后腹膜腔扩张球囊的改良制作与应用

建立腹膜后腔是泌尿外科后腹腔镜手术成功的关键。腹膜后腔是一个潜在腔隙,怎样最简便地扩张出一个有利于腹腔镜操作的空间一直是泌尿外科探索的问题。1992年Gaur利用特制水囊先行后腹膜间隙扩张,再建立气腔,扩大了术野、改善了腹腔镜工作空间,使腹膜后腔入路的腔内手术变成了现实。目前国内主要采用水囊或气囊扩张法[1]。在使用过程中,我们发现有多处不便,对其进行了改良。并从2004年10月至2005年11月对187例后腹腔镜泌尿外科手术采用该方法扩张后腹膜腔,效果良好,现介绍如下。1材料与制作方法10mm穿刺套管1个、一次性灭菌指套1个、50ml针…     

后腹腔镜手术扩张气囊的改良制作

后腹腔镜手术是十几年来开展的项微创外科新技术,该手术更符合泌尿外科的手术原则,且无需切开后腹膜,不受腹腔脏器干扰,暴露简便,减轻肌肉损伤,术后患者痛苦少、创伤小、康复快、住院时间短、能更大限度地避免腹腔内并发症的发生[1].建立后腹膜腔是泌尿外科后腹腔镜手术成功的关键.后腹膜腔是一个潜在腔隙,怎样最简便地扩张出一个有利于腹腔镜操作的空间一直是泌尿外科探索的问题.目前国内主要采用水囊或气囊扩张法,本院采用的是气囊扩张法.本院自制的气囊扩张器,经过临床应用于57例泌尿外科手术扩张后腹膜腔,效果良好.现报告如下. 1材料与制作方法 成人用的灭菌肛管1个,一次性灭菌乳胶手套1只,50 ml注射器1个,一次性三通,一次性吸引器头.将灭菌手套自拇指根部水平处剪掉,将手套纵向扇形折叠,在手套残端处用7号缝合线反复缠绕2圈并打2个结,反转手套,使手套残端处线头在手套内,将肛管头部放入手套内,在手套口部用7号缝合线反复缠绕2圈并打2个结即可,以不阻断肛管的通畅.     

泌尿外科后腹腔镜手术的护理

随着微创外科的发展，腔镜技术治疗泌尿系统疾病已逐渐成为主要的治疗手段之一。应用腹腔镜施行泌尿外科手术包括腹腔和腹膜后腔两种径路。后腹腔镜手术更符合泌尿外科的手术原则，且无需切开后腹膜，不受腹腔内脏器干扰，暴露简便，能最大限度避免腹腔内并发症的发生。我科于2004年4月至2005年2月采用后腹腔镜进行泌尿系统疾病的手术，现将护理体会报告如下。     

自制气囊在泌尿系后腹腔镜手术中的应用

腹腔镜泌尿外科手术近年来发展迅速,尤其是经腹膜后腔的手术,由于其更接近于泌尿外科医生熟悉的常规开放手术的径路,并且该入路更为直接,受腹腔内脏器干扰少,也减少了对腹腔内脏器的损伤和污染的危险,因此被广泛采用.目前有多种扩张后腹腔的方法[2].我院采用自制气囊用于后腹腔间隙的扩张,使用方便,扩张效果好.     

手指扩张法在后腹腔镜手术中的应用

目的探讨手指扩张法在泌尿外科后腹腔镜手术中的应用。方法对2005年至今开展的共58例后腹腔镜泌尿外科手术分2组进行分析,第1组(A组)26例患者采用自制气(水)囊扩张法建立后腹膜腔,第2组(B组)32例患者采用手指扩张法建立后腹膜腔。结果A组中11例自制气囊破裂,1例中转开放手术,其余14例及B组手术均获成功。A组建立后腹膜腔时间为9～16min,B组为3～5min,差异有显著性;2组手术时间及出血量差异无显著性。结论手指扩张法建立后腹膜腔方便可行,可作为泌尿外科后腹腔镜手术的一种方法。     

后腹腔镜肾脏、肾上腺手术围手术期的护理

以腹腔镜手术为代表的微创技术在泌尿外科的应用日益广泛,Guar 1992设计了气囊分离器扩张后腹膜施行腹腔镜手术,采用经腹膜后腔入路,减轻了肌肉损伤,减少了对腹腔内脏器造成干扰和污染。效果较理想的主要是肾上腺、肾脏以及前列腺手术,其途径直接、器官损伤小,患者术后痛苦少,加上专业的护理,使得患者康复快,住院时间短。江苏省无锡市第一人民医院1996年10月-2005年2月开展泌尿外科腹腔镜手术56例,疗效良好,现将护理体会报告如下。     

不同后腹腔镜建腔方式在泌尿外科腹腔镜手术中的应用研究

<正>近年来,泌尿外科的疾病治疗中腹膜后腔镜技术的应用日益广泛[1]。随着医学水平的不断提高,后腔镜建腔技术也得到了进步与发展,已成为治疗泌尿系统疾病的重要手段[2]。临床实践证实,腹膜后腹腔镜手术具有较为直接的操作、对腹腔内脏器具有较小的感染、安全有效、减少患者痛苦、并发症少等优点[3]。要想保证泌尿外科后腹腔手术成功,关键是要将腹膜后腔建立起来,但是腹膜后腔隙是一种潜在性腔隙,相对于临床操     

泌尿系统后腹腔镜手术患者的护理

后腹腔镜手术是近10年来开展的一项微创外科新技术,该手术更符合泌尿外科的手术原则,且无需切开后腹膜,不受腹腔内脏器干扰,暴露简便,减轻肌肉损伤,术后患者痛苦少、创伤小、康复快、住院时间短,能最大限度地避免腹腔内并发症的发生[1].我院自2007年开展后腹腔镜技术以来发展很快,成功治疗泌尿外科疾病患者1129例,均取得满意效果,现报道如下.     

腹腔镜在泌尿外科中的应用

目的总结腹腔镜在泌尿外科应用的临床经验。方法使用腹腔镜及手术器械,采用全麻或连续硬膜外麻醉经腹腔和后腹膜腔两种途径行手术治疗泌尿外科疾病。结果43例腹腔镜手术一次成功42例,1例改开放手术,手术时间40￣210min,平均(82.3±56.7)min,术中出血20￣150mL,术后住院4￣7d,患者术后1、2d能下床活动,术后无手术并发症。结论采用腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有明显优势。     

3种后腹腔镜建腔方式在泌尿外科手术中的应用

目的比较泌尿外科后腹腔镜建立后腹腔的3种方式的耗时、安全性、术中术后并发症以及对手术操作的影响。方法 2010年12月~2012年12月,对施行后腹腔镜术的810例患者,按建腔方式的不同,随机分为A、B、C3组。A组采用自制气囊法建立后腹腔;B组采用手指分离法建立后腹腔;C组采用北京大学泌尿外科研究所的IUPU法(Istitute of Urology,Peking University),建立后腹腔。分别记录建腔时间、统计术中术后并发症、评价对手术操作的影响及跟踪随访Trocar切口愈合情况等。结果除A组因1例气囊破裂改为开放手术外,其余均可顺利建立后腹膜腔。建立起的后腹腔均足够大,对手术操作无明显影响。A、B、C3组建立后腹腔的时间分别为:A组(7.3±3.2)min,B组(4.8±2.8)min,C组(3.7±1.8)min,三组间比较时间差异有显著性(P<0.05)。3组患者的曲卡切口均愈合良好。但气囊组14例患者术后患侧腰肋部外凸,无明显不适。3组术后均无明显并发症。结论 IUPU法最为简便、省时且切口也最小;气囊法最耗时,气囊有破裂的风险,且术后可能出现患侧腰肋部外凸;而手指法在上述优劣性上介于两者之间。在泌尿外科后腹膜腔建腔中,可采用简便省时的IUPU法,而传统的气囊法并无优势。     

腹腔镜肾囊肿去顶术35例诊治体会

目的总结腹腔镜经腹膜后腔和腹腔行单纯性肾囊肿去顶术经验体会。方法腹腔镜经腹膜后腔及腹腔行单纯性肾囊肿去顶术35例,其中经腹膜后路径33例,经腹腔途径2例。结果腹腔镜经腹膜后腔和腹腔行单纯性肾囊肿去顶术都取得了成功。手术时间28~167min,随访40~5个月,无复发病例。结论采用腹腔镜经腹膜后腔和腹腔行单纯性肾囊肿去顶术,手术效果肯定、创伤小、恢复快、无复发、具有广阔的发展前景,为治疗单纯性肾囊肿首选方法。     

Trocar穿刺、观察镜分离法建立后腹膜腔行泌尿外科腹腔镜手术的体会

目的 评价Trocar穿刺、观察镜分离法建立后腹膜腔,行腹腔镜肾脏手术,肾上腺肿瘤切除术的疗效.方法 对2005年12月～2009年12月采用后腹腔镜手术的30例患者进行分析:均采用Trocar穿刺、观察镜分离法建立后腹腔,并用腹腔镜完成手术,其中肾囊肿去顶减压术21例、肾上腺肿瘤切除术9例.结果 30例均手术成功,建立后腹腔时间5～12 min,平均7min,造腔过程出血约2～8mL,手术时间:肾囊肿30～130 min.肾上腺80～150 min,整个手术过程出血约10～150 mL,平均40 mL,术中、术后均无严重并发症.结论 Trocar穿刺、观察镜分离法建立后腹腔行泌尿外科腹腔镜手术具有微创、易学、耗时少、出血少、恢复快、安全可靠等优点,可作为建立后腹膜腔的首选方法.     

经后腹膜腔腹腔镜根治性肾切除术并发乳糜漏三例的护理

腹腔镜手术已逐渐成为泌尿外科的常规手术,主要包括经腹腔、经后腹膜腔和经腹膜外耻骨后3种路径。淋巴漏是腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术较常见的并发症,但经后腹膜腔腹腔镜根治性肾切除术后乳糜漏国内尚未见文献报道。2002年6月至2008年12月我院行经后腹膜腔腹腔镜根治性肾切除术485例,其中术后发生乳糜漏3例,经及时而有针对性的治疗与护理均治愈,现将护理体会报告如下。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除30例的围手术期护理

后腹腔镜手术是采用腹腔镜手术经腹膜后间隙治疗腹腔后脏器疾病的手术。后腹腔镜手术以其切口小、创伤小、患者痛苦小、恢复快等优点。在泌尿外科手术中应用越来越广泛。200303／2005—08我科采用腹膜后腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤患者30例．效果良好,护理报告如下。     

后腹腔镜在小儿输尿管肾盂成型术中的护理配合

后腹膜腔镜是随着腹腔镜的发展而新兴的一门微创外科,具有临床适用广、切口小、出血少等特点,已被广泛推广.自1992年印度Gaur等[1]提出了建立腹腔后人工腔隙的技术并应用于肾输尿管手术以来,后腹腔镜手术在泌尿外科得到了广泛的应用.肾积水是小儿泌尿外科疾病中较常见的一种先天畸形,是由于尿液在肾内淤积,肾盂、肾盏潴留的尿液超过正常容量所致.我科2005年11月～2006年5月共实施后腹腔镜23例,取得了较满意的效果,介绍如下.     

后腹腔镜下肾切除的护理

泌尿外科的进步使外科手术向微创方向发展,经腹腔镜下肾切除术的成功将泌尿外科腔镜手术向前推进了一大步,它具有路经直接不干扰腹腔、创伤小、康复快、并发症少等优点[1].本科于2008年1～8月共行腹膜后腹腔镜下肾切除6例,取得较好疗效,现将护理要点总结如下:     

腹腔镜泌尿外科手术中建立后腹膜腔方法的技术改进

目的 改进建立后腹膜腔的技术方法.方法 对358例/364侧后腹腔镜泌尿外科手术患者进行分析,对建立不同后腹膜腔方法进行评价.结果 276侧Trocar直接穿刺、观察镜直接分离法平均用时4.4 min,无严重并发症发生.结论 Trocar直接穿刺、观察镜直接分离法操作简便,耗时少,创伤小,安全可靠,是一种值得推广的方法.     

后腹腔镜下肾切除的护理

泌尿外科的进步使外科手术向微创方向发展,经腹腔镜下。肾切除术的成功将泌尿外科腔镜手术向前推进了一大步,它具有路经直接不干扰腹腔、创伤小、康复快、并发症少等优点^[1]。本科于2008年1-8月共行腹膜后腹腔镜下肾切除6例,取得较好疗效,现将护理要点总结如下：     

后腹腔镜手术在泌尿外科的应用(附43例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术在泌尿外科的应用价值.方法 应用改进的IUPU法建立腹膜后间隙,行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术30例,肾输尿管全长切除术5例,肾上腺肿物切除术8例.结果 43例手术全部成功,后腹膜腔隙建立平均需时8.7 min(4～15 min),术中达到满意视野,后腹腔镜肾囊肿去顶减压术、肾输尿管全长切除术、肾上腺肿物切除术平均时间分别为65、175、90 min,平均出血量分别为30、150、50 ml,平均住院时间分别为5、7、5 d.术后1～2 d排气进食,术后1～3 d下床活动.1例轻度皮下气肿,1例皮下淤血,1例有囊肿残留.结论 改进的IUPU法建立腹膜后间隙充分考虑了腹膜后间隙及入路的解剖特点,操作简便,可快速、安全、满意地获得后腹膜腔隙.后腹腔镜手术治疗某些泌尿外科疾病具有创伤小,恢复快、住院时间短等优势,对肾囊肿、肾盂及输尿管癌、肾上腺肿瘤为首选治疗方法.     

腹腔镜肾囊肿去顶术临床应用体会

目的：比较经腹腔与腹膜后腹腔镜肾囊肿去项术的疗效和优点。方法：腹腔镜经腹膜后腔及腹腔途径行单纯性肾囊肿去项术35例。其中经腹膜后途径18例，经腹腔途径17例。结果：经腹腔腹腔镜肾囊肿去项术手术时间短，术后住院时间均显著少于经后腹膜腹腔镜肾囊肿去项术。术后随访3-12个月，未见复发。结论：经腹腔途径腹腔镜肾囊肿去项术治疗肾囊肿，疗效好、患者创伤小、术后康复快，且优于经后腹膜腔镜肾囊肿去项术。