新疆地区272例男性不育症患者中医证型临床研究

目的:探讨新疆地区不育症患者的中医证型分布特点及与不同证型精液各项指标的差异。方法:观察我院门诊就诊的男性不育症患者共计272例,分析其中医证型的分布特点及各证型精液质量特点。结果:通过分析归纳出本地区不育症患者中医证型以肾虚湿热证多见,其次为肾虚血瘀型,肾精亏虚型精子密度、活动率、活动力均低于其他各组,肾虚血瘀型精子畸形率明显高于其他各组。结论:新疆不育症患者中医证型分布有自身特点,不同中医证型精子质量有一定差异。     

不同中医证型精索静脉曲张性不育症中西医治疗选择初探

目的 比较不同中医证型精索静脉曲张（varicocele,VC）伴少、弱精症男性不育患者中西医治疗的疗效,探讨其最佳治疗选择。方法 选择120例VC伴少、弱精症男性不育患者,根据中医辨证分为湿热瘀阻中医治疗组（A组）、湿热瘀阻手术组（B组）、肾虚血瘀中医治疗组（C组）、肾虚血瘀手术组（D组）、血瘀络阻中医治疗组（E组）和血瘀络阻手术组（F组）,每组20例。A、C、E组分别给予相应中药治疗,B、D、F组给予精索内静脉显微结扎术治疗,并于治疗前和治疗第24周末进行精液常规分析、精浆生化检查和血清性激素5项（泌乳素、睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素及雌二醇）测定。结果 共有18例患者配偶怀孕,其中A组1例,B组3例,C组4例,D组5例,E组1例,F组4例。治疗24周后,B、C、D、F组患者精子浓度、a级精子比例、a+b级精子比例、精子活率以及精浆果糖密度和精浆α－中性糖苷酶均较本组治疗前明显提高（P<0.01,P<0.05）;A、E组上述指标治疗前后比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。相同中医证型组间治疗前后精液常规指标提高百分率以及精浆果糖密度和精浆α－中性糖苷酶差值比较,B组显著优于A组（P<0.01）,F组显著优于E组（P<0.01）,C、D组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。各组患者治疗前后性激素5项比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 手术治疗可有效改善VC伴少、弱精症男性不育患者精液质量,其中肾虚血瘀证患者不愿手术治疗可推荐选择中医辨证治疗。     

益肾生精汤治疗肾精亏虚型少弱精子症的临床研究

目的:探讨益肾生精汤治疗少弱精子症的疗效。方法:将140例患者随机分成两组,其中治疗组70例,对照组70例,治疗组用中药益肾生精汤治疗,对照组用中成药五子衍宗丸治疗,3个月为1个疗程,治疗前后对两组精液参数进行比较。结果:治疗组与对照组总体疗效差异有显著性意义(P＜0.05);两组相比较,均能改善精子密度、a级精子、(a+b)级精子以及精子活动率,治疗前后差异均有显著性意义(P＜0.05);组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。在改善精子密度、a级精子、a+b级精子和精子活动率的方面,治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。结论:中药益肾生精汤对肾精亏虚型少弱精子症的疗效明显优于中成药五子衍宗丸,益肾生精汤是治疗少弱精子症的有效方法。     

生精方对肾虚型少弱精子症不育患者精子印记基因H19表达的影响

目的观察生精方治疗肾虚型少弱精子症不育患者临床疗效及可能作用机制。方法将67例少弱精子症不育患者随机分为治疗组34例和对照组33例,治疗组给予生精方,每日1剂;对照组给予五子衍宗丸,每次6g,每日2次,共治疗12周。于治疗前后检测患者精子印记基因H19的表达,观察两组患者治疗前后肾虚证候评分、精液常规检查指标变化,观察配偶临床妊娠率及不良反应。结果治疗组治疗后印记基因H19丢失率明显降低(P0.05);两组患者治疗后肾虚证候评分、精子密度、(a+b)级精子活力均明显改善(P0.05或P0.01);治疗后治疗组印记基因H19丢失率、肾虚证候评分、精子密度、(a+b)级精子活力明显优于对照组(P0.05或P0.01)。治疗组临床妊娠率为55.88%,对照组为33.33%,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论生精方可以改善少弱精子症不育患者的精液质量,提高临床妊娠率,其机制可能与改善精子印记基因H19的表达有关。     

五子衍宗汤对少弱精子症患者辅助生殖技术中胚胎质量的影响

目的观察益肾填精中药五子衍宗汤对进行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的患者胚胎质量的影响。方法选取本院精液常规为少弱精子症患者,符合常规体外受精与胚胎移植的适应症,中医辨证为肾精亏虚,分为2组,观察组给予口服益肾填精中药五子衍宗汤配合西药(克罗米芬、葡萄糖酸锌、维生素E)治疗,对照组给予相同单纯西药治疗,观察治疗后2组男性患者精液常规分析精子密度、精子总数、精子活力的变化,比较2组患者IVF-ET中受精率、卵裂率、优质胚胎率的差异。结果观察组和对照组患者治疗后精子密度、精子总数、精子活力均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组精子活力明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),精子密度、精子总数差异无统计学意义(P0.05);在IVF-ET中,研究组的受精率、优质胚胎率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),2组患者卵裂率差异无统计学意义(P0.05)。结论运用益肾填精中药五子衍宗汤治疗少弱精子症,与单纯西药组相比,中西医联合治疗能更有效改善肾虚精亏型不育症患者的精子活力,在辅助生殖技术治疗不育症中,加用中药相比单纯西药可更有效提高正常卵子受精率以及优质胚胎率,是治疗男性不育、提高辅助生殖中胚胎质量的一种安全、有效的方法,可以在临床中推广。     

自拟强精汤治疗少弱精子症不育45例的临床观察

目的观察自拟强精汤治疗少弱精子不育的临床疗效。方法将90例少弱精子症不育患者,通过随机数字表法(1∶1)分为治疗组和对照组各45例;治疗组给与自拟强精汤,每日1剂,水煎400ml,早晚分服200ml;对照组采用右归胶囊,每次4粒,每日3次,口服。两组均以3个月为一个疗程,共治疗1个疗程。结果治疗组的临床总有效率为86.67%,对照组的临床总有效率为64.44%,治疗组明显优于对照组(P0.05);治疗后两组的精子密度、a级精子活力及a+b级精子活力均有明显的改善(P0.01);但治疗组的改善情况明显优于对照组(P0.01)。结论自拟强精汤可以有效改善肾精亏虚、阳气虚衰型少弱精子症不育患者的精液密度,提高a级精子及a+b级精子活力,提高临床疗效。     

补肾生精法联合维生素E软胶囊对少弱精子症患者精子氧化应激损伤的影响

目的:观察补肾生精法联合维生素E软胶囊对少弱精子症患者精子氧化应激损伤的影响。方法:将240例少弱精子症患者随机分为对照组和观察组,每组120例。对照组给予维生素E软胶囊口服治疗,观察组在对照组基础上加用补肾生精中药治疗。3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组患者治疗前后精液常规,包括精液量、精子浓度、精子总活力及畸形率等;利用荧光探针DCFH-DA法检测精子活性氧(ROS)水平;观察两组患者中医证候及临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组精液量、精子浓度、精子总活力、PR级精子均高于对照组(P<0.05),畸形率均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组精子ROS水平、中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。结论:补肾生精法联合维生素E软胶囊能够有效提高患者的精子质量,降低精子氧化应激损伤,改善患者临床症状,疗效显著。     

针挑联合补肾健脾汤治疗男性不育弱精子症疗效及对精液质量和精子顶体酶活性的影响

目的:探讨针挑联合补肾健脾汤治疗男性不育弱精子症疗效及其对精液质量和精子顶体酶活性的影响。方法:将2015年1月~2017年1月间诊治的38例弱精子症患者采用随机数表法分为观察组和对照组各19例,对照组应用补肾健脾汤治疗,观察组则应用补肾健脾汤+针挑疗法治疗,观察两组临床疗效,对比治疗前后精液质量(精子密度、a级精子百分比、a+b级精子百分比)和精子顶体酶活性。结果:(1)观察组治疗有效率显著高于对照组(P0.05);(2)治疗3个月后,两组精子密度、a级及a+b级精子百分比、顶体酶活性均显著高于治疗前(P0.05),而观察组增幅大于对照组(P0.05)。结论:针挑联合补肾健脾汤有利于改善弱精子患者精液质量和顶体酶活性,疗效较好。     

中西医结合治疗与单纯西医治疗少精子症的临床疗效对比

目的比较中西医结合治疗与单纯西医治疗对提高肾精亏虚证少精子症患者精子密度的临床疗效。方法将300例肾精亏虚证少精子症患者随机分为2组,治疗组150例口服补肾益精汤和枸橼酸他莫西芬片、甘草锌胶囊及维生素E胶丸治疗;对照组150例口服枸橼酸他莫西芬片及甘草锌胶囊和维生素E胶丸治疗。2组均治疗3个月,不足3个月而其配偶受孕者终止治疗,跟踪随访6个月。结果治疗组治疗后精子密度、活动力、活动率、精子正常形态率明显优于治疗前（P均〈0．01）,且显著优于对照组（P均〈0．01）;治疗组在改善临床症状方面明显优于对照组（P〈0．01）。结论中西医结合治疗能显著提高肾精亏虚证少精子症患者的精子密度及精液质量其他指标,改善临床症状。     

二仙汤加减联合精活速治疗肾阳亏虚型少弱精子症的临床观察

目的观察二仙汤加减联合精活速治疗肾阳亏虚型少弱精子症的临床疗效。方法将105例肾阳亏虚型少弱精子症患者随机分为联合组、中药组及精活速组,每组35例。联合组予二仙汤加减联合精活速治疗,中药组以二仙汤加减治疗,精活速组予精活速治疗。各组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较精液常规指标的变化情况。结果 (1)精活速组、中药组、联合组临床总有效率分别为62.9%、65.7%、82.9%。组间临床疗效比较,联合组明显优于精活速组(P0.05)、亦优于中药组(P0.05);精活速组与中药组疗效差异无统计学意义(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,各组精液浓度、精子成活率、a级精子比例、(a+b)级精子比例差异均有统计学意义(P0.05)。组间治疗后,中药组与精活速组比较,精液浓度及精子成活率差异有统计学意义(P0.05),联合组对各项指标的改善明显优于精活速组(P0.05);联合组对各项指标的改善明显优于中药组(P0.05)。结论二仙汤加减联合精活速治疗肾阳亏虚型少弱精子症,可显著改善患者精液质量,提高精子活力。     

从脾肾两虚夹瘀论治少弱精子症

男性不育症多表现为少弱精子症，而大部分少弱精子症患者仅表现为精子检查异常，无明显临床症状，较难进行辨证论治，因此多采用微观辨证和辨病论治。脾肾两虚夹瘀是少弱精子症的基本病机，临床采用补肾健脾活血法治疗少弱精子症取得较好效果。     

复方玄驹胶囊联合来曲唑治疗男性不育少弱精子症对精液质量及激素水平的影响

目的:观察复方玄驹胶囊联合来曲唑治疗男性不育少弱精子症对精液质量及激素水平的影响。方法:74例按随机数字表法分为两组各37例。两组均用来曲唑治疗,观察组加用复方玄驹胶囊治疗。结果:治疗后观察组精子密度、精子存活率、精液量及a级精子、(a+b)级精子、T、LH、FSH均高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方玄驹胶囊联合来曲唑治疗男性不育少弱精子症可提升精液质量,调节性激素水平。     

生精汤与五子衍宗丸治疗肾虚血瘀型弱精子症

目的分析生精汤与五子衍宗丸对肾虚血瘀型弱精子症患者精液质量和血清性激素水平的影响。方法选取我院2015年6月-2017年12月130例肾虚血瘀型弱精子症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各65例。对照组口服五子衍宗丸治疗,观察组服用生精汤治疗。治疗3个月后,观察2组患者精液质量、血清性激素(FSH、LH、PRL、T)以及临床疗效。结果治疗3个月后,观察组总有效率为80.00%,明显高于对照组的53.85%(P 0.01),对照组FSH、LH和B级精子百分率及存活率显著高于治疗前(P 0.05);观察组FSH、LH、PRL、A级以及B级精子百分率及存活率显著高于治疗前(P 0.05)。结论生精汤与中成药五子衍宗丸均有利于改善肾虚血瘀型弱精子症患者精液质量和血清性激素水平,提升精子活力以及存活率,促进怀孕。     

补肾疏肝方联合枸橼酸他莫昔芬片治疗肾虚肝郁型特发性弱精子症临床观察

目的观察补肾疏肝方联合枸橼酸他莫昔芬片治疗肾虚肝郁型特发性弱精子症的临床疗效。方法将90例肾虚肝郁型特发性弱精子症患者按照随机数字表法分为3组。中药组30例予补肾疏肝方治疗;西药组30例予枸橼酸他莫昔芬片治疗;联合组30例予补肾疏肝方联合枸橼酸他莫昔芬片治疗。3组疗程均为12周。比较3组临床疗效、中医证候疗效;比较3组治疗前后精液参数指标精子密度、前向运动(PR)精子百分率、活动精子百分率变化;比较3组治疗前后中医证候评分变化。结果临床疗效:中药组总有效率44.0%,西药组总有效率52.0%,联合组总有效率80.0%,联合组临床疗效优于中药组、西药组(P0.05)。中医证候疗效:中药组总有效率72.0%,西药组总有效率44.0%,联合组总有效率76.0%,中药组、联合组中医证候疗效优于西药组(P0.05)。3组治疗后精子密度、PR及活动精子百分率均较本组治疗前升高(P0.05);联合组治疗后精子密度、PR及活动精子百分率均高于中药组、西药组(P0.05)。3组治疗后性欲减退、精神疲惫、腰膝痠软、烦躁易怒评分及总评分均较本组治疗前降低(P0.05);治疗后中药组、联合组性欲减退、精神疲惫、腰膝痠软、烦躁易怒评分及总评分均低于西药组(P0.05)。结论补肾疏肝方联合枸橼酸他莫昔芬片治疗肾虚肝郁型特发性弱精子症,能改善患者精液参数指标及中医证候,疗效优于单纯应用补肾疏肝方或枸橼酸他莫昔芬片治疗。     

黄精饮治疗电磁辐射性男性不育症临床研究

目的:观察黄精饮对电磁辐射性男性不育症的疗效及安全性.方法:选择肾精亏虚型电磁辐射性男性不育症患者120例,随机分成对照组40例,口服五子衍宗丸;治疗组80例,口服黄精饮,疗程3个月.观察两组治疗前后及组间的精液量、精子密度、精子活率及精子活力等参数的改善情况及安全性.结果:两组都能改善患者的精液质量,总有效率分别为67.50%和88.75%,但两组比较差异显著(P＜0.05),黄精饮优于五子衍宗丸.结论:黄精饮能治疗电磁辐射性生精功能障碍,提高精液及精子质量,未见毒副作用.     

针刺联合补虚泻实法治疗男性不育少弱精症疗效观察

目的探讨针刺联合补虚泻实法治疗男性不育少弱精症的疗效。方法98例少、弱精子男性不育症患者随机分为治疗组及对照组,治疗组给予针刺穴位配合口服中药治疗(经辨证论治给予补虚泻实法),对照组给予口服巴戟胶囊治疗,连续治疗3个月后评价临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为83.8%,显著高于对照组(67.3%)(P0.05)。结论针刺联合补虚泻实法对提高精子密度和精子活动率效果显著,可改善男性不育症患者的精液质量从而治疗少、弱精子男性不育症。     

益精汤治疗少弱精子症的疗效观察

目的:观察益精汤治疗少弱精子症的疗效,以供临床参考.方法:以2010年9月～2012年8月在我院接受治疗的少弱精子症患者132例为研究对象,根据患者意愿分组.对照组给予口服五子衍宗丸,观察组给予口服益精汤.连续用药12周,观察两组患者治疗前后精液量、精子密度、a+b级精子活力、血睾酮等指标的变化.结果:与治疗前相比较,两组精液指标均有所上升,有显著的统计学差异(P＜0.05);与对照组相比较,观察组改善幅度明显较大,有显著的统计学差异(P＜0.05).结论:采用益精汤治疗少弱精子症疗效满意,值得在临床上推广应用.     

少弱精子症中西医研究进展

近年来,男性不育的发病率显著上升,而少弱精子症又是引起男性不育的重要原因。西医认为,少弱精子症的发生与环境、遗传、内分泌、免疫、感染、精索静脉曲张等因素有关;治疗方法主要有调节内分泌、改善免疫、抗感染、手术及辅助生殖技术等。中医学认为,少弱精子症与先天不足、房劳过度、饮食不节等因素有关;病位在肾,并与肝、脾密切相关;病机以肾虚为本,兼气滞、血瘀、湿热等;治疗上谨守病机,辨证论治,或用针灸等治疗。     

自拟花芪赞育汤治疗少弱精子症疗效观察

[目的]观察自拟花芪赞育汤治疗少弱精子症的疗效。[方法]将80例符合纳入标准的少弱精子症患者按随机数字表法均分为治疗组和对照组,治疗组40例予自拟花芪赞育汤（红花10 g,黄芪10 g,覆盆子10 g,菟丝子10 g,五味子10 g,枸杞子10 g,车前子10 g,党参10 g,神曲10 g,陈皮10 g,紫河车3 g,甘草6 g）口服,对照组40例予以左卡尼汀口服溶液口服,两组疗程均为90 d。[结果]治疗组和对照组的总有效率分别为91.67%和66.67%,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者精液量、精子密度、前向运动精子率和精子总活动率较治疗前均显著增加或提高（P<0.05）,且治疗组指标改善均优于对照组（P<0.05）。[结论]自拟花芪赞育汤治疗男性少弱精子症可明显提高患者精液质量,有较好的临床疗效。     

养精颗粒对男性不育患者精子质量及精浆miR-424表达的影响※

目的 探讨中药养精颗粒对男性不育患者精液质量及精浆微小核糖核酸424（miR-424）水平变化的影响。方法 将90例特发性少弱精子症患者随机分为对照组和治疗组各45例,对照组口服天然维生素E胶囊,治疗组口服养精颗粒,两组均治疗3个月。观察两组治疗前后精液量、精子浓度、精子前向活力、精子DNA碎片指数（DFI）及精浆miR-424水平变化情况。结果 与治疗前相比,治疗后对照组精子前向运动力及治疗组精液量、精子浓度、精子前向活力、精浆miR-424水平显著升高,治疗组DFI明显降低,差异均有统计学意义（P<0.05）,且治疗组精液量、精子浓度、精子前向活力、精浆miR-424水平高于对照组,DFI低于对照组（P<0.05）。结论 养精颗粒能提高不育患者的精液量、精子浓度、活力,降低精子DFI值,其对精子质量的影响可能与调节精浆miR-424水平有关。