骶管阻滞复合七氟烷麻醉在小儿疝气手术中的应用

骶管阻滞是硬膜外阻滞的一种,因其操作简便,现常用于〈5岁小儿腹部以下的手术麻醉。应用得当就可获得满意的效果。但小儿常不合作,不能顺利完成静脉穿刺和骶管阻滞操作。七氟烷无刺激性,有芳香味,而且较异氟烷诱导迅速,苏醒快,麻醉效果强,适用于小儿麻醉。本文探讨骶管阻滞复合七氟烷麻醉用于小儿疝气手术的有效性和安全性,报告如下。     

芬太尼联合丙泊酚用于人工流产术中麻醉疗效分析

目的 探讨芬太尼联合丙泊酚麻醉用于人工流产术的疗效及临床分析.方法 120例无痛人流终止妊娠妇女,随机将其分为对照组(单纯丙泊酚麻醉)和观察组(芬太尼联合丙泊酚麻醉),对两组麻醉效果、手术时间、术中出血量、不良反应,进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组总有效率显著升高(93.3％vs 63.4％),手术时间(2.5±1.0 vs 4.0±2.0)和术中出血量(25.0±5.0 vs 45.0±8.0)均明显减少,不良反应发生率显著降低(1.7％vs 13.3％),(P＜0.05).结论 对于无痛人工流产终止妊娠妇女,芬太尼联合丙泊酚麻醉的疗效显著,不良反应少,值得临床推广.     

丙泊酚对胃肠道手术患者脂代谢的影响

目的:探讨丙泊酚对胃肠道手术患者脂代谢的影响,并分析其机理.方法:将40例胃肠道肿瘤手术患者随机分为观察组和对照组,每组各20例.观察组择期施行硬膜外阻滞复合全麻下手术治疗,全麻诱导后静脉缓慢推注1%丙泊酚,10 min推注2 mL(20 mg),持续吸入1%～2%七氟醚维持麻醉;对照组不给予丙泊酚静脉推注,其他操作同观察组.于麻醉前30 min、丙泊酚给药后30 min和1 h采血,离心分离血清,检测胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等指标的变化.结果:观察组在丙泊酚给药后1 h胆固醇浓度显著高于麻醉前30 min(P＜0.05),也显著高于对照组(P＜0.05);而高密度脂蛋白和低密度脂蛋白在给药前后均无显著性差异(P＞0.05).结论:丙泊酚可加重机体的脂肪负荷,导致患者血脂升高.     

舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术老年患者中的应用

目的探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术老年患者中的应用效果。方法按随机数字表法将60例妇科腹腔镜手术老年患者分为舒芬太尼组与瑞芬太尼组,每组30例。舒芬太尼、瑞芬太尼初始靶效应室浓度分别为0.25ng/ml、2ng/ml,均复合初始血浆靶浓度为2μg/ml的异丙酚,每2min增加0.5μg/ml,直至意识消失。比较两组血流动力学变化、麻醉情况、苏醒时间、术后镇痛效果及并发症。结果两组SBP、DBP和HR在T1、T2和T5时有统计学意义(P<0.05);两组麻醉时间、意识消失时间、意识消失时异丙酚剂量和异丙酚总剂量无统计学意义(P>0.05);舒芬太尼组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显长于瑞芬太尼组(P<0.05);舒芬太尼组VAS评分显著高于瑞芬太尼组(P<0.05),OAA/S评分无统计学意义(P>0.05),镇痛药使用率及并发症发生率均明显少于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论与瑞芬太尼相比,舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于妇科腹腔镜手术老年患者,血流动力学更加平稳,术后苏醒质量更优,并发症更少,值得临床推广应用。     

芬太尼复合罗哌卡因麻醉用于老年下肢手术的效果及对应激的影响

目的观察芬太尼复合罗哌卡因麻醉用于老年下肢手术的效果及对应激的影响。方法50例老年下肢手术患者,随机分为两组：罗哌卡因复合芬太尼组（观察组）和罗哌卡因组（对照组）。观察两组患者麻醉效果,测定麻醉前、切皮后60、90min的皮质醇、胰岛素和血糖水平。结果观察组感觉维持时间长于对照组。切皮后60、90min的皮质醇和血糖水平对照组高于观察组。观察组血糖浓度在切皮后60、90min与术前相比无明显变化,对照组血糖浓度在切皮后60、90min与术前比较均明显增高。结论芬太尼复合罗哌卡因麻醉效果良好,并能够减轻下肢手术时应激反应。     

胰岛素强化治疗急性重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨胰岛素强化治疗对急性重型颅脑损伤的恢复及预后的影响。方法将62例急性重型颅脑损伤患者(GCS≤8)随机分为两组:对照组32例采用常规治疗;观察组30例在常规治疗的基础上加用胰岛素强化治疗。分别监测血糖水平,比较两组患者的恢复及预后情况。结果治疗后第1~6天观察组的血糖控制情况明显优于对照组,治疗后第7天两组的血糖比较差异无统计学意义;观察组的恢复良好率、病死率与对照组比较差异有显著性。结论胰岛素强化治疗急性重型颅脑损伤患者可以促进恢复,降低病死率。     

雷米芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术老年患者应激反应的抑制作用

目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉用于老年患者腹腔镜胆囊切除术的应激反应的抑制作用。方法择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者60例随机均分为两组。观察组用雷米芬太尼复合丙泊酚,对照组用芬太尼复合丙泊酚。记录麻醉诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后30min(T3)、气腹毕(T4)和术毕(T5)的MAP、HR。检测T1、T3及术后2h(T6)血糖、胰岛素及血清皮质醇。结果对照组在T2、T3时MAP较T1时下降、HR减慢(P<0.05),T3、T6时对照组血清皮质醇及血糖均高于T1时且高于观察组(P<0.05)。结论雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉能有效抑制老年腹腔镜胆囊切除术患者应激反应。     

氟比洛芬酯用于腹部外科手术的镇痛效果与安全性评价

目的观察氟比洛芬酯对腹部外科手术的镇痛效果,评价其安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级腹部外科手术患者80例,随机双盲分为实验组和对照组各40例。实验组术前、术毕时分别应用氟比洛芬酯注射液1 ml/kg缓慢静脉注射,术毕镇痛泵内应用芬太尼0.5 mg加生理盐水至100 ml。对照组术毕镇痛泵内应用芬太尼1 mg加生理盐水至100 ml。分别记录术后4、8、12、24小时的视觉模拟评分(VAS)、不良反应及芬太尼的用量。结果术后4、8、12小时实验组的VAS评分明显低于对照组(P0.05),术后24小时无显著性差异,芬太尼用量实验组明显少于对照组(P0.05),自控静脉镇痛(PCIA)按压次数及不良反应无显著性差异。结论氟比洛芬酯注射液超前镇痛对腹部手术术后镇痛效果确切,减少了芬太尼的用量,不良反应发生率少。     

罗哌卡因与布比卡因对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的：探讨罗哌卡因对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法将82例剖宫产产妇分为观察组（44例）和对照组（38例）,分别给予罗哌卡因与布比卡因术后镇痛,观察两组镇痛效果。结果观察组术后镇痛优良率为95.45%,明显高于对照组的84.21%（P 〈0.05）;观察组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间均低于对照组（P 〈0.05）;观察组产妇术后下床活动时间、肛门排气时间均明显早于对照组（P 〈0.05）;两组产妇术后不良反应发生率比较无统计学意义（P 〉0.05）。结论罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛,具有镇痛效果好、不良反应少等优点,有利于产妇早期康复,值得临床推广应用。