Ender钉治疗老年人股骨粗隆部骨折

本文报道用Ender钉治疗股骨粗隆部各类型骨折共120例。此法操作简便,平均手术时间为30～40分钟,出血少(50～200ml),手术感染率低。由于钉内固定力     

周围神经刺激器定位在臂丛神经阻滞中的应用

目的:比较周围神经刺激器定位与异感定位用于臂丛神经阻滞的效果。方法:选择拟行上肢手术的患者60例,ASAI～II级,随机分为两组,每组30例:周围神经刺激器定位组(A组)、采用传统异感定位组(B组)。两组均给予1.6%的利多卡因25ml。记录定位时间、起效时间,评定手术全程的阻滞效果。结果:A组定位时间4.2±2.6分钟,明显短于B组的10.1±4.7分钟(P<0.01)。A组起效时间10.6±2.2分钟,明显快于B组13.2±3.4分钟(P<0.05)。A组阻滞效果优良率为93.3%,明显高于B组80%(P<0.05)。结论:周围神经刺激器定位行臂丛神经阻滞定位时间短,阻滞起效快,阻滞效果好。     

包皮环切术止血方法的改进

<正> 先将胶皮套(商店有售)放入新洁尔灭溶液中浸泡30分钟,然后,把胶皮套套扎在阴茎根部,松紧适度达到止血目的即可。此法优点是减少出血,术野清洁,手术时间缩短,简便易行。柳河县医院用此法止血做50例包皮环切术平均手术时间15—20分,较以前节省约一半时间。长春空军医院自1983年以来用高频电凝止血行     

半开放穿导针改进鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

本文报告作者近10年来,半开放穿导针鹅头钉(部分为改进鹅头钉)内固定治疗股骨粗隆间骨折26例。此法损伤小、固定牢,省去术中多次拍片定位,大大缩短了手术时间,一般年老体弱患者多能经得起手术侵袭,很适用于一般基层无电视X光机或移动X光机的医院开展此项手术。     

用电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的临床疗效观察

目的：分析用电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的临床疗效。方法：将2010年3月至2012年6月我院收治的50例创伤性血气胸患者随机分为对照组和观察组,每组各25例患者。为对照组患者采用双腔插管静脉复合全身麻醉后进行常规胸腔手术治疗,为观察组患者采用双腔插管静脉复合全身麻醉后分析其发病位置及创伤情况,在其创口（或做常规电视胸腔镜手术切口）置入观察镜进行手术治疗,并对比分析其临床疗效。结果：观察组患者的平均手术时间约为73分钟,平均术中出血量约为90毫升,平均术中输血量约为210毫升,平均住院时间约为一周;对照组患者的平均手术时间约为127分钟,术中出血量约为230毫升,输血量约为459毫升,平均住院时间约为两周,二者相比差异显著（P＜0.05）,有统计学意义。结论：对创伤性血气胸患者采取电视胸腔镜手术进行治疗可取得显著的临床疗效,减少患者术中的出血量,缩短其手术时间和住院时间,降低其手术成本,此法值得在临床上进一步推广应用。     

腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

目的探讨泌尿外科腹腔镜的应用。方法对26例患者施行泌尿外科腹腔镜手术,其中肾囊肿去顶术20例,肾切除术3例,输尿管切开取石术2例,精索静脉高位结扎1例;22例经后腹腔入路,4例经腹腔入路。结果26例手术均获成功,肾囊肿去顶术手术时间30~100分钟,平均50分钟,出血约20ml。肾切除术手术时间120~240分钟,平均出血200ml。输尿管上段切开取石术手术时间125分钟,出血60ml。精索静脉高位结扎术手术时间30分钟,出血10ml。术中术后未出现严重并发症。结论腹腔镜手术在泌尿外科具有很好的应用前景。     

妇科腹腔镜手术679例临床分析

目的探讨腹腔镜在妇科手术中的应用。方法对腹腔镜手术679例的临床资料进行分析,同时与开腹手术作比较。结果(1)卵巢肿瘤<10cm时行腹腔镜手术时间平均为(48±.017)分钟,开腹手术时间平均为(54±1.072)分钟,两者比较t=0.0172,P>0.05;(2)卵巢肿瘤>10cm时行腹腔镜手术时间平均为(98±0.372)分钟,开腹手术时间平均为(60±0.973)分钟,两者比较t=0.874,P<0.01;(3)子宫肌瘤行腹腔镜手术时间平均为(92±0.524)分钟,开腹手术时间平均为(108±1.570)分钟,两者比较t=0.748,P>0.05。结论腹腔镜手术适宜于直径<10cm的卵巢囊性肿瘤和小于3个月大小的子宫肌瘤患者。因腹壁创伤小、腹腔干扰小,术后恢复明显优于开腹手术。     

硬膜外腔注射小剂量吗啡应用于术后镇痛

近年来,国内外广泛采用硬膜外腔注射小剂量吗啡应用于术后镇痛.我院自1992年应用此法对96例术后病人进行了镇痛,结果取得了令人满意的效果.1 研究对象与方法96例病人,男24例,女72例;年龄16～64岁.其中肺手术3例;上腹部手术23例,主要是胃、肝胆手术;下腹部手术60例,主要是妇产科和泌外科手术,下肢和腰部手术6例.镇痛药物是用吗啡2mg加生理盐水稀释到10ml.本组病例皆于手术结束前40分钟内硬膜外腔不再追加局麻药,手术结束时将上述药物经硬膜外导管一次注入,注完后立即拔管,观察病人5—10分钟,无意外情况送病人回病房,然后观察病人的镇痛时间和各种不良反应.     

四维磁导航引导CT定位在经皮穿刺肺活检术中的应用价值研究

目的探讨四维磁导航引导CT定位在经皮穿刺肺活检术中的应用价值研究。方法选取我院常规CT引导下经皮穿刺肺活检术的患者为对照组,四维磁导航引导CT定位经皮穿刺肺活检术为观察组,两组患者各30例。比较两组穿刺手术时间、并发症出现情况,分析四维磁导航引导CT定位经皮穿刺肺活检、氩氦刀冷冻治疗方面的技术优势与运用价值。结果两组均未有患者发生并发症,观察组(9.87±2.16)分钟比对照组(15.89±4.01)分钟穿刺时间短,两组数据具有统计学差异(t=7.239,P0.05)。观察组出现一例导航工具V-TRACK信号不稳定。四维磁导航引导CT定位Multiple views手术时间较短,定位精准。结论四维磁导航引导CT定位微小病灶穿刺活检,创伤小,准确定位做到微小病灶早期发现与确诊肿瘤,获取组织学标本进行基因检测,利于在治疗的不同时期对患者进行治疗评估。     

静脉推注小剂量氯胺酮用于术后镇痛

目的:观察静脉推注小刑量氯胺酮用于术后镇痛的临床效果. 方法:130例ASAl-2级患者手术结束前20分钟自静脉缓慢注入1%氯胺酮0.3～0.5mg/kg观察30分钟无并发症发生,即送回病房,由专人记录镇痛时间及并发症发生. 结果:130例各类手术后镇痛时间超过48小时者有70.76%,而达到72小时者有40.76%,镇痛有效率为93.84%.130例中无一例发生呼吸抑制. 并发症主要为精神反应(9.23%)、恶心反应(6.15%)、血压波动(6.92%),结论:静注小剂量氯胺酮用于术后镇痛,镇痛时间长、有效率高、并发症发生率低,此法简单易行、安全可靠.     

氯胺酮分离麻醉应用于眼科小儿手术的体会

氯胺酮分离麻醉国内于1974年开始报导,我院于1975年6月份开始应用于眼科小儿手术,现将58例临床应用的体会报导如下: 一、资料分析 58例氯胺酮眼科小儿麻醉,其中男性40例,女性18例,年龄最小为8个月,最大为11岁。用药量最小为50mg/15分钟,最大量为180mg/1小时5分钟。手术时间最长为1小时5分钟,最短为10分钟。应用于8种手术,手术种类见表。     

肝门区域血管阻断切除肝脏肿瘤63例报告

作者在国内外首次采用肝门解剖法阻断载瘤的半肝或一个肝叶、一个肝段的血管,施行肝段切除手术。应用此法,作者成功地切除了63例肝肿瘤,其中原发性肝癌43例(内含33例Ⅳ期肝癌)、转移性肝癌4例、肝血管瘤16例。肝段切除类型包括单肝段、多肝段、周围肝段、中央肝段及肝动脉栓塞后肝段切除、肝癌复发的再次肝段切除等。血管阻断时间:门静脉右支最长达120分钟,左支达70分钟,63例中58例出院,其中术后留院时间≤15天者14例,≤20天者11例,<25天者10例,<30天者10例,≥30天者13例。术后30天死亡2例,手术死亡率为3.1％。作者在文内对本手术方法的合理性、可行性和必要性进行了讨论。     

钼靶引导下导丝定位手术切检不可触及乳腺病灶的临床分析

目的:评价钼靶引导下钩丝定位引导手术切检临床不可触及乳腺病灶的有效性及安全性。方法:回顾性分析78例临床触诊阴性而乳腺钼靶X线显示的小病灶,其中35例采用大体定位法进行定位（A组）,43例采用乳腺钼靶X线引导导丝定位（B组）,指导临床进行手术切检。结果:B组一次性完整切除病灶成功率为93.02%（40/43）,高于A组的74.29%（26/35）（P<0.05）。B组导丝的定位满意率为90.70%。穿刺定位平均时间14.8 min。所有病人均未出现导丝折断、气胸、大出血等并发症,4例病人定位过程中发生迷走神经反应,经休息数分钟后缓解,顺利完成手术。结论:钼靶X线引导穿刺钩针定位准确性较高,是诊治临床不可触及乳腺病变安全、有效的方法。     

显微内窥镜下髓核摘除术治疗双节段腰椎间盘突出症18例

目的探讨显微内窥镜下腰椎间盘切除术治疗双节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 18例腰椎间盘突出症患者,16例为L4/5+L5/S1,2例为L3/4+L4/5。遵循责任椎间盘为先的手术原则,采用两个小切口完成内窥镜下腰椎间盘切除术,观察并记录手术时间、术中出血量,术后门诊定期随访,评价临床疗效。结果本组平均手术时间(70±10)分钟,出血量(100±50)mL,手术疗效优12例,良4例,可2例,手术优良率为88.9%。结论严格的病例选择和准确的术前定位辅以熟练的手术技术,MED治疗双节段腰椎间盘突出症可获得较为满意的疗效。     

Ender 钉治疗老年人股骨粗隆部骨折

本文报道用 Ender 钉治疗股骨粗隆部各类型骨折共120例。此法操作简便,平均手术时问为30～40分钟,出血少(50～200ml),手术感染率低。由于钉内固定力线与机体重力一致,使患肢早期活动,促进愈合。有114例经6个月～3.5年随访,初步证实此方法有较好的疗效。     

CT引导下定位穿刺引流治疗颅内血肿的临床应用

目的 探讨在CT引导下定位穿刺引流治疗颅内血肿的临床价值。方法 患者仰卧CT诊断床上，将头部固定于定向仪架内行钻孔穿刺，手术全过程至少行术前、术中及术毕3次监控扫描，并根据需要随时扫描观察动态效果或调整靶点。穿刺抽吸引流距发病时间1—14天。结果 40例中血肿可随意抽吸引流者36例，血肿较黏稠但可清除率大于50％者2例，可清除者在50％以下者1例。手术时间40-130分钟，平均50分钟，成活39例，死亡1例。结论 CT引导下定位穿刺引流治疗颅内血肿，是一种值得推广的安全、精确和简捷的脑内血肿治疗方法。     

用腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床效果观察

目的：探讨使用腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床效果。方法：对2012年3月-2013年5月期间在我院接受手术治疗的48例泌尿外科疾病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这48例患者随机分为观察组和对照组，每组各24例患者。我们为观察组的患者使用腹腔镜手术进行治疗，我们为对照组的患者使用开腹手术进行治疗，对照两组患者的手术时间和出血量。结果：在观察组的患者中，进行肾囊肿手术的患者平均手术时间为（42±2）分钟，平均出血量为（18±2）毫升，进行肾切除手术的患者平均手术时间为（98±3）分钟，平均出血量为（48±2）毫升，进行肾上腺肿瘤切除术的患者平均手术时间为（90±3）分钟，平均出血量为（48±4）毫升；在对照组的患者中，进行肾囊肿手术的患者平均手术时间为（59±2）分钟，平均出血量为（50±3）毫升，进行肾切除手术的患者平均手术时间为（116±4）分钟，平均出血量为（72±4）毫升，进行肾上腺肿瘤切除术的患者平均手术时间平均为（110±3）分钟，平均出血量为（73±3）毫升。观察组患者的手术时间和出血量均明显低于对照组患者。结论：使用腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有良好的临床效果，且创伤小、效率高、患者恢复快。此手术方法值得在临床上推广使用。     

腹腔镜联合胃镜行修补术治疗上消化道穿孔的临床研究

目的：探讨腹腔镜联合胃镜行修补术治疗上消化道穿孔的临床疗效及优点。方法：对38例上消化道穿孔患者先行胃镜检查,并局部取活检快速冰冻病理学检查,然后对良性溃疡穿孔患者全部行腹腔镜手术修补术。记录溃疡穿孔部位及大小、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症等。结果：38例患者均经胃镜诊断为上消化道穿孔,对其中37例良性溃疡穿孔患者行腹腔镜手术修补术,手术顺利。无副损伤。手术时间33—62分钟,平均39分钟;术中出血6～14ml,平均8ml;术后排气时间28～49小时,平均36小时;住院时间5～10天,平均7．2天。术后无并发症。出院3个月后门诊胃镜复查36例,溃疡痊愈。结论：腹腔镜联合胃镜行修补术治疗上消化道穿孔具有诊断准确率高、定位准确、疗效好、损伤小、出血小、术后恢复快及并发症少等优点。     

聚烯吡酮-碘用于外科术前快速刷手浸泡消毒的实验

为了缩短手术者术前手的消毒时间,本文报道应用聚烯吡酮-碘(PVP—Ⅰ)作为外科术前手的消毒剂,并进行171人次灭菌实验。结果表明:7.5%PVP—Ⅰ刷手1分钟及加0.5%PVP—Ⅰ浸泡1分钟,两者灭菌率分别为91.7%和97.9%。此法消毒杀菌效率高、速度快、无过敏性,值得推广。     

Coopdech封堵支气管导管用于食管癌手术单肺通气的临床观察

目的评价Coopdech封堵支气管导管用于食管癌手术患者单肺通气（OLV）的效果。方法选取需行OLV的食管癌手术患者30例,随机分为双腔支气管导管组（A组,n=15）和封堵支气管导管组（B组,n=15）,比较两组患者插管定位时间、术中肺萎陷情况、插管前后心率和血压变化及OLV时PaCO2、PaO2、SpO2、pH和气道压力（PAw）的变化。结果B组插管定位时间低于A组,插管后A组MAP、HR升高,OLV30分钟、60分钟时B组PaO2明显高于A组,而PAW低于A组,同时两组SpO2、PaCO2、pH无明显差异。结论Coopdech封堵支气管导管能够为食管癌手术提供有效的OLV。