盐酸小檗碱对心脏移植受者环孢素A血浓度的影响

目的 观察联合应用盐酸小檗碱(黄连素,berberin hydroehloride,Ber)对心脏移植受者环孢素A(cyclosporine A,CsA)血浓度的影响.方法 观察22例服用CsA心脏移植受者联合服用Ber后CsA全血浓度,肝、肾功能和血脂变化.结果 合用Ber后CsA全血稳态C0和C2浓度与合用前比较明显增加(P<0.01),平均浓度分别增加26%和18%;21例服用CsA剂量减少25～100 mg/d,Ber与CsA合用对受者的肝、肾功能及血脂无明显影响(P>0.05).结论 合用Ber能升高心脏移植受者CsA血浓度,减少CsA服用剂量,节省费用,且无明显不良反应.     

盐酸小檗碱对心脏移植受者环孢素A药代动力学影响

目的观察联合应用盐酸小檗碱(黄连素,berberine hydrochloride,BBR)对心脏移植受者服用环孢素A(Cyclosporine,CsA)药代动力学的影响。方法选取心脏移植长期存活(>1年)受者15例,年龄18～65岁,体重45～78 kg,无肝肾功能异常。受者在原有免疫抑制方案基础上服用BBR 0.3 g/d(分3次服用),在加药前1天和加药后第14天的不同时间点各检测全血CsA血药浓度。采血时间点分别为服药前(0 h)和服药后0.25 h,期函数0.5、0.75、1.0、1.5、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0、10.0、12.0(h)。观察合用BBR前后CsA浓度、药代动力学参数和生化指标[血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、血浆总蛋白(TP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]的变化。结果在合用BBR后吸收相(0～0.75 h)及消除相(3～12 h)CsA全血浓度均较合用前明显增高(P<0.05)。合用BBR后血药浓度-时间曲线下面积(AUC_0～12h)平均增加(33.49±20.72)%,达峰时间(t_max)延迟(均P<0.05)。合用BBR前后TBIL、ALT、TP、BUN、Cr比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用BBR与CsA后,可以使CsA的达峰时间(t_max)延迟,半衰期(t_1/2)延长,清除率减少,AUC增大,生物利用度增加;减少CsA的服用剂量,且无明显不良反应。     

健脾和胃法对肾移植术后脾虚型患者低环孢素A血浓度影响的临床研究

目的：观察健脾和胃法对肾移植术后脾虚型患者低环孢素A（CsA）血浓度的影响。方法：对22例肾移植术后患者，常规三联抗排斥治疗合用地尔硫卓1周以上CsA血浓度仍未达理想治疗窗，经中医辨证为脾虚型后予健脾和胃的参苓白术散加减治疗，2周为1疗程。主要观察CsA血浓度谷值、排斥反应发生及肝、肾功能等指标的变化。结果：治疗2周后及停服中药1月后CsA血浓度谷值均有明显提高，与治疗前比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；但停服中药1月后csA血浓度谷值与治疗2周后比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗2周及停服中药1月后，排斥反应发生率下降，与治疗前比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗前、治疗2周及停服中药1月后肝、肾功能无明显变化。结论：以健脾和胃法为主的参苓白术散对肾移植术后脾虚型患者能持续提高CsA血药浓度，减少排斥反应发生率，同时无明显的肝、肾毒性，也不增加CsA的毒副作用．     

平脂汤治疗高脂血症的临床观察

目的观察自拟方平脂汤对原发性高脂血症的调脂作用。方法：140例原发性高脂血症患者随机分成两组,治疗组服用平脂汤;对照组服用脂必妥片,两组疗程均为8周。观察其疗效及两组血脂（TC、TG、HDL—C和LDL—C）、血黏度变化等指标。结果治疗组总有效率（93．5％）优于对照组（72．7％,P〈0．01）,治疗后两组TC、TG、LDL—C明显降低,HDL—C明显升高（P〈0．05或P〈0．01）：且TG治疗组明显优于对照组（P〈0．01）;治疗组全血高、低切黏度有一定降低（P〈0．01）。结论平脂汤对原发性高脂血症患者（尤其是TG升高者）有较好的调脂作用,且有一定的降低血黏度的作用。     

抗纤灵对肾小球硬化大鼠脂质代谢和24h尿蛋白定量的影响

目的：观察抗纤灵对5／6肾切除所致肾小球硬化大鼠肾功能、血脂和24h尿蛋白定量的影响。方法：采用5／6肾切除法建立肾小球硬化大鼠模型，4周后按血肌酐水平将造模大鼠分为模型组和抗纤灵低、中、高剂量治疗组，8周后测定各组大鼠肾功能、血脂和24h尿蛋白定量。结果：模型组大鼠血肌酐、尿素氮、血脂水平和24h尿蛋白定量较正常组明显升高（P〈0．01）；3个剂量治疗组与模型组比较均明显下降（P〈0．05或P〈0．01）。结论：抗纤灵可通过降低模型大鼠血脂和24h尿蛋白定量延缓肾小球硬化进展。     

中西医结合分阶段论治原发性肾病综合征60例临床观察

目的：观察应用中西医结合分阶段治疗成人原发性肾病综合征的临床疗效。方法：观察118例患者随机分治疗组60例，对照组58例。0．5年后观察两组疗效及肾功能。胆固醇、血浆白蛋白等相关变化。结果：治疗组总有效率91．66％，对照组总有效率74．13％，治疗组优于对照组（P〈0．05），治疗组在改善肾功能、血脂代谢、提高血浆蛋白等明显优于对照组（P〈0．05、P〈0．01）。结论：中西医结合分阶段治疗成人原发性肾病综合征，有明显改善肾功能，消除或减少蛋白尿的漏出，提高血浆白蛋白，调整血脂代谢，减少并发症和副作用的发生，具有良好的作用。     

乐衡吉非罗齐治疗冠心病合并高脂血症的疗效观察

目的：观察乐衡吉非罗齐治疗冠心病合并高脂血症的疗效。方法：对42例冠心病合并高脂血症患者在常规治疗基础上加用乐衡吉非罗齐，服药前及服药4，8周测定血脂。另随机抽取42例冠心病心绞痛患者常规治疗作为对照组。结果：治疗4周起，乐衡组显示出明显降脂作用，8周时血TC，TG降低，HDL升高，分别降低21％，38％和27％，40％，差异显著。同时心电图改善率为60％，与对照组（37％）比较，P＜0．01，且治疗前后病人的血常规，尿常规和肝，肾功能无明显变化。结论：乐衡吉非罗齐调脂作用持续，稳定，可用于冠心病的一级预防，长期服用安全，可减少死亡率。     

复方中药抗疲劳作用的实验研究

目的 观察复方中药提取物（葆盛口服液）对小鼠的抗疲劳作用的影响及其作用机制．方法以低、中、高三个剂量葆盛口服液喂养小鼠30天，观察小鼠负重游泳时间，测定游泳后血尿素氮、血乳酸及肝糖原的含量。结果低、中、高剂量葆盛口服液组与对照组比较可显著延长小鼠负重的游泳时间（P〈0．05；P〈0．01）；与对照组比较，三个剂量葆盛口服液时小鼠运动时产生的血清尿素氮含量无显著性影响（P〉0．05）；中、高剂量组与对照组比较，小鼠运动前后三时点血乳酸曲线下面积下降，差异有显著性意义（P〈0．01）；低、中剂量组的肝糖原含量与对照组比较差异有显著性（P（0．01；P〈0．05）。结论 葆盛口服液具有明显的抗疲劳作用，作用机制可能与降低血乳酸浓度及提高肝糖原等有关．     

卡维地洛治疗原发性高血压30例疗效观察

目的探讨卡维地洛治疗原发性高血压的疗效及安全性。方法应用卡维地洛对30例原发性高血压进行为期四周的治疗，剂量为每日20-40mg，每日两次给药，观察治疗前后血压、血脂、心电图的的变化。结果治疗2周后血压下降，有效率83％（P〈0．01），治疗4周后有效率93％（P〈0．01），服药后心率变化无临床意义（P≥0．05）。结论卡维地洛治疗轻、中度高血压疗效确切，不良反应少，是一种安全有效的抗高血压药。长期服用无耐药性，副作用小，且服用方便，作用温和，单用或与其他降压药合用均有效。     

芪丹饮对糖尿病肾病患者血液流变掌的影响

目的：观察芪丹饮对糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期患者血液流变学影响。方法：将符合纳入标准的80例患者,随机分为治疗组、对照组各40例,常规给予胰岛素控制血糖,治疗组服用芪丹饮,1剂／d,早晚各服1次,每次约200ml;对照组服用福辛普利片（蒙诺）10mg,1次／d,疗程为2个月。观察治疗前后患者血糖、血脂水平、尿微量白蛋白、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及血液流变学指标。结果：①两组患者血糖、糖化血红蛋白、血脂治疗前后比较有明显降低,治疗组在改善血脂指标方面优于对照组。②两组患者尿微量白蛋白及肾功能指标治疗前后比较有明显改善,治疗组与对照组比较有明显差异。③治疗组对全血粘度低切、全血粘度高切、全血还原粘度高切、红细胞压积的降低作用优于对照组。结论：芪丹饮可显著减少糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄,改善’肾功能,改善血胆固醇、低密度脂蛋白,其机制可能与改善血液流变学有关。     

青藤碱对大鼠肾移植排斥反应时细胞间黏附分子-1表达的抑制作用

目的　研究青藤碱 (SIN)的免疫抑制作用及其与环孢菌素A(CsA)的协同效应 ,并探讨SIN免疫抑制作用的机制。方法　建立 48个大鼠同种原位肾移植急性排斥反应模型(WistarSD) ,将其分为对照组、SIN组、CsA组、S +C组 ,每组 12例 ,每组随机抽取 6例观察大鼠移植肾受者存活时间 ,另 6例于术后第 6天处死 ,取移植肾组织标本行病理观察及免疫组织化学方法检测ICAM - 1表达并进行量化统计。分析SIN协同CsA对大鼠肾移植受者存活时间及对急性排斥反应时的肾组织细胞间黏附分子 - 1(ICAM - 1)表达水平的影响。结果　对照组受体大鼠均在术后 9d内死亡 ,生存 ( 7.83± 0 .75 )d ,SIN组为 ( 9.67± 0 .5 2 )d ,S +C组为( 2 5 .0 0± 4.65 )d ;移植肾组织ICAM - 1表达平均阳性面积单位在对照组为 ( 3 7.63±4.47) % ,SIN组为 ( 2 3 .48± 2 .88) %(P <0 .0 1) ,CsA组为 ( 2 5 .5 9± 2 .44 ) % (P <0 .0 1) ,S +C组为 ( 3 8± 2 .3 5 ) % (P <0 .0 5 )。结论　SIN可能通过下调ICAM - 1表达的机制对大鼠肾移植的急性排斥反应起到一定的抑制作用 ,并与CsA产生显著的协同作用 ,可减少CsA的用量 ,从而减轻其对移植肾的毒副作用     

肝移植患者霉酚酸酯的应用与环孢素A监测

 目的探讨肝移植术后免疫抑制剂的应用及环孢素A血药浓度监测。方法特异性单克隆荧光偏振免疫法(mAFPIA)测定环孢素A血药浓度,肝移植术后免疫抑制方案：环孢素A+霉酚酸酯+泼尼松。结果霉酚酸酯与环孢素A对排异有协同作用，减少环孢素A的用量并减少环孢素A引起的肝、肾毒性；环孢素A的全血谷浓度在(160±30) ng·mL^-1可作为肝移植术后环孢素A剂量调整的依据。结论有霉酚酸酯的新三联免疫抑制方案对肝移植术后是安全、有效的，对临床治疗效果有重要意义。mAFPIA法对应用环孢素A患者的血药浓度监测简便、快速、稳定。     

盐酸小檗碱及其与环孢素A合用对大鼠肝脏和小肠CYP3A2表达影响

 目的　阐明盐酸小檗碱(berberinehydrochloride,Ber)及其与环孢素A(cyclosporinA,CsA)合用对大鼠肝脏和小肠CYP3A2的影响。方法　实验分溶媒对照组、200mg·kg^-1Ber组、10mg·kg^-1CsA组、200mg·kg^-1Ber+10mg·kg^-1CsA组,Ber灌胃给药6d,CsA仅在实验第6天灌胃给药。采用RT-PCR和Westernblot等方法测定大鼠肝脏和小肠CYP3A2的表达水平。结果　RT-PCR结果表明,与对照组比较,各实验组对大鼠肝脏CYP3A2/β-acting的比值无明显影响;200mg·kg^-1Ber+10mg·kg^-1CsA组则可显著降低大鼠小肠CYP3A2/β-acting的比值(P <0.05);两药合用组与200mg·kg^-1Ber组相比可显著抑制CYP3A2的表达(P<0.05),与10mg·kg^-1CsA组相比则无显著差异(P>0.05)。Westernblot结果表明,与对照组比较,各实验组对大鼠肝脏CYP3A2蛋白水平的表达无明显抑制作用,但是200mg·kg^-1Ber+10mg·kg^-1CsA组则对小肠CYP3A2蛋白水平的表达有明显抑制作用(P<0.05);两药合用组与200mg·kg^-1Ber组相比可显著抑制CYP3A2的表达(P <0.05),与10mg·kg^-1CsA组相比则无显著差异(P>0.05)。结论　Ber对CsA下调小肠CYP3A2的效应至少有相加作用,是否有协同效应还需进一步研究,但是,CsA对Ber下调小肠CYP3A2有协同作用可以确立。     

冬虫夏草制剂在肾移植受者中的临床应用和机制探讨

目的 回顾性研究和分析肾移植术后应用百令胶囊(冬虫夏草菌丝体干粉制剂) 的免疫调节效果及对机体其他系统的影响,并探讨其可能的作用机制。方法 67 例同种异体肾移植术后受者入组,按免疫抑制剂的方案分为2组,对照组用霉酚酸酯（mycophenolate mofetil, MMF）加环孢素A（cyclosporine A， CsA）或他克莫司（tacrolimus， FK506）加泼尼松（prednisone， Pred）共42例； 治疗组用MMF加CsA加百令胶囊 或 FK506加Pred加百令胶囊共25例。术后检测血、尿常规,肝、肾功能及尿酸等；分阶段记录免疫制剂使用量，随访48周。 结果 移植肾存活率、急慢性排斥反应发生率、肾功能恢复状况、两组比较差异无统计学意义；感染发生率治疗组显著低于对照组(P＜0.05)；治疗组尿中红、白细胞数量、血谷草转氨酶和谷丙转氨酶、血清尿酸、总胆红素、直接胆红素显著少于对照组(P＜0.01)，而血清总蛋白、白蛋白显著高于对照组（P＜0.01)；治疗组血红细胞、白细胞数量在肾移植术后12～48周显著高于对照组（P＜0.05)， 淋巴细胞在肾移植术后4～48周显著高于对照组( P＜0.01)，并且恢复至正常值的时间较对照组提前。治疗组CsA和FK506的用量在术后12周之后显著低于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。 结论 百令胶囊可以有效保护肾移植术后肝、肾,刺激造血,改善低蛋白血症,降低感染发生率, 减少CsA、FK506的用量等,是一种较理想的免疫调节剂。     

利心丸治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的：观察利心丸对充血性心力衰竭的治疗效果。方法：将９０例心功能Ⅲ～Ⅳ级的充血性心力衰竭患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组，分别用利心丸、利心丸加小剂量地高辛及常规剂量地高辛治疗，疗程均为１个月；全部患者均常规服用利尿剂、砂酸酯类及血管紧张素转换酶抑制剂作为基础治疗。结果：Ａ、Ｂ、Ｃ３组患者心功能总有效率分别为８３．３％、９３．３％和９０．０％，Ｂ组与Ａ、Ｃ组比较均有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。３组患者左     

心脏移植患者环孢素 A 药动学研究

 目的 荧光偏振免疫法测定心脏移植患者连续服用环孢素 A 至稳态后的血药浓度并考查其药动学特点 。 方法 采用荧光偏振免疫法测定 5 名心脏移植术后患者服药达稳态后单剂量 <> po 环孢素 A 每次 100 mg ， bid 后药物在体内的经时过程 。 结果 5 名心脏移植术后患者环孢素 A 的 <> t _max 为 (1.60 ± 0.55)h ； <> ρ _max 为 (951.60±229.20) μg·L^-1 ， <> t _1/2 为 (6.53±2.40)h ， AUC_0~t 为 (5 162.10 ± 1 355.01) μg·h·L^-1 。 结论 建立中国心脏移植患者环孢素 A 的稳态药动学参数 。     

细辛脂素抗心脏移植急性排斥反应的作用及对黏附分子表达的影响

目的：实验筛选细辛免疫抑制作用的有效成分细辛脂素,探讨其抗心脏移植急性排斥反应作用及对黏附分子的影响。方法：提取细辛中的细辛脂素,健康雄性Wistar大鼠（供体）和SD大鼠（受体）各64只,建立大鼠异位心脏移植模型,将接受心脏移植的SD大鼠分成4组：阳性对照组,不给任何处置；环孢霉素A(CsA)组,术前1 d开始灌服CsA；细辛脂素组,术前1 d开始灌服细辛脂素；混合药物组,术前1 d开始灌服半量CsA和半量细辛脂素。每组各8只,术后第7天处死,另外8只用于观察移植物生存天数。移植心常规石蜡包埋、切片,显微镜观察并进行组织病理分级；免疫组化染色法检测移植物局部细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和血管内皮黏附分子-1（VCAM-1）含量。结果：移植心存活时间,CsA组、细辛脂素组和混合药物组均较阳性对照组显著延长（P<0.01）。与阳性对照组比较,细辛脂素可减轻心肌病理形态学的损伤。CsA组、细辛脂素组和混合药物组移植心局部ICAM-1和VCAM-1含量较阳性对照组明显减少。结论：细辛脂素可延长移植物存活时间并减轻病理形态的损伤,与CsA有相似的免疫抑制作用。ICAM-1和VCAM-1在发生排斥反应时表达增加,细辛脂素可抑制二者的表达。     

大黄素对大鼠肝移植后肝细胞凋亡的影响

目的:探讨大黄素对大鼠肝移植后肝细胞凋亡的影响。方法:建立LEW→BN大鼠肝移植动物模型,随机分为A,B,C,D4组,每组6只动物,术后每天分别腹腔注射生理盐水0.5mL.d^-1、环孢素A(CsA)10.0mg.kg^-1.d^-1、大黄素50.0mg.kg^-1.d^-1、大黄素50.0mg.kg^-1.d^-1+CsA10.0mg.kg^-1.d^-1,连续用药8d,停药7d后处死动物取肝脏组织观察排斥活动指数(RAI)和肝细胞凋亡指数(AI)。结果:A,B,C,D组RAI分别是(7.67±0.98),(5.17±0.40),(5.83±0.75),(3.83±0.75),AI分别是(35.83±2.32),(15.83±1.33),(16.50±2.35),(11.50±1.05)。B,C,D组的RAI,AI较A组均明显降低(P<0.01),而D组较B,C组也均有明显降低(P<0.05),B,C组间差别均无意义。结论:大黄素能有效减少大鼠移植肝术后肝细胞凋亡,抑制排斥反应,且和CsA有协调作用。     

存活3年以上肾移植患者环孢素血药浓度监测结果的临床分析

 目的 对存活3年以上肾移植患者环孢素（CsA）血药浓度监测的结果进行统计分析,分析术后患者环孢素用药剂量、血药浓度的个体差异,与性别、年龄的关系,评价新三联治疗方案是否可降低环孢素用量及血药浓度,并分析术后时间与ρ₂及ρ₀的关系。 方法 采用荧光偏振免疫法（FPIA）测定97例肾移植患者1 780例次环孢素血药浓度,分析术后时间、性别、患者年龄、免疫抑制方案等因素与环孢素血药浓度的关系。结果 患者进行肾移植术后,环孢素用药剂量、血药浓度随术后时间的延长而逐渐降低,且个体差异较大。在术后早期,女性患者的用药剂量稍大于男性。随着术后时间的延长,女性患者的用药剂量略低于男性患者,但两者无显著性差异。在用药剂量相似的情况下,女性患者环孢素血药浓度低于男性患者,尤其是术后24个月以后,男女两组血药浓度相比具有显著性差异（P<0.05）。随着年龄的增长,2组患者的用药剂量及血药浓度呈下降趋势;在术后同一时间段内,50岁以上患者环孢素用药剂量及血药浓度低于50岁以下患者,差异有统计学意义（P<0.05）。与老三联治疗方案组相比,新三联治疗方案组中环孢素用量明显减少,血药浓度值降低,呈明显统计学意义（P<0.05）。患者ρ₂及ρ₀随着移植时间延长及环孢素用量的减少而下降。结论 肾移植术后患者的环孢素用药剂量、血药浓度有较大的个体差异。应结合患者的临床表现作用进行全面分析,及时调整治疗方案,实现个性化用药,使环孢素在肾移植后的应用得到最佳治疗效果。     

冠心病合并血糖异常患者的左室舒张功能与动脉僵硬度的关系研究

目的：研究冠心病合并血糖异常患者的左室舒张功能与动脉僵硬度的关系。方法：选择我院2010年6月至2011年6月112例因冠心病就诊的患者,按照疾病类型分为二组,62例单纯冠心病患者为冠心病组;60例冠心病合并糖尿病患者为合并组;观察二组患者的左室舒张功能与动脉僵硬度的关系。结果：二组患者肌酐、空腹血糖（FBG）、血脂检查结果显示,冠心病组肌酐、空腹血糖（FBG）、血脂指标明显低于合并血糖升高患者,二组比较差异具有显著性,有统计学意义P〈0．05。二组患者左室舒张功能检测结果显示,二组比较差异无显著性,无统计学意义P〉0．05。合并组血管病变支数明显高于冠心病组,二组比较差异具有显著性,有统计学意义P〈0．05。结论：合并糖尿病的冠心病患者血管病变支数明显高于单纯冠心病患者,动脉僵硬度更差。