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1.
目的应用动态血糖监测系统(CGMS)观察1型糖尿病患儿血糖控制情况,寻找评价和改善血糖控制的方法。 方法收集复旦大学附属儿科医院2003年10月至2004年6月内分泌科门诊随访的儿童1型糖尿病患者28例,男16例,女12例,年龄(131±45)岁,病程(55±34)年,其中21例采用每天多次胰岛素注射(MDI),另7例使用胰岛素泵连续胰岛素输注(CSII)治疗。动态监测血糖3d,同时指尖血糖监测≥4次/d。 结果(1)研究对象体重指数(BMI)为(194±30)kg/m2,糖化血红蛋白(HbA1c)为(84±16)%。CSII组HbA1c(82±10)%,MDI组HbA1c(85±18)%,差异有显著性意义(P<005);(2)CGMS发现22例77次餐后2h高血糖,CSII组4例(571%),每例出现1次,MDI组18例(857%),每例出现(41±25)次,差异显著(P<001);(3)CGMS发现17例79次低血糖,持续时间(766±928)min,而指尖血糖监测仅发现19次低血糖;白天低血糖持续时间(415±391)min,夜间(1124±1171)min,夜间低血糖持续时间显著长于白天(P<001)。(4)HbA1c≤8%组餐后高血糖发生率低于HbA1c>8%组(P<005),而低血糖的发生率显著升高(P<001)。 结论1型糖尿病患儿多数存在低血糖和餐后高血糖;动态血糖监测系统是发现血糖异常波动的有效工具。动态血糖监测对指导1型糖尿病治疗,调整胰岛素剂量,从而改善血糖控制有着重要的临床意义。  相似文献   

2.
动态监测妊娠期糖尿病患者餐后血糖的变化规律   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:利用动态血糖监测系统探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者餐后血糖变化规律。方法:对我院门诊产检孕妇进行GDM筛查,采用两步法进行诊断,选取15例GDM患者利用动态血糖监测系统(CGMS)进行连续72小时血糖监测。取餐后03、0、60、90、120、150、180分钟数据进行分析。结果:15例GDM孕妇早餐后血糖升幅较午餐及晚餐明显,进餐前血糖为最低时段(5.15±0.01)mmol/L。餐后3小时内平均血糖值5.96±1.63 mmol/L,餐后血糖峰、谷值分别为9.58±1.38 mmol/L、3.36±0.47 mmol/L;血糖波动最大幅度10.3 mmol/L。餐后2小时血糖≥7.2mmol/L者占47%(7例),餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L者占6%(1例),餐后2小时、3小时血糖≤3.9 mmol/L者占27%(4例)。结论:CGMS系统有助于动态观察GDM患者餐后血糖水平,可为临床GDM患者饮食、运动、药物治疗的选择提供依据。  相似文献   

3.
妊娠合并糖代谢异常孕妇产程中血糖监测的前瞻性研究   总被引:21,自引:0,他引:21  
目的 探讨妊娠合并糖代谢异常孕妇在产程中行血糖监测和处理后对新生儿血糖变化的影响。方法 选择妊娠合并糖代谢异常孕妇 4 0例 ,其中妊娠期糖尿病孕妇 30例 ,糖耐量低减孕妇8例 ,糖尿病合并妊娠孕妇 2例。产程中对其进行血糖动态监测 ,血糖异常者及时使用低剂量短效胰岛素静脉滴注 ,观察分娩后新生儿的血糖水平变化。结果 产程中糖代谢异常孕妇的血糖波动范围为 3 8~ 11 2mmol/L。其中 ,17例进行了胰岛素静脉滴注 (胰岛素用量范围为 1 5~ 3 0U) ,占糖代谢异常孕妇总数的 4 2 5 % (17/40 ) ,分娩后新生儿即刻血糖水平平均为 (4 0± 1 5 )mmol/L ,分娩后 2 4h的新生儿血糖水平为 (3 9± 1 0 )mmol/L ,发生新生儿低血糖 2例 ;2 3例未用胰岛素孕妇的新生儿生后即刻血糖水平平均为 (4 2± 1 5 )mmol/L ,分娩后 2 4h的新生儿血糖水平为 (3 9± 1 0 )mmol/L ,发生新生儿低血糖 1例。结论 妊娠合并糖代谢异常孕妇 ,在产程中行血糖监测和控制 ,可避免新生儿低血糖的发生。  相似文献   

4.
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发生率逐年上升,不良妊娠结局与血糖水平相关,即使妊娠妇女的血糖水平在正常范围,随着血糖水平的升高,大于胎龄儿、剖宫产率、新生儿低血糖、新生儿高胰岛素血症及生后糖尿病的发生等母儿不良预后的发生率增加,尽早诊断及治疗GDM有助于改善不良妊娠结局。利用空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)筛查GDM越来越受关注。其具有操作简单,价格低廉,可重复率高并且容易被妊娠妇女接受等优点。近年来许多研究证实,妊娠早期FPG与葡萄糖负荷试验(glucose challenge test,GCT)及口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)的血糖水平呈正相关,且显著降低了需要行OGTT检查的人数。故FPG筛查对GDM有较高的价值。  相似文献   

5.
目的:探讨血糖监测频率对饮食控制的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇围产结局的影响。方法:选取2015年11月至2018年4月在浙江大学医学院附属妇产科医院产检并分娩单胎、孕前无糖尿病高血压疾病的5453例饮食控制的GDM孕妇。根据OGTT试验时的血糖水平将孕妇分为高危组2699例(49.5%)和低危组2754例(50.5%)。分别在高危和低危组中比较不同血糖监测频率组间临床资料及围产结局差异。采用单因素方差分析、χ2检验及二元logistic回归分析对数据进行统计分析。结果:高危组孕妇的平均年龄(33.21±4.50)岁vs(32.30±4.34)岁、孕前BMI(21.77±3.38)kg/m2 vs(21.26±3.20)kg/m2、经产妇比例(51.0%vs 47.9%)、糖尿病家族史(4.4%vs 3.3%)及巨大儿生产史比例(5.2%vs 4.1%)均显著高于低危组孕妇(P均<0.05),两组间血糖监测频率无显著差异。在围产结局方面,高危组孕妇的早产(10.8%vs 8.8%)及初次剖宫产比例(35.9%vs 31.3%)均显著高于低危组孕妇(P均<0.05)。高危组孕妇中,大于胎龄儿的发生率与血糖监测频率呈负相关(P<0.05);与从不监测血糖相比,偶尔监测和定期监测血糖均为大于胎龄儿的负相关独立影响因素(P<0.05,OR=0.708、0.644)。低危组孕妇中,不同血糖监测频率组间大于胎龄儿发生率差异无统计学意义。无论在低危还是高危孕妇中,其围产结局发生率在各血糖监测频率组间差异无统计学意义。结论:对于饮食控制的GDM孕妇,应在评估其高危程度后拟定个体化血糖监测方案。对于低危孕妇,单纯增加血糖监测频率对围产结局无明显助益;对于高危孕妇,增加血糖监测频率可显著减少大于胎龄儿的发生。  相似文献   

6.
妊娠合并糖尿病(DIP)妇女血糖控制不良容易导致自然流产、胎儿畸形、子痫前期、死胎、巨大儿、新生儿低血糖等严重并发症。对DIP妇女的血糖进行严密监测,通过饮食、运动、药物调控血糖使胎儿和孕妇体重达标,可有效降低围产期不良妊娠结局。本文系统阐述近年来不同血糖监测方法在DIP妇女中的应用进展,旨在更好地为中国DIP围产期管理提供参考。  相似文献   

7.
目的 探讨早孕期空腹血浆血糖(fasting plasma glucose,FPG)与妊娠期糖代谢异常的相关性.方法 选取2009年1月1日至2009年5月31日在北京大学第一医院妇产科产前保健及分娩的单胎非孕前糖尿病且早孕期5~13周检测FPG、资料齐全的孕妇656例,对其早孕期FPG孕24周后50 g葡萄糖负荷试验结果(glucose challenge test,GCT)、75 g葡萄糖耐量试验结果(oral glucose tolerance test,OGTT)、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和妊娠期糖耐量受损(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)发病情况进行受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)分析.结果 (1)早孕期FPG与孕24周后GCT的ROC分析:最大曲线下面积0.539,95%CI:0.493~0.586,两者无明显相关性(P=0.057).(2)早孕期FPG与孕24周后FPG异常的ROC分析:最大曲线下面积0.796(95%CI:0.672~0.920),如取5.05 mmol/L为界值,敏感性为54.5%,特异性为83.2%,两者存在相关性(r=0.432,P=0.000).(3)早孕期FPG与孕24周后OGTT 1、2、3 h血糖无相关性(r=0.093、0.036和0.107,P=0.122、0.549和0.074),OGTT服糖前与服糖后1、2、3 h血糖分别呈正相关(r=0.493、0.421和0.368,P均=0.000).(4)本研究中共656例早孕期孕妇的FPG值均<6.1 mmol/L,诊断GDM 22例,GIGT 27例,早孕期FPG对预测最终发生GDM及GIGT无相关性.结论 早孕期FPG不能取代现有的50 g GCT作为孕期糖代谢异常的早期筛查指标,但早孕期FPG的检测是必要的.
Abstract:
Objective To investigate the relationship between early pregnancy fasting plasma glucose (FPG) and gestational glucose metabolism disorders. Methods Six hundred and fifty-six pregnant women who were singleton, non-diabetes before pregnancy and had FPG examined during 5-13 weeks of pregnancy were admitted into this study from January 1, 2009 to May 31, 2009. All these subjects had routine prenatal examination and finally delivered in the Department of Obstetrics of Peking University First Hospital. The FPG, 50 g glucose challenge test (GCT) after 24 weeks of pregnancy, 75 g oral glucose tolerance test (OGTT), gestational diabetes mellitus (GDM),gestational impaired glucose tolerance (GIGT) were analyzed with receiver operating characteristic (ROC) curve. Results (1) Relationship between FPG and GCT were analyzed with ROC curve.The maximum area under curve was 0. 539 (95% CI: 0. 493-0. 586) and there was no correlation between the FPG and GCT results(P=0. 057). (2) Relationship between early pregnancy FPG and abnormal FPG examined after 24 gestational weeks were also analyzed . The maximum area under curve was 0. 796(95% CI: 0. 672-0. 920). If 5. 05 mmol/L was taken as the cutoff value, the sensitivity and specificity was 54. 5% and 83. 2%, respectively. There was significant relationship between the two values (r=0. 432, P=0. 000). (3) There were no relationship between early pregnancy FPG and the blood glucose value of 1, 2 and 3 h in 75 g OGTT (r=0. 093, 0. 036 and 0. 107, P=0.122, 0. 549 and 0. 074 respectively). OGTT 0 h value was positively related to OGTT 1, 2 and3 h glucose level (r=0.493, 0.421 and 0.368, P=0.000, respectively). (4) All early pregnant FPG values in this study were under 6.1 mmol/L. Twenty-two GDM and 27 GIGT patients were diagnosed in this study. Early pregnancy FPG did not relate to the GDM and GIGT diagnosis.Conclusions Early pregnancy FPG could not replace 50 g GCT as an early screening for glucose metabolic abnormality in pregnancy, but FPG during early pregnancy is necessary.  相似文献   

8.
2010年国际糖尿病与妊娠研究组(International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups,IADPSG)基于高血糖与不良妊娠结局关系的研究(Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Study,HAPO)结果[1]制定了妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)新的诊断标准(IADPSG标准),即75g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)0、1和2 h的界值分别为5.1、10.0和8.5 mmol/L,其中任何一项达到或超过界值即可诊断为GDM[2].目前,IADPSG标准在世界范围内被广泛提倡,2011年美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)糖尿病诊疗指南也采纳了这一标准[3],但是也有研究对这一标准持不同意见[4].  相似文献   

9.
小于胎龄儿血糖的系统监测   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的 探讨小于胎龄儿 (small for gestational age infant,SGA儿 )血糖监测的重点对象及持续时间 ,减少血糖异常造成的损伤。 方法 对 37例出生 (2 .6± 2 .4) h (0 .2 5~ 10 .0 h,中位数 2 .0 h)、非 NICU收治、入院时无输液且未开始喂养的 SGA儿进行为时 (133± 115 ) h (16~ 5 2 4h,中位数 93h)的血糖监测。 结果 监测过程中 2 4例 (6 4% )出现血糖异常 ,其中低血糖 19例(5 1% ) ,高血糖 2例 (5 % ) ,高血糖及低血糖均有发生 3例 (8% )。血糖异常最后发生时间的中位数为10 h,其 95 %可信限为 5~ 5 5 h。 3例反复低血糖发生时间超过 2 40 h。逐步回归分析显示分娩方式与早期血糖水平有关 (P=0 .0 13) ,自然分娩者早期血糖水平高 ;出生体重越低 ,血糖异常最后发生时间越晚 (P<0 .0 1)。另外 ,分析结果显示男婴血糖异常最后发生时间较晚 (P=0 .0 8)。监测期间 ,所有SGA儿未出现血糖异常的相应症状 ,13例予以部分或全静脉营养。 结论  SGA儿为血糖异常 ,特别是低血糖高危人群 ;对非自然分娩出生的 SGA儿 ,尤应注意早期血糖监测 ;对所有 SGA儿 ,尤其是出生体重及其百分位数低者、男婴应行动态血糖监测 ,并持续至出生后 5 5 h  相似文献   

10.
妊娠合并糖代谢异常患者糖化血红蛋白检测的临床意义   总被引:1,自引:0,他引:1  
妊娠合并糖代谢异常包括孕前糖尿病以及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和妊娠期糖耐量低减(gestational impaired glucose tolerance,GIGT),是妊娠期最常见的合并症之一。妊娠合并糖代谢异常患者如不进行有效的血糖管理,其母、儿并发症的发生率较高。近年来,许多研究表明,糖代谢异常对孕妇和围产儿的影响与孕期血糖控制密切相关。糖化血红蛋白(HbA1)c作为监测糖尿病患者平均血糖水平的指标日益受到重视。对此,本研究对妊娠合并糖代谢异常的患者进行了HbA1c水平的监测,以探讨HbA1c用于妊娠合并糖代谢异常患者的诊断价值,现将结果报道如下。  相似文献   

11.
监测新生儿血糖的临床意义   总被引:7,自引:1,他引:7  
目的了解新生儿刚出生时的血糖情况以及对新生儿血糖异常的防治.方法选择高危妊娠儿、早产儿、双胎及剖宫产、阴道分娩的新生儿1036例,取新生儿足跟血或脐血3 μl,做微量血糖监测分析.结果发现产后第1天新生儿低血糖233例(22.49%),第2天低血糖15例(1.45%),第3天低血糖32例(3.09%).剖宫产组新生儿及高危儿组的低血糖发现率均比阴道分娩组高.结论新生儿血糖监测极其重要,可及时发现和纠正新生儿低血糖.对于高危妊娠儿、剖宫产儿、糖尿病巨大儿、低体重儿应早哺乳,补液是防治新生儿糖代谢紊乱的有效措施,可减少围生期病率及死亡率.  相似文献   

12.
妊娠期糖尿病不仅增加母儿围生期风险,还可导致远期代谢紊乱的发生。对妊娠期糖尿病患者实施严格的血糖控制非常必要。临床常见的血糖监测方法包括自我血糖监测,适合于已诊断为糖尿病(妊娠期糖尿病、1型或2型糖尿病)的孕妇;动态血糖监测,针对糖尿病合并妊娠,需胰岛素治疗的孕妇出现血糖波动大、无法解释的异常血糖等情况;糖化血红蛋白和糖化血清蛋白,反映一段时间内平均血糖水平。本文对以上血糖监测方法分别进行综述。  相似文献   

13.
目的 探讨妊娠24~28周间口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)中空腹血糖值在诊断妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)中的作用. 方法 对2010年1月1日至12月31日间,于首都医科大学附属北京妇产医院产前检查,妊娠早期空腹血糖正常(<7.0 mmol/L),妊娠24~28周50 g葡萄糖负荷试验≥7.8 mmol/L并行75 g OGTT的6516例孕妇的OGTT结果进行分组分析.采用卡方检验,了解按OGTT空腹血糖水平分组后GDM的诊断情况. 结果 按国际糖尿病与妊娠研究组(International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups,IADPSG)的GDM诊断标准,单纯依据OGTT空腹血糖升高(≥5.1 mmol/L)可诊断15.0%(980/6516)的GDM患者,剔除这部分患者后,余OGTT空腹血糖<5.1 mmol/L的5536例孕妇纳入分组分析.以OGTT中空腹血糖值每升高0.1 mmol/L为1个分界进行第1次分组,结果显示,随着空腹血糖水平的升高,GDM的诊断率逐渐增加(X2=282.175,P=0.000).按照空腹血糖在4.0~4.8 mmol/L间每升高0.2 mmol/L为1个分界进行第2次分组分析,显示随着空腹血糖水平的升高,各组GDM诊断率仍呈现升高趋势(X2=274.364,P=0.000).两种分组结果均显示,当OGTT中空腹血糖水平<4.2 mmol/L(1226/5536,占22.1%)时,GDM诊断率为3.6%(44/1226),可以考虑对该部分患者暂时不行OGTT检测;当OGTT中空腹血糖水平≥4.8 mmol/L时,GDM诊断率明显增加,为26.2%(298/1138),故应提高警惕. 结论 妊娠24~28周行OGTT前建议先行空腹血糖筛查,空腹血糖≤4.2 mmol/L的低危孕妇可免于OGTT检测.  相似文献   

14.
目的:本研究主要通过分析抑郁对2型糖尿病患者空腹血糖的影响,探究改善患者血糖的心理社会因素。方法:应用病例对照研究的方法研究了糖尿病患者组50例,正常对照组50例。运用一般情况问卷,抑郁自评量表(SDS)进行评定,并对患者空腹血糖(FBG)进行了检测。结果:糖尿病组抑郁程度与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抑郁对2型糖尿病患者血糖情况有影响。  相似文献   

15.
关于孕妇合并糖尿病的降糖治疗一直是临床关注的问题,对合并1型糖尿病(type1diabetes mellitus,T1DM)的孕妇无疑需用胰岛素控制血糖,但对2型糖尿病(type2dia-betes mellitus,T2DM)合并妊娠者是否也只能用胰岛素控制血糖一直有疑问,但由于口服降糖药物对孕妇,特别是对胎儿的安全性存在疑虑,故习惯上不敢用。在2005年5月召开的美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)年会中,有关二甲双胍对孕妇的安全性的专题讨论,吸引了众多的与会者,来自英国伯明翰Aston大学糖尿病研究中心主任Dr.Bailey作了主要发言,她首先肯定了二甲双胍…  相似文献   

16.
目的 探讨腹腔镜手术对妇科疾病合并 2型糖尿病患者的影响。方法  1998年 10月至 2 0 0 2年 10月采用前瞻性方法 ,分析腹腔镜手术 (观察组 2 0例 )和剖腹手术 (对照组 2 0例 )对合并 2型糖尿病的妇科手术患者的手术前后血糖的影响 ,以及手术前后需使用胰岛素控制病情的情况。结果 观察组术后即时血糖 (8 78±2 0 4 )mmol/L ,对照组 (10 99± 1 6 1)mmol/L(P <0 0 1)。术后观察组需使用胰岛素控制病情者 5例 ,对照组 12例 (P <0 0 5 )。结论 腹腔镜手术对妇科疾病合并 2型糖尿病患者血糖的影响明显小于剖腹手术。  相似文献   

17.
目的:利用微信平台对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇进行医学健康教育,密切监测其血糖控制情况,分析影响新生儿出生体重的危险因素。方法:建立GDM微信管理平台,选取2016年3月到2016年8月在暨南大学附属第一医院妇产科规律产检并住院分娩的107例GDM孕妇,按知情同意原则分为微信平台组(57例)和常规干预组(50例)。微信平台组:实时营养干预,记录每日各时点血糖值。常规干预组:按妊娠期糖尿病处理规范给予常规门诊产检及健康教育指导。微信平台组、常规干预组分别记录了10406次和231次血糖值。分析两组干预后记录的血糖值、年龄、孕产次、OGTT三时点血糖值、孕期血糖监测次数、分娩孕龄、孕期是否出现妊娠期高血压疾病、尿酮体阳性和胎膜早破及分娩方式与胎儿体重之间关系。对以上单因素分析中有统计学意义的指标进行多因素分析。结果:微信平台组控制后空腹血糖和餐后2h血糖值明显低于常规干预组,血糖监测次数明显多于常规干预组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组控制后餐后1h血糖值差异无统计学意义(P0.05)。单因素分析结果显示,分娩孕龄、妊娠期高血压疾病、OGTT FBG、控制后FBG和控制后1h PBG与新生儿出生体重有关(P0.05);而血糖监测次数、OGTT 1h、OGTT 2h和餐后2h血糖值与胎儿体重无关(P0.05)。多因素分析结果显示,控制后空腹血糖、分娩孕周和OGTT空腹血糖为新生儿出生体重的高危影响因素(P0.05)。结论:对于控制饮食后FPG和OGTT FPG高的孕妇,临床上应加强对胎儿体重的监控。增加血糖监测次数尚不能降低餐后1h血糖,胎儿体重不受血糖监测次数影响。  相似文献   

18.
妊娠期糖尿病孕妇分娩后血糖异常的相关因素分析   总被引:13,自引:1,他引:12  
目的 探讨妊娠期糖尿病 (GDM)孕妇分娩后 2个月的 75g葡萄糖耐量试验 (OGTT)结果 ,及其与血糖异常的相关因素。方法 对 2 94例GDM孕妇于分娩后 2个月行OGTT ,按世界卫生组织标准进行再分类 ,即 2型糖尿病 (2型DM)、糖耐量低减 (IGT)和血糖正常。并对其相关因素进行分析。结果  (1) 2 94例孕妇中 160例 (5 4 4% )血糖正常 (血糖正常组 ) ,75例 (2 5 5 % )IGT (IGT组 ) ,5 9例 (2 0 1% ) 2型DM(2型DM组 )。 (2 ) 2型DM组的诊断孕周早于其他两组 (P <0 0 1) ;5 0g葡萄糖负荷试验 (GCT)的血糖、OGTT中的空腹血糖、以及诊断时的糖化血红蛋白 (HbA1c)均明显高于其他两组(P <0 0 1) ;胰岛素治疗的孕周最早 ,胰岛素使用率高于血糖正常组 (P <0 0 5 ) ,胰岛素的剂量也明显大于其他两组 ;分娩后 1周内的空腹和餐后 2h血糖仍明显高于其他两组 (P <0 0 1)。 (3 ) 3组孕妇间体重、年龄、家族史等比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 GDM孕妇中约有 1/ 4为IGT ,1/ 5为 2型DM ;后者在孕期表现为发病早 ,空腹血糖高 ,使用胰岛素机会多  相似文献   

19.
<正>妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是指妊娠期首次发生或发现的任何形式的糖代谢异常,包含了一组妊娠期高血糖症,从空腹血糖受损(impaired fasting glucose, IFG)或糖耐量受损(impaired glucose tolerance, IGT)到显型的糖尿病[1]。由于遗传背景、筛查方案以及地域差异,不同国家及地区间GDM的发病率也存在较大差异,  相似文献   

20.
妊娠期糖尿病是影响母婴妊娠结局的重要代谢性疾病,血糖监测在妊娠期糖尿病的医学营养指导、血糖控制程度、治疗方案选择等方面起着重要作用。但是,目前国际上尚未对血糖监测方法达成共识。本文就现有的血糖监测方法进行概述和评价。  相似文献   

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