进展期胃癌的腹腔缓释化疗

由于胃癌标准根治术的确立,局部淋巴结转移已非胃癌复发的主要原因,而腹膜复发转移已成为临床的最主要问题.胃癌腹膜转移的治疗主要为手术加全身治疗及腹腔内治疗.腹腔化疗分为单纯腹腔置药化疗、腹腔热灌注化疗及采取缓释剂的控释化疗.腹腔单纯置药化疗的药代动力学优势不明显;缓释化疗具有药代动力学优势,是预防和治疗胃肠肿瘤腹膜转移的有效方法.     

胃癌腹膜转移诊治现状

腹膜种植转移是胃癌常见远处转移方式。作为胃癌终末期事件,发生腹膜转移的胃癌患者往往已经失去手术根治机会,即使行外科手术切除,远期预后仍不理想。近年来,随着腹腔镜技术、腹腔化疗、腹腔热灌注化疗等临床诊疗技术的应用与推广,在多学科诊疗模式及围手术期综合治疗策略的支持下,一部分已经发生腹膜转移的胃癌患者获得了根治性手术切除机会,提高了生活质量,延长了生存时间。考虑到近年胃癌腹膜转移治疗领域的进展,本文拟结合目前临床证据,对胃癌腹膜种植转移的临床诊疗过程中的关键问题,包括腹膜转移的影像学诊断、腹腔镜检查、腹膜转移的评估以及综合诊疗方案进行讨论。     

胃癌干细胞在胃癌腹膜转移及其腹腔温热化疗中的作用

腹膜种植转移是影响胃癌患者预后的最常见原因之一,腹腔温热化疗(intraperitoneal hyperthermic chemotherapy,PHC)对其具有较好的临床疗效[1].越来越多的证据表明:肿瘤细胞来源于癌症干细胞(cancer stem cells,CSC)[2-3].胃癌腹膜种植转移是由胃癌CSC引起,针对胃癌CSC而不是成熟胃癌细胞的治疗在胃癌腹膜种植转移的治疗策略中起重要作用.本文仅对胃癌CSC在胃癌腹膜种植转移治疗中的作用作一简要综述.     

胃癌术后早期腹腔内化疗的研究进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,起病隐匿 ,发展迅速 ,就诊时多为中晚期。 49.2 %晚期胃癌病人术后多在 2年内发生复发 ,其中以腹膜复发和转移最多见[1 ] ,并直接导致病人死亡。如何在胃癌术后早期采取合理的治疗手段 ,预防此类复发和转移 ,日益受到人们重视。近来研究发现 ,通过改变术后化疗的给药途径和投药时间 ,可明显提高胃癌疗效[2 ] 。术后早期腹腔内化疗与传统的静脉给药化疗相比 ,能直接作用于根治术后复发和转移高危部位的腹膜 ,且能加大化疗药物的剂量 ,对预防和减少胃癌术后的腹膜复发和转移、提高病人生存率有积极的作用。本…     

胃癌腹膜转移病人腹腔化疗港并发症发生及危险因素分析

目的:分析腹腔化疗港并发症发生及相关危险因素.方法:回顾性分析我院323例放置腹腔化疗港病人的临床资料,纳人261例胃癌腹膜转移病人.分析腹腔化疗港在胃癌腹膜转移病人腹腔化疗时发生的并发症及其危险因素.结果:261例中59例(22.6％)发生化疗港相关并发症.其中,皮下积液(25例,42.4％)和化疗港感染(16例,2...     

重视进展期胃癌腹腔热灌注化疗的临床应用

正胃癌是一种常见的恶性肿瘤,其肿瘤相关致死率在所有恶性肿瘤中列第3位[1-2]。在我国,近80%病例处于进展期,因而导致我国胃癌总体生存率不高[2-4]。现阶段,以外科手术切除辅以围手术期辅助放化疗治疗仍是胃癌的主要治疗方式,但仍有近70%患者会出现胃癌术后复发转移,其中腹膜转移是胃癌一种常见的复发转移方式[5-7]。腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)通过将化疗药物直接注入腹腔同时发挥高温和化疗效应杀灭腹腔内潜在癌细胞,从而达到有效预防胃癌腹膜转移的目的[8]。前期众多研究也表明,HIPEC在预防胃癌腹膜转移,提高胃癌患者生     

胃癌腹膜复发、转移诊治策略

腹膜转移是胃癌最常见的转移形式,早期诊断和治疗对预后有积极的意义。影像学、肿瘤标记物及脱落细胞学检查使腹膜转移的早期诊断更具前景,同时,多种化疗方案及姑息性手术等综合治疗的发展,也为胃癌腹膜转移病人提供了更多的选择。     

胃癌腹膜转移的诊断和相关治疗

胃癌是全球第4位常见癌症,第2位癌症相关死亡原因.腹膜转移是导致胃癌病人生存期降低的首要因素.胃癌腹膜转移的初检率为11％,不接受任何治疗的中位生存(overall survival,OS)期<5个月,接受化疗的病人中位OS期约10个月.     

胃癌腹膜转移诊治策略

胃癌腹膜转移是最常见的胃癌复发和转移形式,预后极差,是病人死亡的主要原因之一。由于缺乏特异临床症状,其早期诊断困难,影像学检查是胃癌腹膜转移的常用诊断方法,但其准确率较低,而腹腔镜探查或腹腔灌洗细胞学检查准确率较高。目前,对胃癌腹膜转移尚无标准的治疗方案,治疗仍以化疗为主,但常规治疗不能有效地改善胃癌腹膜转移病人的预后。近年来,积极的治疗方案如腹腔热灌注化疗、肿瘤减灭术和转化治疗等已开始应用于临床。已有研究证实,转化治疗后行肿瘤减灭术能够显著延长病人生存时间。转化治疗以其较好的疗效被越来越多地应用于临床。     

胃癌腹膜转移的研究进展

目的了解现阶段胃癌腹膜转移的研究进展。方法复习近年来国内外有关胃癌腹膜转移的发生机制、诊断和防治研究方面的文献并进行综述。结果胃癌腹膜转移是进展期胃癌远处转移的常见部位,其发生机制复杂,诊断措施多样,难以确切预防,以综合和转化治疗为主。结论研究胃癌腹膜转移的发生机制和预防及诊治措施对提高进展期胃癌患者的生存率及改善预后有一定的必要性。