保护性医疗存在的问题及对策

根据中国的传统文化，对于患有“不治之症”且预后不良的疾病、重危疾病和需要做大手术的病人，医生和家属坚持从轻告知或保密。护士不是告知病情工作的主体，在工作中遵循医师和病人家属的嘱托对病人病情保密。然而在临床实践中，大多数情况下病人希望了解自己的真实病情而家属则要求严格保密，使医护人员处于两难境地，且对病人病情保密并不是件易事，稍有不慎便会引起病人巨大的情绪波动，影响治疗，甚至导致医疗纠纷。笔者对临床保护性医疗现状进行了调查分析。现报告如下。     

对癌症病人“要加强保护性医疗”之我见

有关癌症病人的心理护理贵刊第七期已有论述,本人就癌症病人“要加强保护性医疗”发表自己的一点看法。的确有部分病人知道自己身患癌症后,会出现忧郁、苦闷、消极、悲观甚至绝望的情绪,会加速病情恶化,因此对病人采取保护性医疗是非常必要的。可是,由于当今卫生知识的普及,人们的健康知识水平     

普通疾病病人对癌症病情告知态度及影响因素的调查

[目的]探讨普通疾病病人对癌症病情告知态度及其影响因素。[方法]选取307例普通门诊病人,采用自设的癌症病情告知态度问卷进行调查。[结果]普通疾病病人对癌症病情的告知态度比较模糊,住地和住院经历对普通病人癌症病情告知态度有一定影响。[结论]要实施癌症病情的完全真情告知模式,需要全社会的广泛宣传和医护人员的不懈努力,需要社会经济、文化和医疗技术的进一步发展和提高。     

普通疾病病人对癌症病情告知态度及影响因素的调查

[目的]探讨普通疾病病人对癌症病情告知态度及其影响因素.[方法]选取307例普通门诊病人,采用自设的癌症病情告知态度问卷进行调查.[结果]普通疾病病人对癌症病情的告知态度比较模糊,住地和住院经历对普通病人癌症病情告知态度有一定影响.[结论]要实施癌症病情的完全真情告知模式,需要全社会的广泛宣传和医护人员的不懈努力,需要社会经济、文化和医疗技术的进一步发展和提高.     

恶性肿瘤患者文化程度、知情状态与配合治疗护理的关系

背景：对恶性肿瘤患的治疗，以往提倡实行保护性医疗措施，即不把患的真实诊断告知，但随行癌症知识的普及以及人们化素质的提高，保护性措施下的治疗与护理和患知情状况的矛盾日益突出。     

1例青年癌症患者作为病情第一被告知人时的心理及行为反应

总结1例青年癌症患者作为病情第一被告知人时的心理及行为反应。患者在首诊被告知患有癌症时内心反应复杂,其内心心理及行为主要归纳为三方面：一是对疾病的巨大压力感受;二是对家庭、女友的保护性举措;三是对事业的遗憾和期盼。提醒门诊医护人员在告知这类患者病情时要考虑到患者的内心感受、承受能力及支持状况,选择最佳的方式并予一定的支持。     

癌症病人对重症病情告知态度的调查研究

[目的]探讨癌症病人对重症病情告知的态度.[方法]采用自行设计的重症病情告知态度问卷对302名癌症病人进行问卷调查.[结果]癌症病人非常希望了解真实病情,他们认为保护性医疗会导致对医护人员的不信任,让他们得不到真正的心理关怀,且他们对自己的病情知情程度表示怀疑.[结论]癌症病人对疾病的信息需求不容低估和忽视;医护人员应该提高认识,引导家属对癌症告知的态度,积极开展癌症告知策略的研究.     

癌症病人对重症病情告知态度的调查研究

[目的]探讨癌症病人对重症病情告知的态度。[方法]采用自行设计的重症病情告知态度问卷对302名癌症病人进行问卷调查。[结果]癌症病人非常希望了解真实病情,他们认为保护性医疗会导致对医护人员的不信任,让他们得不到真正的心理关怀,且他们对自己的病情知情程度表示怀疑。[结论]癌症病人对疾病的信息需求不容低估和忽视;医护人员应该提高认识,引导家属对癌症告知的态度,积极开展癌症告知策略的研究。     

癌症患者实施保护性医疗后对病情的知情程度分析及对策

对46例家属要求进行保护性医疗的癌症患者,采用自行设计的评估表调查其对病情的知情程度。结果发现:实施保护性医疗后,本组患者对疾病完全知情0例,部分知情10例(占22%),不知情25例(占54%),怀疑癌症11例(占24%)。认为应与家属沟通,转变家属要求保密的观念;对部分知情及持怀疑态度的患者,满足其了解疾病的愿望,积极告知,并给予心理护理;对完全不知情的患者,进行有限告知。这对提高患者满意度及疾病宣教率非常有效。     

不同人群对癌症告知策略的选择及其影响因素的调查

目的了解不同人群对癌症告知策略的选择及影响因素,为寻求科学的、人性化的告知策略提供理论依据。方法采用自行设计的问卷对1548名医护人员、普通疾病患者、癌症患者及其家属进行癌症告知策略相关调查。结果癌症患者较其他各类人员更加倾向于赞同由“医生”、“及时”、“全部告知”;更倾向于不赞同“征得家属的同意”、“有计划分步多次进行”、“留有余地”以及“与家人共商告知”,其差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论科学、人性化的告知策略需要在考虑癌症告知的特殊性和不同文化背景的影响下,不断缩小癌症患者和其他人员的差距。     

恶性肿瘤患者文化程度、知情状态与配合治疗护理的关系

背景:对恶性肿瘤患者的治疗,以往提倡实行保护性医疗措施,即不把患者的真实诊断告知,但随着癌症知识的普及以及人们文化素质的提高,保护性措施下的治疗与护理和患者知情状况的矛盾日益突出。目的:分析不同文化程度恶性肿瘤患者对疾病的真实诊断是否知情,以及与配合治疗和护理工     

外科护士在履行告知义务中需注意的问题

随着社会的进步、法制的健全,病人知情同意意识逐渐增强,对医疗护理工作提出了越来越高的要求[1]。根据《医疗事故处理条例》第十一条规定:“在医疗活动中,医务人员应将病人的病情、医疗措施、医疗风险如实告知病人,及时解答其咨询”[2],外科护士在工作中就如何做好告知,是每一位外科护士必须注意的问题,工作中需注意以下几点。1病人的入院告知内容1.1一般病人的入院告知内容值班护士应诚挚、热情地接待病人:①介绍病区环境及设施如盥洗室、卫生间的位置、用餐、开水供应时间、床单元管理要求、呼叫系统的使用方法等;②人员介绍:介绍病区护…     

癌症病情告知态度的影响因素分析

[目的]探讨时癌症病情告知态度的影响因素。[方法]采用自行设计的问卷对1548人医护人员、普通病人、癌症病人及其家属进行调查。[结果]不同背景资料人群对癌症病情告知态度差异具有统计学意义;癌症病人对告知的态度最积极,知情程度评分最高;普通病人和医护人员的告知态度最为保守。[结论]医护人员应充分了解病人的知情需要,切实履行自身责任,正确引导社会公众对癌症病情的告知观念。     

癌症病情告知态度的影响因素分析

[目的]探讨对癌症病情告知态度的影响因素.[方法]采用自行设计的问卷对1 548人医护人员、普通病人、癌症病人及其家属进行调查.[结果]不同背景资料人群对癌症病情告知态度差异具有统计学意义;癌症病人对告知的态度最积极,知情程度评分最高;普通病人和医护人员的告知态度最为保守.[结论]医护人员应充分了解病人的知情需要,切实履行自身责任,正确引导社会公众对癌症病情的告知观念.     

住院病人对医护人员主动告知医疗安全不良事件的调查研究

[目的]了解住院病人对医护人员主动告知医疗安全不良事件的看法及期待并探讨主动告知后病人可能的反应。[方法]使用自行编制的"住院病人对主动告知医疗安全不良事件态度的调查问卷"对武汉市某三级甲等医院的351例住院病人进行问卷调查。[结果]331例(94.3%)病人表示需要医护人员主动告知严重的医疗安全不良事件;300例(85.5%)病人表示需要医护人员主动告知轻微的医疗安全不良事件。316例(90%)病人表示希望医护人员可以完全告知。只有86例(24.5%)病人认为医疗安全不良事件发生后医护人员会选择"主动告知病人"。病人在被告知医疗安全不良事件后可能的行动选择最多的选项依次是要求道歉217例(61.82%),宽容理解161例(45.87%),要求经济赔偿139例(39.60%),向医院有关部门投诉128例(36.47%),寻求法律途径100例(28.49%)。[结论]绝大多数病人表示希望医护人员能主动告知医疗安全不良事件。     

护理人员开展癌症病情告知存在的伦理冲突及应对策略

随着癌症患者病情告知研究的不断发展,病情告知中的伦理冲突越来越受到人们的关注。当前护理人员开展癌症患者病情告知面临的主要伦理冲突有：“病情保密”与“病情泄密”的冲突、“病情保密”预期目的与结果的冲突、病情告知的“度”与“法”。针对以上冲突,提出加强宣传教育,充分调动患者的社会支持因素;选择合适的告知时机与环境;针对患者不同的性格、性别、文化层次要有区别的告知;对护理人员进行相关培训等相应的应对策略。     

保护性医疗与心理护理

医学模式及健康观念的转变，赋于保护性医疗以要更深，更广的内涵，本文阐述了保护性医疗在心理护理的作用及意义，要使病人在整个康复过程中的生理，心理处于接受治疗的最佳状态，医务人员将服务对象以“整体的人”为中心，广泛深入地了解保护性医疗的内容及意义，在医疗，护理实践切实执行保护性医疗制度，而医务人员高尚的职业道德，良好断型的医患关系及创造良好的医疗环境，是实施保护性医疗的基本保证。     

知情同意的例外在急诊护理工作中的解读

知情同意的例外是指医生在没有获得病人同意的情况下,对病人实施他所认为的有利于病人的治疗和抢救,通常在紧急情况下实施。其实质是说明知情同意的程序在某些急诊情况下可以简化或省略,而不是知情同意原则本身可以免除。急诊护理工作是急救医疗的重要组成部分,即使在紧急救治病人的状况下,告知病人或其家属仍然是急诊护士必须承担的法律义务,也是义不容辞的责任。本文就知情同意的例外在护理工作中的告知的主体、内容、时间、程序、技巧等诸要素的变化做一简要解读。     

癌症病人的心理需求及健康指导

癌症是一种严重的疾病。临床上大多数癌症病人早期无明显症状,一旦检查确诊时已属中、晚期,此时他们不仅承受着疾病导致的各种痛苦的煎熬,而且要承受面对死亡的压力。经临床治疗后,约有50%以上的患者存在各种身体功能障碍或心理上的问题,出现恐癌心理、烦躁、焦虑,甚至悲观厌世。针对癌症患者特有的复杂心理问题、心理障碍及心理需求,做好其心理护理和健康指导是十分重要的。1病人的心理需求1.1消极心理此种心理来自于情感的压抑,以及对癌症的各种错误认识,如“癌症等于死亡”、“癌症等于犯人判了死刑缓期执行”、“最终死亡”。1.2反感(厌…     

癌症伽玛刀患者家属的需求分析与护理应对

目的:探讨癌症伽玛刀患者家属需求与护理应对方法。方法:采用问卷调查法,内容包括疾病知识、伽玛刀治疗相关内容、康复与锻炼、辅助治疗信息、心理辅导、出入院告知、其它如保护性医疗等7大项20小项内容。所得数据使用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理。结果:家属对疾病知识及伽玛刀认知程度较低,比对疾病相关信息需求较高。结论:家属注重患者的预后和主要治疗过程及其经济承受能力,还包括保护性医疗、治疗中的注意事项、健康知识宣教及日常生活护理等内容。护士要根据家属的需求,主动给与帮助以利于患者恢复及家属的身心健康。