器官移植的发展及其伦理道德问题探讨

器官移植是用健康的器官去置换被损害、丧失功能而无法挽救的器官的医治措施。根据供体的不同，器官移植可分为自体移植、同种异体移植和异种移植。本文主要是指同种异体移植。作为医学领域中的一项新技术，器官移植始于20世纪50至80年代，发展迅速。目前，我国也取得了一定的进展。     

原位灌洗整块切取供体多器官的手术配合

我院器官移植研究所1977～1992年,共施行了同种异体肾移植489例,同种异体胰移植4例,同种异体肾上腺移植5例,同种异体脾移植2例。供移植材料均取自尸体供体。在原位灌洗分侧切肾基础上,为了充分利用多种器官,满足病人需要,通过研究采用原位灌洗整块切取尸胰、脾、肾和(或)肾上腺术(肾19,胰9、脾10、肾上腺6次)。现就手术室的配合体会介绍如下。     

同种异体阴茎移植的研究进展

同种异体移植技术给重建修复外科带来了很大的期望,目前,手、喉、角膜、肾、肝等器官及复合组织同种异体移植在临床实践中取得了很大进步。在组织先天或后天缺损临床应用中显示出很大的潜能。阴茎同体异种移植属复合组织移植的范畴,不同于内脏器官移植,它由各种抗原性不同的组织组成,包括皮肤、肌肉、腱膜、海绵体、神经白膜、血管,有的组织抗原性强,有的组织抗原性弱,其中肌肉、皮肤抗原性最强,容易发生排斥反应,远比心、肝、肾、肺免疫排斥反应强烈,加之异体阴茎免疫排斥反应机制复杂,缺乏排斥反应明确诊断标准及预测指标,使排斥反应难以预测和判断,保护器官移植的免疫机制的剂量不足以保护异体同种阴茎移植,而增加免疫抑制剂的剂量可诱发感染药物毒性及移植物功能衰竭也难以避免,因此在临床应用上受到限制。目前,我们对同种异体阴茎移植、治疗及研究的进展回顾,以期望同种异体研究获得同行的关注与推动。     

同种异体复合组织移植的免疫研究进展

目的了解同种异体复合组织移植的免疫研究进展。方法查阅相关文献,对同种异体复合组织移植的免疫特点、实验进展、临床经验等进行总结。结果同种异体复合组织位于体表,包含组织成分复杂,抗原性高。其移植后在免疫抑制剂用药方案、排斥反应的诊断以及慢性排斥反应发生率等许多方面同内脏器官移植有不同的特点。结论在下一步研究中,应吸取同种异体复合组织移植独特的经验教训,在诱导耐受、局部用药、排斥诊断等方面树立同种异体复合组织的独特标准。     

组织工程与组织器官缺损修复

创伤、肿瘤等原因造成的组织、器官缺损和功能障碍是危害人类健康的重要原因,而缺损组织、器官的修复和功能重建也是目前临床外科面临的主要难题。大面积的缺损通常都需要采用自体或异体组织、器官移植进行修复,自体移植存在着“以创伤修复创伤”的遗憾,而异体移植中供体来源不足、免疫排斥是主要的缺陷。组织工程学(tissue engineering)的提出、建立和发展,为解决这一难题提供了新的途径,它的基本原理是将少量种子细胞经体外扩增后与生物材料复合,构建出新的组织或器官,用于替代和修复病变、缺损的组织器官,重建生理功能。从20世纪80年代初…     

临床器官移植供受者免疫学选配要点

临床器官移植供受者免疫学选配要点同济医科大学器官移植研究所（４３００３０）程敦秀众所周知，同种异体器官移植术后的主要危险是排斥反应．而这种排斥反应主要由供受体同种间的免疫遗传差异所致．为使移植物获得长期存活，许多学者进行了大量的研究。尤其在移植免疫方...     

异体肢体移植物成分的相对抗原性与不同排斥反应

30多年来,重要的内脏器官的同种异体移植取得了巨大的成功。有些学者也对同种异体肢体组织的移植进行了研究。显微血管外科的出现使得吻合血管的同种异体肢体移植或同种异体肢体组织成分(皮肤、皮下组织、肌肉、骨、血管)移植在技术上成为可能。但吻合血管的同种异体组织移植的成功有赖于全身化的免疫抑制治疗,这将产生明显的系统毒性。极大地妨碍了同种肢体组织移植的临床应用。因此必须进一步研究同种异体肢体组织移植的免疫机制。 一系列的资料表明并不是所有组织的免疫特性都是相同的,有些组织的抗原性比其它组织更强一些。1973年,Murray提出组织和器官抗原性大小的相对分级,他认为抗原性最强的组织和器官是皮肤和肺,其次是肝脏和心脏,而肾脏和胰腺的抗原性最小。     

带血管同种异体骨关节移植研究进展

带血管的同种异体骨关节移植可以引起类似于器官移植的免疫排斥反应,组织配型、冷冻保存及免疫抑制剂的应用对移植骨关节的免疫排斥反应及愈合可产生一定的影响。初步的解剖学研究和临床应用尝试为带血管同种异体骨关节移植的进一步研究和实践提供基础和借鉴。     

异种移植排斥反应及其对策研究进展

同种异体组织和器官移植的供体来源有限,使异种移植再度成为研究热点.然而异种移植将面临比同种异体移植复杂得多的排斥反应.本文就异种移植排斥反应及其对策的研究近况作一综述.     

同种异体皮质骨板移植

1　引　言195 1年Kreutz报道用冻干同种异体皮质骨板移植治疗骨折,2 0世纪80年代中期,同种异体皮质骨板移植开始应用于人工关节外科,重建股骨骨溶解和假体周围骨折[1] 。近年来人们对同种异体皮质骨板移植组织学、X线表现、临床应用以及并发症等方面进行了广泛研究,本文就相关文献做一综述。2　同种异体皮质骨板移植的生物学行为用任何方法保存的异体骨移植后必须经受宿主骨的爬行替代而存活。节断性同种异体皮质骨移植的爬行替代沿移植骨长轴进行,骨修复在宿主骨与移植骨交界处最活跃,然后沿长轴向中央发展。长段同种异体皮质骨移植在体内…     

组织工程学研究现状及发展趋势

创伤与病损组织的修复一直是医学界的难题之一,长期以来国内外学者进行了大量相关研究与临床实践。近年来,随着细胞生物学和生物材料科学的发展,组织工程学作为高新技术领域的一门多学科交叉的新兴边缘学科随之应运而生,并得到了迅速的发展。利用组织工程学方法和手段修复组织缺损是一种全新的治疗模式,具有广阔的应用前景,是目前医学界研究的热点问题。1　组织工程学的概念及特点对于创伤与病损组织的修复重建,现行的许多方法主要有异体移植、同种异体移植、人工合成替代物等,但均存在一定问题和缺陷:免疫排斥反应、自体移植其供区有限、人…     

自体腘绳肌肌腱与新鲜冷冻同种异体胫前肌肌腱移植对前交叉韧带重建效果的影响

随着内固定装置和更加精确的隧道技术的发展,自体腘绳肌肌腱和同种异体胫前肌肌腱移植重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）开始普遍应用于关节外科。尽管自体组织移植具有很高的成功率,但一些外科医师还是倾向于采用同种异体移植物,以避免供区并发症;但同种异体移植物的有效性目前仍存在争议。本研究旨在通过前瞻性多中心随机对照实验研究,比较自体腘绳肌肌腱与新鲜冷冻同种异体胫前肌肌腱移植重建ACL在临床疗效和膝关节稳定性方面的差异。     

异体肢体移植的实验研究进展

自从Murry于1954年成功地进行了第一例肾移植手术至今,器官移植已走过了近半个世纪的历程。与其它生命重要器官的同种异体移植相比,肢体的同种异体移植在重建外科领域则很少受到重视。首先是因为在此种情况下无生命危险,其次则由于对移植物的急性排斥反应和延迟排斥反应尚无特效药物,再者是目前所用药物的毒性副作用限制了它的临床应用。 由于科学技术的不断进步,新的免疫抑制剂的不断出现和显微外科技术在断肢(指)再植领域所获得的巨大成功,很多学者对同种异体肢体移植进行了较     

组织改造

外科技术和移植免疫学理论的进展为器官及组织移植建立了良好的基础。虽然器官移植已是移植的主要焦点 ,但在挽救生命和功能重建方面还有许多项目要做。对器官移植远期功能改善所做的努力使得由于免疫因素导致的发病率和死亡率减少 ,然而可用于移植的器官的量远远少于要接受移植治疗的患者数 ,因而近些年研究重点转向可供移植器官的组织工程方面。无论同种异体或异种器官或组织移植 ,我们均需面对系统和局部免疫机制 ,大量针对组织移植免疫反应的药理和生物研究也随之而起。然而任何长期的免疫抑制均可导致并发症 ,诱导供体特异无反应移植 (…     

冷保存的同种异体动脉移植物在活体肝移植中的应用

活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLTX)是目前解决供肝短缺矛盾的有效方法之一.LDLTX术中为保证移植肝有良好的静脉流出道,许多情况下需用血管移植物重建移植肝的部分肝段静脉;20世纪70至80年代就有同种异体动脉移植物在肝移植中使用的报道,主要用于尸体供肝的动脉重建,随后血管移植物越来越多地用于肝移植的血管重建,同时也有相应的研究报道[1-4].我中心在一部分活体肝移植的肝静脉重建中采用了冷藏保存的同种异体动脉移植物,现将临床研究结果报告如下.     

同种异体复合组织移植中免疫抑制剂的应用

1990年,诺贝尔生理医学奖授予了成功施行人类首次肾移植的Murray,标志着现代器官移植时代的开始.随着高效低毒免疫抑制剂的不断问世,近十几年来器官移植取得了突飞猛进的发展.1999年,法国Dubernard等[1]成功实施了同种异体人手的移植.2005年,世界首例同种异体面部移植"换脸"手术在法国里昂成功实施[2],使复合组织同种异体移植的研究越来越受到关注的同时,在世界范围内得以广泛开展,为整形外科的治疗开辟了新的领域.     

2014器官移植国际前沿热点及新进展:What's hot?What's new?

<正>2014年全球器官移植领域最重要的学术会议——国际移植大会(World Transplant Congress,WTC)于7月26至31日在美国旧金山举行,来自全球6 500余位器官移植及组织移植等相关领域的临床及基础研究人员、工程技术人员出席了本次盛会。1954年12月,美国外科医师Joseph Murry在同卵孪生兄弟间成功进行了世界首例同种异体肾移     

吻合血管的同种异体关节移植

同种异体关节移植已经历了一个多世纪。随着异体骨免疫学研究的进展和现代冷藏技术的提高 ,吻合血管的同种异体关节移植开始在临床应用。本文将 30年来国内外基础与临床研究进展作一综述 ,旨在推广应用。1　同种异体关节移植的历史　　Ｌｅｘｅｒ[1] 于 190 8年首次报道了临床 2 3例全关节和 11例半膝关节移植 ,经随访 15年 ,结果有 5 0 %的成功率。此后 ,由于同种异体骨关节缺乏有效的存储方法 ,加上免疫排斥反应 ,临床效果不满意 ,异体骨关节移植没有被广泛推广应用。到本世纪 6 0年代 ,一些学者发现冰冻后的异体骨关节免疫原明显降低。 7…     

器官移植实验研究的现状与展望

自18世纪开始,就陆续出现了移植的实验研究,如鸡睾丸的自体移植、羚羊异体角膜移植.19世纪出现了游离的组织移植如皮肤、角膜、甲状腺等腺体薄片等.20世纪初现代血管吻合技术的建立真正引领了现代器官移植实验的开展.近30年来,器官移植及实验研究取得了迅猛发展,诸多支持学科的发展,使得器官移植实验不再拘泥于传统的外科实验,而深入到细胞、分子水平开展机制研究.     

组织工程学研究进展

由于创伤、先天性疾病、癌症、感染、炎症等原因所造成的组织与器官的缺损日渐增多。目前，临床上常采用自体、同种异体或异种组织器官进行移植修复，但仍因供源不足、造成供体受损及免疫排斥等问题而难以满足临床需求。近十几年来，组织工程学（tissue engineering）的兴起和发展为解决这一难题提供了新思路和手段。组织工程学是应用生物学和工程学的原理，在正确认知哺乳动物正常及病理两种状态下组织结构与功能关系的基础之上，研究开发能够修复、维持或改善损伤组织功能的生物替代物的一门科学。