肾盂输尿管交界部粘膜息肉样增生1例

临床资料 患儿,男性,7岁.因发现左上腹膨隆4年,于1994年6月1日入院.查体:左上腹可触及1胎头大小肿块,质软,无压痛.B超提示左腹部巨大囊性占位.CT示左肾积水达20cm×15cm×10cm,肾实质厚约3mm.行左肾穿刺造影术,示左肾巨大积水征,6h后输尿管仍不显影.膀胱镜检查示双侧输尿管开口位置正常,左侧喷尿不明显.逆行肾盂造影示左肾盂输尿管交界部(PUJ)线状狭窄,造影剂进入巨大肾盂内呈雾状散开.患儿右肾形态呈代偿性增大,功能正常.临床诊断 左侧先天性PUJ梗阻伴左肾巨大积水.     

肾输尿管结石术后复发再次手术15例

我院自1978年4月至1998年9月行肾输尿管结石术后复发再次手术15例,现将其有关情况分析如下。1　临床资料本组15例,男10例,女5例;年龄最大68岁,最小11岁,平均43岁。第一次手术情况:肾切除2例,肾部分切除1例,肾盂切开取石肾盂成形5例,肾实质切开取石3例,输尿管切开取石4例。再次手术原因:残留结石复发8例,输尿管切口狭窄3例,结石并梗阻、感染3例,其他1例。再次手术处理:肾周放置引流管冲洗8例,其中肾实质切开取石尿流外渗致感染者2例,间歇性抗生素冲洗1周后,切口渐愈合,体征消失。行肾盂输尿管交界处引流4例,拔除支架引流后尿液返流入切口刺激…     

肾窦内肾盂切开加输尿管镜碎石术治疗巨大鹿角形肾结石

目的 探讨肾窦内肾盂切开加输尿管镜碎石术治疗巨大鹿角形肾结石的手术方法及疗效。方法 采用肾窦内肾盂切开加输尿管镜碎石术治疗巨大鹿角形肾结石患者26例。结果 26例均顺利取出结石，术中无需阻断肾蒂，无损伤肾后段血管，结石一次性取净22例(84．6％)，残留结石4例(15．4％)。结论 该手术式具有术野清晰、操作简单，取石容易且出血少，结石一次性取出率高，并发症少的优点。     

双J管在肾盂输尿管手术中的应用

<正>我们在肾盂输尿管手术中应用双J管内引流,取得良好效果,现报告如下。临床资料1一般资料:本组27例,肾盂输尿管连接处(UPJ)狭窄8例,肾盂结石6例,输尿管结石9例,输尿管狭窄4例。2方法:结石病例常规切开肾盂或输尿管取石,UPJ狭窄或输尿管狭窄病例行肾盂成形或切除狭窄段输尿管,使用国产6F双J管,自输尿管切口或吻合口插入输尿管,远端插入膀胱,近端放置于肾盂,缝合肾盂输尿管切口或吻合输尿管。肾     

双金冲剂对肾输尿管结石的疗效观察

<正> 目前,对肾、输尿管结石的药物治疗,尚无一种很好的药物。我院于1997年5月至1998年3月对45例肾、输尿管结石使用了999牌双金冲剂治疗效果满意,现报告如下:1.资料与方法1·1 临床资料 本组45例中,男32例,女13例,年龄15—50岁,平均30岁。45例中33例为输尿管上段结石,12例为肾盂结石,45例均行IVU和B超检查确诊,输尿管结石直径均小于1cm,X线平片投影面积0.3cm×0.3cm/0.8cm×1cm,肾盂结石0.4cm×0.3cm/2.2cm×2.6cm,其中多发性结石2例,有2例并发泌尿系解剖异常,1例经输尿管逆行造影证实为(PUJ)狭窄。     

经皮途径高压球囊扩张治疗术中肾盂输尿管连接部狭窄的体会

目的：探讨经皮肾顺行途径高压球囊扩张处理肾盂输尿管连接部狭窄的体会。方法回顾性分析了我院从2003—2013年行经皮肾镜的患者225例,术中发现肾盂输尿管连接部狭窄的患者28例,男18例,女10例,年龄24～61岁。22例患者既往有开放手术病史,6例患者有腔镜手术病史。患侧肾脏结石大小不等,均合并积水,其中肾盂积水＞5 cm者5例、2～5 cm积水17例,＜2 cm积水6例。术中先行PCNL术,最后根据顺行尿路造影的情况,采用顺行高压球囊予以狭窄段扩张。结果28例患者手术均顺利,无中转开放病例。其中5例因结石较复杂行双通道进行碎石取石,术中顺行造影发现肾盂输尿管连接部狭窄段均＜1．5 cm,无闭锁患者,狭窄段斑马导丝均可通过,手术时间55～169 min,平均109 min。术中留置2条双“J”管23例,5例置入1条双“J”管。术后1例第4天肾脏出血,保守无效后选用选择性肾动脉栓塞治疗痊愈,所有患者均痊愈出院。手术后随访6～32个月,失访1例,肾积水明显减少23例;肾积水无明显变化2例,再狭窄2例,总治愈率为25／28（89．28％）。结论经皮肾镜术中发现肾盂输尿管连接部狭窄,拟先行处理肾结石,后根据狭窄段情况行狭窄段扩张,高压球囊扩张是安全有效的方法。     

肾盂输尿管完全性撕脱伤的处理体会

肾窦内切开取石是一种常见术式,术中如不注意保护肾盂和输尿管,在肾门狭小,结石过大就可能导致肾盂输尿管完全撕脱。作者近8年来遇到7例,经处理效果理想,报告如下。1　临床资料11　一般资料本组中男性5例,女性2例,年龄26～64岁,平均40岁,5例行肾盂缘输尿管,输尿管肾门缘缝合,简单地行肾盂输尿管成行术,2例行输尿管肾盂支架引流,肾盂输尿管成行术。12　处理要点术中发现肾盂输尿管完全撕脱后,即随探查撕脱程度及肾盂断端回缩肾门内程度决定手术方式。①若输尿管撕脱端面较齐,撕脱面小,肾盂撕脱创缘未回缩至肾门内,则适当游离断端远侧输尿管,…     

肾窦内肾盂切开联合腔镜微创技术治疗复杂性鹿角形肾结石探讨

目的:探讨肾窦内肾盂切开联合腔镜微创技术治疗复杂性鹿角形肾结石的效果。方法:对52例复杂性鹿角形结石患者行肾窦内肾盂切开联合输尿管镜下气压弹道或(和)钬激光碎石术的临床资料进行分析总结。结果:22例行肾窦内肾盂切开联合气压弹道和(或)钬激光碎石取石成功,18例因结石呈哑铃状嵌顿于肾盂肾盏而行上和(或)中、下盏肾实质薄弱处切开再联合气压弹道碎石取石。12例因术中碎石角度困难、盏颈狭窄、肾实质肥厚而改直视下穿刺目标肾盏,经扩张后建立通道再联合气压弹道和(或)钬激光碎石取石。术中不阻断肾蒂血流,无大出血,无肾盂黏膜撕裂,全组无输血,平均手术时间130min。所有病例均无残余结石发现。所有病例随访6～30个月,平均15个月,无结石复发。结论:该术式操作简单、安全、出血少,对肾脏及邻近脏器损害极其轻微,是治疗复杂性鹿角形结石比较理想的手术方法。     

先天性孤立肾并肾盏口狭窄、肾盂输尿管连接处狭窄1例报告

患儿男性,6岁。以左腰部外伤后血尿10天为主诉于1997年12月入院。经双肾CT及IVU(静脉尿路造影)检查示:右肾缺如,左肾重度积水。术前逆行尿路造影明确为左肾肾盂输尿管连接处梗阻,于1992年12月29日行左肾盂成形术。术中见左肾明显增大,约18cm×8cm,肾实质明显变薄,中、下极尤明显,肾盂明显扩大,肾盂输尿管连接处有约1.5cm长的狭窄段。将狭窄段切除,裁剪肾盂时发现肾盏口狭小,直径约0.1cm,当时未引起重视,仅做肾盂成形术。术后第2天,患儿出现左腰部疼痛,左腰部隆起,急诊行肾探查造瘘术,术中见肾盂无扩     

肾盂输尿管连接部梗阻尿路造影分析

目的:通过对肾盂输尿管连接部(PUJ)梗阻的临床表现及病因分析,提出了PUJ梗阻的病因诊断。方法:对15例PUJ梗阻患者均行静脉尿路造影(IVU),10例进行了逆行尿路造影(RGU),3例行经皮肾穿造影。结果:PUJ狭窄8例,迷走血管3例,纤维束带1例,肾旋转不良1例,输尿管高位附着1例,输尿管瓣膜1例。结论:IVU、经皮肾穿造影和RGU是最常用及最有效的诊断方法。     

回肠代输尿管术治疗去带乙状结肠原位新膀胱术后长段输尿管狭窄1例报告并文献复习

 医源性长段输尿管狭窄临床上并不罕见,而原位膀胱术后长段输尿管狭窄处理较为复杂和困难,采用回肠代输尿管术仍不失为有效的尿路修复重建方式。回顾性分析1例去带乙状结肠原位新膀胱术后长段输尿管狭窄患者的临床资料并文献复习。患者男性,66岁,因浸润性膀胱癌行腹腔镜下根治性膀胱切除及去带乙状结肠原位新膀胱术5月余,术后出现左侧输尿管原位新膀胱吻合处狭窄伴肾积水,遂行左肾穿刺造瘘术1月余。左侧顺行肾盂造影显示左侧输尿管长段狭窄（约10 cm）,于2019年1月行开放左侧回肠代输尿管术。手术顺利,手术时间230 min,术中出血约200 mL,术后4周拔除尿管,术后6周拔除左侧输尿管单J管。术后随访6个月,患者无腰痛、发热,复查血清肌酐正常,未出现代谢性并发症。术后70天行磁共振尿路造影（magnetic resonance urography,MRU）检查显示双侧肾盂及输尿管未见扩张、积液,术后4个月行泌尿系B超检查提示左肾轻度积水、原位新膀胱残余尿20 mL,术后6个月行MRU检查显示左侧肾盂及输尿管上段轻度扩张、积液。本病例术后随访期内疗效满意。     

先天性肾输尿管连接部狭窄3例报告

1　临床资料　　例 1,男 ,11岁。因反复左腹部疼痛 2年入院 ,以胀痛为主。体检 :左肾区明叩痛 ,未扪及包块。B超 :左肾盂输尿管连接部狭窄 ,左肾重度脱水。 KUB IVP,左肾分泌排泄功能差 ,左输尿管先天性畸形可能性大。术中见左肾孟为巨大肾孟畸形 ,左肾孟输尿管连接部狭窄段约 1.0 cm长 ,直径约 0 .2 cm,并且扭曲 ,肾实质变薄。肾孟内积液约 6 0 0 ml,清亮 ,淡黄色 ,行部分肾孟及输尿管狭窄段切除 ,肾孟输尿管成形术。例 2 ,男 ,34岁。因左腰部胀痛 1月入院。体检 ,左肾区轻叩痛 ,未扪及包块。B超 ,左肾重度积水 ,考虑为左肾孟输尿管连…     

肾窦内肾盂切开取石术联合ESWL治疗巨大鹿角形肾结石

目的:探讨肾窦内肾盂切开取石术加体外震波碎石(ESWL)治疗肾鹿角形结石的疗效。方法:对31例巨大鹿角形肾结石先行ESWL,继之行肾窦内肾盂切开取石,并放置双J管或肾盂输尿管支架管。结果:术中不阻断肾蒂血流,手术平均时间135min,术中平均出血110mL,平均住院13.7d。25例随访,术后3月B超或KUB检查肾内残存结石为2例。结论:本法操作简单,降低了手术难度,取石时间短,出血少,对肾功能影响小,是治疗巨大鹿角形肾结石的一种安全、有效方法。     

微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石临床应用体会

目的探讨微造瘘经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法从2014年5月至2016年5月应用MPCNL技术治疗上尿路结石患者150例,其中单发肾盂结石92例(61.3%),多发性结石37例(24.7%),输尿管上段结石21例(14%);肾铸形或鹿角形结石24例,双肾结石19例,输尿管上段结石合并肾结石4例;曾行体外冲击波碎石术36例,有开放手术史6例,孤立肾肾结石1例。结果 150例中有121例均行Ⅰ期取石;29例行Ⅱ期取石;其中建立单通道取石143例,双通道取石7例,平均结石清除率90.32%,平均手术时间79min,估计术中平均出血量约80ml,术后平均住院天数8天,肾造瘘管平均留置时间7.5天,术中、术后有明显出血6例(%),2例术后不可控制出血介入治疗失败行患肾切除术,余均经保守治疗治愈,2例术后出现尿外渗,经调整肾造瘘管位置后治愈。结论微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石安全、有效,对患者创伤小、恢复快、结石清除率高,疗效满意。     

腔镜下治疗输尿管末端结石体会

我院 2 0 0 0年 5月 2 0 0 3年 5月 ,应用输尿管镜、电切镜治疗输尿管末端结石 78例 ,全部成功取出 ,疗效良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组治疗输尿管末端结石共 78例。其中男 4 1例 ,女 37例。年龄 18岁 6 3岁 ,平均 31岁。左侧 38例 ,右侧4 0例。患者因患侧腰部胀痛、肾绞痛、血尿、尿急、尿频、尿痛就诊。均经X线 ,B超检查诊断为输尿管末端结石并伴有同侧肾盂、输尿管不同程度的积水扩张。结石大小范围 0 .4cm× 0 .6cm1.0cm× 1.8cm。病史 2h3a。输尿管镜下碎石取石 6 2例 ,电切镜输尿管口切开取石 16例。其中药物排石…     

双J支架管在复杂性上尿路手术中的应用

１９９６－１９９８年间,我院在引例复杂性上尿路手术中,同时置人双猪尾输尿管支架管（以下简称双Ｊ管）,效果良好。现报告如下,一、临床资料本组３１例,男性１７例、女性１４例,年龄２５－５４岁,平均３９岁。３０例为单侧尿路病变,１例为双侧病变。１２例肾盂输尿管交界处狭窄行肾盂成形术;７例输尿管结石伴狭窄子切开取石;３例肾窦内肾盂结石行切开取石;３例膀胱癌予膀胱部分切除及输尿管再植术;１例输尿管炎性狭窄切除后再吻合;１例下腔静脉后输尿管离断后再吻合;ｌ例输尿管囊肿行囊肿切除和输尿管膀脱再植;ｌ例肾下垂并…     

免输尿管鞘输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石53例

目的：探讨输尿管软镜免输尿管鞘直接进入输尿管上段及肾盂肾盏内行钬激光碎石的适应证及安全性。方法回顾分析我科室2011年11月至2013年12月行免输尿管鞘输尿管软镜联合钬激光治疗的53例上尿路结石患者的临床资料。结果53例均1次进镜成功,均成功找到结石,手术时间15～40 min,平均27 min。2例术后出现高热症状,6例术后肾周有少量积液。无其他严重并发症。术后1个月复查,3例残留结石约0.5 cm,行体外震波碎石,16例肾下盏残留数量不等的0.3 cm大小残石,建议体位排石后2周后复查均消失。结论不大于2 cm结石可免输尿管鞘行输尿管软镜下激光碎石,安全可行,节约成本。     

带蒂肾包膜瓣修补肾盂输尿管缺损6例报告

较大而粗糙的肾盂或输尿管上段结石,由于结石对肾盂、输尿管的长期压迫,使其组织脆弱,手术中易因显露肾盂或取石困难而损伤。且缝合困难,如勉强缝合可造成肾盂或输尿管狭窄或愈合不良,长期漏尿。我们用带蒂肾包膜瓣修补6例,取得满     

输尿管上段结石并肾盂输尿管连接部狭窄6例诊治分析

输尿管上段结石合并肾盂输尿管连接部狭窄在临床上少见,缺乏典型的临床表现,若术前不注意往往难以明确诊断,误诊率极高,再加上近年来输尿管上段结石多采用经皮肾镜技术碎石取石治疗,若术前诊断不明确,极易导致在术中取过结石后发现:轻者致术中被动,重者导致医疗事故。所以术前的诊断显得无比重要。我院2005—2011年共收治6例,现就其临床和病历特点报告如下。     

小切口肾、输尿管上段取石术

过去肾手术多采用传统的腰部斜切口,切口由肋脊角至髂前上棘2厘米处,长约18～20厘米,损伤性大,手术时间长,术后常常引起长时期的下腹部麻木、疼痛、不适。1977年起我们作肾、输尿管上段取石术取腰部斜切口时,长度仅10厘米,4年来共作手术63例,效果满意。报道如下: 临床资料本组63例,男性30例,女性33例,其中肾盂、肾窦切开取石36例,肾盂、肾实质切开取石12例,输尿管上段切开取石15例。方法取腰部斜切口,切口长约10厘