分析探讨ENA抗体、抗ds-DNA与体液免疫检测在系统性红斑狼疮诊断中的应用

目的：对ENA抗体、抗ds-DNA与体液免疫检测在系统性红斑狼疮（SLE）诊断中的应用价值进行分析探究。方法50例SLE患者作为实验组,同时选取50例健康体检者作为对照组,分别对两组进行ENA抗体、抗ds-DNA和体液免疫检测,并进行对比分析。结果实验组患者体内的ENA抗体阳性为8例,阳性率为16.0%, ds-DNA阳性为40例,阳性率为80.0%；对照组体内的ENA抗体阳性为0例,阳性率为0, ds-DNA阳性为0例,阳性率为0。实验组ENA抗体、ds-DNA阳性例（率）明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者血清中Ig、Ig水平明显高于对照组, C3、C4水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对SLE患者进行ENA抗体、抗ds-DNA及体液免疫检测,有助于SLE的诊断及临床效果评估。     

系统性红斑狼疮抗ENA抗体、抗ds-DNA抗体及ANA联合检测临床价值探讨

目的：探讨了ENA技术、抗ds-DNA抗体及ANA联检测在SLE诊断中的临床价值。方法应用免疫印迹法、免疫斑点法和免疫金根染色法检测患者血清。结果,抗Sm抗体阳性43．28％,抗ds-DNA抗体阳性55．22％,ANA阳性85．07％,前两种联合检测阳性64．26％,三者联合检测阳性91．07T,结论三种抗体联合检测提高了对SLE诊断的阳性率和特异性。     

抗ENA抗体联合检测对系统性红斑狼疮诊断的意义(附50例分析)

目的评价抗双链DNA(ds-DNA)、抗Sm、抗rRNP抗体在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的意义。方法应用Western-blot方法检测50例SLE患者,20例其他结缔组织病患者及50例健康体栓者血清抗ds-DNA、抗Sm、抗rRNP抗体水平。结果本组SLE患者抗ds-DNA、抗Sm、抗rRNP抗体阳性率分别为80.0%、46.0%和26.0%,特异性分别为81.4%、90.0%和97.1%。结论抗ds-DNA是SLE诊断较敏感的指标,几种自身抗体联合检测可互相弥补,提高SLE的实验室诊断水平。     

抗核小体抗体在系统性红斑狼疮诊断中的应用价值

目的 探讨抗核小体抗体(AnuA)在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的应用价值,了解其与其他自身抗体的关系.方法 采用免疫印迹法检测58例SLE患者,41例其他风湿性疾病患者和30例健康人血清中AnuA、抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体,并比较分析各组血清中的三种抗体的关系.结果 AnuA在SLE患者中的阳性率为72.4%,疾病对照组中为2.3%,健康对照组中为0%;SLE组患者AnuA阳性率显著高于疾病对照组及正常对照组(P<0.01),AnuA在SLE中检测的敏感性和特异性分别为72.4％和97.7％.抗ds-DNA与抗Sm抗体阴性的SLE患者中AnuA阳性率分别为53.3％、47.5％.结论 AnuA对SLE诊断的敏感性高、特异性强,AnuA测定对SLE的诊断具有重要的临床价值.     

71例自身免疫病患者ANA、抗ds-DNA抗体及ENA多肽抗体检测结果分析

目的：通过对自身免疫病患者ANA、抗ds-DNA抗体及ENA多肽抗体测定结果的分析，找出提高自身免疫性疾病的诊断指标。方法：对71例已确诊为自身免疫疾病病人和50例正常体检女性的血清采用金标免疫斑点法和免疫印迹法进行ANA、抗ds-DNA和ENA多肽抗体谱测定。结果：自身免疫病患者体内存在有自身抗体，ANA即为——非特异性指标，抗ds-DNA、抗Sm为诊断SLE的特异性指标，抗R0抗体和抗La抗体有助于器材干燥综合征(SS)的诊断。结论：联合使用上述三种抗体的检测，可提高自身免疫性疾病的诊断率。     

抗中性粒细胞胞浆抗体在诊断系统性红斑狼疮活动中的临床意义

目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在系统性红斑狼疮(SLE)活动中的临床意义.方法 用间接免疫荧光法(IIF)及免疫印迹法,检测97例SLE患者血清中的ANCA、抗ds-DNA抗体、多种自身抗体及补体.综合分析SLE活动中的发热、关节肿痛、皮疹、肾损害、肺损害等临床表现.结果 (1)97例SLE患者中26例ANCA阳性,均为核周型(pANCA),阳性率为26.80%.(2)26例pANCA阳性组活动期20例(76.92%);71例阴性组活动期32例(45.07%),P＜0.01.(3)pANCA阳性组SLE活动期的实验室指标及临床表现均高于阴性组P＜0.05,差异均有统计学意义.结论 pANCA阳性对判断SLE活动性具有较明确的临床意义.     

抗核小体抗体检测与系统性红斑狼疮的临床意义

目前临床实验室诊断系统性红斑狼疮（systemic iupus cry-thematosus,SLE）,主要采用检测抗核抗体（ANA）,抗双链DNA（抗ds-DNA）,抗smith抗体（抗SM抗体）为主,ANA是一种非特异性抗体。抗ds-DNA,抗SM虽然对SLE有较高的特异性,但敏感性较低。近年发现抗核小体抗体（AnuA）对SLE的诊断和疾病监测有重要意义。本文通过采用免疫印迹法测定SLE患者,其他风湿病患者及健康对照人群的血清中AnuA的水平。探讨AnuA在SLE实验诊断中的价值及临床意义。     

系统性红斑狼疮活动期与抗体滴度检测的关系

目的：了解系统性红斑狼疮（SLE）患者活动期与非活动期抗核抗体（ANA）,抗双链DNA（ds-DNA）抗体的滴度的关系。方法用间接免疫荧光法和金标免疫斑点法分别测定39例活动期SLE住院患者及39例非活动期SLE患者的两种抗体滴度。结果活动期患者两种抗体滴度与非活动期患者组差异有统计学意义P〈0.01,活动期患者组两种抗体平均滴度明显高于非活动期组。结论 ANA、抗ds-DNA抗体的滴度与疾病活动相关,可用于SLE患者是否处于活动期及预后的判断。     

抗Sm抗体的测定对SLE的诊断价值

近年来对核抗原抗体的研究发现,盐水可提取性核抗原(简称ENA)中的Sm抗原及其检出的抗Sm抗体对诊断系统性红斑狼疮(SLE)有很强的特异性,由于抗Sm抗体几乎仅存在於SLE病人血中,一些学者甚至主张称它为SLE的“标记”抗体。本文报道55例SLE的抗Sm抗体测定的临床价值。一、材料与方法 (一)病例选择:按美国风湿病学会诊断标准确诊的SLE患者55例;其它结缔组织病9例,包括皮肌炎5例、混合结缔组织病4例。 (二)检测方法:ENA抗原为小牛胸腺提取物,采用琼脂糖加聚乙二醇(PEG)和染色法。同时与不加PEG的原法(对流免疫电泳法)对照,并作参比电泳。二、结果正常人30例抗Sm抗体、抗RNP抗体全部阴性。SLE55例中抗Sm抗体阳性24例,阳性率44％;抗RNP抗体阳性16例,阳性率29％.混合结缔组织病4例抗RNP抗体全部阳性,皮肌炎5例抗Sm     

血清抗核糖体P蛋白抗体检测对系统性红斑狼疮的诊断价值

目的探讨抗核糖体P蛋白抗体（ARPA）检测对诊断系统性红斑狼疮（SLE）的诊断价值。方法用线性免疫法（LIA）检测了40例系统性红斑狼疮（SLE）,42例干燥综合征（SS）患者,67例类风湿关节炎（RA）患者血清抗核抗体（ANA）谱,同时检测了30例健康体检人员ANA谱作为对照组,应用χ2检验进行统计学分析。结果SLE患者血清中的ARPA阳性率显著高于其他风湿性疾病对照组和正常对照组（P〈0.05）。对诊断SLE的敏感性为32.5%,特异性100%。SLE患者血清中ARPA、抗ds-DNA、抗Histone、抗U1-snRNP、ANuA和抗Sm抗体中一项阳性的有31例,阳性率为77.5%。结论ARPA与SLE的临床表现及实验室指标具有相关性;联合检测ARPA、抗dsDNA、抗Histone、抗U1-snRNP、ANuA和抗Sm抗体对SLE的临床诊治具有重要价值。     

SLE患者血清甘露聚糖结合凝集素（MBL）水平检测及其分析

目的检测系统性红斑狼疮（SLE）患者血清甘露聚糖结合凝集素（MBL）水平并探讨其临床意义。方法48例SLE患者作为观察组,36例健康体检者为对照组,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测其血清MBL水平、活动期与非活动期SLE患者血清MBL水平,按常规方法检测血清补体、抗ds—DNA抗体、抗ENA抗体谱及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA等。结果与对照组比较,观察组血清MBL水平下降（P〈0．05）;且活动期SLE患者血清MBL水平显著低于非活动期水平;出现抗ds—DNA抗体（＋）、抗Sm抗体（＋）、低补体C3血症、高IgG血症患者的MBI。水平均分别显著低于无上述表现者。结论SLE患者血清MBL水平明显下降,且其血清水平与抗ds—DNA、抗Sm抗体、补体C3、免疫球蛋白具有相关性,它可能在SLE的发病机制中起一定作用。     

评价自身抗体联合检测在诊断自身免疫性疾病中的应用

目的探讨检测抗核抗体（ANA）核型与抗可提取性核抗原（ENA）抗体及抗双链DNA（ds,DNA）抗体之间的相关性,提高对自身免疫性疾病（AID）的诊断及鉴别诊断参考价值。方法资料来源门诊及住院的AID病例血清标本进行检测,ANA检测采用问接免疫荧光法（IIF）,抗ENA抗体检测采用欧蒙斑点法（抗nRNP／SIn、Sm、SSA／Ro、SSB／Lo、Scl-70和Jo—1）六项抗体及抗（ds—DNA）抗体采用ELISA法检测。结果在98例ANA阳性病例血清标本中核型分布为：细胞核均质型（36．74％）,细胞核颗粒型（41．84％）,细胞核仁型（11．22％）,细胞核膜型（1．02％）,细胞核着丝点型（1．02％）;重叠核型中细胞核均质型／细胞核颗粒型（2．04％）,细胞核均质型／细胞浆颗粒型（6．12％）等。98例ANA与ENA同时阳性血清标本中42例抗双链DNA抗体阳性（42．86％）。36例均质型阳性样本中抗SSA／Ro抗体（24．48％）,抗SSB／Lo抗体（6．12％）,抗nRNP／Sm抗体（6．12％）。41例细胞核颗粒型阳性样本抗nRNP／Sm抗体（19．39％）,SSAfRo抗体（15．31％）,抗SSB／Lo抗体（6．12％）。ANA阳性可出现一种或多种自身抗体。结论ANA常见核型有：细胞核颗粒型,细胞核均质型及细胞核仁型。ANA均质型核型检出的抗ds-DNA抗体为主,且抗ds—DNA抗体含量与荧光强度成正比。ANA核型与抗ENA抗体二者之间有一定的相对应性。ANA及核型、抗ENA抗体和抗ds—DNA抗体的联合检测可明确诊断AID,而且利于判断患者血清中各种自身抗体与临床表现的关系。     

89例系统性红斑狼疮患者ENA、抗核抗体、抗dsDNA检测

为了早期确诊系统性红斑狼疮 ,给临床诊断提供有力的证据 ,实验室检测了 89例临床上诊断为系统性红斑狼疮患者的血中 ENA、抗核抗体、抗 ds DNA。结果显示 :血中抗 Sm抗体检出率为 32 .5 8% ;抗核抗体检出率为 87% ;抗 ds DNA检出率为 73%。提示有必要将抗核抗体、ENA和 ds DNA抗体一同检测以免漏诊早期发病、临床表现不典型的系统性红斑狼疮患者     

抗核小体抗体与系统性红斑狼疮疾病活动及狼疮肾的关系

目的 探讨抗核小体抗体(AnuA)与狼疮活动及狼疮肾炎的关系.方法 用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测75例系统性红斑狼疮(SLE)组患者、50例其它风湿性疾病(NSLE)组患者以及30例健康对照组血清AnuA水平,同时检测患者血清抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体、抗rRNP抗体.分析AnuA对SLE组的诊断价值以及与疾病活动及狼疮肾的关系.结果 AnuA在SLE患者的敏感性和特异性分别为 69.3% 和98%,敏感性高于抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体、抗rRNP抗体,而特异性与它们没有区别;AnuA在狼疮肾炎(LN)患者中的阳性率为85.4%,在非LN患者中的阳性率为40.7%,二者差异极显著(P＜0.01),疾病活动组AnuA阳性率显著高于疾病稳定组(P＜0.05),AnuA阳性组患者口腔溃疡及肾炎的发生率显著高于AnuA阴性组(P＜0.05).结论 AnuA是SLE的又一标志性抗体,AnuA与抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体、抗rRNP抗体联合检测,可提高SLE的诊断率.AnuA的检测有助于SLE患者疾病活动及LN的判断.     

Antibodies to SS-A/Ro-52kD and centromere in autoimmune liver disease: a clue to diagnosis and prognosis of primary biliary cirrhosis

BACKGROUND: Primary biliary cirrhosis (PBC) may be associated with various rheumatological disorders. AIM: To investigate the frequency and significance of 'rheumatological' antinuclear antibodies in the field of autoimmune chronic liver disease, with special regard to PBC. METHODS: We studied 105 patients with PBC, 162 autoimmune liver disease controls (type 1 and 2 autoimmune hepatitis, primary sclerosing cholangitis), 30 systemic lupus erythematosus and 50 blood donors. Sera were tested for the presence of antibodies to extractable nuclear antigens (anti-ENA) by counterimmunoelectrophoresis, enzyme-linked and immunoblot (IB) assay, and for the presence of anti-centromere antibodies (ACA) by indirect immunofluorescence on HEp-2 cells and IB. RESULTS: The overall prevalence of IB-detected anti-ENA in PBC (30%) was higher than in type 1 autoimmune hepatitis (2.5%, P < 0.0001), type 2 autoimmune hepatitis (0%, P < 0.0001) and primary sclerosing cholangitis (11.5%, P = 0.006) and lower than in systemic lupus erythematosus (53%, P = 0.03). The most frequent anti-ENA reactivity in PBC was anti-SSA/Ro-52kD (28%). ACA were detected by IB in 21% PBC patients and never in the other subjects (P < 0.0001). Anti-SS-A/Ro/52kD positive PBC patients had at the time of diagnosis a more advanced histological stage (P = 0.01) and higher serum levels of bilirubin (P = 0.01) and IgM (P = 0.03) compared with negative ones. CONCLUSIONS: In the autoimmune liver disease setting, anti-SS-A/Ro-52kD and ACA have a high specificity for PBC and can thus be of diagnostic relevance in anti-mitochondrial antibodies negative cases. If confirmed in further studies with adequate follow-up, anti-SS-A/Ro-52kD antibodies might identify PBC patients with a more advanced and active disease.     

抗DNA酶B对小儿链球菌感染相关疾病的价值

目的：探讨抗DNA酶B对小儿链球菌感染相关疾病的价值。方法收集本院2012年1月～2013年10月诊断为链球菌感染的患儿114例,将其分为急性风湿热组、急性咽炎和扁桃体炎组、急性肾小球肾炎组、风湿性心脏病组,同时选取健康儿童30例为对照组。用微量中和法检测抗DNA酶B,特定蛋白仪免疫散射比浊法检测抗链球菌溶血素O（ASO）,并同时检测咽拭子培养、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、血常规,分别测定各组的阳性率并进行比较。结果急性风湿热组、急性咽炎和扁桃体炎组、急性肾小球肾炎组抗DNA酶B阳性率分别为70.8%、33.3%、83.3%,高于ASO阳性率54.2%、23.3%、60.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两者联合检测阳性率分别为91.7%、53.3%、93.3%,均高于ASO单独检测阳性率,差异有统计学意义（P〈0.05）。风湿性心脏病活动期抗DNA酶B阳性率为87.5%,明显高于非活动期抗DNA酶B阳性率21.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论抗DNA酶B及ASO检测对于小儿链球菌感染病程的不同时期有不同意义,联合检测能明显提高检出阳性率,抗DNA酶B对判断链球菌感染相关疾病活动有一定意义。     

41例迟发型系统性红斑狼疮患者临床特点分析

目的：探讨老年发病的系统性红斑狼疮的临床特征。方法：回顾分析41例2007-2009年间老年系统性红斑狼疮住院患者的临床表现,实验室指标及并发症情况,并随机抽取同期81例发病年龄<50岁的患者进行比较。结果：与对照组相比,老年组患者女：男显著降低（p<0.01）; 出现纳差、肌痛肌无力、乏力、体重下降、肺损害、继发干燥综合征及类风湿因子（RF）、抗Ro抗体（SSA）阳性比例明显升高（p<0.05）;但狼疮肾炎、光过敏、血液学损害、蝶型红斑、抗双链DNA(dsDNA)抗体滴度升高及补体C3、C4降低的发生率则低于对照组（p<0.05）。结论：与中青年SLE患者相比,老年发病的SLE患者症状多不典型,疾病活动指数低,但存在较多并发症。     

不同检查方法对肠结核的诊断价值

目的探讨不同检查方法对肠结核的诊断价值。方法对高度怀疑肠结核的患者34例进行结肠镜、胸腹部X线、病理组织学和结核菌聚合酶链反应（PCR）试验检查,并比较其结果的阳性率。结果病理组织学阳性率82．6％、结核菌PCR阳性率73．9％、结肠镜阳性率52．2％、结核菌素试验（PPD）试验阳性率52．2％、腹部X线阳性率47．8％、假阳性率分别为9．1％、27．3％、18．2％、27．3％和9．1％。34例病理确诊19例（82．6％）明显高于内镜诊断12例（52．2％）（χ^2=4．98,P〈0．05）。结论结肠镜检查诊断肠结核的阳性率不高,病理组织学和结核菌PCR检测可显著提高肠结核的诊断率。     

系统性红斑狼疮患者抗心磷脂抗体与抗β2糖蛋白Ⅰ抗体的表达及意义

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清抗心磷脂抗体(ACA)及抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(β2-GPⅠ)的表达及临床意义。方法采用ELISA法检测84例SLE(SLE组)、50例非SLE的其他结缔组织病(非SLE组)及30例健康体检者(健康对照组)的血清ACA及β2-GPⅠ的表达,同时对SLE组患者临床症状、实验室指标、超声心动图、双髋关节MRI及SLE疾病活动指数(SLEDAI)积分进行回顾性分析。结果 SLE组ACA、抗β2-GPⅠ抗体阳性率分别为61.90%和27.38%,与SLEDAI积分呈正相关(P<0.05)。ACA阳性与血栓、异常妊娠、血小板减少、蛋白尿、高血压、雷诺氏现象及股骨头缺血性坏死有关;抗β2-GPⅠ抗体阳性与血栓、异常妊娠、高血压、雷诺氏现象及肺动脉高压有关。结论 ACA及抗β2GPⅠ抗体在SLE的发病及病情发展起了重要的作用,对SLE的诊断、病情严重程度的评价、判断预后及疗效观察等均有重要的临床意义。     

Novel and emerging drugs for systemic lupus erythematosus: mechanism of action and therapeutic activity

Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease characterized by B cell hyperactivity and defective T-cell function, and several cytokine aberrations, with high titer production of autoantibodies and clinical involvement in multiple organ systems. It can present with a wide variety of symptoms, most commonly involving the skin, joints, kidneys, and blood vessels. Patients with mild SLE can be treated with non-steroidal antiinflammatory drugs and antimalarials. Corticosteroids, azathioprine and cyclophosphamide, remain important for long term management of most patients with active disease. In recent years, significant progress in molecular and cellular biology of SLE has resulted in a better characterization and understanding of the biology and prognosis of this disease. These achievements have provided new opportunities for the development of innovative, more effective, therapies. Novel agents potentially useful in the treatment of patients with SLE include tolerogens, monoclonal antibodies and other agents. Tolerogens are synthetic molecules that can bind and cross-link autoantibodies on reactive B-cell surface, promoting B-cell depletion or inactivity. An anti-DNA antibody based peptide, pCons, might have also therapeutic efficacy in SLE patients who are positive for anti-DNA antibodies. In addition, prasterone, a proprietary synthetic dehydroepiandrosterone product is under investigation for the treatment of SLE. Blockade of TLR9 with specific G-rich DNAoligonucleotids also suppresses lupus activity. Several newer mAbs have been developed and are being evaluated in phase I/II clinical trials. These include newer anti-CD20 mAbs, anti-cytokine therapies, anti-BLys mAbs and anti-C5 mAbs. Most of the new agents which could be potentially useful in the treatment of patients with SLE need further laboratory investigations and clinical trials. In this review, promising new agents, potentially useful in SLE, are presented.