宫内外复合妊娠10例临床分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植术后宫内外复合妊娠的临床特点及早期诊治方法.方法 对长沙市第一医院妇产科2011年3月～2012年5月收治的接受体外受精-胚胎移植术后发生宫内外复合妊娠的临床资料进行回顾性分析.结果 该科共收治异位妊娠131例,其中接受体外受精-胚胎移植术后发生宫内外复合妊娠10例,占异位妊娠总数的7.63％.7例宫内外妊娠行腹腔镜手术治疗,术后均继续妊娠.结论 宫内外复合妊娠的主要病因是输卵管病变.早期动态监测阴道B超和血-绒毛膜促性腺激素检查,有利于宫内外复合妊娠的早期诊断和及时治疗,腹腔镜手术是其有效的治疗方法.     

宫内外复合妊娠自然转归(附1例报告)

目的探讨宫内外复合妊娠的诊断与治疗方法。方法对本院1例宫内外复合妊娠自然转归至宫内妊娠足月剖宫产的病人进行分析。结果宫内外复合妊娠临床表现不典型,诊断困难。超声为首选的辅助检查;MRI可对异位妊娠部分进行精确测量及定位,对血流敏感,是重要的辅助检查手段。结论宫内外复合妊娠临床罕见。提高综合诊断水平,早期发现并治疗对于宫内外妊娠的自然转归相对有利。     

异位妊娠手术治疗进展及疗效评价

异位妊娠约占妊娠的1%~2%,输卵管妊娠占异位妊娠90%以上,异位妊娠可影响患者以后的妊娠,随着异位妊娠诊断和治疗水平的提高,诊治异位妊娠的焦点已从挽救患者生命转向保持其日后的生育力,随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用及临床医师腹腔镜手术经验的积累,腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术的趋势.异位妊娠治疗后重复异位妊娠的发生率及再次自然宫内孕率是评价治疗效果的指标.     

经阴道超声与腹腔镜联合诊治早期异位妊娠

目的　通过经阴道超声与腹腔镜联合诊治早期异位妊娠。方法　应用经阴道超声与腹腔镜对 43例异位妊娠进行诊治 ,其中异位妊娠包块 <2cm3 1例。结果　经阴道超声 (TVS)可对绝大多数 <3cm异位妊娠包块作出诊断 ,尤其对 <2cm包块可区分包块与卵巢的界限增加了诊断的准确性。腹腔镜为TVS提供反馈信息 ,有助于提高TVS的诊断水平。结论　TVS用于异位妊娠的诊断在于可对临床症状不典型 ,经常规腹部超声检查不能明确诊断的病例进行早期提示诊断 ,使得临床医生对治疗有选择性     

子宫内外同时妊娠1例

目的 探索宫内外同时妊娠的诊断、易患因素及治疗方法.方法 回顾分析1例复合妊娠患者资料.结果 根据停经、腹痛、阴道流血、且有IVF-ET助孕史,宫颈有举痛、B超提示宫内妊娠、宫外发现包块不难做出宫内外同时妊娠的诊断.应用辅助生育技术后异位妊娠发生率增加.移植胚胎技术对发生异位妊娠的防范非常关键.结论 合并的宫内外妊娠应尽早诊断,腹腔镜不仅有助于明确宫内外妊娠的诊断,同时可以处理合并的异位妊娠.     

早期诊断及腹腔镜治疗异位妊娠68例

目的探讨异位妊娠的早期诊断方法及腹腔镜治疗的临床应用价值。方法对68例经阴道超声检查及血清β-绒毛膜促性腺激素（β—HCG）检查诊断为异位妊娠的患者行腹腔镜手术治疗,根据具体情况决定手术方式。结果68例患者中64例（94％）经阴道超声检查发现宫外包块,结合血清β-HCG结果68例患者均诊断为异位妊娠,后经腹腔镜手术进一步确诊并进行治疗,其诊断结果与临床及病理完全符合。结论经阴道超声结合血清β—HCG是早期诊断异位妊娠最有价值的方法,腹腔镜手术是治疗异位妊娠的首选手术方式。     

自发性宫内外复合妊娠1例报道及探讨

宫内妊娠合并异位妊娠,亦称宫内外复合妊娠(heterotopic pregnancy,HP),临床较罕见,诊断较困难。自然状态下宫内外复合妊娠发生率为1/30000。近年来,由于传播性疾病的蔓延,盆腔炎、盆腔手术的增多,特别是促排卵治疗的应用及辅助生育技术的开展,HP发生率明显上升[1],但自发性宫内外复合妊娠且宫内妊娠保胎成功者仍然少有报道,现对湖州市中心医院收治的自发型宫内外复合     

子宫肌壁间妊娠临床分析

目的 探讨子宫肌壁间妊娠的临床特点及诊治方法。方法 回顾性分析2013年1月~2020年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的7例子宫肌壁间妊娠患者临床资料。结果 7例肌壁间妊娠患者中2例既往有宫腔操作史,5例有盆腹腔手术史,3例为胚胎移植术后,1例合并子宫腺肌病,1例合并双卵巢子宫内膜异位囊肿。7例均有停经史,2例腹痛,4例少量阴道出血,3例无症状。术前3例诊断为肌壁间妊娠,1例诊断为右侧输卵管间质部妊娠,1例诊断为右宫角妊娠,2例诊断为普通异位妊娠。6例患者通过宫腹腔镜或经腹肌壁间妊娠物清除术均保留了子宫完整性,1例宫内合并肌壁间复合妊娠患者经期待治疗病灶逐渐吸收。结论 肌壁间妊娠临床表现缺乏特异性,易误诊,对具有高危因素患者应提高警惕,早期诊治有助于保全患者生育力。经阴道超声是首选筛查方法,MRI增加了诊断的准确性,宫腹腔镜联合手术探查可快速明确诊断并治疗。子宫肌壁间妊娠的治疗方案应个体化。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠53例临床分析

目的 探讨腹腔镜对诊治异位妊娠的应用价值。方法 回顾分析腹腔镜手术治疗异位妊娠53例的临床资料。结果 所有病例无中转开腹和并发症发生。结论 腹腔镜手术对异位妊娠的诊断和治疗有效，实用，对破裂型异位妊娠合并失血性休克的诊治迅速，有效。     

几种少见异位妊娠的超声鉴别诊断

目的对几种少见异位妊娠进行超声鉴别。方法对228例因异位妊娠入院的手术患者,进行术前超声与术后病理结果的对比分析。结果切口妊娠,宫角妊娠,宫颈妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,宫内外复合妊娠,这几种少见异位妊娠占本组患者的7．5％。结论常见的异位妊娠超声易诊断,对少见的异位妊娠应提高认识。     

经腹与经阴道超声检查对诊断宫内外同时妊娠的临床价值探讨

目的 探讨经腹与经阴道超声检查对诊断宫内外同时妊娠的临床价值.方法 对25例证实为宫内外妊娠的患者同时经腹及经阴道超声检查结果以及临床结局进行回顾性分析,并随访宫内妊娠结局以及手术病理检查结果.结果 经腹超声、经阴道超声诊断宫内孕符合率分别为96.4%、100%;经腹超声、经阴道超声诊断宫外孕符合率分别为51.9%、96.3%;经腹超声、经阴道超声诊断宫内外同时妊娠符合率分别为52.0%、96.0%.结论 经腹与经阴道超声检查诊断宫内妊娠诊断符合率差异无统计学意义,经阴道超声对宫外孕以及宫内外同时妊娠的诊断明显优于经腹超声,两者联合可提高宫内外同时妊娠诊断率,早期发现宫内外同时妊娠并及早手术,对宫内胎儿的影响减至最低,有利于宫内胚胎继续妊娠.     

手术治疗宫内外复合妊娠宫内妊娠预后影响因素

目的：探讨手术治疗宫内外复合妊娠后宫内妊娠预后的影响因素。方法：回顾性分析2013年6月-2015年6月本院收治的采取手术治疗的宫内外复合妊娠患者30例,采用卡方检验及logistic回归分析影响宫内妊娠预后的因素。结果：30例宫内外复合妊娠患者行手术治疗,12例足月分娩（新生儿无畸形）,18例胚胎停止发育。盆腔粘连程度及手术时间对宫内妊娠存活率的影响差异有统计学意义（P＜0.05）;宫内妊娠存活率与患者年龄、移植时间、盆腔积血量、宫外孕包块大小、手术方式及麻醉方式无关（P＞0.05）。结论：影响术后宫内妊娠存活率的相关因素有盆腔粘连程度及手术时间。宫内外复合妊娠患者无论采取何种手术方式,术中盆腔粘连轻,手术时间短,宫内妊娠存活率则高。     

腹腔镜在早期诊治异位妊娠中的价值

目的探讨腹腔镜对异位妊娠的早期诊治价值。方法收集自1996年1月至2003年12月在我院以临床怀疑异位妊娠进行腹腔镜检查的146例患者的临床资料。结果除1例为子宫内孕外,145例患者均为异位妊娠。其中85例患者有流产或破裂征象,盆腹腔内少量积血,平均出血量30ml,60例患者病变部位完整,无腹腔内出血。同时在腹腔镜下进行手术144例。结论腹腔镜能及时、准确地对不典型的异位妊娠作出早期诊断和及时治疗,避免并发症的发生。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠120例临床分析

目的探讨腹腔镜技术在输卵管妊娠诊疗中的价值。方法选择输卵管妊娠患者120例,设为腔镜组,选择不愿使用腹腔镜的患者60例开腹组设为对照,统计并分析2组的术中出血量、术后镇痛、术后病率、手术时间、胃肠功能恢复时间、术后宫内妊娠率、再次宫外孕率。结果 2组术中出血量比较差异无显著性（P〉0.05）;手术时间比较腔镜组长于开腹组,差异有显著意义（P〈0.05）;术后镇痛率、术后病率腔镜组低于开腹组,2组比较差异有显著意义（P〈0.05）;术后排气时间及住院时间腔镜组短于开腹组,差异有显著性（P〈0.05）;术后宫内妊娠率腔镜组高于开腹组,比较差异有显著性（P〈0.05）,再次宫外孕发生率比较无显著差异（P〉0.05）。结论腹腔镜技术用于输卵管妊娠的诊治,具有准确、简捷、直观、微创、美观的优势,使用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠是目前较理想的手术方法。     

自发宫内宫外同时妊娠并发输卵管破裂出血术后足月分娩1例报告

[摘要]目的强调宫内孕合并急腹症时发生自发宫内宫外同时妊娠（HP）的风险。方法和结果报道1例自发HP患者,有继发性不孕高危因素。在孕13周时因宫内孕合并输卵管妊娠破裂,出现失血性休克,行开腹患侧输卵管切除术。术后宫内胎儿孕期情况平稳,孕37+2周时因前置胎盘经剖宫产分娩一健康婴儿。结论HP多发生于接受辅助生殖技术的妇女,但当有高危因素存在时,也可发生于自然受孕人群。尽管宫内孕合并宫外输卵管妊娠破裂、失血性休克,如能积极抢救、加强支持治疗,仍能获得满意的结局。     

腹腔镜输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的防治

目的探讨持续性异位妊娠（PEP）的诊治方法和预防措施。方法将输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管保守性手术,排除患有其他疾病的患者90例分为A组（早期病例）、B组（近期病例）。A组单纯行保守性手术,术后用氨蝶呤（MTX）补充治疗;B组保守性手术加术中MTX25mg患侧输卵管病灶局部注射,术后米非司酮150mg补充治疗。结果 A组术后14d发生PEP8例,发生率为18.2%;B组术后14d无PEP发生。结论腹腔镜手术术中常规输卵管妊娠局部注射MTX联合术后米非司酮口服及手术技巧可有效避免PEP的发生。术前、术后监测血β-HCG是防治PEP的重要手段。     

输卵管妊娠手术治疗后再次妊娠的时机探讨

目的 分析有生育要求的输卵管妊娠患者手术后再次妊娠情况,探讨术后指导受孕、提高宫内妊娠率的方法.方法 回顾性分析1999年1月至2004年1月经手术治疗确诊为输卵管妊娠有生育要求的424例患者,追踪生育结局18～72个月.根据生育结局分为重复性异位妊娠组与宫内妊娠组,分析术后两组手术后妊娠间隔时间的频数分布及Life-table曲线分布.结果 (1)177例(41.7%)患者术后宫内妊娠;102例(24.1%)重复性异位妊娠.(2)宫内妊娠48.02%(85/177)发生在术后半年内,75 14%(133/177)在1年内,术后2年累积宫内妊娠率达94.92%(168/177);重复性异位妊娠9.8%(10/102)发生在术后半年内,48.04%(49/102)在术后18个月内,术后2年累积异位妊娠发生率为67.65%(69/102),仍有33.3%发生在手术2年后.结论 输卵管妊娠手术治疗后月经恢复即可安全妊娠,宫内自然受孕半年内增长最快,2年后宫内妊娠机率低下而异位妊娠机率仍较高.建议术后早期计划妊娠,并配以输卵管通液治疗有望提高宫内妊娠机会.     

特殊异位妊娠临床误诊分析

目的探讨特殊异位妊娠误诊的原因,提高特殊异位妊娠早期诊断能力,早期治疗,防止严重并发症发生。方法 2009年1月～2011年12月我院收治特殊异位妊娠6例回顾分析。结果 3例子宫疤痕妊娠均误诊宫内孕,2例残角子宫妊娠误诊宫内孕,至孕4月破裂大出血,延误了治疗,1例后腹膜妊娠破裂误诊输卵管妊娠,未及时止血。结论对于早孕妇女,一要仔细询问病史,剖宫产史,宫腔操作史,腹痛、阴道流血。常规超声检查及妇科检查,有无子宫畸形,排除异位妊娠,特别是特殊部位异位妊娠,及时作出正确诊断及时治疗,防止严重并发症发生。     

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术联合甲氨喋呤与米非司酮治疗的疗效分析

目的 比较单用腹腔镜保守性手术治疗及手术加用甲氨喋呤(Methotrexate,MTX)和米非司酮(Mifepristone,RU486) 治疗输卵管妊娠的疗效.方法 98例腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的患者分为两组,A组50例行腹腔镜切开取胚术,同时术中使用MTX 20mg输卵管系膜内注射,术后使用米非司酮150mg顿...