甲状腺癌的影像学诊断分析

目的:探讨甲状腺癌的高频彩色多普勒超声诊断方法与效果。方法:选取2010年2月~2012年12月本院收治的40例甲状腺癌患者为研究对象,都进行高频彩色多普勒超声诊断。结果:甲状腺癌术前超声影像学表现主要为形态不规则、边界不清、呈低回声型、部分液化占、肿块内见砂粒样钙化灶;彩色多普勒显示肿块内血流信号。超声诊断总体符合率为82.5%,其中乳头状癌诊断的符合率为86.7%。结论:甲状腺癌的高频彩超对于边界与血流信号显现有很好的诊断价值,诊断符合率高,值得推广应用。     

甲状腺乳头状癌超声病理特点分析

目的 结合甲状腺乳头状癌的病理特点分析其超声表现特征,以提高甲状腺良恶性肿块的超声诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾性分析我院173例乳头状癌的术前超声表现,病灶大小、回声、边界、钙化、内部的血流、颈部淋巴结转移及伴随疾病等.结果 甲状腺乳头状癌年龄平均46.7岁,男女比例为1∶5.41;173例共203个癌灶,乳头状癌灶与微小乳头状癌灶低回声、边界不清比较差异无统计学意义（P值均＞0.05）,前者在血流丰富程度、微小钙化出现率、术前超声诊断率方面均高于后者（P值分别为＜0.01、＜0.05、＜0.01）;173例甲状腺乳头状癌多灶性33.53%（58/173）,其中乳头状癌与微小乳头状癌多灶性比较差异无统计学意义（P＞0.05）,前者淋巴结转移率显著高于后者（P＜0.01）;微小乳头状癌不合并甲状腺其他疾病术前诊断率较合并其他疾病者高（P＜0.05）,乳头状癌有无合并甲状腺其他疾病对诊断率无显著影响（P＞0.05）.结论 综合考虑甲状腺结节直径大小、边界、回声、微小钙化、颈淋巴结转移、结节内血流及伴随疾病等指标能更好地诊断原发性甲状腺乳头状癌.     

甲状腺癌的超声诊断和淋巴结转移1 023例分析

 目的  分析近年来甲状腺癌分类构成比的改变,探讨超声检查在术前鉴别甲状腺良、恶性结节的价值以及甲状腺乳头状微灶癌手术常规一期行同侧Ⅵ区淋巴结清扫术的意义。方法  回顾性分析2008年1月至2012年12月经复旦大学附属华山医院外科手术的1 023例甲状腺癌超声诊断及病理结果等临床资料。结果  1 023例甲状腺癌中,乳头状癌约占97.0%,其中乳头状微灶癌约占44.7%。5项B超影像指标用于提示甲状腺结节性质为癌,其约登指数分别为:细钙化61.1%,边界模糊65.0%,细钙化与边界模糊并存54.4%,血供增加33.0%,低回声6.7%。B超用于鉴别颈淋巴结转移的约登指数为39.9%。137例甲状腺乳头状微灶癌术中一期行同侧Ⅵ区淋巴结清扫术,淋巴结转移阳性率为43.8%。结论  近年来乳头状癌在甲状腺癌分类构成比中所占比例很大。术前超声检查对鉴别甲状腺结节性质具有较高的诊断价值。甲状腺乳头状微灶癌Ⅵ区淋巴结转移阳性率高,必须常规一期行同侧Ⅵ区淋巴结清扫术。     

超声在桥本氏甲状腺炎合并乳头状癌诊断中的应用

目的结合病理结果分析桥本氏甲状腺炎合并乳头状癌的超声图像特征,以提高对其诊断的准确率。方法对130例桥本氏甲状腺炎合并结节患者术前进行超声诊断,结合相应的术后病理结果,分析比较桥本氏甲状腺炎合并乳头状癌与桥本氏甲状腺炎合并良性结节超声图像特性的差别。结果桥本氏甲状腺炎合并乳头状癌患者的结节在超声图像上有如下特征:结节形状不规则,边界欠清晰;结节内部呈低回声且内部回声不均匀;结节中多见钙化灶。与单纯桥本氏甲状腺炎结节超声表现有明显差异。结论单纯桥本氏甲状腺炎合并乳头状癌在超声声像图上存在一些特性,如发现桥本氏病合并低回声结节、结节内部存在钙化时,应高度怀疑恶性结节的存在,必要时可行超声引导下细针穿刺以取得术前病理诊断结果。     

隐匿性甲状腺癌的诊断和治疗（附19例报告）

隐匿性甲状腺癌（OCT）是指癌灶的最大直径≤1cm的甲状腺癌，无论有无区域淋巴结转移或远隔脏器转移都称为隐匿性甲状腺癌，是一种特殊类型的甲状腺癌。由于癌灶微小，术前常规检查不易发现。临床漏诊和误诊率高，常因其它甲状腺疾病行手术治疗或出现颈部淋巴结转移而明确诊断。其中大多为乳头状腺癌。临床特点为原发肿瘤隐匿，以单发居多，亦可多发，虽然癌灶微小，临床上却可有淋巴结和血行转移.     

甲状腺癌的超声诊断及误诊分析

分析术后病理确诊而超声误诊的32例甲状腺癌声像图特征,以降低超声误诊及漏诊率.微钙化是乳头状癌的一个特征性表现,肿块直径小于1.0cm及疾病的多源性增加了超声诊断难度.     

乳头状甲状腺癌的超声表现特征分析

目的：探讨乳头状甲状腺癌的超声表现特征。方法选取192例乳头状甲状腺癌患者,分析超声表现特征。结果乳头状甲状腺癌主要是低回声,低回声率59.6%,实质性癌结节64.9%,边界无清晰病灶16.7%,微小钙化13.2%。病灶直径≤1.0 cm者低回声率高于直径>1.0 cm者(P<0.05);病灶直径≤1.0cm者液化、微小钙化率均低于病灶直径>1.0cm者(P<0.05)。结论乳头状甲状腺癌的超声声像表现存在显著特征性,经超声诊断仪实施术前检查,操作简便且诊断价值高,在乳头状甲状腺癌检查中为首选方法。     

28例甲状腺癌的细针穿刺细胞学诊断及超声影像学特征分析

目的 分析经穿刺细胞学诊断甲状腺癌肿瘤组织的病理学特征及超声影像学表现,提高甲状腺结节穿刺的诊断准确率。方法 收集28例在超声引导下经细针穿刺细胞学诊断为甲状腺癌患者的相关资料,回顾穿刺细胞学诊断情况,并与术后组织病理学检查结果进行比较,结合结节超声图像表现特点加以分析。结果 穿刺细胞学检查诊断的28例甲状腺癌中,乳头状癌26例,髓样癌2例;所有乳头状癌结节样本中,细胞核均可见特征性核沟及核内假包涵体。细胞学检查结果均经术后组织病理学检查证实,其中癌结节≥2 cm者13例,＜2 cm癌结节者15例;单发结节15例,多发结节13例;23例（82.14%）结节边缘向四周浸润破坏性生长,并伴有周围纤维组织反应性增生;22例（78.57%）结节中可见钙化灶,其中16例（72.73%）表现为沙砾样钙化。超声图像分析显示,多数结节内可见沙砾样钙化灶,结节边缘欠规则呈粗糙毛刺状。结论 超声定位有助于提高触诊难及小结节的穿刺成功率;综合分析超声图像中甲状腺结节边缘及钙化的特征性表现,可有效提高穿刺细胞学检查的阳性诊断准确率。     

高频彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用价值

目的:观察各类甲状腺癌的超声图像特征,探讨高频彩色多普勒超声技术对甲状腺癌的诊断价值。方法:对术后病理证实的20例甲状腺癌患者的超声图像特征及病理分型进行回顾分析。结果:20例甲状腺癌病例中乳头状癌13例,滤泡状腺癌4例,未分化癌2例,髓样癌1例,各类甲状腺癌超声像图及临床表现具有特征性,如乳头状癌:此类癌多见,恶性程度低,微钙化是其特征;滤泡状癌:呈较高回声,一般有包膜,穿入型滋养动脉是其血供特征,常见于50岁左右中年人;未分化癌:无包膜,常有坏死出血,高度恶性,多见于70岁以上老年人;峡部的肿瘤结节恶性率较高。结论:甲状腺癌超声图像具有特征性表现,并与病理类型有关,高频彩色多普勒超声诊断与病理诊断符合率高,且操作方便,是临床上影像检查甲状腺癌的首选和主要方法。     

28例甲状腺癌的细针穿刺细胞学诊断及超声影像学特征分析

目的分析经穿刺细胞学诊断甲状腺癌肿瘤组织的病理学特征及超声影像学表现,提高甲状腺结节穿刺的诊断准确率。方法收集28例在超声引导下经细针穿刺细胞学诊断为甲状腺癌患者的相关资料,回顾穿刺细胞学诊断情况,并与术后组织病理学检查结果进行比较,结合结节超声图像表现特点加以分析。结果穿刺细胞学检查诊断的28例甲状腺癌中,乳头状癌26例,髓样癌2例;所有乳头状癌结节样本中,细胞核均可见特征性核沟及核内假包涵体。细胞学检查结果均经术后组织病理学检查证实,其中癌结节≥2cm者13例,〈2cm癌结节者15例;单发结节15例,多发结节13例;23例（82.14%）结节边缘向四周浸润破坏性生长,并伴有周围纤维组织反应性增生;22例（78.57%）结节中可见钙化灶,其中16例（72.73%）表现为沙砾样钙化。超声图像分析显示,多数结节内可见沙砾样钙化灶,结节边缘欠规则呈粗糙毛刺状。结论超声定位有助于提高触诊难及小结节的穿刺成功率;综合分析超声图像中甲状腺结节边缘及钙化的特征性表现,可有效提高穿刺细胞学检查的阳性诊断准确率。     

甲状腺癌的超声诊断及其局限性分析

目的探讨甲状腺癌的超声诊断准确率及其局限性。方法分析经手术病理证实的28例甲状腺癌患者的超声诊断结果,从肿块大小、形态、回声类型、彩色多普勒表现等方面评价超声诊断的价值。结果28例均检出甲状腺占位,超声提示恶性肿瘤的有12例,诊断准确率42.86%。结论甲状腺癌的超声表现具有一定特征性。超声可作为甲状腺癌的首选检查方法,但对于隐匿性癌的诊断还有其局限性。     

29例乳头状甲状腺癌的超声诊断分析

目的分析乳头状甲状腺癌的超声表现特征,以提高甲状腺良恶性肿块的超声诊断及鉴别诊断水平。方法探讨我院29例病理证实为乳头状甲状腺癌肿块的术前超声检查,分析病灶的位置、回声、大小、内部有无钙化、后方回声、边界、内部的血流丰富程度、阻力指数及颈部淋巴结是否肿大。结果乳头状甲状腺癌声像图表现有以下特征：多呈实质低闻声、后方回声多衰减、边界不清（无包膜）、纵横比〉1、形态欠规则、呈浸润性生长、微钙化、高阻血流频谱、同侧颈部淋巴结转移等。结论掌握乳头状甲状腺癌超声表现特征,可提高对本病的认识,减少漏诊及误诊,为If缶床治疗提供有价值的信息。     

双侧甲状腺癌的超声诊断分析

目的：探讨双侧甲状腺癌的二维及彩色多普勒超声表现。方法：对16例双侧甲状腺癌患者进行常规二维高频超声及彩色多普勒超声检查，观察其声像图特征及血供特点，并经手术后病理证实。将超声检查结果与病理结果对照分析。结果：双侧甲状腺癌具有特征性超声表现，包括肿块内部呈低回声；肿块边缘无包膜；内部出现微小钙化灶；后方回声衰减；肿块血流供应丰富；动脉血流呈高阻力信号；颈部淋巴结肿大。结论：常规二维高频超声及彩色多普勒超声检查对双侧甲状腺癌的检出有重要的诊断价值，为术前准备提供可靠的依据。     

甲状腺微小癌的超声研究现状与进展

甲状腺微小癌常无明显的临床症状和体征,主要依靠影像学检查,超声是甲状腺微小癌的首选影像学检查方法。甲状腺癌以乳头状癌最常见,甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma PTMC)在灰阶超声的图像特征使超声检查具有诊断价值,彩色多普勒超声、弹性成像和超声造影技术等新技术的应用为PTMC的诊断提供了新的依据。本文就PTMC的超声诊断现状与进展进行评述。     

彩色多普勒超声诊断甲状腺癌

目的 探讨彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值,提高甲状腺癌的诊断准确率.方法 分析经手术治疗并经病理诊断确诊的40例甲状腺癌患者的术前超声检查结果,观察甲状腺癌的二维声像图及彩色多普勒血流特征.结果 ①本组40例甲状腺癌中乳头状癌占多数,占87.5％（35/40）,多数癌肿结节与良性结节并存;②40例甲状腺癌（44个肿块）的主要声像图特点：肿块以实质性低回声为主,占77.27％;肿块多数边缘不光整,呈毛刺状、蟹足样;肿块内部多伴钙化（37/44,84.1％）,以微钙化为主（27/37,73.0％）;③肿块血供丰富,血流检出率95.45％,且以Ⅲ、Ⅱ级血流为主.结论 甲状腺癌超声声像图多变,检查中不仅要抓住甲状腺癌的主要声像图特征,还需多切面观察,综合分析判断,注重归纳总结,以提高甲状腺癌的诊断准确率.     

高频超声在甲状腺微小乳头状癌诊断的应用价值

目的：探讨甲状腺微小乳头状癌的声像图表现,旨在提高高频超声对甲状腺微小乳头状癌的诊断率。方法：收集有病理诊断的甲状腺微小乳头状癌的资料92例,对超声图像特点进行回顾性分析。结果：92例甲状腺癌患者共114个病灶,术前超声诊断符合率为88．9％。结论：高频超声可以对甲状腺微小乳头状癌作出正确诊断,其声像图具有特征性表现：形态呈圆形、不规则形,肿瘤的前后径和横径的比值（A／T）≥1,边界不清晰,内部回声低伴细小钙化,血流信号紊乱、血流速度增高。     

38例甲状腺微小癌临床病理分析

目的:探讨甲状腺微小癌的临床病理特征。方法:对吉化集团公司总医院1989～2008年收治的经病理学检查证实的38例甲状腺微小癌临床病理资料进行回顾性分析和总结。结果:38例甲状腺微小癌中35例术前考虑良性病变而术中快速冰冻病理发现或是术后病理检查才发现(92.11%),仅3例是在术前甲状腺彩色多普勒超生检查中诊断为甲状腺癌(7.89%);38例微小癌中36例为乳头状癌(94.73%),2例为滤泡型癌(5.26%)。结论:甲状腺微小癌多并存于其他甲状腺良性疾病中,且多数为乳头状癌。对可疑病灶进行术中快速病理检查,标本多取材,细致阅片,能够提高甲状腺微小癌的检出率。     

甲状腺乳头状癌声像图特点分析

目的：分析甲状腺乳头状癌的声像图特点,提高超声对其诊断率。方法：回顾性分析经手术病理确诊为PTC的95例患者甲状腺声像图特征。结果：112个结节术前正确诊断为甲状腺癌的69个,误诊的43个,总体诊断符合率为61.61%,误诊率38.38%。其中大结节诊断率74%,小结节诊断率32%。结论：PTC的声像学特点具有特征性改变,超声诊断PTC具有可靠临床意义,对于直径〈10 mm的微小乳头状癌诊断率较低。     

甲状腺乳头状癌的高频超声特点

目的 探讨高频超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法 对在本院手术及病理证实的81例甲状腺乳头状癌的超声图像进行分析。结果 甲状腺乳头状癌多数具有占位效应,肿块边界不规则,不清晰,单发的实性低同声结节,内部可见散在微粒状钙化或密集的砂粒样钙化,结节内部血供丰富,以高速高阻为主要表现。结论 应用高频超声检查对甲状腺乳头状癌的声像图特征分析有助于本病与甲状腺良性结节的鉴别诊断。     

乳腺乳头状癌的临床病理及影像学特征分析

目的 分析乳腺乳头状癌各亚型的临床病理学和影像学特征。方法 回顾性分析2015年1月至2022年6月浙江大学医学院附属第二医院经手术切除治疗及病理检查证实为乳腺乳头状癌的82例患者,根据病理结果,分为导管内乳头状癌(pDCIS)组23例,包裹性乳头状癌(EPC)组10例,实性乳头状癌(SPC)组13例,浸润性乳头状癌组24例,乳头状癌伴其他成分(混合型)组12例,对各组临床病理和影像学特征进行比较分析。结果 SPC组及pDCIS组多表现为乳头溢液或溢血(P=0.013),EPC组在超声下典型特征是囊实性界清肿块(P=0.002),SPC组增强MRI下多呈区域强化(P=0.012),乳腺乳头状癌易被乳腺X线检查漏诊。结论 超声联合增强MRI有助于乳腺乳头状癌检出和亚型鉴别。囊实性肿块是EPC特征性影像学表现,提高对不同亚型的认识有助于临床鉴别诊断。