靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究

目的:比较靶控输注（Target controlled infusion,TCI）舒芬太尼和瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法：92例美国麻醉医师协会（American society of anesthesiology,ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为舒芬太尼组（S组）和瑞芬太尼组（R组）,每组46例。舒芬太尼组麻醉诱导效应室TCI舒芬太尼0.5 ng/ml和血浆TCI丙泊酚3 μg/ml,麻醉维持舒芬太尼0.3 ng/ml,丙泊酚3 μg/ml输注;瑞芬太尼组麻醉诱导血浆TCI瑞芬太尼4 ng/ml和血浆TCI丙泊酚3 μg/ml,麻醉维持瑞芬太尼3 ng/ml,丙泊酚3 μg/ml输注。记录2组麻醉前（T0）、诱导后3 min（T1）、插管时（T2）、切皮（T3） 、腹腔镜探查时（T4）、拔管（T5）时的收缩压、舒张压和心率的变化,比较术后患者的恢复情况,统计2组丙泊酚的用量。结果：2组T1时心率比T0均显著降低（P＜0.05）,瑞芬太尼组T1时的收缩压、舒张压低于舒芬太尼组（P＜0.05）;2组在T2、T3、T4时的收缩压、舒张压和心率差异无统计学意义（P＞0.05）;瑞芬太尼组T5时的收缩压、舒张压和心率高于舒芬太尼组（P＜0.05）;瑞芬太尼组停药至拔管的时间少于舒芬太尼组（P＜0.05）;2组丙泊酚的用量差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：TCI舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的围术期血流动力学平稳,但术毕TCI瑞芬太尼的患者应提前给予镇痛药。     

老年患者腹腔镜下直肠癌手术时异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼的对比观察

目的观察舒芬太尼、瑞芬太尼用于老年患者腹腔镜直肠癌手术对血液动力学和术后早期认知功能的影响。方法美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜直肠癌根治术老年患者60例,随机分为舒芬太尼组和瑞芬太尼组,每组30例;复合靶控输注异丙酚并记录诱导前5 min(T0)、气腹前1 min(T1)、气腹后5 min(T2)、气腹后10 min(T3)、气腹后20 min(T4)、拔管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、脑电双频指数(BIS)、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后伤口疼痛程度及早期认知功能情况。结果瑞芬太尼组在T5时MAP、HR较T0升高(P<0.05),而舒芬太尼组在该时点无明显变化(P>0.05);2组患者的MAP、HR在T2、T3时较T1升高(P<0.05),BIS值在T2、T3、T4时较T1均升高(P<0.05);与瑞芬太尼组比较,T5时舒芬太尼组MAP、HR明显降低(P<0.05),其他时点2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组各时点BIS值、PetCO2比较差异无统计学意义(P>0.05);与瑞芬太尼组相比,舒芬太尼组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均较长(P<0.05,P<0.01);舒芬太尼组拔管时警觉/镇静(OAA/S)评分低于瑞芬太尼组(P<0.05);术后1 h瑞芬太尼组疼痛程度口头分级(VAS)评分高于舒芬太尼组(P<0.05),而术后24 h 2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,2组术后30 min及1、3、6、24 h的简易精神量表评分均降低(P<0.05);舒芬太尼组术后30 min及1、3 h评分低于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论靶控输注异丙酚复合舒芬太尼更适用于老年患者尤其是可能存在较大血流动力学波动的患者。     

妇科腹腔镜手术患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的临床效果观察

目的:探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉应用于妇科腹腔镜手术的临床疗效。方法:选取我院进行妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分为两组,对照组和观察组各40例,两组患者均给予腹腔镜手术进行治疗。对照组患者采用芬太尼复合异丙酚方式进行麻醉,观察组采取舒芬太尼复合异丙酚方式进行麻醉,比较两组麻醉的临床效果。结果:对照组患者插管前(T1)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)值较麻醉诱导前(T0)均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组拔管时(T5)与插管前(T1)比较,各指标的差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在各时期的指标变化均不明显,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的意识消失时间及异丙酚诱导剂量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显短于芬太尼,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合异丙酚更加适合妇科腹腔镜手术患者使用,值得临床推广。     

瑞芬太尼与舒芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉的效果观察

目的:探讨采用瑞芬太尼和舒芬太尼复合异丙酚进行全身麻醉的临床效果。方法:随机选取收治的择期手术患者90例,将其随机平均分配为瑞芬太尼组和舒芬太尼组,对比两组患者的临床麻醉效果。结果:瑞芬太尼组患者麻醉过程中血流动力学相关指标变化程度明显高于舒芬太尼组患者;舒芬太尼组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间等均明显长于瑞芬太尼组患者,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼和舒芬太尼复合异丙酚进行全身麻醉各有其特点,临床使用时应根据患者的具体情况合理选择麻醉方案。     

靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉在腹腔镜下结直肠癌根治术患者的恢复情况比较

目的比较持续靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼两种复合麻醉方法在腹腔镜下结直肠癌根治术患者中应用的恢复效果。方法选择2011年12月至2013年12月择期在湘潭市中心医院行腹腔镜下结肠癌或直肠癌根治术的50例患者,根据随机数字表法随机分为瑞芬太尼组25例和舒芬太尼组25例。舒芬太尼组的效应室浓度为0.4μg/L,丙泊酚血浆浓度为4 mg/L。术中调整丙泊酚浓度在4 mg/L,间断注射罗库溴铵,并在术前40 min停止输入舒芬太尼。瑞芬太尼组的效应室浓度为4.0μg/L,过程与舒芬太尼组相同,并在手术结束时停止输注瑞芬太尼。比较两组麻醉苏醒时间、导管拔除时间以及恢复过程中不良反应的发生率。结果瑞芬太尼组患者苏醒时间及导管拔除时间显著短于舒芬太尼组患者[(9.3±4.1)min比(16.8±8.2)min、(12.5±2.3)min比(22.6±3.8)min,P<0.01],但麻醉苏醒过程中不良反应发生率显著高于舒芬太尼组(80.0%比36.0%,P<0.05)。结论在腹腔镜下进行结直肠癌根治术时,靶控输注舒芬太尼复合麻醉方式患者比靶控输注瑞芬太尼患者恢复质量高,在临床应用中具有更重要的价值。     

比较舒芬太尼与瑞芬太尼用于心脏病患者非心脏手术全身麻醉的效果

目的比较舒芬太尼与瑞芬太尼用于心脏病患者非心脏手术全身麻醉的效果。方法选取2018年2月至2020年4月于本院接受非心脏手术治疗的66例心脏病患者作为研究对象,按照奇偶法分为两组,每组33例。奇数为舒芬太尼组(采用舒芬太尼进行全身麻醉),偶数为瑞芬太尼组(采用瑞芬太尼进行全身麻醉),比较两组术后苏醒时间、拔管时间、恢复自主呼吸时间及不良反应情况。结果瑞芬太尼组术后苏醒时间、拔管时间及恢复自主呼吸时间均明显短于舒芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组不良反应发生率为12.12%,明显低于舒芬太尼组的36.36%(P<0.05)。结论心脏病患者非心脏手术全身麻醉中使用瑞芬太尼的效果明显优于舒芬太尼,有利于患者术后早期苏醒,减少术后不良反应的发生,安全性较高,值得临床推广应用。     

妇科腹腔镜手术应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果探究

目的:研究妇科腹腔镜手术应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果.方法:根据随机数字表方法进行74例2016年4月-2017年2月收取的妇科腹腔镜手术患者分组.对照组采用芬太尼静脉复合麻醉,瑞芬太尼组应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉.就两组患者麻醉药发挥作用时间、麻醉后清醒时间、完全恢复自主意识时间、镇痛药持续使用时间和麻醉优良率、麻醉前、诱导后、插管后平均MAP、HR进行比较.结果:瑞芬太尼组麻醉优良率和对照组无显著差异,P>0.05.瑞芬太尼组麻醉前平均MAP、HR和对照组无显著差异,P>0.05.但诱导后、插管后平均MAP、HR波动幅度均显著低于对照组,P<0.05.瑞芬太尼组患者麻醉药发挥作用时间、麻醉后清醒时间、完全恢复自主意识时间、镇痛药持续使用时间均明显短于对照组,P<0.05.结论:妇科腹腔镜手术应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果确切,起效快、清醒和恢复快,可减少镇痛药的应用,维持术中MAP平稳,保障患者安全,值得推广.     

持续输注舒芬太尼和瑞芬太尼静脉麻醉用于妇科腔镜手术的比较

目的观察持续输注瑞芬太尼和舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果。方法 60例拟行妇科腔镜手术病人随机分为R组（输注瑞芬太尼）和S组（输注舒芬太尼）。R组麻醉诱导瑞芬太尼0.5μg/kg.min输注2 min,随后TCI输注异丙酚,靶浓度为4μg/ml。S组诱导单次注射0.5μg/kg舒芬太尼,再以0.5μg/kg.min输注5 min后,随后TCI输注异丙酚,靶浓度为4μg/ml。手术结束前20 min关闭舒芬太尼输注,手术结束时关闭瑞芬太尼输注。观察记录术中MAP、HR、清醒时间、异丙酚使用量、疼痛发生率、术后恶心呕吐（PONV）,复苏室中呼吸抑制发生率以及复苏室停留时间。结果 S组术中MAP较R组高（P〈0.01）;R组中术后疼痛发生率和PONV较S组高（P〈0.01）,R组病人恢复室停留时间较S组长（P〈0.01）。结论舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉都可提供较好麻醉效果。舒芬太尼能提供较好的术后镇痛,可减少术后镇痛药用量,还可减少PONV发生和缩短恢复室停留时间。     

瑞芬太尼在经尿道输尿管镜碎石术的应用

目的:观察比较靶控输注(TCI)下不同浓度瑞芬太尼、异丙酚复合静脉全自麻醉用于经尿道输尿管镜碎石术(URL)的麻醉效果及并发症,探讨URL手术中瑞芬太尼的合理用法。方法:选择ASAⅠ级~Ⅱ级,年龄18岁~60岁拟行URL术的患者60例,依瑞芬太尼效应室(脑室)浓度不同随机分为2ng/ml、3ng/ml、4ng/ml三组,每组20例,观察记录各组病例麻醉前(T1)、麻醉诱导后5min(T2)、手术开始后10min(T3)、瑞芬太尼停药后10min(T4)各时间点的ECG、MAP、HR、SpO2,瑞芬太尼的总用药量、麻醉持续时间、停药至唤醒的时间;出现低氧血症及呼吸暂停的发生率。结果:瑞芬太尼效应室浓度为2ng/ml、3ng/ml、4ng/ml组均能安全完成手术;瑞芬太尼效应室浓度为3ng/ml组较2ng/ml、4ng/ml组并发症少,唤醒时间短(P<0.05),为URL术式的适当使用浓度。结论:TCI效应室(脑室)浓度为瑞芬太尼3ng/ml、异丙酚2μg/ml复合静脉全麻麻醉方式有起效快、镇痛效果完善、对呼吸循环抑制轻的优点,是URL术式较好的麻醉方法之一。     

妇科腹腔镜手术麻醉的临床观察

目的:探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果.方法:ASAⅠ-Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术的病人160例,随机分为异丙酚瑞芬太尼组(Ⅰ组)和芬太尼异氟醚组(Ⅱ组),每组80例.麻醉诱导用咪唑安定、瑞芬太尼、异丙酚、维库溴铵;麻醉维持.Ⅰ组用持续静脉泵泵入异丙酚和瑞芬太尼;Ⅱ组用芬太尼静注,同时吸入1%～3%的异氟醚.观察血流动力学变化、麻醉苏醒及不良反应等情况.结果:两组间的拔管时间、清醒程度有显著差异.Ⅱ组在气腹后10min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于术前基础值(P＜0.05或P＜0.01),而Ⅰ组术中无明显变化,术后恶心呕吐,发生率也明显低于Ⅱ组.结论:瑞芬太尼复合异丙酚用于妇科腹腔镜手术更优越、更安全.