如丙氟哌酸对绿脓杆菌感染和严重全身感染,也具相当效果。本类药物对多重耐药细菌的活性也值得重视,将有可能成为临床治疗多重耐药菌感染的有效武器。     

2004-2005年卫生部全国革兰阴性菌细菌耐药性监测

目的 建立全国性细菌耐药监测网,了解我国细菌耐药流行情况.方法 以标准平皿二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC),并按国家临床实验室标准委员会2004年标准计算细菌敏感度与耐药率.结果 按照监测方案,收集2004年10月1日至2005年9月30日全国15座城市17家医院的4 075株临床分离致病菌,行MIC测定.其中革兰阴性菌3 150株,占77.3%.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素保持较高敏感度,拉氧头孢、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟等具有较好的抗菌活性,耐药率<10%.非发酵革兰阴性菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为10.6%和10.4%,酶抑制剂复方制剂和氟喹诺酮类药物也有较强抗菌作用.结论 大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌耐药率增长明显,喹诺酮及氨基糖苷类药物对肠杆菌科细菌抗菌作用并不高,应引起广泛关注.     

头孢菌素类抗生素临床应用及配伍禁忌

抗菌素在临床中的应用越来越广泛,尤以第三代头孢类抗菌素发展最为突出。现将头孢类抗菌素的临床应用及配伍禁忌报告如下。 临床应用:最常用的头孢类抗菌素有头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢曲松钠、头孢哌酮钠。①头孢噻肟钠:对革兰氏阴性菌及阳性菌均有效,抗菌谱与其他第三代头孢类抗菌素相似,对吲哚阳性变形杆菌、沙门氏菌属、类杆菌等作用很强。用于治疗敏感菌引起的各类严重感染,如败血症、感染性心内膜炎、呼吸道和泌尿道感染、腹膜炎、脑膜炎等。②头孢哌酮钠:对革兰氏阴性菌作用较强,以绿脓杆菌为主。③头孢他啶:商品名     

头孢哌酮－舒巴坦体外抗菌作用研究

为评价头孢哌酮（ｃｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅ，ＣＰＺ）－舒巴坦（ｓｕｌｂａｃｔａｍ，ＳＢＴ）合剂的体外抗菌作用，观察了ＣＰＺ－ＳＢＴ对１１４６株临床分离菌的抗菌活性，并与ＣＰＺ及其他抗菌药物进行比较。ＣＰＺ－ＳＢＴ对产β－内酰胺酶菌株的抗菌活性高于ＣＰＺ，在需氧革兰阴性杆菌８３４株中，对ＣＰＺ耐药者１６５株，其中９４株（５７．０％）对ＣＰＺ－ＳＢＴ呈现敏感。ＣＰＺ－ＳＢＴ扩大了抗菌谱，其对不动杆菌属、脆弱类杆菌等具有良好抗菌作用。与受试的其他抗菌药物相比，该合剂对肠杆菌科、绿脓杆菌和不动杆菌属等的抗菌活性与头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星相仿，较亚胺培南略差；对脆弱类杆菌等厌氧菌的作用则与亚胺培南、替门汀和甲硝唑相仿。上述结果提示ＣＰＺ－ＳＢＴ为一新的广谱抗菌药，具有良好的临床应用前景，可用于耐头孢哌酮革兰阴性杆菌（包括绿脓杆菌）而对本合剂呈现敏感菌所致的严重感染的治疗。     

我院革兰阴性菌对头孢西丁耐药的分析

目的 分析本院近四年分离的2235株革兰阴性菌对头霉素类抗菌药物的敏感性.方法 细菌鉴定、药敏分析、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测均由本院检验科细菌室专业人员按操作规程进行.结果 临床分离的6种革兰阴性菌2238株中876株(39.14%)细菌对头孢西丁耐药,其中嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌及不动杆菌对头孢西丁的耐药程度较高,分别达到94.03%,72.56%和67.59%;奇异变形杆菌对头孢西丁全部敏感(100%);大部分大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢西丁仍较敏感,耐药率分别为29.73%和27.61%.结论 应加强对抗菌药物合理应用的管理,特别是对β-内酰胺类抗菌药物使用的管理;细菌室应开展对AmpC酶的检测,提高细菌耐药报告的准确性,指导临床合理选用抗菌药物.     

武汉地区临床分离菌耐药性监测

目的调查武汉地区临床分离菌对抗菌药物的耐药状况。方法收集１９９６年武汉地区１３所医院临床分离的致病菌，药敏试验采用ＫＢ法，用ＷＨＯＮＥＴ３计算机软件完成数据分析。结果１９９６年共收集致病菌４６３９株，包括革兰阳性球菌１３４５株（２９％），革兰阴性杆菌３２９４株（７１％）。致病菌以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷白菌属最多见。１７％金黄色葡萄球菌和２５％凝固酶阴性葡萄球菌耐苯唑西林，也耐其他抗菌药物。亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星对革兰阴性杆菌（包括肠杆菌科细菌和非发酵菌）的抗菌作用最强。结论临床细菌耐药性日益严重，应在不同地区开展细菌耐药性监测，强调临床合理应用抗菌药物     

左氧氟沙星致听力下降和肝损害1例

第3代喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星系氧氟沙星的左旋光学异构体,其抗菌活性是外消旋体的2倍和右旋光学异构体的8～128倍,其能抑制细菌脱氧核糖核酸（DNA）旋转酶活性及细菌DNA复制,其抗菌谱广,抗菌作用强,临床上广泛应用于革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、     

2009～2011年儿科住院患者感染病原菌的菌种及耐药性分析

目的 观察儿科住院患者主要感染病原菌的菌种及其对常用抗菌药物的耐药性.方法 对2009 ～ 2011年湖北省妇幼保健院儿科住院患者各类标本中分离的全部菌株进行培养并鉴定,采用纸片扩散法对细菌进行药敏试验.结果 共分离11150株病原菌,其中革兰阴性杆菌7862株(占70.51％),主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,其对临床常用抗菌药物均有不同程度耐药,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物最敏感,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌耐药率＞9.60％.结论 革兰阴性杆菌是儿科感染的主要病原菌,其中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主,并对临床常用抗菌药物有不同程度耐药.     

药效学及药动学原理在氟喹诺酮类药物合理应用中的指导作用

氟喹诺酮类是人工合成的抗菌药物，通过抑制DNA拓扑异构酶IV和DNA旋转酶作用，阻碍DNA合成而导致细菌死亡，其抗菌谱广、抗菌活性强、易于吸收、分布广泛、使用方便、不良反应少，对多种革兰阴性、阳性菌均具有较强的抗菌活性，广泛用于泌尿系、呼吸道、胃肠道感染等多种疾病的治疗。目前其广泛、大量及不合理应用导致的细菌耐药性日益受到关注。研究表明，氟喹诺酮类药物具有交叉耐药性，其主要耐药机制：①DNA旋转酶变异；②细菌的细胞膜通透性下降使进入细胞内的药物减少；     

海他欣治疗老年人肺部感染40例临床分析

海他欣为广谱半合成青霉素哌拉西林和 β-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂。该药抗菌谱广 ,对革兰阴性菌和革兰阳性菌均有高度的抗菌活性。 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 3月我们应用海他欣治疗老年人肺部感染 4 0例 ,并与头孢噻肟钠治疗 5 2例进行比较 ,现报告如下。1　临床资料1.     

肿瘤患者痰培养分离的革兰氏阴性杆菌临床分布及耐药性分析

目的:了解肿瘤并发肺部感染患者痰培养分离的革兰阴性杆菌临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌素提供依据。方法:对500株肿瘤并发肺部感染住院患者的痰培养分离的革兰阴性杆菌及药敏结果进行分析。结果:500株革兰阴性杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌分别占19.6%、17.0%、16.0%、14.8%、10.0%、8.8%、6.0%。产ESBLs大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌分别占77.1%、37.0%。革兰氏阴性杆菌耐药率较高的为氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星、头孢唑啉。结论:肿瘤并发肺部感染患者痰培养分离的革兰阴性杆菌临床分布上产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌有所上升,所分离细菌耐药性严重,只有做到合理使用抗菌药物,才能避免高耐药与多重耐药菌株的产生,减轻个人和社会的医疗费用负担。     

成人下呼吸道感染病原菌群的分布与耐药性研究

目的分析我院下呼吸道感染住院成年患者呼吸道标本中的耐药菌分布及耐药特点。方法选择我院2014年1月至2017年1月所收治的300例下呼吸道感染患者,对其下呼吸道标本中的细菌进行分离培养,并对其耐药性进行分析。结果 300例标本中共分离培养出183株细菌,其中革兰阴性杆菌120株(65.6%),主要为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌;革兰阳性球菌63株(34.4%),主要为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和肠球菌。耐药结果显示,大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对β-内酰胺类药物耐药明显,而对含酶抑制剂的抗生素及碳青霉素类抗生素较为敏感;鲍氏不动杆菌仅对碳青霉素类抗生素和头孢哌酮舒巴坦有一定活性;肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和肠球菌耐药明显,但对万古霉素和替考拉宁仍较敏感,头孢吡肟也保持一定抗菌活性。结论下呼吸道感染住院患者的呼吸道感染细菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药较严重,应结合患者耐药检测结果进行合理的用药。