74株鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的 分析鲍曼不动杆菌在临床感染中的耐药特征。方法 采用法国梅里埃公司VITEK-32分析仪分析近三年来初次分离的74株鲍曼不动杆菌对妥布霉素、头孢他定、哌拉西林／他唑吧坦、亚胺培南等14种抗菌药物的耐药特征。结果 鲍曼不动杆菌对妥布霉素、头孢他定、哌拉西林／他唑吧坦、亚胺培南的敏感率分别为37．84％、37．84％、51．35％、94．59％;对头孢唑林、头孢替坦、氨曲南呈高水平耐药,敏感率为2．7％～13．51％,对氨苄西林无敏感菌株(0．00％)。结论 鲍曼不动杆菌对14种抗菌药物均有不同程度的耐药。     

天津地区近3年下呼吸道不动杆菌感染的临床和细菌耐药分析

目的:为了解天津地区下呼吸道不动杆菌感染的临床特点和对抗生素耐药情况.方法:采用回顾性分析的方法,对天津地区10家医院2000年1月～2002年9月底呼吸科287例住院患者下呼吸道不动杆菌感染的临床和对抗生素耐药性进行了调查.结果:天津地区3年来下呼吸道不动杆菌感染的特点为:高龄老年多见72.2%,有基础疾病者多见75.96%,曾使用抗生素者占59.23%,使用糖皮质激素4.53%.不动杆菌属药物敏感率在79.00%以上的抗生素依次为亚胺培南、替卡西林、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素及左氧氟沙星等.对亚胺培南的耐药率最低5.8%,其次为替卡西林9.2%、头孢哌酮/舒巴坦10.0%及阿米卡星11.4%.对头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋辛、氨苄西林及氨曲南等抗生素的耐药率较高.结论:下呼吸道不动杆菌感染的临床表现无特殊性,治疗应根据细菌药物敏感选用抗生素.     

2012年某医院革兰阴性杆菌耐药性分析

目的了解海洋石油总医院2012年临床分离的724株常见革兰阴性杆菌对各类抗菌药物的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2012年该院临床标本中分离的革兰阴性杆菌,采用VITEK 2 compact进行鉴定和药敏试验。结果大肠埃希菌产ESBLs菌株占55.0%,头孢菌素和氟喹诺酮类药物耐药率高,碳青霉烯类是治疗首选;肺炎克雷伯杆菌产ESBLs占35.6%,哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南敏感性较高;铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦具有良好的抗菌活性,哌拉西林/他唑巴坦耐药性低于碳青霉烯类;鲍曼不动杆菌对阿米卡星、左旋氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培南的耐药率低于30%;嗜麦芽寡养单胞菌对复方新诺明、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感性高。结论该院革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药现象严重,必须加强病原菌耐药情况的监测,合理使用抗菌药物。     

重症监护病房非发酵革兰阴性杆菌病原学与耐药性监测

目的分析重症监护病房(ICU)非发酵革兰阴性杆菌(NFGNB)感染的病原学分布及耐药性,为临床经验性使用抗菌药物提供依据。方法对ICU患者感染NFGNB及其对抗菌药物的敏感性进行回顾性调查。结果铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌分别占NFGNB 33.91%、24.50%、12.38%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶,不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星及嗜麦芽窄食单胞菌对阿米卡星、环丙沙星、耐药性较低。结论根据细菌病原学和抗菌药物敏感性资料,选择经验性抗菌药,控制感染,并减少新的耐药菌株出现。     

非发酵革兰阴性杆菌233株临床分布和耐药性分析

目的分析非发酵革兰阴性杆菌的临床分布和耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法采用黑马细菌鉴定仪进行细菌鉴定,Kirby-Bauer法检测非发酵革兰阴性杆菌对12种抗菌药物的药物敏感性。结果233株菌中铜绿假单胞菌占53.2%,恶臭假单胞菌占20.6%,施氏假单胞菌占10.3%,不动杆菌占9.9%,嗜麦芽窄食单胞菌占4.7%;前5种主要非发酵革兰阴性杆菌共占98.7%。铜绿假单胞菌耐药率为17.7%～54.8%,敏感性较高的依次为亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星;恶臭假单胞菌耐药率为16.7%～56.3%,其中对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦较敏感;产碱假单胞菌耐药率为16.7%～66.7%,其中对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦较敏感;不动杆菌属耐药率为13.0%～73.9%,对亚胺培南最敏感。结论铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌、产碱假单胞菌、不动杆菌属是引起医院感染的主要非发酵革兰阴性杆菌,其耐药率高,应根据微生物实验室所提供的细菌耐药情况合理使用抗生素。     

结核病院革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的 分析结核病院近年来临床常见革兰阴性杆菌的分布及耐药特点,为合理使用抗菌药物提供依据。方法 回顾性分析2007年1月至2009年10月临床标本中分离的革兰阴性杆菌菌株,利用MIC法对其检出率及药敏结果进行统计分析。结果 共检出革兰阴性杆菌总株数2997株（88.04%）,各年度检出率均明显高于革兰阳性球菌,铜绿假单胞菌874株（25.67%）及肺炎克雷伯杆菌746株（21.92%）居各年检出率前两位,其次为鲍氏不动杆菌属267株（7.84%）,大肠埃希菌259株（7.61%）,阴沟肠杆菌166株（4.88%）,嗜麦芽寡养假单胞菌105株（3.08%）。亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦对革兰氏阴性杆菌保持较高的敏感性,铜绿假单胞菌对头孢他定、头孢吡肟、碳青酶烯类、氧哌嗪青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、氨基甙类表现出相对较低的耐药率,均小于20%。易产ESBLS的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌以碳青酶烯类、阿米卡星以及哌拉西林/他唑巴坦敏感性最佳,对氟喹诺酮类抗菌药物耐药率较高。鲍曼不动杆菌多重耐药严重,对头孢类药物耐药率均超过30%,对亚胺培南则相对敏感。结论 结核病院临床常见革兰阴性杆菌分离菌株耐药率较高,碳青酶烯类仍是临床用药的首选,阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦耐药性较低,部分抗菌素耐药率表现为逐年下降,应继续加强抗菌药物的合理应用,防止细菌耐药的蔓延。     

重症监护病房下呼吸道感染革兰阴性菌耐药性分析

目的:了解重症监护病房(ICU)下呼吸道感染革兰阴性菌的耐药情况。方法:对78例ICU下呼吸道感染患者痰培养分离革兰阴性菌行耐药性分析。结果:128株革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌居首位(37.5%),其次为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷白菌、嗜麦芽窄食单胞菌等。铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢他定、哌拉西林/三唑巴坦耐药率较低;鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌对抗菌药物多重耐药率高;大肠埃希菌和肺炎克雷白菌产超广谱β-内酰胺酶分别为31.6%和22.2%;嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、头孢他定耐药率为14.3%;除嗜麦芽窄食单胞菌外,亚胺培南耐药率<4.5%。结论:ICU下呼吸道感染革兰阴性菌部分出现多重耐药。     

186株不动杆菌的耐药分析

目的:探讨不动杆菌的耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:对本院细菌室2000年3月至2003年3月间,从患者的痰、分泌物、脑脊液、血液、尿液等标本中分离的186株不动杆菌,按K-B法对其进行哌拉西林等15种抗生素的药敏试验.结果:186株不动杆菌对复方新诺明、氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢哌酮、头孢噻肟、氨曲南、诺氟沙星耐药严重;对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南耐药较轻.结论:对不动杆菌医院感染应严格根据药敏结果用药,选择对其敏感的阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南等药物进行合理治疗.     

鲍曼不动杆菌肺部感染50例临床分析

目的 观察鲍曼不动杆菌肺部感染发生的高危因素及对抗生素的敏感性.方法 对50例发生鲍曼不动杆菌肺部感染患者的临床资料进行综合分析,采用Kirby-Bauer法测定该菌的体外药物敏感性.结果 与鲍曼不动杆菌肺部感染发生相关性较强的临床因素有:有创操作、高龄、结构性肺病、意识障碍、免疫功能低下、广谱抗菌药物使用以及长期住院等,药敏显示对鲍曼不动杆菌较为敏感的抗菌药物有哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南/西司他丁、阿米卡星,相对敏感的有头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星,耐药较高的有头孢曲松、头孢噻肟、氨苄青霉素等.结论 某些临床因素下容易发生鲍曼不动杆菌肺部感染,抗菌药物的选择应充分考虑其对鲍曼不动杆菌的敏感性,并依据病原学及时调整.     

186株不动杆菌的耐药分析

目的 :探讨不动杆菌的耐药性 ,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 :对本院细菌室 2 0 0 0年 3月至2 0 0 3年 3月间 ,从患者的痰、分泌物、脑脊液、血液、尿液等标本中分离的 186株不动杆菌 ,按 K- B法对其进行哌拉西林等 15种抗生素的药敏试验。结果 :186株不动杆菌对复方新诺明、氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢哌酮、头孢噻肟、氨曲南、诺氟沙星耐药严重 ;对阿米卡星、头孢哌酮 -舒巴坦、亚胺培南耐药较轻。结论 :对不动杆菌医院感染应严格根据药敏结果用药 ,选择对其敏感的阿米卡星、头孢哌酮 -舒巴坦、亚胺培南等药物进行合理治疗。     

临床分离菌药物敏感性的分析

目的研究常用抗生素对临床分离菌的药物敏感性,以利于临床合理使用抗生素.方法选取大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、克雷伯杆菌、不动杆菌5类324株革兰氏阴性(G-) 临床分离菌,应用K-B法测定对18种抗生素的敏感性,并应用WHONET4软件对临床分离菌的药敏结果进行统计分析. 结果 5类G- 临床分离菌对泰能(IMP)、美洛培南(MEP)最为敏感,敏感率分别为100%;其次敏感率较高的是:大肠埃希菌对头孢曲松(CRO)、头孢吡肟(FEP)、氨曲南(ATM)、阿米卡星(AMK)及头孢他啶(CAZ)介于80%～93%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢吡肟、哌拉西林(PIP)、头孢他啶及氨苄西林/他唑巴坦(PTA)介于75%～98%;肠杆菌属对头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星(CIP)及阿米卡星介于62%～74%;而克雷伯杆菌对庆大霉素(GEN)、阿米卡星、氨苄西林/他唑巴坦、头孢呋辛(FRX)、头孢西丁(FOX)、头孢吡肟、头孢曲松及头孢他啶均大于90%;不动杆菌对庆大霉素、头孢吡肟、环丙沙星介于70%～74%.结论定期进行临床分离菌药敏的监测有助于临床合理用药.     

鲍曼不动杆菌的耐药性

目的:分析鲍曼不动杆菌耐药性。方法用半自动细菌分析仪鉴定检测。结果:鲍曼不动杆菌对亚胺培南暂无耐药性,对阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率为32%、34%、38%。结论:鲍曼不动杆菌多重耐药严重,对全部氨基青霉素、一代二代头孢菌素和一代喹诺酮类抗生素天然耐药,可选泰能、头孢四代、头孢三代+酶抑制剂类等治疗。     

鲍曼不动杆菌生物膜形成能力与耐药性相关性研究

目的:探讨鲍曼不动杆菌生物膜形成能力与其耐药性的相关性。方法:对分离得到的鲍曼不动杆菌160株,采用黏附半定量法测量生物膜形成能力,比较不同生物膜形成能力的鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南及哌拉西啉他唑巴坦9种抗菌药物的耐药性影响。结果:160株鲍曼不动杆菌中96株为多重耐药菌(60%),59株为泛耐药菌(36.89%)。149株具有生物膜形成能力(93.13%),其中弱阳性36株,阳性52株,强阳性61株。随着生物膜形成能力的增强(弱阳性、阳性、强阳性),鲍曼不动杆菌对亚胺培南(50%、75%、81.96%)、左氧氟沙星(44.44%、53.85%、70.49%)、氨曲南(63.89%、88.46%、90.16%)的耐药率显著增强。结论:鲍曼不动杆菌生物膜形成能力较强,随着生物膜形成能力的增强,其对亚胺培南、左氧氟沙星及氨曲南耐药性增强。     

不动杆菌属细菌医院感染抗菌药物使用及其耐药性分析

目的了解本医院不动杆菌属细菌医院感染病例临床抗菌药物使用情况,分析不动杆菌属细菌对临床常用抗菌药物耐药现状。方法对71例不动杆菌医院感染病例回顾性调查,进行耐药情况统计。结果不动杆菌医院感染患者大多有严重的原发疾病,使用多种抗菌药物治疗;71例不动杆菌对14种抗菌药物敏感试验结果显示:亚胺培南和美罗培南耐药率均为1.49%(1/66)、头孢哌酮/舒巴坦40.30%(27/67)、阿米卡星60.29%(41/68)、头孢吡肟63.64%(42/66)、哌拉西林/三唑巴坦65.12%(28/43)、环丙沙星66.18%(45/68)、左氧氟沙星66.67%(46/69)、庆大霉素67.24%(39/58)、头孢他啶68.12%(47/69)、复方新诺明68.42%(39/57)、哌拉西林71.01%(49/69)、氨曲南80.56%(58/72)、四环素0.00%(0/2)。结论不动杆菌医院感染患者常需联合使用多种抗菌药物治疗;不动杆菌属细菌对临床常用抗菌药物耐药现象严重,仅亚胺培南和美罗培南保持高度抗菌活性。     

168株不动杆菌临床感染的分布及耐药性分析

目的了解不动杆菌在临床标本中的分布及药物敏感情况.方法对南京军区总医院2001年11月至2002年8月临床送检标本分离出的不动杆菌,及对19种抗菌药物的药敏实验结果进行回顾性调查和统计分析.结果检出鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌、琼氏不动杆菌和醋酸钙不动杆菌四种菌株共168株.其中以鲍曼不动杆菌为主(93.5%).临床分离株不动杆菌主要来源于痰标本(78.6%).药敏结果显示,鲍曼不动杆菌耐药率高,呈现多重耐药性,其他三种不动杆菌耐药率较低,多重耐药性较少;对鲍曼不动杆菌较为敏感的抗菌药物有美罗培南(100%)、亚胺培南/西司他丁(93.8%),耐药的有头孢呋辛(100%)、头孢唑林(97.8%)、氨苄西林(97.3%)、头孢曲松(96.3%)和呋南妥因(93.9%).结论南京地区不动杆菌感染,标本来源主要是痰,以鲍曼不动杆菌为主;感染者主要是呼吸道疾病、老年病、腹部外科和神经内、外科疾病的患者;鲍曼不动杆菌对19种抗菌药物有多重耐药性,而洛菲不动杆菌、琼氏不动杆菌、醋酸钙不动杆菌对19种抗菌药物有较好的敏感性.     

215株不动杆菌医院感染及耐药性分析

目的了解我院不动杆菌感染特点及对抗菌药物的耐药性,为临床用药提供依据。方法对从临床各种标本分离的215株不动杆菌药敏试验结果进行分析。结果分离出的215株不动杆菌中,乙酸钙不动杆菌91株,鲍曼不动杆菌58株,洛菲不动杆菌49株,溶血不动杆菌17株。药敏试验结果显示乙酸不动杆菌对13种抗菌药物敏感性较高,对复方新诺明的敏感率仅为48.27%。洛菲不动杆菌、溶血不动杆菌对多种抗生素耐药率低于36%;鲍曼不动杆菌对美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感率高,其耐药率依次为3.44%、3.44%、5.17%,对其他多种抗生素耐药率高,对复方新诺明、庆大霉素、哌拉西林、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢呋肟、头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率依次为100.00%、89.66%、86.21%、77.58%、77.58%、82.21%、79.31%、81.03%、86.21%、63.79%、65.52%。结论不动杆菌是医院呼吸道感染的重要致病菌,特别是鲍曼不动杆菌,其耐药率高,部分菌株呈多重耐药,治疗时应参考药敏试验结果选择用药,减少耐药菌产生。     

危重症患者革兰阴性杆菌感染抗生素治疗诱导内毒素释放差异比较

[摘要] 目的 探讨不同抗生素治疗危重症患者革兰阴性杆菌感染诱导内毒素和TNFα释放异质性。方法 90例危重症患者，经临床表现和细菌学证实革兰阴性杆菌感染，60例患者采用不同敏感性抗生素治疗：头孢呋辛9例；头孢曲松9例；头孢他定8例；头孢吡肟8例；阿米卡星9例；环丙沙星9例；亚胺培南8例。另30例患者均用头孢他定治疗。采用鲎试验基质偶氮显色法测定体内抗生素治疗前后不同时间内毒素含量，采用ELISA测定相应时间TNFα含量，进行统计学分析。结果 不同细菌种类头孢他定治疗致内毒素释放量和速率相似（P>0.05）。不同抗生素致内毒素释放速率存在一定的差异，其中亚胺培南／西司他丁和孢吡肟释放最快，其次为头孢呋辛、头孢他定和环丙沙星，阿米卡星较慢，而头孢曲松最为缓慢。观察总的内毒素释放量，我们发现头孢曲松最多，而头孢呋辛、头孢他啶和环丙沙星次之，亚胺培南/西司他丁和头孢吡肟较少，阿米卡星最少。同时我们发现抗生素诱导TNFα释量和趋势与LPS一致。 结论 不同抗生素治疗革兰阴性杆菌感染诱导内毒素释放存在一定的差异，提示我们在临床工作应选择性使用敏感性抗生素。     

呼吸道铜绿假单胞菌耐药性监测

目的了解呼吸道铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物耐药情况。方法比较我院近两年细菌室分离的441株铜绿假单胞菌对常用12种临床抗菌药物的耐药情况。结果 2004年1月至2004年12月我院细菌室共分离出211株铜绿假单胞菌,铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感性最高,敏感株占78.71%,其次为亚胺培南,敏感株占68.84%,再次为环丙沙星,敏感株占66.84%,头孢他啶占63.51%,头孢吡肟占59.80%,氨曲南占59.38%,哌拉西林/他唑巴坦占58.46%,哌拉西林占50.97%;2005年1月至2005年11月我院细菌室共分离出230株铜绿假单胞菌,显示铜绿假单胞菌对环丙沙星敏感性最高,敏感株占81.74%,其次为阿米卡星,敏感株占81.72%,再次为哌拉西林/他唑巴坦,敏感株占69.23%,头孢吡肟占69.06%,氨曲南占66.83%,亚胺培南占66.38%,头孢他啶占65.65%,哌拉西林占57.70%。结论铜绿假单胞菌以环丙沙星、阿米卡星、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶及哌拉西林敏感,传统敏感药物如亚胺培南、头孢吡肟及头孢他啶敏感率有逐年下降趋势,但仍保持60%以上敏感性,另外阿米卡星及环丙沙星仍保持较高敏感性。     

OmpA基因表达与鲍曼不动杆菌耐药的相关性

目的 分析鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii, AB）OmpA基因缺失株（△OmpA）和OmpA基因补救株（+OmpA）药物敏感性的差异,探讨临床株鲍曼不动杆菌OmpA mRNA表达水平与耐药的相关性,明确OmpA在鲍曼不动杆菌耐药中的作用。方法 采用定点诱变技术构建ATCC17978 OmpA基因缺失株及补救株。收集福建医科大学附属龙岩第一医院2020年9月-2020年12月期间AB菌感染的住院患者40例,分离并培养各AB菌株。荧光定量PCR检测临床株鲍曼不动杆菌OmpA mRNA表达水平,MIC法检测各菌株药物敏感性,药敏结果依据美国CLSI 2018判断标准判别。结果 OmpA基因缺失导致菌株在阿米卡星、头孢吡肟、莫西沙西、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦等几种抗生素中表现得更为敏感。本研究选择非耐药临床菌株和多重耐药临床菌株各20株。其中,对阿米卡星耐药18株,不耐药22株;头孢吡肟耐药20株,不耐药20株;对亚胺培南耐药19株,不耐药21株;对哌拉西林他唑巴坦耐药20株,不耐药20株。同时,多重耐药株鲍曼不动杆菌OmpA mRNA表达水平显著高于非耐药株（P<0.05）。结论 OmpA的缺失可显著降低阿米卡星、头孢吡肟、莫西沙西、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦等5类抗生素的最低抑菌浓度。OmpA mRNA高表达是本机构临床株鲍曼不动杆菌发生耐药的主要因素之一。对本机构临床菌株OmpA mRNA表达水平的监测或可有效预测菌株耐药性,掌握本机构内耐药菌株的流行动态,有效指导临床抗感染治疗和院感防控。     

肿瘤患者鲍曼不动杆菌138株的分布及耐药性分析

目的探讨肿瘤患者鲍曼不动杆菌分布及耐药性特点。方法对肿瘤患者临床标本中分离出的138株鲍曼不动杆菌进行回顾性分析。结果肿瘤患者鲍曼不动杆菌感染多见于肺癌、鼻咽癌、食管癌、卵巢癌、肝癌等患者;呼吸道、尿道、留置插管及皮肤等为多发部位;该菌对多黏菌素、美罗培南、亚胺培南、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为2.17%、11.6%、17.4%、23.2%、34.1%;对多种抗生素耐药,头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、庆大霉素、头孢噻肟、头孢他定、复方新诺明的耐药率分别为100.0%、87.7%、81.9%、79.0%、73.9%、73.2%、72.5%。结论鲍曼不动杆菌是医院感染的重要致病菌之一,耐药现象严重,部分菌株呈多重耐药。