保留性神经的腹腔镜前列腺癌根治术

前列腺癌根治术已成为治疗早期局限性前列腺癌的的金标准,因其疗效确切,术后生存时间长而得到广泛认同.该手术治疗的目标是彻底切除肿瘤,尽快地恢复控尿功能和阴茎勃起功能.早在1866年Kucher首先提出经会阴前列腺癌根治术,但由于存在不能行淋巴结清扫和保留性神经等缺点,未能推广应用.     

机器人辅助前列腺癌根治术的相关问题

随着机器人手术系统的不断改进及应用的拓宽,文献报道迅速增多.大量研究表明,机器人辅助前列腺癌根治术与开放手术相比,出血量减少,住院时间缩短,术后功能恢复快,围手术期并发症减少.目前在前列腺癌高发的美国等国家,机器人辅助前列腺癌根治术几乎成为治疗局限性前列腺癌的金标准手术,仅2009年全球超过60 000例,占前列腺癌根治术的70%.也有学者提出高额的手术费用,和开放手术同样的肿瘤学治疗结果,是泌尿科医生值得思考的问题.现就机器人辅助前列腺癌根治术的相关问题进行综述.     

前列腺癌根治术后勃起功能障碍的相关问题

前列腺癌根治术后的勃起功能障碍一直是困扰泌尿外科医师的难题,并严重影响患者的生活质量.术中海绵体神经的损伤是造成术后勃起功能障碍的主要原因.随着保留神经血管束或重建海绵体神经的前列腺癌根治术的开展及腹腔镜技术、机器人辅助腹腔镜技术与治疗药物的应用,前列腺癌根治术后勃起功能障碍的发生率已逐渐下降.本文拟就前列腺癌根治术后勃起功能障碍的相关问题进行讨论,以促进前列腺癌根治术后勃起功能障碍防治措施的推广应用.     

机器人辅助前列腺癌根治术对比开放前列腺癌根治术：孰优孰劣？

正前列腺癌是西方国家男性发病率最高的恶性肿瘤[1]。近年随着我国人口老龄化和前列腺癌筛查的推广,局限期前列腺癌的发病率呈现上升势头[2]。Walsh等[3]于1982年首次提出解剖性根治性前列腺切除术以来,前列腺癌根治术的手术出血控制和功能保留得到了很大的提升,开放前列腺癌根治术(open radical prostatectomy,ORP)成为了局限期前列腺癌外科治疗的金标准。Binder等[4]     

腹腔镜前列腺癌根治术控尿解剖应用基础

正前列腺癌是老年男性常见的泌尿系统肿瘤之一,我国前列腺癌的发病率近年呈显著增长的趋势。前列腺癌根治术(radical prostatectomy,RP)是局限性前列腺癌的标准治疗方法,在切除肿瘤的同时,应尽可能地保护尿控功能及性功能。目前文献报道,RP术后尿失禁发生率达到30%～80%,其原因可能与尿道外括约肌损伤、膀胱颈部     

经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术并发症的预防及处理

前列腺癌是西方国家发病率最高的肿瘤,也是男性患者致死率第二位的肿瘤.在中国,前列腺癌的发病率和死亡率也逐年上升.腹腔镜前列腺癌根治术已经成为治疗局限性前列腺癌的标准治疗方案之一.该手术的主要并发症包括:血管损伤、直肠损伤、吻合口瘘、吻合口狭窄、性功能障碍等.本文分享我们在经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术的经验,探讨该术式相关并发症的预防和处理.     

miRNA在前列腺癌中功能的研究进展

前列腺癌在西方许多国家是男性最常见的恶性肿瘤,占男性癌症死因的第二位.经过雄激素剥夺治疗后,雄激素依赖性前列腺癌不可避免的会进展成为雄激素非依赖性前列腺癌,这是困扰医疗界的一个重要难题.目前对于前列腺癌的发生发展的机制仍然不甚明了.近来的研究表明,miRNA参与到人类肿瘤的发生过程中.而在前列腺癌细胞系、组织中也发现了一些异常表达的miRNA,并且在前列腺癌的进展发挥重要作用.本文对于最近在前列腺癌中异常表达的miRNA进行综述.现在虽然发现了许多前列腺癌相关的miRNA,但是只有少数进行了功能研究.miRNA是发挥致癌基因还是抑癌基因的作用,则需要对于其作用的目的mRNA的功能进行研究.而前列腺癌相关的miRNA具有致癌和抑癌的能力,因此它们将有可能在临床上作为肿瘤检测指标,或者将来作为肿瘤治疗的重要靶点.     

前列腺癌根治性治疗后生化复发的评估和处理

目前,前列腺癌根治术或根治性放疗被认为是治疗临床局限犁前列腺癌的标准方法,前列腺癌生化复发特指发生在前列腺癌根治术后或放射治疗后.生化复发是肿瘤继续进展并发生临床复发或转移的前兆,随访中检出生化复发患者进行恰当的评估,可以筛选出高危患者接受进一步治疗,从而提高患者的生活质量.     

前列腺癌根治术中保护性功能和尿控功能的解剖学基础

前列腺癌是老年男性常见的泌尿系统肿瘤之一,我国前列腺癌的发病率呈显著增长的趋势[1].前列腺癌根治术(radical prostatectomy, RP)是局限性前列腺癌的标准治疗方法,近些年,随着对前列腺解剖的进一步认识和手术技术的提高,RP在肿瘤控制和性功能及尿控功能保护方面都有明显改善[2].只有熟练掌握相关解剖学知识,尤其是前列腺周围的多层筋膜结构,才能保证术者层次清楚地分离前列腺,在达到完整切除肿瘤的同时,预防尿道外括约肌和自主神经的损伤,从而保护性功能和尿控功能[3].     

腹腔镜前列腺癌根治术常见并发症及处理方法

近年来,中国前列腺癌的发病率逐年上升[1],而前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌的标准方法.该术式目前主要通过以下几种途径进行：开放前列腺癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术、机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术.目前在中国治疗局限性前列腺癌的首选方法仍然为腹腔镜下前列腺癌根治术,自从1997年Schuessler等[2]报道了首例腹腔镜下前列腺癌根治术以来,该技术已经取得了长足的进展,它与开放手术相比较具有操作空间开阔、解剖层次清晰、出血少、恢复快等特点,但因为该手术的复杂性,手术时并发症的预防及处理仍然是关键问题.各中心报道腹腔镜前列腺癌根治术手术并发症从2％～17％不等[3-5].下面对腹腔镜前列腺癌根治术手术并发症预防及处理措施进行讨论.