带锁髓内钉与自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连

目的:观察采用带锁髓内钉内固定加自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连的疗效.方法:对23例胫骨骨折骨不连施以扩髓带锁髓内钉内固定加自体髂骨植骨治疗.结果:经术后随访8～20个月(平均12个月),22例达骨性愈合,1例延迟愈合.结论:带锁髓内钉内固定加自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连是一种安全有效的方法.     

13例胫骨骨不连的治疗体会

目的 探讨胫骨骨不连原因及治疗方法.方法 对13例胫骨骨折骨不连施以扩髓带锁髓内钉或钢板内固定加自体髂骨取骨植骨治疗.结果 经术后随访8～36个月(平均12个月),11例达骨性愈合,2例延迟愈合.结论 合理的内固定方式及手术操作加自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连是一种有效的方法.     

带锁髓内钉加植骨治疗胫骨骨不连18例

目的 观察并探讨带锁髓内钉加植骨治疗胫骨骨不连的临床疗效.方法 回顾性分析18例应用带锁髓内钉加植骨治疗胫骨骨不连的疗效.结果 平均随访18个月,15例骨性愈合,2例延迟愈合,1例再次手术后愈合.采用Johner-wruh评定标准来评定疗效,其中优83％,艮11％,差6％,优良率94％.结论 应用带锁髓内钉加植骨治疗胫骨骨不连具有内固定牢固、创伤小、感染率低、关节功能恢复良好等优点,是治疗胫骨骨不连较理想的方法之一.     

带锁髓内钉固定加植骨术治疗胫骨骨折骨不连

目的探讨交锁髓内钉内固定结合植骨治疗胫骨骨折骨不连的疗效。方法对2000年3月-2006年6月采用交锁髓内钉内固定植骨治疗胫骨骨折骨不连26例,26例采用其他固定方式通过临床观察和总结,评估术后疗效。结果术后随访5-24个月,术后骨折愈合时间6-13个月,膝、踝关节功能恢复良好,疗效根据Johner-Wruhs评定,带锁髓内钉固定加植骨:优10例,良4例,可1例,差1例,平均临床愈合时间9.2个月,优良率为87.5%;带锁髓内钉固定加骨碎屑配合植骨:优8例,良1例,可1例,差0例,平均临床愈合时间8.2个月,优良率为90%;钢板固定加植:优10例,良3例,可5例,差2例平均临床愈合时间11.5个月,优良率为65%;切开复位植骨外固定:优2例,良1例,可2例,差1例,平均临床愈合时间12.3个月,优良率为50%。结论带锁髓内钉固定加植骨术不仅提供牢固完善的内固定,而且手术创伤小,术后恢复快,关节功能恢复好,骨折治愈率高,因此使用带锁髓内钉加植骨治疗胫骨术后骨不连值得推广。     

交锁髓内钉加取髂骨植骨治疗胫骨骨折骨不连并内固定失效15例疗效观察

目的:探讨交锁髓内钉加取髂骨植骨治疗胫骨骨折骨不连并内固定失效的效果。方法:应用交锁髓内钉加取髂骨植骨治疗胫骨骨折骨不连并内固定失效15例疗效满意。结果:15例患者均获12～18个月随访,术后16周～18个月,平均28周骨折愈合。结论:交锁髓内钉加取髂骨植骨是治疗胫骨骨折骨不连并内固定失效较理想的方法。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折骨不连25例临床分析

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折骨不连的临床效果。方法对25例胫骨骨折骨不连患者采用带锁髓内钉固定,取自体髂骨植骨治疗。结果随访6个月,骨折愈合满意,踝膝关节功能完全正常,无断钉、感染发生。结论采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折骨不连,操作简单,能提供坚强内固定,促进成骨活动,加快骨折愈合。     

带锁髓内钉加植骨治疗股骨干骨折骨不连

目的：分析股骨干骨不连的原因,探讨带锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连的疗效。方法：自2006年1月～2009年1月对37例股骨干骨折骨不连患者采用带锁髓内钉内固定加取自体髂骨治疗,术后早期行功能锻炼。结果：37例骨折全部骨性愈合,愈合时间6～15个月,平均10个月,愈合率100%。结论：带锁髓内钉加植骨治疗股骨干骨折骨不连疗效确切,功能恢复满意。     

8例骨不连手术加康复治疗疗效观察

目的 了解骨不连手术加康复治疗后骨折愈合情况.方法 收集本院近3年骨不连康复病人,4例带锁髓内钉固定患者,采取拆除带锁髓内钉的一侧锁钉,加上髂骨植骨手术;2例钢板内固定患者因钢板断裂,取出内固定后,重新钢板固定,加上髂骨植骨手术;2例采取单纯髂骨植骨手术,术后均采取早期康复综合康复治疗. 结果 8例病人,经综合康复治疗 2～3月后复片,骨折处骨痂增多,仅1例因为多次手术,第一次单纯植骨,第二次换带锁髓内钉加植骨,住院2月康复仍未见骨折端有骨痂形成.     

多次手术失败的胫骨干骨不连的治疗

目的采用带锁髓内钉植骨内固定与术后注射红骨髓治疗多次手术失败的胫骨骨不连。方法胫骨干骨不连22例,静力型带锁髓内钉固定并植骨,术后7d注射自体红骨髓。结果所有病例8～13个月愈合并获得较好的膝、踝关节功能。结论上述治疗方法能提供早期坚强的内固定,补充成骨和成骨前细胞,改善成骨能力,促进骨折愈合。     

小切口联合闭合复位非额外取骨自体骨植骨带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折38例

目的:探讨小切口联合闭合复位,非额外取骨自体骨植骨,带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的疗效。方法:对38例胫骨多段骨折采用小切口联合闭合复位,非额外取骨自体骨植骨,带锁髓内钉治疗。结果:38例均获随访,无内固定松动和断裂的发生,4例出现骨折延期会合,通过把静力型固定动力化后,达骨性愈合。2例出现骨不连,均为中下段骨折,通过二次植骨后,达骨性愈合。骨性愈时间:6～14个月,平均愈合时间:4个半月。患肢功能恢复良好。结论:严格掌握好手术适应证,规范操作,提高手术技巧,小切口联合闭合复位,非额外取骨自体骨植骨,带锁髓内钉是治疗胫骨多段骨折的有效方法。     

扩髓型带锁髓内钉与自体髂骨植骨治疗50例胫骨骨不连

胫骨骨折治疗方法很多,但仍存在骨折不愈合、延迟愈合等问题。随着生物力学、材料学及影像技术的发展,带锁髓内钉成为治疗下肢骨骨折优先选择的内固定方法。作者自2002年1月至2009年6月采用扩髓型带锁髓内钉内固定、取自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连50例,获得满意疗效。     

带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折术后骨不连的临床效果

目的:观察带锁髓内钉治疗股骨骨折术后骨不连的临床治疗效果.方法:对我院在2005年12月~2011年12月的62例股骨骨折术后骨不连患者应用带锁髓内钉再次手术治疗,患者全部为股骨骨折术后骨不连,30例为钢板,32例为交锁钉.对于原来用钢板内固定的拆除钢板后用交锁髓内钉加植骨.对于原来用交锁髓内钉的,拆除髓内钉后改用大1号髓内钉固定加植骨.所有的患者都有进行扩髓.观察带锁髓内钉治疗股骨骨折术后骨不连的临床治疗效果.结果:62例患者结束治疗后经过23个月的随访观察,获骨性愈合的患者占60例,患者愈合的时间在6～18个月之间.另外的2例患者用带血管蒂骨移植后愈合.结论:对于股骨骨折术后骨不连患者应用带锁髓内钉加植骨进行治疗,全部能够获得愈合.取得了显著的临床效果.此方法稳定性较好,有利于关节和肢体进行早期的功能锻炼.     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折骨不连的临床体会

目的：探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折、骨不连的方法和疗效。方法：对12例胫骨骨折骨不连患者均采用交锁髓内钉固定加植骨治疗。术后早期功能锻炼。结果：本组12例均获随访,随访时间（10-24）个月,平均15个月,内固定无松动、断裂、植骨愈合,骨折均达骨性愈合标准,无血管、神经损伤,胫骨两端力线恢复。结论：应用交锁髓内钉治疗胫腓骨闭合性骨折,操作简便、创伤小、外骨膜损伤小,骨折愈合快、关节功能恢复好,早期可以进行功能锻炼,关节功能恢复好,是一种治疗胫骨骨折骨不连的有效方法。     

交锁髓内钉加打压植骨治疗胫骨骨折不愈合

目的:探讨胫骨骨折不愈合的手术治疗方法。方法:采用交锁髓内钉内固定和植骨治疗胫骨骨不连19例。结果:19例随访24～36个月,均获得骨性愈合,愈合时间32～36周,平均33周,膝关节功能明显改善。结论:交锁髓内钉加植骨是目前治疗胫骨骨折不愈合的理想方法,具有固定牢固、木后早期功能锻炼、促进骨折愈合等优点。     

交锁髓内钉治疗长骨骨折延迟愈合或不愈合

目的:总结我院收治的交锁髓内钉固定术后延迟愈合或不愈合患者19例的治疗体会。方法:股骨、胫骨均于术后1个月～3个月去除远离骨折端锁钉,变静力型固定为动力型固定。1例肱骨骨折放置含BMP异体骨植骨。骨折不愈合(5例):股骨分离1例,更换交锁髓内钉,骨折端植自体髂骨;胫骨锁钉较长1例,更换短的交锁髓内钉,骨折端植自体髂骨;另1例胫骨骨折不愈合,变静力型固定为动力型固定,骨折端植自体髂骨。主钉断裂(2例):1例股骨骨折主钉断裂,拔除髓内钉,夹板固定。1例胫骨骨折,将等原来8mm交锁髓内钉更换为10mm交锁髓内钉固定。锁钉断裂(1例):锁钉退出1例,给予拔除,石膏托固定。结果:随访时间8个月～5a,均达到骨性愈合。结论:本组病例均得到随访,随访时间8个月～5a,均达到骨性愈合。     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨不愈合及延迟愈合

目的分析导致股骨、胫骨不愈合和延迟愈合的原因,探讨使用交锁髓内钉治疗的临床效果。方法回顾我院自1999年1月～2004年6月应用扩髓交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合患者16例,其中股骨5例,胫骨11例;钢板内固定术后,股骨2例,胫骨4例;普通髓内钉固定术后,股骨1例;带锁髓内钉固定,股骨1例;石膏外固定,胫骨3例;外固定架固定,股骨1例,胫骨4例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓,静力锁定加植骨治疗。结果所有病例均获随访,时间为11～24个月(平均16.5个月),骨折均达到骨性愈合,愈合时间7～23个月。结论交锁髓内钉 植骨治疗股骨、胫骨骨折不愈合及延迟愈合具有固定牢靠、利于关节早期活动、植骨的成骨作用可促进骨愈合等优点,值得推荐使用。     

下肢骨折内固定术后隐性感染致骨不连

目的探讨下肢骨折内固定术后隐性感染致骨不连的治疗方法。方法2000年-2005年,共收治下肢骨折内固定术后隐性感染致骨不连患者8例,男5例,女3例;年龄24岁～72岁,平均年龄47.3岁;均为闭合性骨折。予以内固定取出,同时行病灶清刮、伤口灌洗术,其中2例胫骨骨折患者取出原内固定物后即行植骨加单边外固定支架重新固定,2例股骨骨折患者取出内固定后即予植骨加桥接钢板内固定,3例胫骨骨折、1例股骨骨折患者取出内固定后予下肢管形石膏托固定,Ⅱ期再行植骨内固定。8例患者根据伤口分泌物细菌培养结果行静脉抗炎治疗。结果术后1例伤口窦道形成,其余7例患者切口正常愈合。4例予Ⅰ期自体髂骨植骨加固定,术后3例骨折愈合,1例6个月未见骨痂生长,再予植骨、交锁髓内钉固定。另4例未Ⅰ期固定者3个月后均未见骨痂生长,再予行切开植骨内固定术,术中未见肉芽样组织及渗出。所有8例患者在植骨固定术后平均22.4个月骨折愈合。结论隐性感染是造成骨折不愈合的重要原因之一,及时病灶清刮、伤口灌洗,根据时机植骨固定是促进骨折愈合的正确方法。     

带锁髓内钉固定并植骨治疗股骨骨折不愈合

目的:探讨带锁髓内钉固定并植骨治疗股骨骨折不愈合的临床疗效及优点。方法:采用切开复位、扩髓带锁髓内钉内固定和植骨治疗股骨骨不连22例。结果:22例随访8个月~20个月,均获得骨性愈合。平均愈合时间6.5个月,膝关节功能明显改善,无感染、断钉等并发症。结论:带锁髓内钉固定牢靠,同时对骨折端有一定加压作用,可早期功能锻炼。植骨后骨折愈合快,并发症少,是治疗股骨骨折不愈合的理想方法。     

应用原位骨痂骨膜瓣治疗股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合

目的 探讨应用原位骨痂骨膜瓣结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的疗效.方法 回顾分析2006年2月-2009年12月收治的68例股骨干骨折带锁髓内钉术后骨折不愈合患者,采用原位骨痂骨膜瓣结合自体髂骨植骨治疗,手术采用外侧切口,骨折端周围骨膜连同增生骨痂保留,向两侧葱皮样直接掀起,使与周围软组织相连,形成原位骨痂骨膜瓣,保留血运,清理骨折端的纤维组织及硬化骨. 48例取出原有髓内钉,更换粗髓内钉重新固定.20例未更换原有髓内钉直接附加外侧钢板固定.所有患者均取自体髂骨植于骨折端后将原位骨痂骨膜瓣包于植骨外侧.术后不负重或部分负重功能锻炼,骨折愈合后完全负重.结果 68例均得到随访,随访时间8～16个月,骨折全部愈合,愈合时间3～12个月,平均4个月,术后肢体活动良好.结论 原位骨痂骨膜瓣结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的效果可靠,术后功能恢复良好,值得推广应用.     

中西医结合治疗胫骨中下段骨不连21例的临床分析

目的观察自体髂骨植骨联合锁定加压钢板内固定术、术后结合中药治疗胫骨中下段骨不连,分析其临床疗效.方法本组21例病人均确诊为胫骨中下段骨不连,采用锁定加压钢板内固定联合自体髂骨植骨术治疗,术后中药治疗3月.结果本组患者随访8-48个月(平均19个月),骨不连均愈合,无感染及内固定松动、断裂发生,关节功能良好.结论 LCP内固定加自体髂骨植骨、术后结合中药治疗胫骨中下段骨不连是理想的方法,临床疗效可靠.