国家中药复方专利治疗男性不育症的用药规律分析

目的通过对治疗男性不育症中药复方专利的挖掘,研究其配伍用药规律,为临床遣药组方及新药开发提供依据。方法检索2010至2021年国家专利数据库中治疗男性不育症的中药复方专利,运用中医传承计算平台V3.0,对中药的药性、药味、归经、功效及中药频次进行统计,通过关联规则和复杂系统熵聚类法等方法分析中药复方的配伍规律。结果共纳入治疗男性不育症中药复方123首,涉及中药220味,使用频次前6位分别是菟丝子、枸杞子、淫羊藿、熟地黄、当归、肉苁蓉。涉及药物药性以温为主,其次为平、寒;药味以甘居多,其次为苦、辛;归经以肾、肝经为主;功效以补虚类为主,其次为活血化瘀类;"菟丝子-枸杞子"药对组合出现频次最高;置信度居首位的关联组合为"菟丝子,山药→枸杞子";聚类分析得到男性不育症中药复方专利5个核心类方。结论诸医家治疗男性不育症重视标本兼治,以补肾益精治其本,活血化瘀、清热利湿、健脾益气治其标,注重肝肾同治,脾肾并调,常用五子衍宗丸、左归丸、右归丸、四物汤等经典方加减治疗男性不育症。     

早泄的女性因素及临床对策

早泄是男性的性功能问题,但与女性密切相关。女性的阴道内力、性魅力以及因男性射精过早而对男性的态度,不仅可以改变男性阴道内射精潜伏时间,而且还可以使男性出现消极的心理反应。作者首次提出了阴道内力的概念,即阴道对插入阴道中阴茎的作用力。认为“阴道内力”是来自三个力的合力,一是阴道应力,即阴茎插入阴道后,阴茎使阴道形态发生改变,变形的阴道恢复原状而对阴茎产生的应力;二是阴道握力,即阴道肌肉收缩时对阴茎产生的压力;三是阴道摩擦力,即阴道与阴茎之间的摩擦力。认为阴道内力越大,男性阴道内射精潜伏时间越短,男性就越早泄。女性的性魅力越大,男性性伴侣的性兴奋程度越高,射精反射越容易形成,男性阴道内射精潜伏时间也会变短,男性也越容易早泄。但是,笔者认为早泄的本质不是男性阴道内射精潜伏时间长短的问题,而是社会父权危机及女权兴起对男性的压力而致的男性心理问题,是男性焦虑性抑郁症。女性为了提高性生活质量,对原本有益于生物进化的优势性行为方式(早泄)加以否定,让男性超越本能,对决自然规律,造成男性心理压力。医学有办法在一定程度上延长男性阴道内射精潜伏时间,但解决早泄的根本办法是改变全社会尤其是女性的性观念,别总拿阴道内射精潜伏时间说事儿,不要给男性压力。     

基于肠道菌群探讨补肾益精法治疗少弱精子症的作用机制

少弱精子症是引起男性不育的主要原因，其病因复杂多样，目前临床上仍有部分少弱精子症的病因未明，称为特发性少弱精子症。随着高通量测序技术的发展，发现肠道菌群紊乱可能是少弱精子症发病的一个重要促进因素。中医学认为“肾精亏虚”为少弱精子症的核心病机，临床上采用补肾益精法治疗少弱精子症疗效显著，但其作用机制尚未完全阐明。结合中医基础理论及分子生物学研究发现，“肾精”与肠道菌群具有相似性，在少弱精子症发病过程中，肠道菌群紊乱与中医“肾精亏虚”病机有共通之处，且补肾益精类中药可调节肠道菌群紊乱，这或许是补肾益精法有效治疗少弱精子症的机制之一。基于此，该文从肠道菌群角度探讨中医补肾益精法治疗少弱精子症的作用机制，以期为中医药治疗少弱精子症提供新的思路。     

“圣人无父”：中国式生殖崇拜探源

在中国的古代神话中，存在许多只知母、不知父、“感天而生”的非凡人物，他们都有一位神性母亲，有一段神奇的诞生经历。如华胥踏巨人迹而生伏羲，安登感神龙而生神农，女枢感虹光而生颛项，附宝见大电光绕北斗而生黄帝，女节接大星而生少吴，庆都遇赤龙而生尧，握登见大虹而生舜，修已吞神珠薏苡而生大禹，扶都见白气贯月而生汤等等，即所谓的“圣人无父”。不仅汉族如此，其他民族也有类似的内容，如彝族认为自己的祖先是从葫芦里生出来的；苗族有先妣“生十二个蛋，其中的一个蛋生成人类”的传说；佤族的《葫芦的传说》中有“达杜在洪水后种葫芒，从葫芦里走出佤族、景颇族、傣族、汉族、拉祜族五兄弟”；     

尿炎消冲剂对细菌性前列腺炎大鼠血IL-2、IgG及TNF-α水平的影响

目的：研究细菌性前列腺炎大鼠血清中IL-2、IgG及TNF—α水平以及中药尿炎消冲剂对其影响。方法：将健康雄性Wistar大鼠72只随机分为4组．分别为空白对照组、模型对照组、美满霉素阳性对照组、尿炎消冲剂组，每组18只。除空白组，其余3组全部造模。空白对照组和模型对照组给予生理盐水；阳性对照组给予美满霉素；冲剂组给予尿炎消冲剂。采用双抗体夹心法检测大鼠血清中IL-2、IgG及TNF—α水平。结果：血清IL-2水平（pg/ml）：尿炎消冲剂组为22．61±4．55。美满霉素组为18．67±5．12，模型对照组为16．39±3．45，空白对照组为24．44±4.58；血清TNF—α水平（pg／ml）；尿炎消冲剂组为12．94±2．84，美满霉素组为16．83±5．59，模型对照组为20．61±2.70，空白对照组为12．17±2．46；血清IgG水平（g/l）；尿炎消冲剂组为7．72±1．45，美满霉素组为7．76±2．14，模型对照组为4．78±1.48，空白对照组为8．17±2.43。结论：细菌性前列腺炎大鼠血清中IL-2、IgG显著降低，TNF—α显著升高；尿炎消冲剂能够使前列腺炎大鼠血清IL-2、IgG含量显著升高，TNF—α含量显著降低，治疗后与正常对照组无明显区别。     

清淋汤治疗非淋菌性尿道炎（宫颈炎）临床研究

目的:采用中医疗法,探讨中药治疗非淋菌性尿道炎(宫颈炎)的临床疗效。方法:对78例符合诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用中药清淋汤口服,对照组给予阿齐霉素片(维宏)口服。结果:治疗组总有效率92.3%,对照组总有效率为89.7%。治疗组与对照组比较总有效率无显著性差异(P>0.05),用药后不良反应发生率,中药组为5%,阿奇霉素组为26%,两组比较有显著性差异(P<0.05),中药组不良反应发生率很低,仅为5%。结论:清淋汤内服治疗NGU感染具有较好疗效,且副作用很低,值得推广应用。     

Treatment of Patients with Erectile Dysfunction by Shugan Yiyang Capsule(疏肝益阳胶囊):A Multi-Centered Randomized Controlled Trial

Objective: To evaluate the efficacy and safety of Shugan Yiyang Capsule (SGYY, 疏肝益阳ficiency Syndrome type with or without blood stasis. Methods: A multi-centered, randomized, double-blinded, placebo-controlled trial in 304 patients was conducted by dividing them into 3 groups, who received re101), 1.0g taken three times a day for 4 weeks. Besides, 205 patients were arranged in an open-label studyand treated with SGYY 1.0 g taken three times a day for 4 weeks. The total effective rate, total remarkablyeffective rate, erection recovery rate tested by penis hardness test ring, time taken for improving erection among groups, as well as therapeutic effect between psychogenic ED group and mild arteriogenic ED group were compared. Adverse reactions related to SGYY were recorded. And a 3-month follow-up study was conducted on 105 cured patients. Results: The trial was completed in 500 patients. The total effective rate and total remarkably effective rate in the SGYY treated double-blinded group were 88.0% and 64.0% respectively, and those in the open-label group 90.5% and 65.0%, respectively, all significantly higher th an thosein the placebo (21.0%, 6.0%) and SYBS groups (60.0%, 29.0%), P＜0.01. At the same time, the e rection recovery rate and improving time in SGYY group were significantly better than those in other groups ( P＜0.01). No adverse reactions related to SGYY were found. The successful rate of potency to have intercourse within 3 months was over 80% (100 patients out of the 105 cured patients). Conclusion: SGYY was an effective and safe treatment for patients with psychogenic and mild arteriogenic ED of Gan stagnation and Shen deficiency Syndrome type with or without blood stasis, especially for psychogenic ED patients.     

尿炎消冲剂合电针治疗慢性前列腺炎临床观察

目的：观察尿炎消冲剂及其合用电针治疗慢性前列腺炎的疗效。方法：选CBP、NBP患者为治疗对象，CBP分2组，每组又分为治疗组与对照组。CBP1治疗组、CBP2治疗组及NBP治疗组服用尿炎消冲剂，CBP2治疗组加用电针治疗；CBP1对照组、CBP2对照组及NBP对照组口服美满霉素，疗程4W。结果：对CBP的治愈率为83．33％，总有效率为96．67％；对NBP的治愈率为86．67％，总有效率为93．33％。加用电针后治愈率为93．33％，总有效率为96．67％。说明针药结合可提高疗效。     

中药内服外用联合左卡尼汀治疗少弱精子症的临床研究

目的研究中药内服外用联合左卡尼汀治疗少弱精不育症的临床疗效。方法收集2018年6月至2019年6月辽宁中医药大学附属第二医院收治的少弱精不育症患者122例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组应用中药内服外治(内服五子衍宗丸+外治督脉灸疗法)联合口服左卡尼汀口服液,对照组应用口服左卡尼汀口服液,比较两组患者临床疗效、精液常规检查指标、性激素水平情况。结果观察组临床的总有效率为83.6%,略高于对照组的68.8%,但差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组患者精子液化时间均缩短,且观察组短于对照组(P<0.05);两组患者精子浓度均较治疗前增高,组间比较,观察组高于对照组(P<0.05);两组患者精子活动率、精子成活率较治疗前显著改善,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的促黄体生成素(LH)、睾酮(T)指标,均较治疗前显著增高,且观察组高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药内服外用联合左卡尼汀可明显改善少弱精症患者的精液质量,提高临床疗效。     

公立医院改革思考

＂医药分开＂很难彻底斩断公立医院的利益链,完善补偿机制也很难解决公立医院依靠收入维持生存的现状,因此很难从根本上解决＂看病难、看病贵＂的问题。对此,提出了解决方案——按人口比例建立满足民众基本医疗需求的＂医保医院＂,同时将其他公立医院全部推向市场,与现有的民营医院一起成为不同档次的营利性医院体系的一部分,将营利医院的税收专门用于＂医保医院＂的运转。