跟骨骨折的治疗进展

跟骨骨折为跗骨骨折中最常见骨折之一,占全身骨折的1％～2％,多由高处跌下,足部着地,足跟遭受垂直撞击所致,易发生于中年男性。常遗留患足疼痛和运动功能障碍后遗症,致残率高达30％,随着患者对足部功能的诉求提高以及医生治疗理念的改变,跟骨骨折逐渐重视围手术期的干预以及对骨折复位和软组织保护的平衡,近年来随着影像技术和计算机技术的发展,对跟骨的解剖学和生物力学认识的逐渐深入,在治疗方法、治疗器材及适应证的研究取得较大的进展,本文就跟骨骨折的治疗进展综述如下。     

解剖型钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折临床最常见,多由高处跌下,足部着地,足跟受撞击所致。跟骨骨折治疗相当困难,特别涉及到关节内的骨折,治疗不当常遗留行走疼痛,跛行步态等。自2001—2008年,我们采用切开复位解剖型跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折38例42足,取得了满意疗效,总结报告如下。     

骨圆针撬拨配合石膏鞋固定治疗跟骨骨折42例疗效分析

跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折的60％，多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致。本院骨科从2001年。2006年共收治跟骨骨折病人81例，其中波及跟距关节的跟骨骨折42例，均采用骨圆针撬拨、石膏鞋固定，取得了良好效果，现总结报告如下。     

跟骨骨折围手术期的护理干预方法

目的:探讨跟骨骨折围手术期的护理干预方法与效果。方法:跟骨骨折患者12例随机分为治疗组与对照组,两组都采用手术内固定治疗,对照组在围手术期常规日常护理,在此基础上治疗组加用积极的行为与饮食干预。结果:术后3个月两组足部功能优良率均为100.0%,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组术后的切口感染、腓肠神经损伤、创伤性关节炎等并发症总体发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:手术内固定治疗跟骨骨折能促进足部功能的恢复,而积极的行为与饮食干预能减少并发症的发生,值得推广应用。     

中药熏洗治疗跟骨骨折术后肢体肿胀76例

跟骨骨折是足部常见的损伤,目前临床上多主张手术治疗,而足踝部肿胀为跟骨骨折术后常见并发症,严重的肿胀可导致肌肉、肌腱的变性、坏死,深静脉血栓形成,骨折延迟愈合或不愈合等,尽快消除术后足踝部关节肿胀,对减少并发症,改善足部功能,具有积极意义.2009年12月至2012年2月,笔者用中药外洗方熏洗治疗跟骨骨折术后肢体肿胀76例,取得满意疗效,现报道如下.     

跟骨钢板治疗跟骨骨折45例报告

跟骨骨折临床常见，多因从高处跌下足部着地，足跟遭受撞击所致。以往多采用非手术方法治疗，常遗留疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症，患肢功能亦受影响，致残率高达30％。自2000年3月至2006年9月，作者采用跟骨外侧“L”形切口治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折45例53足，疗效较为满意，现报告如下。     

跟骨骨折切开复位内固定48例报道

跟骨骨折多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致，约占全部跗骨骨折的60％，大部分骨折都累及距下关节面，属关节内骨折。在治疗上方法很多，由于跟骨在足部整体功能中具有重要作用，如果不能恢复其解剖形态，后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。我院自2004年9月起，采用切开复位、内固定治疗跟骨骨折48例，取得满意疗效，报道如下。     

糖尿病患者跟骨骨折围手术期的护理措施探讨

目的探讨糖尿病患者跟骨骨折围手术期的护理措施,降低围手术期并发症,减少患者住院时间。方法 2014年1月—2015年12月该院收治的36例伴有糖尿病的跟骨骨折的患者,围手术期给予细致全面护理。结果 36例患者住院时间为13~28 d,其中术前6~14 d,术后7~16 d,其中2例出现切口裂开,1例浅表皮缘坏死,无感染并发症发生,经处理后均顺利出院。结论糖尿病患者跟骨骨折围手术期的全面护理,是患者顺利康复的有力保障,可有效减少患者住院时间。     

手术加中药治疗跟骨粉碎性骨折32例

跟骨骨折是常见的足部骨折，其中波及距下关节面的跟骨粉碎性骨折约占60％-70％，因而易引起多种并发症，治疗相当棘手。笔者自2000年1月～2007年5月采用手术加中药治疗跟骨粉碎性骨折32例34足，疗效较好，并与同期非手术治疗的26例28足进行对比观察，现报告如下。     

跟骨骨折的治疗研究新进展

跟骨是足部最大的跗骨,在人体负重与行走方面起着重大作用。跟骨骨折是临床上的常见病,占全身骨折的1%～2%,占跗骨骨折的60%,致残率高达30%[1]。致伤原因多为从高处跌下足部着地,足跟遭受撞击所致[2]。由于其致残率高,并发症多,治疗上争论较大。本文就跟骨骨折的保守治疗与手术     

围手术期跟骨骨折处理的疗效观察

目的：介绍跟骨骨折围手术期处理的临床经验。方法：运用可塑形钢板对77例85侧跟骨骨折进行治疗。跟骨分型采用Sanders分型法，所有患者均获随访，随访时间6个月～4年5个月，平均17个月。结果：按Maryland足部评分系统评价术后功能。本组85侧骨折中，优39侧，良42侧，可4侧，优良率95．3％。结论：对跟骨骨折围手术期的正确处理直接影响手术疗效。     

跟骨骨折手术切口愈合的临床分析

跟骨骨折临床上较为多见,约占跗骨骨折的60％,其中跟骨关节内骨折多为高处坠落,跟骨着地所致,通常需要手术治疗,如治疗不当,将影响足功能。我院自2003年1月～2009年1月应用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折21例（25足）,取得良好效果,现报告如下：     

手术治疗跟骨骨折40例观察

目的：观察和讨论根骨骨折内固定手术的方法与疗效。方法：自2007年8月-2008年11月,我院对40例SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折行手术治疗,切开复位跟骨解剖钢板内固定,以及自体骨植骨术治疗跟骨骨折,手术后定期随访,观察术后疗效。结果：使用Maryland足部评分标准进行评价以确定其手术效果,优秀21足,良好12足,可以5足,差2足,优良率为82．5％。结论：切开复位跟骨解剖铜板内同定术,是治疗跟骨骨折的有效办法,其治疗明确以及固定可靠,值得推广。     

跟骨骨折复位固定套的研制及临床应用

跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者,约占全部跗骨骨折的60%,以青壮年患者为主,多由高处坠落,足部着地,足跟遭受垂直撞击所致。严重损伤后易遗留伤残。尽管好多学者为改善治疗效果做了大量工作,但跟骨骨折特别是关节内骨折的治疗效果一直不能令病人满意。至今仍没有一种大家都能认同     

跟骨骨折35例切开复位钢板内固定疗效分析

目的：总结跟骨骨折切开复位钢板固定手术的适应证及围术期处理的手术治疗经验。方法：对Sander＇s II、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折33例37足进行切开复位,人工骨植骨内固定配合中药内服治疗,内固定方法均采用Y型解剖钢板,2例IV型跟骨骨折采用三关节融合治疗。疗效评定标准采用Mayo后足与踝部评分系统。结果：35例39足骨折术后获6～15个月随访,患足功能优32足（82.05%）,良7足（18.95%）。切口术后两组愈合,无并发症发生。结论：切开复位、人工骨植骨、钢板内固定配合中药内服可作为治疗跟骨骨折的良好选择,中药围术期使用可以降低手术并发症的出现。     

经皮骨圆针撬拨复位固定治疗跟骨骨折27例

我院自１９９６年３月－２０００年３月通过C－臂机下经皮骨圆针撬拨复位固定加石膏管固定治疗跟骨骨折２７例３２足,拆除石膏管和骨圆针后以中药熏洗,收到了满意的效果,现报道如下。１临床资料本组２７例３２足,男１９例,女８例;年龄２１－４９岁,平均３５岁。单侧跟骨骨折２２例,双侧跟骨骨折５例,均为闭合性骨折。合并L１压缩性骨折１例,Colles骨折１例。受伤原因均为高处跌坠足部着地所致,波及跟距关节面２２足,不波及关节面１０足,跟骨结节关节角均明显变小,跟骨横径均不同程度增宽。２治疗方法患者侧卧位,患肢在上,…     

切开复位钛板内固定加同种异体骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折

跟骨骨折是足部常见的骨折之一,常表现为波及关节面的跟骨粉碎性骨折。治疗上要求解剖复位、坚强内固定、早期功能锻炼。2007年6月至2009年6月,我们采用切开复位钛板内固定加同种异体骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折患者22例24足,疗效满意,现报告如下。     

跟骨骨折内固定术后切口并发症的防治

随着现代社会的发展,交通事故及高空作业坠落引发的高能量损伤日益增多,跟骨骨折是临床上较常见的骨折之一,占全身骨折的2%,大部分的跟骨骨折需要手术治疗,而切口并发症是目前跟骨骨折手术治疗的主要并发症,如何最大限度地降低切口并发症是跟骨骨折内固定术围手术期必需考虑的问题,回顾我科自2007年2月-2011年5月共138例、     

106例跟骨关节内骨折的外科手术治疗分析

【摘要】目的：探讨跟骨关节内骨折的外科手术治疗方法和效果。方法：41例56足跟骨骨折均采用L”型大切口跟骨刚板固定,保护腓肠神经,术后进行Marglang足部评分标准,并评价骨折复位效果。结果：采用Marglang足部评分标准,47足中24足优秀,17足良好,4足一般,2足差,优良率为87．23％。31例单侧跟骨骨折患者与对侧比较,BoNer角术后3个月恢复到86．2％：平均跟骨的高度恢复到84．1％。结论：手术治疗跟骨关节内骨折疗效较好。     

数字骨科技术在复杂跟骨骨折手术中的运用

目的：探讨数字骨科技术在复杂跟骨骨折手术中的运用。方法：自2008年3月～2009年3月,收治30例（33足）跟骨骨折的患者,术前常规行CT检查,将CT图像导入SuperImageTM数字骨科平台,重建出跟骨三维模型,为术前患者个体化手术方案的设计提供参考。C臂透视下行跟骨骨折切开复位内固定术,术后行CT检查,并在数字骨折平台中重建跟骨模型,观察骨折复位情况。按Maryland足部评分标准对疗效进行评定。结果：30例病例全部得到随访,随访时间12～24个月,平均16．3个月,按Maryland足部评分标准,优（90～100分）18足（54．5％）,良（75～89分）11足（33．3％）,可（50-74分）4足（12．1％）,优良率87．8％。结论：数字骨科技术对复杂跟骨骨折患者可提供术前精确的个体化手术治疗方案,并对跟骨术后的解剖重建进行精确评价,是辅助治疗跟骨骨折的有效方法。