二次电切联合吉西他滨即刻灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果

目的 研究二次电切联合吉西他滨即刻膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法 选择2011年10月至2014年10月在中国人民解放军联勤保障部队第901医院行经尿道膀胱肿瘤切除术（TURB-t）治疗的52例非肌层浸润性膀胱癌患者,将仅行TURB-t的24例患者为对照组,TURB-t术后且行二次电切的28例患者为观察组,两组患者均使用吉西他滨即刻灌注治疗。分析两组患者肿瘤病灶残留、肿瘤的复发率及进展率情况。结果 对照组患者首次TURB-t术后残留率为8.33%,观察组为14.29%,两组差异无统计学意义（χ²=0.055,P=0.815）。对照组患者12个月内肿瘤复发率为33.33%,观察组为7.14%,两组差异有统计学意义（χ²=4.145,P=0.042）;对照组患者24个月内复发率为50.00%,观察组为17.86%,两组差异有统计学意义（χ²=6.068,P=0.014）。对照组患者24个月内肿瘤进展率为33.33%,观察组为7.14%,两组差异有统计学意义（χ²=4.145,P=0.042）。结论 二次电切能减少肿瘤病灶残留,二次电切联合吉西他滨即刻膀胱灌注治疗能够降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率。     

鼻出血临床路径实施的效果分析

目的 分析和评价实施鼻出血临床路径管理的效果。方法 采用回顾性队列研究设计,选择成都大学附属医院2018年2月至2019年7月入院的214例鼻出血患者作为研究对象,其中进行常规诊疗的116例为对照组,进行鼻出血临床路径管理的98例为观察组,分析两组患者住院时间、住院费用、治疗总有效率、并发症发生率等方面的差异。结果 观察组住院总费用、药费、耗材费用和住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义（t=-2.111、-2.172、-2.014、-3.793,P=0.036、0.031、0.045、<0.001）;观察组治疗总有效率（98.98%）高于对照组（93.10%）,差异有统计学意义（χ²=4.553,P=0.033）;两组并发症发生率差异无统计学意义（χ²=0.550,P=0.458）。结论 鼻出血临床路径管理可以缩短患者平均住院时间、降低医疗成本、提高疗效,值得推广应用。     

不同发病孕周的妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿结局分析

目的 探讨不同发病孕周的妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者的围产儿结局。方法 选取2015年11月至2017年11月黄山市人民医院诊治并分娩的ICP患者167例,按ICP不同发病孕周分为4组,1组为妊娠≤27⁺⁶周（15例）,2组为妊娠28周~31⁺⁶周（29例）,3组为妊娠32~33⁺⁶周（26例）,4组为妊娠≥34周（97例）。比较4组患者早产、剖宫产、羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息及死胎的发生率。以孕32周为界,比较妊娠<32周组（44例）及妊娠≥32周组（123例）患者早产、剖宫产、羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎的发生率以及其血清总胆汁酸（TBA）及重度ICP发生率的情况。结果 4组患者早产、剖宫产、羊水污染、新生儿窒息及死胎的发生率差异均有统计学意义（χ²=46.587,P<0.001;χ²=7.990,P=0.046;χ²=24.557,P<0.001;χ²=9.045,P=0.019;χ²=11.777,P=0.003）。妊娠<32周组患者早产、剖宫产、羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎的发生率高于妊娠≥32周组,差异有统计学意义（χ²=42.626,P<0.001;χ²=7.838,P=0.005;χ²=24.204,P<0.001;χ²=4.751,P=0.029;χ²=9.612,P=0.002;χ²=7.592,P=0.006）。妊娠<32周组患者的血清TBA水平高于妊娠≥32周组,差异有统计学意义（t=3.435,P=0.001）;妊娠<32周组患者重度ICP发生率高于妊娠≥32周组,差异有统计学意义（χ²=4.042,P=0.044）。结论 妊娠<32周ICP患者血清TBA水平高,围产儿不良结局发生率高,临床应重视并积极诊治孕32周之前发病的ICP患者。     

219例经腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效分析

目的 对子宫肌瘤剔除术后患者进行回顾性调查,比较腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的手术特点、症状改善、残留、复发及妊娠情况。方法 对2009年12月1日至2014年6月1日行腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的患者进行随访调查,查阅两组的病历资料并进行电话随访,追踪并记录患者的手术情况,术后恢复情况,以及残留、复发及妊娠情况。结果 腹腔镜组多发性子宫肌瘤所占比低于经腹组,差异有统计学意义(χ²=21.247,P<0.001);经腹组子宫肌瘤穿透宫腔概率高于腹腔镜组,差异有统计学意义(χ²=7.590,P=0.007);经腹组术后发热率高于腹腔镜组,差异有统计学意义(χ²=8.972,P=0.002),经腹组手术时间及住院费用均低于腹腔镜组,住院天数多于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.001),两组术中出血、剔除子宫肌瘤最大直径差异均无统计学意义(P>0.05);除痛经外,其他症状均得到了明显改善;经腹组术后盆腔粘连发生率高于腹腔镜组,差异有统计学意义(χ²=6.850,P=0.012),两组术后残留及复发差异无统计学意义(P>0.05);两组术后妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术住院时间短,术后并发症少,但经腹手术对多发性子宫肌瘤更有优势,手术方式的选择应结合各方面因素综合考虑。     

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效

目的 分析扩髓交锁髓内钉应用于胫骨骨折的临床疗效。方法 76例胫骨骨折患者,根据手术方式分为扩髓交锁髓内钉治疗的观察组及非扩髓交锁髓内钉治疗的对照组,对两组患者手术情况及术后恢复情况进行比较。结果 术中出血量及手术时间两组差异无统计学意义(t=1.24,t=1.70,P>0.05),而愈合时间观察组短于对照组(t=2.86,P<0.05);观察组患者发生1例延迟愈合,对照组出现2例感染、2例延迟愈合及1例不愈合,愈合情况两组差异无统计学意义(χ²=1.90,P>0.05);观察组优良率97.61%,好于对照组的79.41%(χ²=8.61,P<0.05);治疗前两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、表皮细胞生长因子(EGF)、襻顶直径及管襻数目差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者血清VEGF、EGF、襻顶直径及管襻数目均较治疗前增加(P<0.05),治疗后观察组患者VEGF、EGF、襻顶直径及管襻数目均高于对照组(P<0.05)。结论 将扩髓髓内钉应用于胫骨骨折的治疗,具有骨折愈合快,优良率高等优点,值得临床推广应用。     

儿童预防接种信息管理系统及其短信预约使用效果分析

目的 运用儿童预防接种信息管理系统(CIIMS)管理, 提高阜阳市儿童建卡率和免疫规划疫苗接种率。方法 建立儿童预防接种个案数据库, 通过电子扫描系统进行接种。分析CIIMS建设常态化运作前后儿童建卡和接种信息资料, 比较短信预约启用前后同一县区和不同县区之间的接种信息资料。结果 CIIMS常态运作后, 全市适龄儿童建卡率、基础免疫接种率、加强免疫接种率均有提高, 差异均有统计学意义(χ²=64.37, P=0.00;χ²=194.66, P=0.00;χ²=157.22, P=0.00)。界首市实施CIIMS短信预约后, 免疫规划疫苗接种及时率高于颍泉区, 差异有统计学意义(χ²=36.82, P=0.00);界首市实施CIIMS短信预约后的免疫规划疫苗接种及时率高于实施前, 差异有统计学意义(χ²=37.41, P=0.00)。结论 CIIMS的应用促进了适龄儿童建卡率和接种率的提高, 运用CIIMS短信预约能有效提高儿童预防接种的及时率。     

阿帕替尼联合化疗在铂类敏感复发性卵巢癌患者中的疗效及安全性评价

目的 观察阿帕替尼联合多柔比星脂质体和顺铂方案化疗在铂类敏感复发性卵巢癌患者中的疗效以及药物不良反应。方法 选取我院2017年1月—2019年6月收治的84例铂类敏感复发性卵巢癌患者，采用随机数字分组法分为对照组和观察组，每组42例。对照组给予贝伐珠单抗联合多柔比星脂质体和顺铂化疗，观察组给予阿帕替尼联合多柔比星脂质体和顺铂化疗。主要研究终点：客观有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）、中位总生存期（mOS）和中位无进展生存期（mPFS）；次要研究终点：腹水定量，血清人附睾蛋白4（HE4）、糖类抗原125（CA125）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的变化，以及药物不良反应发生率。结果 治疗后，观察组患者实体瘤ORR、DCR分别为50.00%、78.57%，高于对照组的26.19%、57.14%（χ²=5.048， P=0.025； χ²=4.421， P=0.036）。观察组患者腹水总缓解率为71.43%，高于对照组的50.00%（χ²=4.043， P=0.044）。观察组患者血清HE4、CA125和VEGF水平低于对照组（t=8.136， P=0.019；t =7.351， P=0.024；t =9.311， P=0.014）。两组患者胃肠道反应、骨髓抑制和肝肾功能损伤发生率相比较，差异无统计学意义（χ²=0.207， P=0.649； χ²=0.762， P=0.383； χ²=0.454， P=0.500）。观察组患者手足综合征、高血压和口腔黏膜炎发生率高于对照组（χ²=4.141， P=0.042； χ²=6.891， P=0.009； χ²=6.574， P=0.010）。观察组患者mOS为17.5个月， mPFS为15.0个月，分别高于对照组患者的14.2个月和10.1个月（χ²=8.623， P=0.012； χ²=9.758， P=0.009）。结论 阿帕替尼联合多柔比星脂质体和顺铂方案化疗，在铂类敏感复发性卵巢癌患者中的疗效肯定，可延长其生存期，且不良反应可耐受，值得临床推广。     

紫杉醇、紫杉醇脂质体和白蛋白结合型紫杉醇在头颈肿瘤中的疗效比较

目的 探讨紫杉醇（paclitaxel,PTX）、PTX脂质体（paclitaxel liposome,L-PTX）和白蛋白结合型PTX（albumin bound paclitaxel,nab-PTX）在头颈肿瘤中的疗效。方法 采用回顾性研究,收集整理2017年1月-2018年6月69例宁波市医疗中心李惠利医院头颈恶性肿瘤患者的临床资料,其中31例PTX联合卡铂治疗为PTX组,26例L-PTX联合卡铂治疗为L-PTX组,12例nab-PTX联合卡铂治疗为nab-PTX组。比较3组患者近期临床疗效以及不良反应情况。结果 Nab-PTX组患者的近期疗效优于PTX组（66.67%vs 32.26%,χ²=4.209,P=0.040）。L-PTX组患者中性粒细胞减少发生率高于PTX组（χ²=4.079,P=0.043）,白细胞减少发生率高于PTX组（χ²=4.422,P=0.035）和nab-PTX组（χ²=5.640,P=0.018）;nab-PTX组患者脱发、恶心呕吐、腹泻等不良反应发生率低于PTX组（χ²=5.530,P=0.019;χ²=6.423,P=0.011;χ²=4.438,P=0.035）和L-PTX组（χ²=5.025,P=0.025;χ²=5.025,P=0.025;χ²=5.088,P=0.024）,周围神经炎发生率低于PTX组（χ²=4.711,P=0.030）。结论 Nab-PTX联合卡铂治疗头颈肿瘤的近期疗效显著,患者不良反应明显减少。     

手术联合化疗治疗铂敏感型复发性卵巢癌的临床疗效

目的 探讨手术联合化疗对铂敏感型复发性卵巢癌的临床疗效。方法 选择2013年1月至2015年12月安徽省立医院收治的铂敏感型复发性卵巢癌患者80例，根据治疗方法分为手术+化疗组（41例）和单纯化疗组（39例）。比较两组患者1年随访期限内治疗生存期、病死率，并通过监测血常规、彩超、CT或MRI，比较两组患者并发症、病灶及转移情况。结果 手术+化疗组患者平均生存期为（21.37±5.64）个月，单纯化疗组为为（14.22±4.82）个月，差异有统计学意义（t=5.83，P=0.00）。手术+化疗组患者病死率为34.13%，单纯化疗组为71.82%，差异有统计学意义（χ²=1.28，P=0.32）。手术+化疗组患者治疗后并发症发生率为19.51%，单纯化疗组为30.77%，差异有统计学意义（χ²=11.82，P=0.03）。手术+化疗组治疗后病灶及转移发生率为35.90%，单纯化疗组发生率为56.41%，差异有统计学意义（χ²=2.67，P=0.00）。结论 手术联合化疗方法对铂敏感型复发性卵巢癌具有较高的临床效应，值得推广应用。     

药物治疗管理服务对冠心病患者的效果分析

目的：探讨药物治疗管理（MTM）对冠心病患者的临床效果和人文效果。方法：将140例冠心病患者随机分为干预组（70例）和对照组（70例）,对照组给予常规医疗服务,干预组除常规服务之外, 给予规范的MTM服务。观察二组患者临床效果指标[血压达标率、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率和药物相关问题（MRPs个数）]和人文指标[药依从性量表（Morisky评分）、满意度、效用值和直观相似尺度（EQ-VAS）]的差异。结果：共有10例患者未完成本次研究,其中干预组3例、对照组7例;入组时二组患者的临床效果指标和人文指标比较无统计学差异。末次随访时,干预组患者的LDL-C达标率（P＜0.05）、Morisky评分（P＜0.01）、满意度（P＜0.01）、效用值（P＜0.05）和EQ-VAS评分（P ＜0.01）均显著高于对照组,MRPs个数显著低于对照组（P＜0.01）,血压达标率比较二组无统计学意义（P＞0.05）。结论：MTM可提高冠心病患者用药依从性、满意度、生活质量和LDL-C控制效果,解决MRPs,值得推广。     

我院2008年至2010年抗抑郁药应用分析

目的分析医院抗抑郁药应用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用金额排序和应用频度分析法,对2008年至2010年抗抑郁药使用情况进行统计分析。结果抗抑郁药物使用总金额持续增长,新一代抗抑郁药使用金额连续3年占抗抑郁药使用总金额的近99%,是主要用药。帕罗西汀用药频度3年连续居首位,氟西汀用药频度近年增长迅速。结论抗抑郁药应用结构基本合理,但药物使用情况变化不大。随着人们对抑郁症认识的不断加深,安全、有效、经济的抗抑郁药物将会有很大的市场空间。     

抑郁症住院患者用药教育模式的建立

目的：建立抑郁症住院患者用药教育的模式,提高患者用药依从性,并为临床药师开展抑郁症用药教育提供规范化操作流程。方法：临床药师参与抑郁症住院患者的治疗过程,对患者进行全病程跟踪并在治疗过程中对患者进行用药教育。结果：建立系统、规范的抑郁症住院患者用药教育模式。结论：用药教育模式的建立有利于临床药师开展工作,提高患者对抑郁症以及药物治疗的认识和依从性。     

糖尿病抑郁共病治疗管理研究进展

糖尿病患者有较高的抑郁症患病风险,可对患者的主观幸福感和生活质量产生不利影响,并可能增加降糖治疗不顺从性。糖尿病患者的抑郁可通过心理治疗及药物方式得到有效缓解,及时有效地治疗抑郁症可以显著提高糖尿病患者的生活质量,减轻患者的心理负担,促进降糖治疗的有效开展。针对糖尿病抑郁共病的相关危险因素、共病诊断、慢性病治疗管理等方面的研究进展作一综述。     

Symptoms of Depression and ADHD in Relation to Stimulant Medication Misuse Among College Students

Background: The misuse of stimulant medications, commonly used for the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), is a concern on college campuses. Objective: This study sought to examine the relations between the misuse of stimulant medications and symptoms of depression and ADHD. Method: Eight hundred and ninety students ages 18–26 from one public university took a web-based survey including rating scales measuring symptoms of depression and ADHD. Results: The prevalence rate of misuse in the past year was 23%. Symptoms of depression were significantly related to misuse; however, once symptoms of ADHD were included in the analysis, depression was no longer a significant predictor. Further, there was not a significant interaction between ADHD and depression, but symptoms of ADHD were significantly related to misuse. Conclusions/Importance: Results suggest that attention difficulties may be one of the most important factors in predicting stimulant medication misuse. Therefore, prevention efforts to reduce the misuse of stimulant medication would be most successful when targeting students with symptoms of inattention.     

多学科团队网络随访对抑郁症患者服药依从性的影响

目的探讨多学科团队网络随访对抑郁症患者服药依从性的影响。方法选取医院2018年5月至7月收治并已出院的抑郁症患者70例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各35例。研究组患者予多学科团队网络随访干预,对照组患者予传统方式电话随访干预,比较两组患者服药依从性、生活质量及对医务人员满意度的差异。结果研究组患者服药依从率为94.29%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05);干预后,研究组患者生活质量评定(SF-36)量表、Herth量表得分分别为(97.28±1.57)分和(15.32±3.76)分,明显高于对照组的(91.42±1.80)分和(11.29±3.41)分(P<0.05);研究组患者总满意率为91.43%,明显高于对照组的57.14%(P<0.05)。结论多学科团队网络随访能有效提高抑郁症患者的服药依从性,提高其生活质量,提升其对医务人员的满意度。     

Prepubertal bipolar disorder: available pharmacological treatment options

Awareness of bipolar spectrum disorders in children is rapidly increasing, with a more precise definition of their clinical subtypes and early signs. Paediatric bipolar disorder can lead to an important impairment in scholastic, familial and social functioning, and to a higher risk for substance abuse and suicide. In the context of a multimodal approach, the core treatment of early-onset bipolar disorder is pharmacological. This review focuses on the empirical evidence for pharmacotherapy in paediatric bipolar disorder. Mood stabilisers, including lithium, and older and newer anticonvulsivants will be considered, in mono- or polypharmacy. Atypical antipsychotics will be considered in more severe and/or treatment-resistant manic or mixed episodes. Finally, the prophylaxis of intercritical phases and the management of specific challenging conditions, such as bipolar depression and attention deficit hyperactivity disorder, with bipolar comorbidity, will be reviewed.