半月神经节射频热凝治疗难治性三叉神经痛

目的探讨半月神经节射频热凝治疗难治性三叉神经痛效果和安全性。方法对三叉神经第Ⅱ支合并第Ⅰ、Ⅲ支或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支并存疼痛者应用改良的前入路卵圆孔穿刺法行射频热凝毁损术。应用C型臂定位下行卵圆孔穿刺。射频温度控制在75-90℃。结果优良46例，良好1例，总有效率为100％。无严重并发症，随访42例3～18个月，无复发患者。结论在C型臂引导下射频热凝半月神经节毁损术治疗难治性三叉神经痛疗效可靠、定位准确，时患者更安全。     

射频热凝治疗三叉神经痛及有关并发症探讨

1993年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我科共收治三叉神经痛患者 76例 ,用射频热凝治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 4 1例 ,女 35例。年龄 2 4～ 72岁。病程 4个月～ 2 0年 ,平均 4 1年。单侧 75例 ,其中左 2 5例 ,右 50例 ;双侧 1例。Ⅰ支 19例 ,Ⅱ支2 5例 ,Ⅲ支 17例 ,Ⅱ Ⅲ 15例。本组均经保守治疗无效 ,其中维生素Ｂ12 封闭 4例 ,酒精封闭 3例。1 2　方法　Ⅰ支 19例 ,均经眶上孔热凝 ;Ⅱ支 2 5例 ,均经眶下孔热凝。Ⅲ支 17例及Ⅱ Ⅲ支 15例 ,行Ｈａｒｔｅｌ氏法穿刺半月节 ,应用方波刺激 ,使其产生疼痛的部位与程…     

“白虎汤加味”治疗三叉神经痛

笔者根据中医经络的循行结合三叉神经的分布 ,从1989～ 1996年采用“白虎汤加味”治疗原发性三叉神经痛2 6 0例 ,取得近期比较明显的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6 0例均为原发性三叉神经痛。其中男性 145例 ,女性 115例。年龄在 18～ 79岁之间。病程最短者为 1周 ,最长者为 16年。病程 :1年以内 2 9例 ,5年以内 12 1例 ,10年以内 5 1例 ,10年以上 5 9例。疼痛部位 :右侧 143例 ,左侧 96例 ,双侧 2 1例。其中Ⅰ支痛 9例 ,Ⅱ支痛 41例 ,Ⅲ支痛 11例 ,Ⅰ、Ⅱ支痛 16例 ,Ⅱ、Ⅲ支痛 15 2例 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛 31例。1 2…     

纯甘油触痛点注射治疗三叉神经痛11例

三叉神经痛的难治性和易复发性促使从多学者不断摸索安全简便、疗效确切的治疗方法。近年来国内有人报道三叉神经半月神经节池纯甘油注射治疗三叉神经痛[1 ] ,我们得到启发后采用受累神经末梢支或触痛点注射纯甘油治疗三叉神经痛 1 1例 ,现将有关资料报告如下。资料与方法1　一般资料　见表 1。表 1　一　般　资　料性别 年龄(岁 )病程(年 )受累神经(支 ) 术前治疗史效　　果女 52 7Ⅱ、Ⅲ (右 )针炙、理疗、药物、注射疗法差男 772Ⅲ、Ⅱ (左 )注射疗法、止痛药、拔牙无效男 485天Ⅲ (右 )消炎、止痛药、拔牙无效女 3 2 2Ⅱ、Ⅲ (右 )长期…     

微血管减压术治疗三叉神经痛66例

三叉神经痛在临床上比较常见 ,且好发于老年人。我院自１９８８年至１９９７年采用后颅窝微血管减压术治疗了６０岁以上的三叉神经痛患者６６例 ,效果较满意 ,现报道如下。１．一般资料 :本组男３５例 ,女３１例 ;年龄６０～８１岁 ,平均６７岁 ;病程２个月～２０年 ,平均５．９年。疼痛发生于左侧１９例 ,右侧４７例。疼痛分布区域 :三叉神经第Ⅰ支７例 ,第Ⅱ支１７例 ,第Ⅲ支１２例 ,第Ⅰ、Ⅱ支６例 ,第Ⅱ、Ⅲ支１７例 ,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支７例。伴高血压１０例。均经药物治疗无效。３２例曾作１～２次射频治疗。术前均作脑ＣＴ检查 ,未发现明…     

三叉神经痛经颞手术长期疗效观察

三叉神经痛是一种最常见的神经性疼痛。1965年至1981我科共收治三叉神经痛71例,其中经颞入路三叉神经感觉根切断术65例,30例获随访,占42.2％,远期疗效较满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男19例,女11例。年龄30～66岁,其中30～40岁2例,40～50岁5例,50～60岁13例,60岁以上5例。左侧痛18例,右侧痛12例。疼痛部位:Ⅰ支3例,Ⅰ、Ⅱ支19例,Ⅲ支4例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支4例。病     

链霉素封闭治疗三叉神经痛的疗效观察

三叉神经痛是临床上常见的一种神经痛 ,治疗方法很多 ,但各有优缺点 ,寻找有效的治疗方法 ,是目前丞待解决的问题。笔者应用链霉素治疗该病 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料12 0例三叉神经痛患者中 ,男 5 3例 ,女 6 7例。年龄 19～83岁 ,平均 48岁。左侧 38例 ,右侧 82例 ,左右比为 1∶2 .3。三叉神经第Ⅲ支 48例 ,第Ⅱ支痛 38例 ,第Ⅱ、Ⅲ支痛 32例 ,第Ⅰ、Ⅱ支痛 1例 ,第Ⅰ支痛 1例。病史最长者 38年 ,最短者2 0ｄ ,平均 6年。 12 0例中 92例做过其它治疗 ,其中 5 2例采用过 2种以上的方法治疗。口服卡马西平 6 8例 ,苯妥英钠 43例 ,…     

原发性三叉神经痛颅外非半月节射频热凝治疗的护理

目的 探讨CT引导下经皮穿刺颅外非半月节射频热凝治疗原发性三叉神经痛的护理方法。 方法 回顾性总结并分析2013年1月—2015年6月嘉兴市第一医院疼痛科采用CT引导下经皮穿刺眶上孔、圆孔、卵圆孔行颅外非半月节射频热凝治疗的218例原发性三叉神经痛患者的临床操作及护理资料,重点关注术前护理准备、术中护理配合和术后护理观察与处理,以总结最佳护理方案,提高治疗效果和患者的就医满意度。 结果 218例原发性三叉神经痛患者中,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支分别为17例、89例、74例,Ⅰ+Ⅱ支、Ⅱ+Ⅲ支分别为13例、25例,分别接受了CT引导下经皮穿刺眶上孔、圆孔、卵圆孔及眶上孔+圆孔、圆孔+卵圆孔行颅外非半月节射频热凝治疗,其中215例1次治愈,3例有疼痛残留,再次射频后治愈,但原疼痛区均有不同程度感觉麻木,第Ⅲ支射频热凝后遗留不同程度的张口困难。术后发生面部肿胀29例,术后护理观察及时发现,经序贯冷、热敷处理后肿胀消退;所有患者均无损伤三叉神经非疼痛分支及其他并发症的情况发生。 结论 CT引导下颅外非半月节射频热凝治疗三叉神经痛镇痛效果确切,并发症仅为面部肿胀和原疼痛区感觉麻木,术前针对性的心理护理及充分的术前准备,术中的监测、给药和术后病情观察与健康宣教是患者得到有效治疗和提高患者就医满意度的重要保证。      

养血柔肝法治疗三叉神经痛24例疗效观察

三叉神经痛是以三叉神经分布范围内 ,反复发作 ,阵发性剧痛为特征的一种疾病 ,称原发性三叉神经经痛 ,临床以半侧面部疼痛最为常见 ,属于祖国医学“头风”、“面痛”、“眉棱骨痛”和“阳明头痛”的范畴。笔者用养血柔肝法[1] 治疗 2 4例 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 4例均为门诊病例。其中男 8例 ,女 16例 ;最大年龄 6 5岁 ,最小年龄 35岁。病程最长为 10年 ,最短10天 ,3～ 7年的多见。左侧 14例 ,右侧 10例。受累神经支 :Ⅰ支 2例 ,Ⅱ支 5例 ,Ⅲ支 7例 ,Ⅰ、Ⅲ支 1例 ,Ⅱ、Ⅲ支 6例 ,Ⅰ、Ⅱ支 3例。1.2　治疗方法 :生地黄 3…     

微创局麻手术治疗三叉神经痛937例

1989年9月—2007年9月,我院采用乙状窦后入路,行微创局麻显微外科神经血管减压术、肿瘤切除术等治疗三叉神经痛937例,疗效满意,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组男495例,女442例。年龄24～85岁,其中45岁以上759例（81.1%）。病程1～25年,平均5年。右侧559例（59.1%）,左侧367例（39.8%）,双侧11例（1.1%）。Ⅰ支痛39例,Ⅱ支痛50例,Ⅲ支痛87例;Ⅰ、Ⅱ支痛185例,Ⅰ、Ⅲ支痛431例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛156例。其中658例有明确扳机点,以上下唇及鼻翼旁为主。所有病例均曾口服卡马西平等药物治疗,部分曾行针灸或封闭、射频等治疗,均无效或复发。本组病例行头颅CT检查310例,32例肿瘤患者中,CT发现15例,可疑8例（术中证实为肿瘤）,余9例报告正常。25例行头颅MR I检查,11例报告三叉神经根部有血管压迫。     

电刺激三叉神经节定位注射治疗三叉神经痛

0　引言　对于经过药物和周围神经支封闭治疗效果不佳或无效的三叉神经痛患者 ,目前多采用射频热凝半月节和开颅微血管减压手术 ,但两种方法对并发心脑血管疾病的老年患者仍具有一定的风险性 ,我们采用电刺激三叉神经节定位注射法治疗三叉神经痛 ,取得了较好疗效 .1　对象和方法1.1　对象　 1999 0 7/ 2 0 0 1 0 7收治 2 5 (男 16,女 9)例三叉神经痛患者 ,治疗前均经内科采用药物和封闭治疗效果不佳或无效 .年龄 63～ 82岁 ,平均年龄 66岁 ,病程 3～ 2 7ａ;Ⅱ支 4例 ,Ⅲ支 7例 ,Ⅰ +Ⅱ支 3例 ,Ⅱ +Ⅲ支 11例 .三叉神经痛伴高血压者 13例 ,冠…     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

2004年10月~2005年12月,我们采用耳后小骨窗微血管减压术结合神经梳理(nerve card ing)治疗28例三叉神经痛(tri-gem inal neuralgia,TN)患者,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组28例患者中,男16例,女12例;年龄36~79岁;病程1.4~12年,平均4.3年。均为单侧颜面部骤然反复发作的剧烈性疼痛,持续时间10秒~2分钟。左侧19例,右侧9例。疼痛分支:Ⅰ、Ⅱ支2例,Ⅱ支17例,Ⅲ支5例,Ⅱ、Ⅲ支3例,Ⅰ~Ⅲ支1例。扳击点有切齿、臼齿、鼻尖部、上眼睑部及颊部皮肤等。并发结膜反射减退10例,因入院前各种治疗致患侧面部有明显色素沉着色素斑5例,误…     

肠线埋藏治疗原发性三叉神经痛的临床观察

我科自1992年4月至1996年4月四年间,对便于随访的148例原发性三叉神经痛患者进行了相应神经孔或其邻近部位的肠线埋藏疗法,取得了明显效果。1　临床资料1.1　病例资料　148例病人中男64例,女84例,年龄21～76岁,平均年龄47.6岁,病程20天～23年;发病部位:第Ⅰ支3例,第Ⅱ支64例,第Ⅲ支81例;右侧89例,左侧59例。该组病人中74例做过其他治疗,包括口服卡马西平或苯妥英钠,皮质激素或硫酸镁封闭,无效或复发而改用本法,并在埋线治疗期间停止其他一切治疗。1.2　选择病例的标准　①局限于三叉神经分布区突发性、阵发性疼痛,持续时间不超过2ｓｅｃ;②…     

三叉神经痛的外科治疗

三叉神经痛微血管减压术已被证明是一种安全有效的方法 ,但随着术后随访病例的增多 ,随访时间的延长 ,病情复发率随之增高。本文就三叉神经痛致病因素及外科治疗体会做经验总结。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5例 ,女 16例 ,年龄 37岁～ 72岁 ,平均5 2岁。症状 :牙痛为首发症状 3例 ,Ⅱ支分布区疼痛 11例 ,Ⅰ支～Ⅱ支 6例 ,Ⅱ支～Ⅲ支 4例 ,疼痛分布区感觉明显减退 4例。1 2　手术方法 :手术常规枕下乳突后开颅 ,剪开三叉神经周围蛛网膜 ,明确三叉神经根部压迫血管 ,在桥脑、神经根、血管之间垫入ｔｅｆｌｏｎ棉片 ,三叉神经出桥脑至小…     

酒精注射和撕脱术治疗顽固性三叉神经痛

原发性三叉神经痛病因和发病机制至今不十分清楚 ,尽管治疗方法很多 ,但都难做到对因治疗 ,疗效均不太理想。三叉神经痛发病部位以第Ⅰ、Ⅲ较常见。本例是发生在第Ⅰ、Ⅱ支罕见的三叉神经痛 ,曾用针炙、药物及封闭等治疗无效 ,经酒精注射半月节Ⅱ支神经症状消失 ,但Ⅰ支疼痛加重 ,又经眶上神经撕脱术后治愈 ,随访一年无复发 ,现报告如下。1　病例介绍患者女 ,6 6岁 ,住哈尔滨市区 ,右眶上及唇颊部突然阵发性剧烈疼痛 ,常因洗面或刷牙引起发作 ,已有两年病史 ,就诊前半年加重 ,曾在外院针炙治疗无效 ,就诊后用苯妥英钠也未见疗效 ,封闭治疗可…     

射频热凝毁损治疗三叉神经痛

目的探讨经皮穿刺射频温控热凝治疗三叉神经痛的疗效。方法对住院的105例三叉神经痛患者采用经皮穿刺半月神经节或侧人路行上颌神经、下颌神经射频温控热凝毁损治疗,温度用60℃、65℃、70℃、75℃、80℃、85℃各1次,每次60s。结果105例中,Ⅰ支12例,Ⅱ支45例,Ⅲ支23例,Ⅱ、Ⅲ支同时受累25例。治疗后3个月评定疗效.优效84例（80.0%）,良效15例（14.2%）,3例经2次治疗后获良效（2.9%）;无效者3例（2.9%）,包括虽经2次治疗仍有部分疼痛者。总有效率为97.1%。除原疼痛部位有不同程度的感觉减退外,无其他严重、永久并发症。结论采用经皮穿刺射频温控热凝治疗三叉神经痛操作安全,治疗效果良好,具有较高临床实用价值     

CT定位射频热凝治疗Ⅰ+Ⅱ支受累的三叉神经痛

目的探讨CT定位下半月神经节射频热凝治疗第Ⅰ Ⅱ支受累的三叉神经痛的方法及其效果。方法先以定位架帮助,后在CT定位下采用卵圆孔前入路穿刺,局麻下行半月神经节射频热凝术。第Ⅰ支热凝温度和时间为65℃、67℃,各维持60 s;第Ⅱ支为70℃、75℃,各2～3 min。结果三叉神经第Ⅰ Ⅱ支痛患者13例,全部病例术后当日三叉神经痛发作完全消失。随访3～16个月,无疼痛复发。结论定位架帮助,在CT定位下,经卵圆孔前入路穿刺,采用半月神经节射频热凝术治疗第Ⅰ Ⅱ支受累的三叉神经痛是一种安全、疗效好的方法。     

侧入法半月神经节周围注射治疗三叉神经痛24例体会

我院自 1999年开始对特发性三叉神经痛不表现有神经系统体征 ,单纯三叉神经分布区发作性疼痛 ,应用其它检查 ,无明显发现与发病有关的器质性、功能性病变的患者 ,实施侧入法半月神经节周围注射疗法共 2 4例 ,取得满意的临床效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 4例患者男 8例 ,女 16例 ,年龄 38～ 6 7例 ,病史 4个月～ 5年。 2 4例中有 2例曾经无水酒精注射三叉神经第 2、 3支 ,后疼痛又复发。1 2　治疗方法1 2 1　镇痛配方 :2 %利多卡因 3ｍｌ,0 75 %布比卡因 3ｍｌ,维生素Ｂ110 0 0ｍｇ ,维生素Ｂ12 10 0 μｇ ,醋酸氢化泼…     

三联序贯疗法治疗早中期股骨头缺血性坏死

目的回顾分析研究三联序贯疗法、单纯钻孔减压、单纯介入、单纯口服药物、减压+介入、减压+口服药物治的疗312髋成人早中期股骨头缺血性坏死患者。方法 182例312髋均为FicatⅠ~Ⅲ期患者,分别应用三联序贯疗法、单纯钻孔减压、单纯介入、单纯口服药物、减压+介入、减压+口服药物治疗,所有病例在治疗前,治疗后0.5年,治疗后1年,治疗后1.5年,治疗后2年进行Harris评分。结果治疗后0.5年,Ⅰ期内6组计量资料比较,无统计学意义(P>0.05);Ⅱ期、Ⅲ期6组内三联疗法组优于其他治疗组,有统计学意义(P<0.05);治疗后1年,Ⅰ期组内6组计量资料比较,无统计学意义(P>0.05),Ⅱ期、Ⅲ期6组内三联疗法组优于其它治疗组,有统计学意义(P<0.05);治疗后1.5年,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期6组内三联疗法组优于其它治疗组,有统计学意义(P<0.05)。治疗后2年,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期6组内三联疗法组优于其它治疗组,有统计学意义(P<0.05)。结论三联疗法对早中期成人股骨头缺血坏死的疗效显著高于单一治疗,是临床治疗早中期成人股骨头缺血性坏死的有效方法。     

三叉神经痛15例临床分析

目的：进一步探讨三叉神经痛的临床特点,提高基层医院的诊治水平。方法：回顾性分析2004年1月～2006年12月住院治疗的15例三叉神经痛患者的临床资料。结果：原发性8例,女5例,男3例;继发性7例,男4例,女3例;右侧痛8例,左侧痛6例,双侧痛1例;第Ⅰ、Ⅱ支痛4例,第Ⅱ、Ⅲ支痛8例,第Ⅲ支痛3例。继发性7例中：带状疱疹三叉神经半月节炎3例,颅内转移瘤1例,桥小脑角胆脂瘤2例,动脉瘤1例。结论：三叉神经痛的原因分原发性和继发性两种,二者的临床表现有一定差异,明确两者之间如何鉴别是很重要的,直接影响到治疗及预防。