无痛纤维支气管镜术诊治小儿呼吸道疾病92例临床分析

目的探讨和分析无痛纤维支气管镜术在诊治小儿呼吸道疾病中的应用价值。方法2003年1月至2005年1月，重庆医科大学附属儿童医院对原因不明的肺不张、反复或持续喘息、慢性咳嗽等小儿呼吸道疾病92例，男57例，女35例，年龄2个月至15岁，应用Olympus BF3c-20纤维支气管镜，在异丙酚无痛麻醉下进行病因检查和局部治疗。结果38例肺不张纤支镜术检查显示炎性狭窄、阻塞最多见，为18例(47.4%)；经局部灌洗、给药治疗，2周内复张率高达76.3%(29/38)。25例反复或持续喘息患儿，纤支镜术显示炎症所致分泌物阻塞、狭窄14例，气管-支气管软化、狭窄9例，细小异物2例，经局部灌洗给药治疗，获得较满意效果。29例慢性咳嗽中4例为支气管异物，19例为慢性支气管内膜炎，其他6例。92例患儿均采用异丙酚无痛麻醉，术中氧饱和度在0.90以上。结论儿科开展无痛纤维支气管镜术对肺不张、反复或持续喘息性疾病、慢性咳嗽等的病因诊断与治疗十分重要，对支气管细小异物的诊断有独特价值。异丙酚无痛基础麻醉下进行纤维支气管镜检术，使得操作更加容易，减少了风险，增加了安全性。     

新生儿疾病研究进展

自20世纪80年代以来，新生儿重症监护中心（NICU）陆续建立，新的诊疗技术不断开展，使得我国新生儿学进入了迅速发展阶段。迄今为止，新生儿医学已成为我国儿科领域最具特色的专业之一，特别是在新生儿脑损伤、新生儿肺疾病、新生儿感染及早产儿相关问题等方面，已进行了较为完善及系统的研究。本文将依据2009年我国作者在国内外发表的部分学术论文，阐明新生儿领域的发展新动向和新进展。     

脉搏血氧饱和度在新生儿复苏及新生儿重症监护病房中的应用及临床意义

脉搏血氧饱和度（pulse oximetry，SpO2）又称经皮血氧饱和度，是临床广泛应用的一种监测动脉血氧饱和度（arterial oxyhemoglobin saturation，SaO2）的方法，近年开始用于新生儿复苏。2006年美国儿科医师学会公布的新生儿复苏指南将监测脉搏血氧饱和度和血气分析作为新生儿复苏常规。然而调查显示，儿科医护人员中仅有40％了解脉搏血氧饱和度的工作原理，15％正确理解氧解离曲线的意义，而大多数医师在假设的临床情景中，对氧饱和度进行了错误的评估。现就脉搏血氧饱和度在新生儿临床复苏及新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）中的应用及意义进行综述。     

支气管镜检查术用于反复咳喘疾病的诊治作用分析

摘要：目的　探讨支气管镜检查术在反复咳喘疾病诊治中的作用。 方法　对首都儿科研究所2005年9月至2008年3月诊治的244例反复咳嗽、喘息，病程在1个月以上患儿行支气管镜检查及治疗的临床资料进行综合分析。结果　149例“咳喘原因待查”患儿支气管镜检查镜下最常见病因为感染，其中支气管炎88例，支气管开口水肿、炎性狭窄6例，痰液阻塞6例；镜检第二位病因为先天气道畸型（22例），占14.8%；镜检第三位病因为气道异物（21例），占14.1%。46例肺炎、肺不张患儿支气管镜检查结果提示感染引起的支气管开口阻塞仍然是小儿肺炎、肺不张迁延不愈的主要原因，占87%，通过支气管镜灌洗、钳夹治疗后多数患儿炎症吸收，肺不张消失。49例临床确诊为“儿童哮喘”患儿大多数镜下表现为支气管炎，占85.7％。结论　支气管镜检查术可以为临床反复咳喘患儿诊治提供很大帮助。     

催产素受体拮抗剂atosiban和β-受体激动剂治疗早产疗效比较的Meta分析

目的：系统评价催产素受体拮抗剂atosiban（阿托西班）和β-受体激动剂治疗早产的效果和安全性。方法：检索1995年1月至2013年1月Medline医学数据库、SDOS全文数据库等公开发表的应用atosiban和B．受体激动剂治疗早产的随机对照实验（RCT）的全部文献,用Review Manager4．2软件对实验数据进行合并分析。结果：最终纳入5篇文献。Meta分析结果显示,atosiban组孕妇对药物不良反应的发生率显著低于β-受体激动剂组（P〈0．05）;两组治疗早产的效果无显著差异（48h未分娩：OR=0．89,95％叫为0．59～1．35,P〉0．05;7天未分娩：OR=1．10,95％凹为0．79～1．53,P〉0．05）。atosiban组孕妇对药物48h有效耐受的比例高于B-受体激动剂组,但无显著差异（OR=1．28,95％CI为0．95～1．73,P〉0．05）;而对药物7天有效耐受的比例显著高于β-受体激动剂组（OR=1．76,95％CI为1．34～2．31,P〈0．05）。Atosiban组新生儿未转NICU和新生儿转入NICU后住院小于1周的发生率低于B一受体激动剂组,但无显著差异（新生儿未转NICU：OR=0．89,95％CI为0．67～1．17,新生儿转入NICU后住院小于l周：OR=1．58,95％c,为0．98～2．55）（95％a包含1或WMD包含0）;两组的新生儿发病率基本相似,无显著差异。结论：Atosiban治疗早产的疗效与β-受体激动剂无显著差异,但安全性更优越。     

经外周置入中心静脉导管在新生儿重症监护病房的应用

外周穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central venous catheter，PICC）是为早产儿建立通畅、持久静脉输液通道的有效方法。为保证早产儿顺利地完成静脉治疗，我院新生儿重症监护病房（NICU）于2004年10月至2005年9月共开展PICC30例，取得良好效果，现报告如下。     

救治12例超低出生体重儿体会

目的探讨在新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）救治超低出生体重儿（extremely low birth weight infant，ELBWI）的过程中，不断提高存活率及减少后遗症的关键问题。方法对于2000年1月至2006年4月间我院收治的12例ELBWI的临床资料进行回顾性分析，总结救治工作的经验体会。结果（1）近3年ELBWI存活率（4／5）较前4年（4／7）明显增高；救治成活者最小胎龄25周，出生体重650g。（2）支气管肺发育不良、颅内出血和脑室周围白质软化等是造成严重后遗症的主要原因；呼吸、感染、内环境紊乱仍是ELBWI死亡的主要原因。（3）近3年没有出现早产儿视网膜病、新生儿坏死性小肠结肠炎、核黄疸等ELBWI易发生的并发症。结论ELBWI的管理是一个系统工程，一个团队整体水平的体现，既要提高存活率又要提高患儿的生存质量。因此，必须注重产前、产时及出生后产、儿科的密切配合；对ELBWI的护理工作要精细；积极防治各种并发症。在治疗过程中努力争取患儿家人的理解与合作。出院后将ELBWI纳入高危儿管理系统是保证其生存质量的关健。     

343例子宫内膜异位症手术患者的临床资料分析

３４３例子宫内膜异位症手术患者的临床资料分析杨云纺，左万兴，金志军（上海长征医院）子宫内膜异位症现已成为生育期妇女常见病之一，需手术者也逐渐增多。１９７６年以来，我们为子宫内膜异位症３４３例进行了手术治疗（不包括腹腔镜诊治），现将其临床资料分析如下。...     

宫腔镜临床应用进展

上个世纪80年代以来，随着现代电子技术和现代光学技术的发展，宫腔镜及腹腔镜的开发和应用，妇科诊断和治疗的模式发生了革命性变化，使得原来开放的、有创的妇科诊断和治疗越来越多地被内镜手术和微创方法所替代，从而形成了一门新的学科，即内镜妇科学（Endogynecology），官腔镜学（Hysteroscology）属于其一个分支。     

宫腔镜在诊治宫内节育器异位中的应用

宫腔镜在诊治宫内节育器异位中的应用陈宗蕃李瑞兰我们应用宫腔镜对疑难的宫内节育器（ＩＵＤ）异位患者１５例进行检查诊断治疗，取得满意效果，现将临床资料总结如下。一、资料与方法（一）一般资料：自１９８９年１月至１９９６年４月，对诊治ＩＵＤ异位有困难的１５例...     

2018年美国妇产科学会与2019年美国糖尿病学会妊娠期糖尿病指南比较

在全球范围内，妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的发病率不断攀升，不仅增加围生期母儿不良结局的风险，而且增加母体和子代远期患代谢性疾病的风险，对GDM的诊治目前仍存在诸多争议。美国妇产科学会（American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）分别颁布了2018年版和2019年版最新指南，目的在于为GDM的诊断和治疗提供最新建议，是目前美国诊治GDM的指导性文件，对比解读两份指南。     

注射用纤溶酶治疗急性缺血性脑血管病疗效观察

目的：观察注射用纤溶酶治疗急性缺血性脑血管病的临床疗效及安全性。方法：随机选择62例患者,对用药前后神经功能缺损评分及凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、血浆黏度比的测定,并与对照组40例进行对照。结果：神经功能缺损评分明显降低（P〈0．02）,治疗组纤维蛋白原明显降低（P〈0．01）。结论：注射用纤溶酶能明显改善神经功能缺损,降低纤维蛋白原及血浆黏度,是治疗急性缺血性脑血管病的理想药物,具有安全、有效的特点。     

Turner's综合征患者的妊娠

Ｔｕｒｎｅｒ′ｓ综合征（ＴＳ）在妇女中发病率为０．０５％，Ｔｕｒｎｅｒ′ｓ综合征患者的自然妊娠十分少见，发生率可能为２％。ＴａｒａｎｉＬ描述了１９８５年至１９９７年间于意大利“ＬａＳａｐｉｅｎｚａ”大学儿科诊治的６位患者的１３次妊娠，还分别检查了这些...     

肺表面活性物质相关蛋白、血清铁蛋白及肿瘤坏死因子α与新生儿呼吸机相关性肺损伤发病的关系

随着新生儿急救技术的不断进步和完善，机械通气在NICU中的使用频率越来越高，同时又不可避免出现各种不同并发症，如呼吸机相关性肺损伤（ventilator associated lung injury，VALI）、支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）、呼吸机相关性肺炎等，影响患儿日后生存质量。其中呼吸机相关性肺损伤是机械通气治疗过程中出现的严重并发症之一。现就肺表面活性物质相关蛋白（surfactant-associated protein，SP）、     

产科原发性纤维蛋白溶解亢进症3例分析

临床上原发性纤维蛋白溶解亢进症（原发性纤溶亢进症）较DIC少见。因其临床表现与DIC相似，皮肤、粘膜、消化道、泌尿道出血，也可有针眼处及手术野渗血不止，术后切口愈合不佳，失血严重时可引起休克。因而鉴别两者有重要意义。现将我们诊治的3例原发性纤溶亢进症报道如下。     

不同方式治疗盆腔炎性包块的疗效比较

目的：探讨不同方式治疗盆腔炎性包块的效果差异及临床意义。方法：选取我院2008年1月至2013年12月收治的盆腔炎性包块患者72例为观察研究对象，依照临床治疗方法的不同分为观察组（综合治疗组）和对照组（常规治疗组）各36例，观察分析两组差异，指导临床对盆腔炎性包块的诊治实践。结果：综合治疗组的盆腔炎性包块患者在症状改善、临床治愈率等方面好于对照组，两组比较有明显差异（P〈0．05）。结论：盆腔炎性包块的临床诊治措施较多，而综合性的方案能明显地改善患者临床症状，消除包块，值得临床应用。     

思密达治疗手足口病所致口腔溃疡的疗效观察

2008年春天，手足口病（Hand-foot—mouth disease，HFMD）在全国范围内流行。本院儿科于2008-03-08应用思密达治疗手足口病所致的口腔溃疡，取得了较好疗效，现报道如下。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变108例临床探讨

宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是宫颈癌前期病变的一个过程，早期发现并及时治疗CIN可降低宫颈癌的发生率。本文对我院2003年10月～2005年5月，通过TCT（薄层液基细胞学），阴道镜检查及镜下活检。行LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变108例现报告如下。     

女性生殖器官血管肌纤维母细胞瘤10例诊治分析

目的：探讨女性生殖器官血管肌纤维母细胞瘤（angiomyofibroblastoma，AMF）的临床病理特点、诊治方法及预后。方法：回顾性分析2012年1月-2017年10月诊治的10例女性生殖器官AMF患者的临床资料，结合相关文献，总结其临床和病理特征、诊治方法及预后情况。结果：10例AMF患者平均发病年龄（49.90±7.62）岁，多无明显临床症状；影像学检查无特异性；镜下细胞丰富区和细胞稀疏区呈交替性分布，肿瘤组织由显著的管腔小、管壁薄和扩张的血管组成，血管周围可见嗜酸性的圆形或梭形肿瘤细胞团围绕，肿瘤基质呈疏松水肿、黏液样等，核分裂象罕见。10例患者均采取局部完整切除。术后随访8例，中位随访时间37个月，无复发。结论：发生于女性生殖器官的AMF临床表现及影像学多无特异性，诊断与鉴别诊断主要依靠病理特征及免疫组化，以手术治疗为主，预后良好。     

急性淋病144例治疗效果分析

急性淋病１４４例治疗效果分析张仁强，王崇玉（４４２０００湖北十堰人民医院）为了有效地治疗急性淋病患者，我们自１９８９年６月至１９９０年１２月对１４４例淋病患者进行了诊治。分设中西医综合治疗组及对照组进行比较，结果分析如下。一、对象与方法（一）一般资料...