对糖耐量异常患者加强护理干预的效果观察

随着我国人们生活水平和饮食结构的改变,肥胖和2型糖尿病(2型DM)发病率明显升高,据统计每年约有2%～14%的糖耐量异常患者发展为2型糖尿病[1].糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)是指空腹血糖正常,负荷后血糖异常,但未达到糖尿病诊断标准的一种状态.1999年WHO与国际糖尿病联盟(IDF)糖尿病专家委员会将IGT定义为:空腹血糖＜7.0 mmol/L,OGTT试验2 h血糖介于7.8 mmol/L和11.1 mmol/L之间.目前普遍认为IGT是糖尿病发病过程中的早期阶段,对其采取适当的防治措施可预防糖尿病的发生,反之可发展为2型DM.因此,防止IGT继续发展为2型DM有重要的现实意义.我们在临床工作中发现加强护理干预可纠正IGT患者的血糖异常和防止IGT进展为2型DM.     

老年葡萄糖耐量减低患者的健康教育

葡萄糖耐量低减（IGT）是介于糖尿病（DM）和正常血糖之问的一种特殊代谢状态,其特点为餐后高血糖。目前广泛认为IGT是DM的前期，大部分2型DM均经过IGT阶段，研究显示IGT第5～10年有1／3转变成DM，1／3维持在IGT阶段，1／3血糖恢复正常。其发病率随年龄增大而增加。因此有必要对老年IGT患采取积极措施，预防和延缓DM的发生。     

上海市普陀区桃浦镇糖尿病筛查及糖耐量异常干预研究

【目的】调查上海市普陀区桃浦镇糖尿病及糖耐量异常的患病率，了解对糖耐量异常者分组干预的结果。【方法】以流行病学方法于2008年10月至2009年4月对桃浦镇常住居民进行糖尿病筛查。使用问卷调查收集糖尿病疾病史，家族史，肥胖史等资料，对已知糖尿病者进行馒头餐试验，对无糖尿病史者进行葡萄糖耐量试验。对筛查发现的糖耐量异常（IGT）患者进行随机分组干预，分析IGT患者早期干预意义。【结果】2015名调查者中，糖尿病患病率为15．2％，其中新发157人，糖耐量异常216人，患病率10．7％。将IGT患者随机分组，6个月后，普通干预组血糖正常率11．1％，强化干预组血糖正常率81．5％，两者比较有显著性差异（P〈0．01）。【结论】上海普陀区桃浦镇糖尿病患病率及IGT患病率较高，对于IGT患者实行早期规范的干预，可能使其血糖恢复正常，延缓糖尿病发病时间。     

老年人餐后2小时血糖水平检测的临床意义

目前我国已进入老龄化社会，全国60岁以上人口现在已超过10％，糖尿病（DM）已有明显增高的趋势。糖耐量受损（IGT）是DM的前期，是正常血糖与DM之间的一种糖代谢异常，也是DM进程中的重要阶段。它对老年性疾病的发生以及一些血液生化指标的影响如何？笔者收集了2006年4月-2006年12月来本院体检与疗养的非DM老年人210例。     

颈动脉粥样硬化表型与高血压及糖代谢异常的关系研究

目的探讨颈动脉粥样硬化表型与高血压、糖代谢异常、代谢综合征之间的关系。方法收集华西医院老年科住院患者202例,年龄60~85岁。未诊断2型糖尿病（T2DM）者行口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）试验,根据糖代谢异常状况和是否达到国际糖尿病联盟（IDF）代谢综合征（MS）诊断标准分为糖耐量正常（NGT）组、糖耐量受损（IGT）组、T2DM未合并MS[T2DM/MS（-）]组、T2DM合并MS[T2DM/MS（＋）]组。记录所有受检者的人口学指标、血压、血脂、空腹血糖和胰岛素水平。超声检测受试者颈总动脉内中膜厚度（CCA-IMT）和斑块情况。结果与NGT组相比,IGT组CCA-IMT增加;T2DM组较NGT组和IGT组颈动脉IMT、颈动脉斑块发生率增加;与T2DM/MS（-）组相比,T2DM/MS（＋）组颈动脉IMT轻度增加,IMT异常和斑块发生率轻度降低,但无显著性差异。多元线性回归显示年龄和糖代谢异常不同程度是影响颈动脉IMT的主要因素,Logistic回归显示吸烟、高血压病程是预测颈动脉斑块发生的主要因素,纤维蛋白原是预测内中膜异常的独立因素。结论糖代谢异常和高血压是影响动脉粥样硬化的重要因素,2型糖尿病基础上迭加MS未能见到加重颈动脉粥样硬化程度。     

冠心病患者合并糖代谢异常血浆脑钠肽、超敏C反应蛋白水平的变化的研究

目的比较单纯冠心病（CHD）和冠心病合并三种不同类型糖代谢异常（空腹血糖调节受损IFG、糖耐量减低IGT、糖尿病DM）患者血浆B型钠尿肽（BNP）和血清超敏c反应蛋白（hs-CRP）水平的相关性。方法按冠心病及糖代谢异常诊断标准,将180例患者分为单纯冠心病组（CHD）、单纯糖代谢异常组、冠心病（CHD）合并空腹血糖调节受损（IFG）组、冠心病（CHD）合并糖耐量减低（IGT）组、冠心病（CHD）合并糖尿病（DM）组和正常对照组（无冠心病和糖代谢异常、6组,各组均30倒。采用免疫透射比浊法检测血清hs—CRY,免疫荧光快速测定法测定BNP值。结果单纯冠心病组（CHD）、单纯糖代谢异常组、CHD舍并IFG组、CHD合并IGT组、CHD合并DM组患者的hs—CRP和BNP浓度水平均高于正常对照组（P〈0．05）,CHD合并IFG组、CHD合并IGT组、CHD合并DM组均高于单纯糖代谢异常组和单纯冠心病组（P〈0．05）,CHD合并DM组高于CHD合并IFG组、CHD合并IGT组、单纯冠心病组、单纯糖代谢异常组（P〈0．05）,CHD合并IFG和CHD合并IGT组,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论冠心病合并各种糖代谢异常（IFG、IGT、DM）患者hs—CRP和BNP浓度水平均显著升高,其中,冠心病合并DM患者的hs—CRP和BNP浓度水平升高最显著。     

老年高血压患者血糖与颈动脉内膜中层厚度及动脉弹性的相关性

摘要 目的 探讨老年高血压患者血糖变化对颈动脉内膜中层厚度和动脉弹性的影响是否有叠加作用。方法 82例老年高血压患者根据糖耐量试验分成糖耐量正常组（NGT组）、空腹血糖受损组（IFG组）、糖耐量减低组（IGT组）和糖尿病组（DM组），26例健康体检者作为对照组（NC组）。通过超声检测颈动脉内膜中层厚度（IMT），用动脉硬化检测仪测量颈-股动脉脉搏波的传导速度（PWV）。结果 老年高血压患者IMT、PWV显著高于健康对照者。由NGT组到IFG组、IGT组、DM组，IMT、PWV逐渐增加，IFG组IGT组间无显著性差异。在无血糖紊乱的情况下，脉压和年龄是影响IMT、PWV的主要因素。当存在糖代谢异常时，糖化血红蛋白、餐后2小时血糖可影响IMT、PWV。结论 老年高血压患者，IMT增厚，动脉弹性降低。血糖代谢异常加重了老年高血压患者IMT增厚及动脉弹性的减退，使其心血管并发病的风险加大。     

冠心病合并糖耐量异常患者冠脉病变特点

目的：探讨糖尿病前期冠脉病变的特点。方法：155例冠心病患者分为单纯冠心病组（NGT组）83例，冠心病合并糖尿病组（DM组）34例，冠心病合并糖耐量异常组（IGT组）38例，所有患者均行冠脉造影和口服75g葡萄糖耐量试验血糖，胰岛素，血脂。观察冠脉病变发生率及狭窄程度。结果：DM组、IGT组多支冠脉变发生率，狭窄程度与NGT组比较均有显著性差异（P＜0．05）。DM组、IGT组血糖、胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白，胆固醇与NGT组比较有显著性差异（P＜0．05）。DM与IGT组比较多支冠脉病变发生率，狭窄程度无显性差异（P＞0．05）。结论：冠心病合并糖耐量异常患者，多支冠脉病变发生率明显增高，病变呈弥漫性狭窄与冠商合并糖病患者相似，血脂，胰岛是冠脉粥样硬化的独立危险因素。     

空腹血糖受损与糖耐量减低患者的血脂水平分析

近年来,国外有杂志报道我国糖尿病（diabe．tesmellitus,DM）患病人数达9000多万,20岁以上成年人DM患病率达9．7％,更有1．48亿DM前期人群。国内针对DM前期患者的研究众多,但针对空腹血糖受损（impairedfastingglucose,IFG）与糖耐量减低（impairedglucosetolerance,IGT）患者血脂水平比较分析并不多。本研究分析了上海远郊地区部分体检人群中IFG与IGT患者的血脂情况,以期为预防IFG与IGT患者进入DM阶段提供较好的血脂监测指标。     

1,5-脱水葡萄糖醇在葡萄糖耐量异常中的应用价值

目的探讨1，5-脱水葡萄糖醇（1，5-anhydroglucitol，1，5-AG）在葡萄糖耐量异常中的临床意义。方法对正常型、糖耐量损伤型（IGT）和糖尿病型等血清进行空腹血糖、1，5-AG和糖化血红蛋白（HbAlc）测定。结果与正常型的1，5-AG相比，IGT（P〈0．05）和糖尿病型（P〈0．01）显著降低；并且，糖尿病型明显比IGT低（P〈0．01）。糖尿病型的HbAlc明显比IGT（P〈0．01）、正常型（P〈0．01）高；而正常型和IGT两者的HbAlc间差异无统计学意义。结论联合检测空腹血糖和1，5-AG在健康检查和早期诊断糖代谢异常时具有重要的价值。     

Grave''''s病患者血清IAA、ICA、GADA的测定及意义

目的测定Graves病患者血清中IAA、ICA、GADA的水平并进一步探讨其意义。方法2003-2004年在我院新诊断的c嗍病患者54例，分别测定患者空腹血糖、OGTT 2h血糖，并以ELISA方法测定其血清IAA、ICA、GADA。结果54例Graves病患者中检出糖耐量减退（IGT）患者8例，糖尿病（DM）患者3例。IAA、ICA、GADA阳性率分别为3．7％、9．26％、11．1％。结论ICA、GADA与Graves病有关，但不是病人出现血糖异常的主要原因。     

血糖调节异常者血脂代谢的初步研究

目的初步评价血糖调节受损患者血脂代谢异常情况。方法检测糖耐量正常（NGT）、单纯空腹血糖异常（IFG）、单纯糖耐量异常（IGT）、空腹血糖异常合并糖耐量异常（IFG＋IGT）和糖尿病（DM）患者空腹血糖和餐后2 h血糖及空腹血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A-I（apo A-I）和载脂蛋白B（apo B）水平,计算非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）和血浆致动脉硬化指数（AIP）,比较各组间血清脂质成分的差异。结果IFG组血清TC、LDL-C、non-HDL-C和apo B水平较NGT组明显升高（P〈0.01）,而TG、HDL-C、AIP差异无统计学意义（P〉0.05）。IGT组血清TC、TG、LDL-C、non-HDL-C、apo A-I、apo B和AIP水平较NGT组显著升高（P〈0.01）,前6项指标与IFG＋IGT组差异无统计学意义（P〉0.05）。IFG＋IGT组与NGT组比较,各指标差异均有统计学意义（P〈0.01）;HDL-C、non-HDL-C和AIP水平与IFG组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。DM组表现出典型的DM性脂代谢紊乱伴AIP水平显著异常。non-HDL-C和apo B间存在良好的相关性（P〈0.01）。结论血糖调节受损者不同程度的存在血脂代谢异常,主要表现为TC、TG、LDL-C、non-HDL-C和apo B水平的升高和HDL-C、apo A-I的降低,伴不同程度AIP水平的改变。     

干预生活方式治疗糖尿病128例疗效分析

目的 探讨运动、饮食、教育、监测综合防治糖尿病（Diabetes Mellitus,DM)的作用。方法 将糖耐量异常（IGT）110例和轻型糖尿病18例,随机分为对照组、治疗组。其中治疗组采用严格的饮食控制,中等强度的有氧运动,反复的糖尿病基本知识讲座,定期的血糖监测。对照组仅发放宣传手册及定期复查。观察时间2年。结果对照组有10例IGT病人恶化为DM。发生率为18．18％,而治疗组有3例恶化DM,发生率为5．45％。两比较,差异有显意义。结论 适当运动、饮食治疗能阻止IGT病人发展为DM,及有效地降低血糖、血脂、体重、血压、减少发生慢性病的危险因素。     

糖耐量异常或2型糖尿病患者血清选择素E影响因素探讨

目的研究在糖耐量异常（IGT）或2型糖尿病（2DM）中影响血清可溶性选择素E浓度的因素。方法用酶联免疫吸附法（ELISA）测定30例正常健康人、38例IGT者和47例新诊断2DM患者的血清可溶性选择素E的浓度。结果IGE组及2DM组与对照组相比血清选择素E明显升高（P〈0．01）。2DM组的血清选择素E的浓度也显著高于IGT组（P〈0．01）。线性相关分析显示，选择素E与体质指数、腰臀比、空腹血糖、三酰甘油（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数自然对数值呈正相关，与HDL—C呈负相关。结论2DM患者、IGT患者血清可溶性选择素E浓度上升．其浓度改变与高血糖、胰岛素抵抗和肥胖密切相关。     

空腹血糖受损患者脂联素与颈动脉内膜中层厚度关系的临床研究

目的：探讨空腹血糖受损患者脂联素水平及其与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系。方法：测定糖耐量正常（NGT）组、单纯空腹血糖受损（I-IFG）组、糖耐量减低（I-IGT）组、空腹血糖受损并糖耐量减低（IFG／IGT）组、新诊断2型糖尿病（T2DM）组各30例患者的脂联素水平与CIMT,比较各组的差异。同时分析脂联素与CIMT及其他因素的相关性。结果：I—IFG、I—IGT、IFG／IGT和佗DM组患者脂联素水平均显著低于NGT纽（P均〈0．01）,IFG／IGT和他DM组脂联素均显著低于I—IFG、I—IGT组（P〈0．01）。T2DM组和IFG／IGT组的HOMA-IR均大于I-IGT、I-IFG和NGT组（P〈0．05或0．01）。I-IFG、I-IGT、IFG／IGT和T2DM组cIMT均显著高于NGT组（P〈0．05或0．01）;T2DM组与IFG／IGT组CIMT比较差异无统计学意义,但均高于I-IGT、I—IFG组（P〈0．05或0．01）,I-IFG与I-IGT组间差异无统计学意义。脂联素水平与空腹血糖、服糖后2h血糖、HOMA-IR及CIMT均呈负相关,CIMT与空腹血糖、服糖后2h血糖、HOMA—IR均呈正相关。结论：IFG患者脂联素水平明显下降,CIMT增加,提高脂联素水平可能可为糖尿病及其并发症的防治提供一条新的思路。     

糖耐量受损与冠心病的关系及其可能的影响因素

越来越多的研究证明，高血糖与心血管疾病间可能存在共同的发病基础。糖尿病（DM）出现前，有一段胰岛素抵抗（IR）和胰岛B细胞损伤加重时期，称DM前期。此时，血糖水平介于正常与DM诊断标准间，称糖调节受损（IGR），其包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）。DM前期以IR和餐后高血糖为主要特征，虽然IGT患者各方面尚未表现出DM状态，但其罹患冠状动脉性心脏病（CHD）风险却与DM几乎相当。     

糖耐量异常与脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨糖耐量异常的脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化的程度及其相关危险因素。方法选择脑梗死患者131例,通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）将患者分为糖耐量正常组（NGT,n=41例）、糖耐量异常组（IGT,n=47例）、新诊断的2型糖尿病组（DM,n=43例）。测定各项生化指标,进行颈部血管彩色超声、经颅多普勒检查,记录颅内外动脉狭窄数、颈总动脉内中膜厚度（IMT）及其他指标。结果 IGT组及DM组的双侧颈动脉IMT平均值（MIMT）、阻力指数、斑块积分和内膜不连续比率、颅内外动脉狭窄率与NGT组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）,而IGT组与DM组相比无统计学意义。Logistic回归显示,餐后2h血糖（2h-PG）（OR=1.995,P=0.004）、糖化血红蛋白（HbA1c）（OR=4.799,P=0.028）、甘油三酯（TG）（OR=7.439,P=0.012）及伴随疾病（高血压）（OR=8.639,P=0.042）均为异常IMT的独立危险因素。颅内外动脉闭塞性病变的多因素回归分析显示,2h-PG、低密度脂蛋白（LDL-C）及收缩压为其危险因素（OR值与P值分别为1.762、0.002,1.189、0.048,1.231、0.014）。结论餐后高血糖是动脉粥样硬化的独立危险因素,早在糖耐量异常阶段就已经发生了颅内和颅外大血管的动脉粥样硬化,提示糖耐量异常也是脑梗死的危险因素。     

上饶市区高危人群糖尿病现况调查

目的进行糖尿病知识宣传教育和了解人群中糖尿病的发病及控制情况。方法在上饶市区40岁以上人群进行糖尿病筛查中，既往无糖尿病病史者235例和已经确诊的糖尿病（DM）患者42例，进行口服75g葡萄糖行OGTT试验（已确诊为糖尿病者口服100g馒头），并问卷调查及体检包括身高、体重、血压、血糖、血脂。结果共新发现19例DM患者，占8．1％；糖耐量异常（IGT）或／和空腹血糖爱损（IFG）共36例，占15．3％。在三组人群中，DM组的FPG、2hPG、TC、SBP明显高于其它两组。在IGT＋IFG组与NGT组两纽中，前者具有较高的FPG、2hPG、TC、SBP、BMI，差异具有统计学上显著性意义（P〈0．05）。FPG和2hPG控制较差的患者分别占59．5％和80．9％。结论应加强对糖尿病患者乃至其家属进行糖尿病知识宣传与教育，尽可能通过普查及对高危人群筛查，早期发现与诊断IGT、IFG及DM，并及时进行合理的综合的干预与治疗。     

甲状腺功能亢进症患者糖耐量状态及胰岛B细胞功能的变化

目的探讨患者糖耐量情况和胰岛素水平变化,分析其原因。方法选取100例住院甲状腺功能亢进患者,并与50例健康人进行比较。所有入选者给予口服葡萄糖耐量试验（0GTr）,以了解其糖耐量和胰岛B细胞功能情况。结果（1）甲亢患者中糖尿病（DM）患病率为24．0％,糖调节受损患病率为28．0％（均为孤立性IGT）,总的糖代谢异常患病率为52．0％;（2）与健康对照组比较,甲亢伴糖代谢异常的患者存在胰岛B细胞功能缺陷。结论甲亢患者常合并糖代谢异常,尤其是餐后血糖增高,应常规进行0GTr,以早期发现这些合并糖代谢异常的患者并给予合理干预。     

IGT与神经病变——高血糖对神经病变的影响（附50例前瞻回顾分析）

目的提高医生对有神经症状患者筛查血糖的自觉性，从而早期发现IGT和糖尿病，同时让患者认识到血糖控制达标的重要意义。方法我院从2002～2007年5年间，采用餐后2h血糖前瞻性筛选除特发性神经病变以外的神经病变50例，同时筛查50例IGT患者，及筛查50例正常对照组，观察餐后高血糖与糖尿病神经病变的关系。结果提示除特发性神经病变以外的神经病变50例筛查中有40％的患者存在IGT（糖耐量受损）。筛查的50例IGT患者中，有10％的患者存在神经病变。筛查正常对照组50例中有4％存在神经病变。结论神经病变可能是糖尿病早期临床表现，甚至在IGT已有周围血管损伤．