舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术老年患者中的应用

目的探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术老年患者中的应用效果。方法按随机数字表法将60例妇科腹腔镜手术老年患者分为舒芬太尼组与瑞芬太尼组,每组30例。舒芬太尼、瑞芬太尼初始靶效应室浓度分别为0.25ng/ml、2ng/ml,均复合初始血浆靶浓度为2μg/ml的异丙酚,每2min增加0.5μg/ml,直至意识消失。比较两组血流动力学变化、麻醉情况、苏醒时间、术后镇痛效果及并发症。结果两组SBP、DBP和HR在T1、T2和T5时有统计学意义(P<0.05);两组麻醉时间、意识消失时间、意识消失时异丙酚剂量和异丙酚总剂量无统计学意义(P>0.05);舒芬太尼组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显长于瑞芬太尼组(P<0.05);舒芬太尼组VAS评分显著高于瑞芬太尼组(P<0.05),OAA/S评分无统计学意义(P>0.05),镇痛药使用率及并发症发生率均明显少于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论与瑞芬太尼相比,舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于妇科腹腔镜手术老年患者,血流动力学更加平稳,术后苏醒质量更优,并发症更少,值得临床推广应用。     

不同剂量舒芬太尼复合氯胺酮静脉麻醉在小儿斜视手术中的应用

目的：探讨不同剂量舒芬太尼复合氯胺酮静脉麻醉在小儿斜视手术中的应用效果。方法：240例小儿斜视手术患儿，其中给予0.05 μg/kg舒芬太尼+氯胺酮麻醉的120例患儿作为A组，0.1 μg/kg舒芬太尼+氯胺酮麻醉的120例患儿作为B组，观察两组患儿的麻醉情况及不良反应。结果：麻醉时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间A组分别为25.34±4.72 min、14.56±2.44 min、22.45±3.06 min，B组分别为26.03±3.86 min、20.17±2.31 min、30.21±3.81 min，A组自主呼吸恢复时间、苏醒时间短于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）；A组不良反应发生率3.33%，低于B组的11.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿斜视手术中给予0.05μg/kg舒芬太尼复合氯胺酮静脉麻醉效果较好，可以缩短术后自主呼吸恢复时间和苏醒时间，减少麻醉引起的躁动、恶心呕吐和昏睡等并发症发生，值得临床中应用推广。     

舒芬太尼结合异丙酚全凭静脉麻醉对开颅脑肿瘤切除患者苏醒期的影响

目的:探讨舒芬太尼结合异丙酚全凭静脉麻醉对开颅脑肿瘤切除患者苏醒期的影响效果。方法:选取2016年6月－2020年6月浙江省湖州市中心医院行开颅脑肿瘤切除的152例患者作为研究对象,按随机数字法将患者分为对照组、研究组。对照组应用瑞芬太尼联合七氟醚麻醉,研究组应用瑞芬太尼维持+舒芬太尼间断静推联合异丙酚麻醉。结果:与对照组比较,研究组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)HR、MAP水平优(P<0.05);研究组呼吸功能恢复时间(7.4±2.3)min、苏醒时间(3.2±0.4)h、吞咽反射时间(9.4±2.1)min、拔管时间(12.3±4.0)min短于对照组呼吸功能恢复时间(15.1±4.2)min、苏醒时间(5.1±1.5)h、吞咽反射时间(16.1±4.9)min、拔管时间(19.4±6.4)min(P均<0.05);研究组发生不良反应的比重(7.8%)低于对照组发生不良反应的比重(38.1%)(P<0.05)。结论:对开颅脑肿瘤切除患者应用舒芬太尼结合异丙酚全凭静脉麻醉,具有显著的麻醉效果,可有效维持血液动力学指标平稳,缩短呼吸功能恢复时间、吞咽反射时间、拔管时间,加快苏醒时间,并有效降低患者在苏醒期发生不良反应的现象,安全性高,有利于改善预后,值得推广。     

舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中效果观察

目的观察舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术的临床疗效。方法选取妇科行宫腔镜手术的患者120例,随机分为两组,舒芬太尼复合丙泊酚组(S组)和瑞芬太尼复合丙泊酚组(R)组各60例,观察麻醉效果和不良反应。结果两组患者经治疗后心率、血压、血氧饱和度组间比较有统计学意义(P<0.05);丙泊酚总用量差异有统计学意义(P<0.01);S组宫缩痛发生率明显低于R组(P<0.05)。结论采用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉用于宫腔镜手术效果好。     

舒芬太尼和芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术患者苏醒质量的比较

目的:比较舒芬太尼和芬太尼与七氟醚复合应用于腹腔镜胆囊切除术患者术后苏醒质量的差异。方法:选择在南通大学附属海安医院行择期妇科腹腔镜手术的患者50例,平均分为两组:舒芬太尼组(S组)芬太尼组(F组)各25例。给予全身麻醉诱导:S组和F组患者分别推注舒芬太尼0.4μg/kg和芬太尼3μg/kg,同时推注咪达唑仑0.05 mg/kg、苯磺顺阿曲库铵0.15 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg。术中S组和F组分别以舒芬太尼0.5μg/(kg·h)和芬太尼1.5μg/(kg·h)经推注泵注射,所有患者术中复合吸入1.5%~2.0%七氟醚维持麻醉,关气腹时停止所有静、吸麻醉药物。记录患者麻醉停药至自主呼吸恢复时间、睁眼时间、指令反应恢复时间、拔除气管导管时间;统计患者围拔管期并发症及不良反应发生情况;评定患者拔管后30 min的Ramsay清醒评分;对患者拔管后5 min、20 min、1 h和2 h进行疼痛评分(VAS)。结果:1S组患者各项苏醒指标比F组略长,差异无统计学意义(P﹥0.05);F组患者术后躁动的发生率高于S组(P﹤0.05)。2与F组相比,S组Ramsay评级为1的患者明显偏少(P﹤0.05);S组患者在拔管后5 min、30 min、1 h的VAS评分均比R组低,差异具有统计学意义(P﹤0.05);3两组患者围拔管期发生各种不良反应的机率均较低,舒芬太尼组有呼吸抑制发生。结论:舒芬太尼和芬太尼均可使患者快速安全苏醒,术后不良反应发生率均较低。舒芬太尼在降低拔管后切口疼痛、躁动的发生率方面优于芬太尼,但需注意术后呼吸抑制。     

老年患者腹腔镜下直肠癌手术时异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼的对比观察

目的观察舒芬太尼、瑞芬太尼用于老年患者腹腔镜直肠癌手术对血液动力学和术后早期认知功能的影响。方法美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜直肠癌根治术老年患者60例,随机分为舒芬太尼组和瑞芬太尼组,每组30例;复合靶控输注异丙酚并记录诱导前5 min(T0)、气腹前1 min(T1)、气腹后5 min(T2)、气腹后10 min(T3)、气腹后20 min(T4)、拔管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、脑电双频指数(BIS)、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后伤口疼痛程度及早期认知功能情况。结果瑞芬太尼组在T5时MAP、HR较T0升高(P<0.05),而舒芬太尼组在该时点无明显变化(P>0.05);2组患者的MAP、HR在T2、T3时较T1升高(P<0.05),BIS值在T2、T3、T4时较T1均升高(P<0.05);与瑞芬太尼组比较,T5时舒芬太尼组MAP、HR明显降低(P<0.05),其他时点2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组各时点BIS值、PetCO2比较差异无统计学意义(P>0.05);与瑞芬太尼组相比,舒芬太尼组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均较长(P<0.05,P<0.01);舒芬太尼组拔管时警觉/镇静(OAA/S)评分低于瑞芬太尼组(P<0.05);术后1 h瑞芬太尼组疼痛程度口头分级(VAS)评分高于舒芬太尼组(P<0.05),而术后24 h 2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,2组术后30 min及1、3、6、24 h的简易精神量表评分均降低(P<0.05);舒芬太尼组术后30 min及1、3 h评分低于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论靶控输注异丙酚复合舒芬太尼更适用于老年患者尤其是可能存在较大血流动力学波动的患者。     

左旋布比卡因复合小剂量芬太尼或舒芬太尼在剖宫产中的应用效果对比

目的 探讨在剖宫产中应用左旋布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼的麻醉效果.方法 选取88例择期行剖宫产术的足月产妇,随机分为芬太尼组(7.5 mg左旋布比卡因+20μg芬太尼注射液)和舒芬太尼组(7.5 mg左旋布比卡因+5μg舒芬太尼),观察两组麻醉效果.结果 芬太尼组感觉阻滞恢复时间明显长于舒芬太尼组(P<0.05),分别为(317±43)min、(289±41)min,而舒芬太尼组有效镇痛时间显著高于芬太尼组(P<0.05),分别为(270.8±47.5)min、(194.5±40.2)min;两组各时间点血压水平与基础值比较差异无统计学意义;两组围手术期并发症发生率均较低,组间比较差异无统计学意义.结论 剖宫产术采用7.5 mg左旋布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼腰硬联合麻醉,血流动力学稳定,均能获得良好的感觉、运动阻滞效果,配伍舒芬太尼的镇痛效果更好,配伍芬太尼感觉阻滞恢复更慢,利于产妇早期活动.     

靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉对腹腔镜下结直肠癌根治术患者恢复情况的影响比较

目的比较靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼对腹腔镜下结直肠癌根治术患者恢复情况的影响,为患者选择更合适的麻醉方法提供依据。方法选择2012年8月—2014年7月在该院行腹腔镜下结直肠癌根治术患者共50例为观察对象。根据患者自愿,分为瑞芬太尼组(R组)25例和舒芬太尼组(S组)25例。R组采用靶控输注瑞芬太尼麻醉方法,S组采用靶控输注舒芬太尼麻醉方法。记录二组患者拔管时间、术后苏醒时间、麻醉恢复期间发生的不良反应,以评价不同麻醉方法的效果。结果 R组苏醒时间和导管拔除时间分别为(9.3±4.1)min、(12.5±2.3)min,均显著低于S组(t分别为4.090、11.369,P<0.001)。但是R组呛咳、恶心呕吐、躁动、寒颤、高血压、心动过速分别有10、9、10、10、11、11例,各类不良反应发生率显著高于S组(χ2分别为5.094、5.711、3.571、5.094、6.349、8.420,P<0.05)。结论靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼在腹腔镜下结直肠癌根治术中各有优缺点。靶控输注舒芬太尼的苏醒时间和拔管时间要长于靶控输注瑞芬太尼,但是术后不良反应发生率较低。在临床中,应该根据患者的体质、身体状况等综合考虑,选择符合患者个性化需求的麻醉方法。     

右美托咪定复合舒芬太尼对高血压患者腹腔镜手术 应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定复合舒芬太尼对高血压患者腹腔镜手术应激反应的影响.方法 选取在本院拟行腹腔镜手术的高血压患者62例,按随机数表法分为两组,各31例.对照组行舒芬太尼麻醉,观察组予右美托咪定复合舒芬太尼麻醉,比较两组手术应激反应及不良反应情况.结果 麻醉诱导前,两组平均动脉血压(MAP)、心率(HR)水平及术后低血压、心动过缓发生率比较,差异无统计学意义;插管后1 min及气腹18 min,观察组MAP、HR水平[(83.27±5.32)mmHg、(59.93±7.91)次/min]、[(83.31±5.04)mmHg、(62.93±7.03)次/min]明显低于对照组[(109.43±10.03)mmHg、(90.03±10.12)次/min]、[(90.63±10.21)mmHg、(78.29±7.91)次/min],差异有统计学意义(P<0.05);观察组高血压及心动过速发生率(3.23%、0.00%)明显低于对照组(32.26%、41.94%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予拟行腹腔镜手术的高血压患者右美托咪定复合舒芬太尼麻醉效果较好,可减轻手术应激反应,减少高血压及心动过速发生,具有临床推广价值.     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉效果观察

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉的效果,并与罗哌卡因单独使用的效果进行对比。方法将60例择期妇科手术患者随机分为两组,即S组与R组,S组为罗哌卡因复合舒芬太尼组(n=30),R组为罗哌卡因单独使用组(n=30),两组均于L1～2间隙行硬膜外穿刺,S组予0.75%罗哌卡因15 mL复合舒芬太尼20 ug,R组予0.75%罗哌卡因15 mL。首次注药后记录两组的起效时间、感觉阻滞达最高平面时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间,并对两组Bromage分级及麻醉效果进行比较。结果 R组与S组两组患者年龄、体质量、身高、手术及麻醉时间等一般资料经比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。S组起效时间和感觉阻滞达到最高平面的时间较R组明显缩短,感觉阻滞持续时间较R组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。R组与S组两组间运动阻滞起效时间及持续时间、Bromage分级间差异无统计学意义(P>0.05)。S组麻醉效果优于R组(P<0.05)。结论 0.75%罗哌卡因15 mL含20 ug舒芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉的效果要优于单纯使用0.75%罗哌卡因15 mL,其用于妇科术后硬膜外镇痛效果满意,运动阻滞程度更轻,不良反应少,值得临床推广使用。