子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的应用

目的：探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影在不孕症诊断中的临床价值。方法采用Sono Vue造影剂对152例不孕症患者行TVS 4D-HyCoSy,动态观察输卵管通畅性,其中50例患者接受了腹腔镜下通染液检查,并比较评价结果。结果152例患者304条输卵管四维超声造影显示输卵管通畅145条,完全阻塞64条,通而不畅95条;同时检出输卵管外病变25例。50例子宫输卵管超声造影与腹腔镜通液结果比较两种方法在判断输卵管通畅性方面一致性高(κ=0.847,P<0.01)。结论经阴道子宫输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy)可动态显示子宫及输卵管形态,不仅能准确评价输卵管通畅情况,还可诊断子宫畸形及宫腔病变,有望成为不孕症诊断中必不可少的检查方法。     

自制子宫造影和输卵管再通装置的临床应用研究

目的 采用自制子宫造影和输卵管再通装置对输卵管阻塞的患者行子宫输卵管造影和再通术,并通过对照评价其临床效果。方法 输卵管闭塞患者93例,随机分为两组,分别采用自制子宫造影和输卵管再通装置导引(导引组)和常规装置导引(常规组)下行子宫输卵管造影和输卵管再通术,其中导引组47例,常规组46例,对比两组间的操作成功所用时间,再通成功率及并发症率。结果 导引组与常规组操作成功所用时间分别为(3.2±1.8)min和(5.8±2.9)min(t=3.5947,P=0.0007);再通成功率分别为93.3%和89.3%(χ²=6.0497,P=0.0139);两组并发症发生率为病例分别为8.5%(4/47)和15.2%(9/46)(χ²=3.8571,P=0.0495)。结论 采用自制引导器导引可明显缩短子宫输卵管造影和再通术的操作时间,增加成功率和减少并发症的发生率,值得在临床推广应用。     

经阴道动态三维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性及影响因素

目的:探讨经阴道动态三维子宫输卵管超声造影(RT 3D-HyCoSy)对输卵管通畅性评估效果及相关影响因素.方法:对2018月3月-2020年3月本院收治的不孕症患者80例(152条输卵管)采用RT 3D-HyCoSy进行检查,观察输卵管通畅性显影特征并评估,以腹腔镜下美兰通液检查结果作为"金标准",根据患者的子宫位置...     

子宫输卵管造影方法的探讨

目的：探讨子宫输卵管造影的方法。方法：对原发性或继发性不孕的患者525例，进行子宫输卵管造影的资料作回顾性总结分析。结果：双侧输卵管通畅178例，单侧通而不畅94例，双侧通而不畅并部分粘连47例，双侧不通115例，单侧不通37例，积水93例，出现逆流36例。子宫腔内充盈缺损11例，双角宫腔4例，单角宫腔2例。结论：用76的复方泛影葡胺行子宫输卵管造影，并对通而不畅及部分粘连的患者同时行适当加压通水术，慎用球囊导管，可更好的有助于进行不孕症诊治。     

输卵管通液诊疗仪和数字胃肠机在子宫输卵管造影中的应用

目的:探讨输卵管通液诊疗仪、数字胃肠机和非离子型造影剂在子宫输卵管造影中的应用优势。方法:回顾性分析394例接受子宫输卵管造影患者的检查方法、X线造影表现和不良反应。结果:394例患者中,子宫造影正常319例,位置异常30例,形态异常45例;输卵管造影基本通畅263例(双侧71例,单侧192例),输卵管通而不畅104例(双侧17例,单侧87例),输卵管不通302例(双侧31例,单侧271例);输卵管角部不通128例(双侧8例,单侧120例),输卵管峡部不通43例(双侧5例,单侧38例),输卵管壶腹部不通57例(双侧11例,单侧46例),输卵管伞部不通40例(双侧5例,单侧35例),输卵管伞周粘连包裹34例(双侧2例,单侧32例)。无1例发生碘过敏反应,发生下腹部胀痛25例(碘化油9例,复方泛影葡胺4例,碘海醇12例),输卵管间质淋巴逆流7例(碘化油3例,复方泛影葡胺1例,碘海醇3例),静脉逆流2例(碘化油1例,碘海醇1例),残端破裂1例(碘化油1例)。结论:利用输卵管通液诊疗仪、数字胃肠机和非离子型造影剂进行子宫输卵管造影,能准确判断输卵管是否通畅和输卵管阻塞部位,使医务人员远离X线辐射的威胁,并降低了患者的X线辐射剂量和减少了不良反应的发生,是进行子宫输卵管造影的首选方法。     

X射线造影及B超通液诊治输卵管性不孕的价值对比

目的 比较X射线子宫输卵管造影(HSG)及B超输卵管通液对输卵管性不孕的诊治价值。方法 回顾性分析两组各300例继发性不孕女性分别行HSG及B超输卵管通液的检查过程及结果。结果 诊断结果:B超输卵管通液不能清晰显示输卵管的走行、病变部位及病变程度,只能判断输卵管是否通畅,具体为174条输卵管通畅,118条输卵管通而不畅,308条输卵管阻塞;HSG组为144条输卵管通畅,109条输卵管通而不畅,347条输卵管阻塞,其中包括间质部梗阻37条,峡部梗阻49条,壶腹部狭窄(或积水)阻塞285条,伞端阻塞85条。结果 B超组将426条阻塞或通而不畅输卵管中的184条复通成功,治愈率为43.2%,HSG组将456条阻塞或通而不畅输卵管中的283条复通成功,治愈率为62.1%。结论 X线子宫输卵管造影对输卵管性不孕的诊治价值均大于B超下输卵管通液,应为输卵管性不孕的首选诊治方法;B超下输卵管通液是单纯评判输卵管是否通畅的好方法。     

阴道超声直视下子宫输卵管通液术316例临床分析

目的:探讨阴道超声直视下子宫输卵管通液术的临床应用。方法:对在阴道超声直视下行子宫输卵管通液术检查的316例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:双侧输卵管通畅120例,占38%;双侧或单侧输卵管不通及双侧或单侧输卵管通而不畅196例,占62%,均经子宫输卵管泛影葡胺造影检查(HSG)诊断为输卵管通而不畅,输卵管积水或梗阻,符合率为98%以上。结论:阴道超声直视下子宫输卵管通液术操作简便、安全、实用、无创伤、准确性高,值得临床推广。     

输卵管通液测压在输卵管通畅度诊断中的作用

目的 评估输卵管通液压力测量仪在输卵管通畅度诊断中的作用。方法 总共132不孕妇女来自广州中山大学附属第三医院不育与性医学科门诊,在第一个周期输卵管通液压力测量仪诊断输卵管异常（轻度闭塞管或闭塞管）,在第二周期进行子宫输卵管造影术（HSG）。结果 51例原发性不孕症和81例继发性不孕症,第一个周期输卵管通液压力测量仪诊断输卵管异常分类无显著性差异。输卵管通液压力测量仪诊断结果与子宫输卵管造影诊断结果有显著性差异。输卵管通液压力测量仪诊断输卵管完全阻塞的患者与造影结果的一致性是71.1％（49／69）,输卵管通液压力测量仪诊断输卵管轻度阻塞的患者与造影结果的一致性是57．2％（36／63）,总共有25．8％（34／132）是正常的HSG结果。结论 输卵管通液压力测量仪可以作为输卵管通畅度的一线筛选试验,但不能取代子宫输卵管造影术。     

超声造影在评价输卵管通畅性中的应用价值

目的探讨声诺维（SonoVue）子宫输卵管超声造影在评价输卵管通畅性中的临床应用价值。方法选择2012年1月～2013年6月在我院就诊的输卵管性不孕症患者43例,行子宫输卵管常规超声检查及超声造影检查,观察、比较通液前后输卵管通畅情况、输卵管全程显影时间,并对上述情况进行评估。结果输卵管造影显示一侧通而不畅另一侧通畅17例,双侧梗阻6例,一侧梗阻另一侧通而不畅13例,双侧通而不畅7例;通液治疗后输卵管通畅情况：一侧通而不畅另一侧通畅21例,双侧梗阻2例,一侧梗阻另一侧通而不畅9例,双侧通而不畅5例,双侧通畅6例。结论应用声诺维进行子宫输卵管超声造影检查,可明确输卵管的通畅性,此方法简便易行、费用低,具有推广应用价值。     

经阴道三维超声输卵管造影诊断输卵管阻塞性质的价值

目的研究经阴道三维超声输卵管造影(3D-HyCoSy)诊断输卵管阻塞性质的应用价值,对指导临床具有较好的实际意义。方法选择2016年3月~10月在该院确诊为输卵管阻塞性不孕症患者68例作为研究对象,分别行3D-HyCoSy和腹腔镜通染液试验(CLP)。结果 CLP诊断输卵管通畅35条,通而不畅50条,走形扭曲20条,不通31条;先天发育异常15条,炎症64条,肿瘤和囊肿22条。以CLP为诊断标准,3D-HyCoSy的诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为85.5%、92.3%、86.9%和88.7%。3D-HyCoSy诊断输卵管阻塞的造影剂流出时间显著延长(P<0.05);炎症的流出时间长于先天发育异常、肿瘤和囊肿病变;诊断炎症的造影剂形状有纤细、膨大、成角、僵硬和扭曲,发生率显著升高(P<0.05)。结论3D-HyCoSy诊断输卵管阻塞有较高的准确性,对炎症性质有不同的特征表现,有一定的鉴别诊断价值。     

Hysterosalpingography in the assessment of tubal patency

A major cause of infertility in women is occlusion of fallopian tubes. Hysterosalpingography (HSG) and laparoscopic chemoperturbation are the two traditionnal diagnostic options for tubal assessment. Recently hysterosalpingo-contrast sonography (HyCoSy), an ultrasound-based technique that uses as a contrast agent fluid injected into the fallopian tubes via the uterine cavity, is gaining importance as an alternative procedure. The aim of this study is the analysis of several technic and semiologic aspects of HyCoSy. RESULTS: advantges and limits are discussed throughout a review of literature. HyCoSy is a well tolerated outpatient technique. When performed by experienced operators, it servs as a valable first line screening test of tubal patency in low fertility women. It can confirme that tubes are patent and permits to select patients who need more invasive procedures.     

输卵管性不孕微创手术的过去、现在与未来

手术是治疗输卵管阻塞的主要方法,宫腹腔镜技术使治疗女性不孕症的输卵管手术进入了微创时代。准确评价输卵管功能有助于分析不孕症的病因,为临床治疗提供重要依据。腹腔镜检查、超声检查和子宫输卵管造影是术前评估输卵管状态的常用方法。二维、三维、四维子宫输卵管超声造影技术的发展,通过观察输卵管动态变化,对输卵管病变的评估更趋准确。输卵管远端阻塞的治疗有输卵管造口术、输卵管切除术、输卵管近端阻断、宫腔镜下输卵管栓塞术、输卵管伞端成形术、输卵管近端结扎远端造口术、超声引导下输卵管积水抽吸硬化疗法等术式,各有其适应证。输卵管插管疏通术是治疗输卵管近端阻塞的有效方法,可在腹腔镜、宫腔镜、超声引导下或放射线介入下进行。其中以宫腹腔镜联合疏通输卵管最为常用,并可同时诊治盆腔粘连和子宫内膜异位症。体外受精和输卵管手术是输卵管性不孕的互补治疗。将输卵管镜、机器人和三维腹腔镜以及COOK导丝用于输卵管重建手术中,有望提高妊娠率。     

腹腔镜诊断治疗输卵管不孕症40例效果观察

目的探讨腹腔镜在诊断输卵管堵塞及治疗输卵管不孕症中的效果。方法对2010年2月至2011年3月我院收治的40例继发性不孕患者进行腹腔镜诊断及治疗。结果采用传统通液及碘油造影诊断的输卵管堵塞40例中,经腹腔镜检查有3例为输卵管完全通畅,假阳性率7.5%;37例行腹腔镜治疗,有28例通畅,通畅率75.7%,其中25例术后2月随访,23例通畅,通畅率92.0%;18例妊娠,妊娠率45.0%。结论腹腔镜诊断输卵管堵塞比传统的方法准确率高,具有明显优势;在治疗输卵管伞端堵塞积水及输卵管周围粘连所致的不孕是有效的。     

132例不孕症子宫输卵管造影结果回顾性分析

目的:探讨子宫输卵管造影术(HSG)在不孕症中的诊断价值。方法:收集132例不孕症患者子宫输卵管造影及其临床资料进行回顾性分析。结果:子宫性不孕占19.70%,输卵管性不孕占52.45%。264支输卵管中通畅129支(48.86%),不完全梗阻67支(25.38%),完全梗阻68支(25.76%)。HSG24h后盆腔造影剂弥散情况显示,盆腔见大量均匀弥散造影剂21例(15.91%),部分不均匀弥散造影剂44例(33.33%),未见造影剂20例(15.15%),盆腔见弥散造影剂且输卵管内有造影剂残留22例(16.67%),盆腔见少许造影剂、输卵管内无造影剂残留17例(12.88%),盆腔造影剂呈团块状聚集无弥散性造影剂8例(6.06%)。结论:子宫输卵管造影能显示子宫腔和输卵管的全部形态,可精确判断宫腔内和输卵管腔内的病变及通畅情况,是诊断女性不孕症必不可少的方法。     

子宫输卵管造影(HSG)对不孕症诊断的价值分析

目的分析子宫输卵管造影在不孕症中诊断中的临床应用价值。方法对93例不孕症患者进行子宫输卵管造影。结果子宫输卵管造影:输卵管各部阻塞53支,通而不畅8支,输卵管积水11支,输卵管伞端周围粘连14支,输卵管通畅94支。结论子宫输卵管造影检查为目前检查输卵管性不孕的基本方法,对不孕症的诊断有重要价值。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后早期通液治疗的价值

目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后早期通液治疗对患侧输卵管的通畅率、术后宫内妊娠率、重复性异位妊娠率的影响。方法:前瞻性研究110例有生育要求行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者,随机分为A、B两组。A组(n=68例)术后首次月经干净即行输卵管通液治疗。B组(n=42例)术后首次月经后未行通液治疗。所有病例均于术后3～4个月行输卵管碘油造影检查(HSG),并随访术后1～2年的再次妊娠情况。结果:患侧输卵管通畅率A组85.29%,B组66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);宫内妊娠率A组86.76%,B组71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);其中患侧输卵管通畅者宫内妊娠率A组83.82%,B组57.43%,差异具有统计学意义(P<0.01);重复性异位妊娠率A组1.47%,B组2.38%。结论:术后早期的输卵管通液治疗有助于提高患侧输卵管的通畅率及术后的宫内妊娠率,降低重复性异位妊娠的发生。     

超声影像学诊断输卵管通畅性的临床应用进展

因不孕症就诊的女性中,有25%～35%存在输卵管病变。对输卵管通畅的检查和评估是不孕症治疗的常规方法。评估输卵管通畅性的方法包括：X线子宫输卵管造影（HSG）、腹腔镜下美蓝通液术（LC）、经阴道超声（TVS）、盐水灌注超声造影（SIS）和子宫输卵管四维超声造影（4D-HyCoSy）。HSG目前应用广泛,结果较可靠,但其假阳性率较高,且存在射线暴露和碘过敏的风险。LC是诊断的“金标准”,但为有创操作,费用高,临床应用受到限制。TVS和SIS的诊断价值有限,临床上较少应用。4D-HyCoSy诊断准确,操作便捷、无创,又可避免碘过敏、射线暴露、肺栓塞等风险,与传统方法相比,具有较显著的优越性。     

妊娠期妇女双J管定植细菌的临床研究

目的探讨妊娠期妇女留置双J管后定植细菌的种类分布。方法收集某院泌尿外科2013年3月—2017年12月收治的妊娠期留置双J管的患者。根据留置双J管的时间,将其分成A组(置管时间≤1个月)和B组(置管时间1个月)。所有患者在拔管前后分别进行膀胱尿及双J管细菌培养,比较分析两组患者膀胱尿及双J管定植细菌的种类及阳性检出率。结果共纳入妊娠输尿管梗阻患者237例,其中A组129例,B组108例。双J管细菌培养共检出细菌78株,A组检出35株,B组检出43株,两组患者均以革兰阴性杆菌为主,所占比率分别为54.29%、67.44%,其次为革兰阳性球菌,所占比率分别为37.14%、25.58%;检出细菌分别为大肠埃希菌(30株)、肠球菌属(12株)、葡萄球菌属(12株)、肺炎克雷伯菌(11株)及铜绿假单胞菌(7株)等。A、B两组患者的双J管细菌培养阳性率均高于膀胱尿培养,差异均有统计学意义(均P0.05)。B组患者双J管细菌培养阳性率(39.81%)高于A组患者(27.13%),差异有统计学意义(P0.05);而A、B两组患者的膀胱尿培养阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠妇女留置双J管定植的细菌主要是革兰阴性杆菌,且留置的时间越长,细菌定植的概率越高,培养阳性率更高。     

宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察

目的:探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床疗效。方法:选择2010年6月～2011年3月入该院妇产科治疗的62例输卵管堵塞患者,随机分为观察组34例和对照组28例,观察组患者行宫腔镜下输卵管疏通术,对照组患者行普通输卵管疏通术,比较两组患者治疗前后输卵管通畅情况,和术后1年内患者妊娠的情况,并分析患者不孕年限与疗效的关系。结果:治疗前两组患者输卵管堵塞和部分堵塞的数量均无统计学差异,治疗后较治疗前均显著改善,且观察组的疗效显著优于对照组;随着不孕年限的增加治疗效果越差,1～5年不孕者治疗后通畅率为76.92%,6～10年不孕者为53.34%,>10年者通畅率仅为16.67%;治疗后1年内观察组宫内妊娠23例,占67.65%,显著高于对照组12例(42.86%),观察组异位妊娠1例(2.94%),显著低于对照组4例(14.29%),P<0.05。结论:宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞性不孕的临床效果良好,安全性高。     

介入性输卵管再通术治疗输卵管阻塞132例临床观察

目的:探讨介入性输卵管再通术诊治输卵管阻塞的临床效果。方法:采用回顾性分析的方法,对132例不孕症病人使用美国COOK公司生产的输卵管再通器械(包括DBH-100双球囊导管和FTC-550型同轴导管导丝)在X线监测下介入治疗,向导管内注射造影剂观察输卵管通畅情况并术后指导受孕,电话回访3～9个月。结果:132例患者共计264条输卵管梗阻介入术后复通率为81.82%,3个月后妊娠53例,妊娠率为40.15%。导通的输卵管间质部峡部梗阻患者32例,共64条输卵管,输卵管壶腹及伞端梗阻76例共152条输卵管,壶腹部及远端梗阻的患者中有24例导通后造影剂进入盆腔后显示弥散不良,术后受孕最短时间为2个月,最长为7个月,平均5.5个月。结论:介入性输卵管再通术是诊治输卵管阻塞的一种安全有效的方法,为不孕症的临床诊治提供了一种新疗法,可以推广应用。