股骨重建髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折合并髋部骨折

目的探讨小切口复位股骨重建髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折合并同侧髋部骨折的疗效。方法对54例股骨干多节段骨折合并同侧髋部骨折行小切口复位骨折段及粉碎的股骨干,然后采用股骨重建髓内钉内固定。股骨干骨折合并股骨颈骨折37例,股骨干骨折合并股骨粗隆间骨折17例。结果54例均获得3～6个月的随访,平均4个月。骨折均一期愈合,发生髋内翻1例,股骨头切割2例。末次随访时髋关节功能Harris评分平均（92．22±2．17）分。结论小切口复位股骨干骨折同时采用股骨重建髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨粗隆间骨折,具有手术时间短、出血少且固定牢靠等优点,是预防髋内翻发生和促进骨折愈合的有效术式。     

动力髋螺钉治疗股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折

目的：应用动力髋螺钉（DHS）治疗股骨干骨折合并合侧股骨粗隆间骨折。方法：1996年3月－1999年1月收治24例复杂股骨骨折,其中16例为股骨干中上段骨折合并同侧粗隆间骨折,初次就诊13例,另3例为首次手术失败,均采用DHS固定,结果：所有病例随访6－24个月,平均15个月,均骨性愈合,平均愈合时间5个月,患肢关节功能优良,结论：DHS治疗这类复杂创伤能达到良好骨折复位,坚固固定,可早期活动关节及功能锻炼,骨折愈合率高。     

股骨干合并股骨近段骨折手术方式的比较

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨粗隆间骨折的合理手术治疗方法。方法52例股骨干骨折合并股骨颈骨折32例,合并股骨粗隆间骨折20例。股骨近段与股骨干分别内固定11例,整体内固定41例。结果52例术后均获随访4～25个月,平均9-3个月。骨折均愈合。分别固定手术复位较好但是功能差、愈合时间长,整体固定复位效果理想并且功能较好。结论股骨干骨折合并同侧股骨近段骨折采用整体固定优于分别固定,且髓内固定优于髓外固定。     

股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折的内固定选择

目的探讨股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折的临床特点。方法对9例股骨干骨折合并同侧粗隆骨折患者进行回顾性研究,8例应用股骨重建髓内钉内固定,1例股骨粗隆间粉碎骨折合并股骨髁上粉碎骨折应用γ钉及股骨髁解剖板内固定。结果9例均获随访,骨折均临床愈合,无股骨头坏死发生。结论高能量创伤患者应常规行骨盆X线片检查,股骨重建钉是股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折的较理想内固定选择。     

股骨粗隆间骨折合并同侧股骨中段骨折的临床研究

目的探讨股骨粗隆间骨折合并同侧股骨中段骨折的特点及治疗方法。方法收治23例股骨粗隆间骨折合并股骨中段骨折,均采取动力髋螺钉(DHS)结合钢板内固定手术治疗,术后采用X线片检查及临床功能评定对手术效果进行评价。结果术后复查X线片示骨折均达到或接近解剖对位。23例平均随访15个月,骨折均愈合;髋关节功能优良率达95.7%。结论 DHS结合钢板内固定术是治疗股骨粗隆间骨折合并同侧股骨中段骨折的理想方法。     

闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折

目的探讨闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2010年1月~2013年1月采用闭合复位加长型PFNA内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折12例。股骨粗隆间骨折按Evans分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型2例。股骨干骨折按AO分型,A1型2例,B1型1例,B2型2例,B3型4例,C1型2例,C3型1例。术中利用牵引架闭合复位股骨干骨折,通过提拉钉纠正旋转及分离移位,再复位股骨粗隆间骨折,在C形臂X线机透视引导下,于大粗隆顶点打入导针,根据股骨髓腔大小插入合适直径的PFNA主钉,近端打入螺旋刀片,远端静态锁定。结果手术时间62~155 min,平均86.4 min。术中出血量80~240 ml,平均92.3 ml。11例随访6~24个月,平均12个月:均获得骨折愈合,股骨粗隆间骨折愈合时间8~12周,平均10周,股骨干骨折愈合时间16~36周,平均24周;无螺旋刀片切割、退出,髋内翻畸形及下肢短缩等并发症;按髋关节功能评分:优9例,良1例,可1例,优良率90.9%(10/11)。结论闭合复位加长型PFNA内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折,操作简单,固定可靠,是股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的理想内固定物。     

重建带锁髓内钉结合环抱器治疗股骨干骨折合并股骨上端骨折

目的 探讨股骨重建带锁髓内钉(PFN)结合镍钛形态记忆合金环抱内固定器(NT环抱器)治疗股骨干骨折合并股骨上端骨折的临床效果。方法 42例复杂股骨骨折中，股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折16例，合并转子问骨折22例，合并转子下骨折4例。A组，应用PFN动力型内固定9例；B组．应用PFN静力型内固定14例；C组，应用动力型PFN结合NT环抱器内固定19例；对三组不同固定方法的手术时间、术中出血量、复位情况、术后下床时间、骨折愈合时问、并发症等方面进行了比较，从而观察PFN结合NT合金环抱器的临床应用效果和实用性。随访时间3～24个月，平均7．6个月。结果或C组在骨折复位、骨折愈合时间、功能恢复方面优于A、B两组。在手术时间、住院时间、手术并发症和术后下床负荷时间方面与A、B两组无明显区别。C组术中出血量平均540ml，A、B组术中平均出血量为245ml。结论 PFN结合NT环抱器治疗股骨干伴股骨上端骨折有利于骨折解剖复位和愈合，其固定方法更符合生物力学，临床效果满意。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨股骨粗隆间骨折的治疗方法。方法回顾分析32例采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。结果32例均获得随访（6-24个月），无一例因手术或合并症死亡，骨折全部愈合。发现髋内翻1例，髋螺钉松动、脱出1例，下蹲困难1例，无螺钉穿透股骨头。结论股骨粗隆间骨折在无手术禁忌证的情况下，积极手术治疗。选用DHS治疗股骨粗隆间骨折，手术操作简单，内固定牢靠，是治疗股骨粗隆间骨折的一种比较理想的手术方法。     

动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的: 观察AO动力髋螺钉 (DHS) 治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法:对使用DHS内固定治疗的 65例股骨粗隆间骨折的分类、手术方法、术后结果进行疗效分析。结果: 所有病例术后随访骨折均愈合, 髋关节功能优良率达 97%。结论: 动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效优良。只要操作规范、功能锻炼正确、负重时间掌握适当, 就可以减少各种并发症, 降低病残率。     

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的：总结股骨粗隆间骨折采用动力髋螺钉（DHS，Dynamic Hip Screw）内固定的治疗经验。方法：回顾分析112例股骨粗隆间骨折应用DHS手术治疗的临床资料。结果：随访6-44个月，平均16个月。疗效满意，骨折全部愈合，愈合时间为10-16周。7例患者出现髋内翻，3例患者螺纹钉穿出股骨头。结论：DHS是治疗股骨粗隆间骨折较为理想的内固定方法。熟练的手术操作技术、正确的康复锻炼方法是取得满意治疗效果的关键。     

髌骨骨折合并同侧股骨髁骨折的治疗

自1982～1992年间,我们共收治髌骨骨折合并同侧股骨髁骨折18例.5例髌骨骨折采用保守治疗,13例用手术方法治疗.16例股骨髁骨折采用内固定方法治疗、2例采用保守方法治疗.随访15个月～8年,结果属优4例,良8例,尚可2例,差4例.优良率66.7%.我们认为这种损伤早期宜行坚强内固定.     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的漏诊分析与对策

目的 分析同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折出现漏诊的原因及治疗。方法 回顾性分析7例同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折的治疗方法、结果和漏诊原因。结果 漏诊病例与入院时未重视髋部损伤及X线片未明确显示骨折有关,但经正确治疗后效果满意。结论 提高对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折损伤的注意并行相应的查体及影像学检查可避免股骨颈骨折的漏诊,出现漏诊后如果采取正确及时的治疗仍可得到较满意的效果。     

股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的通过回顾性分析股骨近端髓内钉(PFN)治疗高龄股骨转子间骨折的手术效果,评价PFN的临床疗效。方法2003年1月~2004年12月对42例高龄股骨转子间骨折患者应用PFN治疗,对其骨折类型、合并症及临床疗效进行分析比较。结果随访3~15个月,骨折平均愈合时间为3·2个月,骨折全部愈合。髋关节功能优良39例,占92·86%。结论PFN治疗高龄股骨转子间骨折具有创伤小、固定牢靠、手术时间短的优点,是治疗高龄股骨转子间骨折的良好选择,适用于各种类型的股骨转子间骨折。     

Subchondral Insufficiency Fractures of the Femoral Head

A subchondral insufficiency fracture (SIF) of the femoral head is a recently proposed concept, which needs to be differentiated from osteonecrosis. Clinically, SIF has generally been observed in the osteoporotic elderly women or renal transplant recipients. Radiographical changes are not obvious in its early phase, however, some cases undergo subchondral collapse (crescent sign). On the T1-weighted magnetic resonance images, a low intensity band is one of the characteristic imaging appearances, which corresponds histologically to the fracture line and associated fracture repair tissue. Therefore, the shape of the low intensity band generally tends to be irregular, disconnected, and convex to the articular surface. The prognosis of SIF is not clearly established. Some cases show resolution of the symptoms by the conservative treatments, while other cases show rapid progression of the collapse such as rapidly progressive arthrosis of the hip.     

带旋股外侧血管大转子骨瓣移植治疗成年股骨颈骨折

目的：探讨带旋股外侧血管大转子骨瓣移植治疗成年股骨颈骨折的方法和疗效。方法：采用带旋股外侧血管横支为蒂大转子骨瓣加松质骨镙钉内固定,治疗成年股骨颈骨折8例。结果：术后随访10个月～3年,8例骨折均愈合,未发生骨折不愈和股骨头缺血性坏死,患者髋关节功能恢复良好。结论：该术式操作相对简便,可提高成年股骨颈骨折的愈合率,避免发生骨不连和股骨头缺血性坏死等严重并发症。     

Grose-Kempf 带锁髓内钉在股骨干骨折中的应用

作者从１９８８～１９９５年末用Ｇｒｏｓｅ－ｋｅｍｐｆ钉（简称ＧＫ钉）治疗股骨干骨折４９例（５０个股骨），其中新鲜骨折２９例（３０个股骨），陈旧性骨折１６例，病理骨折４例。外伤性骨折４５例中，随访半年以上４３例，骨折全部愈合，下肢功能及关节活动良好。４例病理骨折，其中３例术后分别存活１６个月、１８个月、２４个月，另１例为成骨不全，术后患肢功能较健侧无差别。ＧＫ钉扩大了髓内钉手术适应证，可用于股骨干的粉碎性骨折、多发性骨折、陈旧性骨折不愈合及病理性骨折。对于合并脑干损伤、血管损伤、骨筋膜室综合征的股骨干骨折，用ＧＫ钉固定，获得了理想的治疗效果。     

Femoral Neck Stress Fractures in South Korean Male Military Recruits

BackgroudFemoral neck stress fractures (FNSFs) are rare but potentially disabling injuries if the diagnosis is missed or delayed and proper treatment is not provided. The aim of this study was to investigate and describe the characteristics and clinical course of FNSFs in South Korean male military recruits.MethodsBetween May 2015 and October 2019, 16 fractures in 12 young male military recruits were reviewed. The characteristics of the fractures were ascertained by detailed analysis of the history and clinical course, as well as radiographs, bone scintigrams, and magnetic resonance images.ResultsThe median duration between endurance training and the development of hip pain was 5 weeks, while the median duration of pain before the patient sought medical attention was 3 weeks. Four patients (33.3%) exhibited bilateral fractures, and concomitant lesions involving the proximal tibia were found in 3 patients (25%). Fourteen of the 16 fractures (87.5%) were compression-type fractures, and surgery was performed for 7 hips. Complete union without malunion or osteonecrosis was achieved in all cases, and all cadets returned to their full activity levels in an average of 10 weeks.ConclusionsWe observed excellent prognosis of FNSFs. Our report highlights the importance of early reporting, detection, and treatment regarding the challenging management of FNSFs. When a military recruit reports hip pain, a FNSF should be considered; furthermore, the bilaterality of the fracture and the presence of concomitant lesions should also be investigated.     

扩髓的外锁髓内针治疗不稳定性股骨干骨折

目的：探讨扩髓的外锁髓内针治疗不稳定性股骨干骨折的手术方法及初步疗效。方法：经对成人不成对１４ 根股骨骨皮质厚度、髓腔形态研究后,将梅花髓内针改为弧形的以适应髓腔向前的弧度,扩髓后打入髓内针,在髓内针外周的切线位横穿几枚螺钉以固锁髓内针,称之为“外锁钉”。经临床治疗不稳定性股骨干骨折２６ 例。结果：股骨髓腔中轴有一向前的弧度,于非松质骨区弧度半径为（９０ ．８９ ±１４ ．１７）ｃｍ （８０ ～１３０ｃｍ ） ,术后随访半年以上２１ 例,结果满意。骨折全部愈合,平均愈合时间为３ ．９ 月。结论：本法作为一种新的治疗技术具有操作简单、设计合理、骨折的固定与外锁在同一切口内完成,术中不接触放射线、固定牢固等优点,本法扩大了髓内针固定股骨干的手术适应证,可用于峡部以外的股骨干不稳定性骨折。     

老年人股骨转子周围骨折的特点及手术方法的选择

目的探讨老年股骨转子间骨折的特点及合适的手术方法。方法老年股骨转子周围骨折78例，动力髋螺钉（DHS）固定25例，动力髁螺钉（DCS）固定12例，股骨近端髓内钉（PFN）固定31例，人工全髋关节置换（THA）10例。所有患者均行术前牵引复位，术中固定，术后有效康复治疗。结果78例随访5个月～4．5年，平均14个月，DHS内固定组1例出现钢板松动，患肢制动后治愈，1例拉力螺钉切出股骨头导致股骨头坏死，予全髋置换；DCS固定组1例轻度髋内翻畸形；PFN内固定组1例骨折延迟愈合，予穿丁字鞋辅助固定，延迟负重时间后好转，其余患者骨折骨性愈合，全髋置换者近期效果满意。按黄公怡关节功能评价标准评价标准，优42例，良30例，可3例，差3例。优良率达92．3％。结论治疗老年人股骨转子间骨折的方法很多，应根据患者年龄、全身情况、骨折类型及骨质疏松指数等进行综合评估，选择合适的手术方法，可以达到比较好的临床治疗效果。     

股骨型髓内分叉钉的生物力学研究与临床应用

目的　研究新型股骨型髓内分叉钉治疗股骨下段骨折的生物力学特性。方法　将 36根成人股骨尸骨标本随机分为三组 ,并在股骨的下 1/ 4处锯断 ,做成股骨中下段横型骨折的模型 ;分别用股骨型髓内分叉钉、Ender钉和梅花钉固定 ;然后各组分别进行抗扭、抗弯和抗拉生物力学实验。结果　股骨型髓内分叉钉的抗扭、抗弯和抗拉性能明显优于Ender钉和梅花钉。髓内分叉钉的扭强度是Ender钉和梅花钉的 2 8倍和 4 4倍 ,抗扭刚度系数α也明显高于Ender钉和梅花钉 (P <0 0 1) ;抗弯强度是Ender钉和梅花钉的 2 3倍和 1 4倍 ,抗弯刚度系数 β也明显高于Ender钉和梅花钉 (P <0 0 1) ;髓内分叉钉的抗拉强度随位移的增加而逐渐增大 ;当位移达到 5mm时 ,抗拉强度是Ender钉和梅花钉的 1 7倍和 4 5倍。结论　髓内分叉钉的设计符合股骨下段解剖特点 ,具有良好的生物力学性能 ,股骨型髓内分叉钉是一种治疗股骨骨折的新型髓内固定器械