冰黄药凝胶对糖尿病足溃疡创面疗效的研究

目的探讨冰黄药凝胶对糖尿病足溃疡感染创面的治疗效果,为糖尿病足溃疡感染的临床治疗提供参考依据。方法选取2015年12月-2016年12月医院收治的糖尿病足溃疡感染的患者88例为研究对象,根据治疗方法分为研究组和对照组,各44例;对照组患者给予氯化钠、胰岛素和庆大霉素纱布敷贴,研究组患者给予冰黄药凝胶治疗;对两组感染病原菌、生化指标、溃疡面愈合指标和临床疗效进行观察。结果研究组感染患者共检出病原菌58株,对照组感染患者共检出57株病原菌,两组患者均以铜绿假单胞菌为主;研究组患者的各项生化指标水平与对照组差异无统计学意义;研究组患者的溃疡面愈合时间、溃疡面面积和创面闭合指数分别为(15.34±7.23)d、(2.06±0.34)cm~2和(97.45±3.13)%均显著优于对照组的(20.62±9.31)d、(4.01±2.65)cm~2和(82.53±6.11)%(P均<0.05);研究组患者的总有效率为90.91%显著高于对照组72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冰黄药凝胶能有效促进糖尿病足患者溃疡创面的愈合,提高临床综合治疗效果。     

重组人表皮生长因子治疗糖尿病足疗效观察(附53例报告)

目的探讨重组人表皮生长因子(金因肽,rhEGF)对糖尿病足的治疗效果。方法将53例患者随机分为对照组和治疗组,观察并比较2组糖尿病足患者的治愈率、创面愈合时间。结果治疗组总治愈率(80.0%)较对照组总治愈率(42.9%)明显升高,2组治愈率差异有统计学意义(P<0.05);治疗组平均愈合天数(12±1.56)d,明显较对照组(19±3.02)d缩短,2组愈合时间差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用金因肽治疗糖尿病足患者的疗效好,平均愈合时间、病程显著缩短,平均住院周期及费用降低,可以明显改善糖尿病足患者的预后。     

不同敷料对糖尿病足感染患者创面闭合指数及临床疗效的影响研究

目的探讨不同敷料对糖尿病足感染患者创面闭合指数和临床疗效的影响。方法选取2015年12月-2016年12月医院收治的糖尿病足患者140例为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组70例,对照组患者给予凡士林敷料,研究组患者给予纳米银抗菌敷料,观察两组患者治疗后感染发生情况、病原菌分布、溃疡愈合指标、创面闭合指数及临床疗效。结果研究组发生感染患者19例,感染率18.57%显著低于对照组27例,38.57%(P<0.05);研究组感染患者共检出病原菌19株,对照组感染患者共检出33株病原菌,两组病原菌均以铜绿假单胞菌为主;研究组的各项溃疡愈合指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组治疗7、14、21、28d的创面闭合指数分别为(39.42±5.32)、(56.02±5.43)、(82.34±4.93)和(97.45±3.13)均显著高于对照组(36.53±6.53)、(54.32±3.21)、(64.32±3.03)和(86.53±6.11)(P均<0.05);研究组患者的总有效率为90.00%显著高于对照组的74.29%(P<0.05)。结论纳米银抗菌敷料能有效预防糖尿病足患者感染,显著提升溃疡面的愈合效果及创面闭合指数。     

糖尿病足溃疡的危险因素及预防性检查的临床意义

目的分析糖尿病足溃疡的危险因素及预防性检查的临床情况,为临床工作提供参考依据。方法选择河北大学附属医院2009年10月-2012年10月收治的糖尿病患者50例作为研究对象,其中糖尿病足及非糖尿病足者各25例,分析糖尿病足患者的危险因素,并选择同期本院健康体检者20例作为对照,观察所有研究对象的凝血指标、下肢肌电图和超声检查结果。结果糖尿病患者的周围血管病变、周围神经病变以及足底生物力学变化为发生足溃疡的危险因素,糖尿病患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)均明显增高,与健康者比较差异有统计学意义(P<0.05),并且糖尿病足患者与非糖尿病足患者比较,以上指标的变化更为明显(P<0.05);糖尿病足患者的下肢肌电图和超声检查异常比例达到84.0%、92.0%,明显高于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者周围血管病变、周围神经病变以及足底生物力学变化均为发生足溃疡的危险因素,凝血指标、下肢肌电图和超声检查对糖尿病足溃疡具有临床诊治意义,可以作为预防性检查项目。     

早期肠内营养支持在脑血管意外昏迷患者中的应用

目的 观察早期肠内营养支持治疗脑血管意外昏迷患者的临床疗效.方法 2008年1月至2009年1月收治的52例脑血管意外昏迷患者,随机分为两组,研究组26例,给予肠内营养支持,对照组26例,给予肠外营养支持.结果 研究组治疗的总有效率(73.1%,19/26)明显高于对照组(38.5%,10/26),而病死率(15.4%,4/26)明显低于对照组(42.3%,11/26),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组血清白蛋白、血红蛋白及胆固醇水平分别为(38.7±5.3)g/L、(125.3±20.2)g/L、(4.43±1.14)mmol/L,明显高于对照组的(34.4±4.2)g/L、(107.3±16.6)g/L、(3.97±1.05)mmol/L,而血糖水平(10.9±5.2)mmol/L低于对照组的(15.7±6.5)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).研究组的呼吸道感染、上消化道出血、肝肾功能损害及电解质代谢紊乱发生率分别为11.5%(3/26)、15.4%(4/26)、3.8%(1/26)、7.7%(2/26),均明显低于对照组的69.2%(18/26)、57.7%(15/26)、30.8%(8/26)、38.5%(10/26),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养支持脑血管意外昏迷患者,可改善患者的营养状况,预防或减少并发症发生,对脑血管意外昏迷患者的预后有重要的临床意义.     

补阳还五汤加减方联合尿激酶治疗急性下肢DVT的临床疗效观察

目的研究补阳还五汤加减方联合尿激酶(urokinase,UK)治疗急性下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的临床疗效。方法 40例急性DVT患者随机分为研究组和对照组各20例。所有患者均给予基础治疗,此外,研究组患者采用补阳还五汤加减方联合尿激酶行溶栓抗凝治疗,对照组仅采用尿激酶行溶栓抗凝治疗。观察比较两组治疗过程中的疗效、并发症以及不良反应发生情况,并通过血管彩超了解两组患者的血管再通情况。结果研究组治愈率为80%(16/20),对照组治愈率为50%(10/20),差异有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组的总有效率分别为100%、90%,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中,治疗明显有效的患者其疼痛减轻所需时间为(4.20±0.83)天,显著短于对照组治疗明显有效患者的疼痛减轻所需时间(5.10±0.91)天,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗有效的患者其疼痛减轻所需时间为(3.20±0.89)天,显著短于对照组治疗有效患者的疼痛减轻所需时间(4.00±1.07)天,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者患肢肿胀完全消退所需时间为(6.75±1.11)天,显著短于对照组的(7.45±0.75)天,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗有效的患者其患肢肿胀减轻所需时间为(3.75±0.78)天,明显少于对照组治疗有效患者的(4.50±0.82)天,差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组均无严重出血并发症发生。结论补阳还五汤加减方联合UK治疗急性DVT疗效显著,安全性好。     

延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

目的:分析探讨延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响,为慢性阻塞性肺疾病的治疗提高可靠的科学指导和理论支持.方法:选取我院2014年4月到2016年6月接受慢阻肺呼吸衰竭治疗的患者100例,随机分成两组,为实验组和对照组,每组50名患者,对这些患者进行常规治疗.在出院后,为实验组患者进行延续护理,对照组患者不给予延续护理,延续护理包括健康教育、电话随访以及家庭氧疗护理.观察患者治疗前后的体征和临床症状,记录患者治疗的数据,比较两组患者的肺功能改善的情况.结果:据分析结果显示,实验组患者的PaO2为(7.93±1.26)KPa、PaCO2为(6.27±2.31)KPa、FEV为(62.47±18.92)%、PEF为(59.12±17.94)%,对照组患者的PaO2为(6.82±1.45)KPa、PaCO2为(7.51±1.57)KPa、FEV为(51.21±19.72)%、PEF为(49.37±19.41)%,实验组患者的肺功能改善情况明显要优于对照组患者,组间比较,差异明显,具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的满意度为78%,实验组患者的满意度为98%,实验组患者的满意度明显优于对照组,组间比较,差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:对于治疗慢性阻塞性肺疾病的患者,采用延续护理,可以明显的提高治疗的有效率,对患者的肺功能改善有很大的帮助,患者的满意率也更高,有利于患者的恢复,值得在临床上进行推广.     

脑氧饱和度监测指导脑灌注对感染性休克患者血流动力学及脑钠肽的影响

目的探讨脑氧饱和度监测指导脑灌注在感染性休克治疗中的效果。方法选取2018年1-7月在天津海滨人民医院治疗的感染性休克患者97例,给予早期复苏目标导向治疗,根据是否给予脑氧饱和度监测指导分为研究组(n=50)和对照组(n=47),其中研究组在对照组的基础上给予脑氧饱和度监测指导,观察两组复苏72 h后复苏液体量、液体平衡量、尿量指标,以及治疗效果的差异。结果研究组第72 h的复苏液体量、液体正平衡量分别为7 020.60(3 600.00,10 200.50)ml和1 240.22(760.50,2 010.22)ml明显低于对照组(P<0.05),而尿量为5 700.20(3 010.22,8 540.43)ml明显高于对照组(P<0.05);研究组复苏72 h的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)和中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO_2)分别为(84.10±10.44)mmHg、(15.22±1.82)mmHg和(76.20±3.22)%明显高于对照组(P<0.05);研究组复苏72 h的乳酸和脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)分别为(1.21±0.34)mmol/L和321.02(190.38,540.02)ng/L明显低于对照组(P<0.05);研究组入住ICU时间为(9.82±1.82)d较对照组明显缩短(P<0.05),两组患者28 d病死率比较差异无统计学意义。结论脑氧饱和度监测指导脑灌注在感染性休克治疗中有较好的效果,值得临床使用。     

糖尿病足患者溃疡面感染的影响因素及不同敷料的预防效果评价

目的探究糖尿病足患者溃疡面感染的影响因素,评价不同敷料的预防效果,为糖尿病足合并溃疡患者的治疗提供思路。方法选取2015年4月-2017年7月医院收治的148例糖尿病足患者为研究对象,根据随机数表法分成研究组和对照组,每组74例患者,分别采用纳米银抗菌敷料及凡士林敷料,对其相关临床病例资料进行分析,探究感染的影响因素,对比两组患者治疗后感染的发生情况。结果 148例糖尿病足患者,住院期间发生溃疡面感染38例,感染率25.68%;单因素分析表明高龄、合并糖尿病血管并发症、合并视网膜病变、溃疡数目≥3个、合并骨髓炎、合并糖尿病肾病及吸烟史的患者更易发生溃疡面感染(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,合并血管并发症、合并视网膜病变、溃疡数目≥3个、合并骨髓炎、合并糖尿病肾病是患者发生溃疡面感染的危险因素(P<0.05);不同敷料分析结果显示研究组溃疡面感染率为20.27%,低于对照组31.08%(P<0.05)。结论糖尿病足部溃疡感染是多种因素共同作用而致,临床应针对高危因素采取针对性的预防措施,降低糖尿病足溃疡感染率,纳米银抗菌敷料可有效预防糖尿病足溃疡感染,值得临床推广应用。     

欣母沛不同给药时机对瘢痕子宫患者出血量影响的研究

目的探讨不同给药时机应用欣母沛对瘢痕子宫患者的出血量的影响。方法回顾性选取2014年3月-2016年11月于妇产科诊治的瘢痕子宫产妇97例为研究对象,根据欣母沛用药时机分为研究组(分娩后立即注射) 48例和对照组(分娩后出血量较多时注射) 49例。观察两组患者的出血情况、欣母沛使用量、不良反应及治疗效果。结果研究组患者术中出血量(650. 34±174. 36) ml、产后2 h (142. 67±32. 58) ml、产后24 h (159. 45±36. 27) ml均低于对照组患者(均P<0. 05);研究组患者的产后出血发生率37. 50%明显低于对照组患者的59. 18%,欣母沛使用量为(10. 2±1. 3)支明显低于对照组(18. 4±1. 8)支(均P<0. 05);研究组患者的不良反应发生率为4. 17%,仅有2例发生血压升高,对照组患者的不良反应发生率为14. 29%,其中血压升高3例,头痛2例,恶心2例,呕吐2例,(均P<0. 05);研究组患者的治疗总有效率为100%明显高于对照组的95. 92%(P<0. 05)。结论瘢痕子宫患者在分娩后易发生大出血、情况危急,在胎儿分娩后应立即给予注射欣母沛,可明显降低产后出血率,确保母婴生命安全。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。