糖尿病肾病肾功能衰竭患者血清胆红素与左室舒张功能的关系

目的 探讨糖尿病肾病(DKD)肾功能衰竭(肾衰竭)患者血清总胆红素(TB)、间接胆红素(IB)、直接胆红素(DB)与左心室舒张功能之间的关系.方法 收集2型糖尿病肾病肾衰竭患者90例,并选择同期在门诊检查的健康者(正常对照组)20例,将患者按肾小球滤过率(eGFR)分为CKD 3期、CKD 4期及CKD 5期组,检测各组血清TB、IB、DB的水平,测量各组舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末内径(LVID)、左室射血分数(EF)、二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度(E)、 晚期最大血流速度(A),并根据左室舒张功能不全(LVDD)的诊断标准(E/A<1且EF>50%),将DKD肾衰竭患者分为LVDD组及非LVDD组.结果 DKD肾衰竭患者血清TB、IB、DB均较正常对照组显著减少(P<0.05);随着eGFR的下降,3组患者血清TB、IB逐渐减少(P<0.05),但DB下降无统计学意义(P>0.05);与非LVDD组比较,LVDD组TB、IB、E/A下降及IVST、LVPW升高有统计学意义(P<0.05),DB、LVID下降及EF升高差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析提示,对于DKD患者,TB、DB、IB分别与IVST、LVPW呈显著负相关(均P<0.01),与LVID、EF、E/A呈正相关,但无统计学意义(均P>0.05);LVDD组患者TB、IB分别与IVST、LVPW呈明显负相关(均P<0.01),DB虽与IVST、LVPW呈负相关,但无统计学意义(P>0.05),TB、DB、IB分别与LVID、EF、E/A呈正相关,但无统计学意义(均P>0.05).结论 血清胆红素水平可间接反映DKD肾衰竭患者左室舒张功能.及早检测血清胆红素水平,做到早诊断、早预防、早治疗,可减少心血管并发症的发生、发展.     

慢性肾脏病患者钙磷代谢与心血管疾病的关系分析

目的 观察慢性肾脏病(CKD)患者钙磷代谢与心血管疾病的关系,探讨钙磷代谢在心脏损害中的作用,为预防CKD患者的心血管事件提供参考。 方法 98例非透析患者根据K/DOQI指南分为CKD 3、CKD 4、CKD 5期,测定血钙(Ca)、血磷(Pi)、甲状旁腺素(iPTH)、β-胶原降解产物(β-CTX)、总I型胶原氨基端延长肽(TPINP)、N端骨钙素(N-MID);彩超检查左心室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPTW)、射血分数(EF),二尖瓣舒张晚期血流速度(A)与二尖瓣舒张早期血流速度(E)的比值(A/E),两类指标作相关分析。 结果 ①从CKD 3期到CKD 5期β-CTX、N-MID、TP1NP、Pi和iPTH浓度水平表现升高趋势(P＜0.05)。②98例中36例(35.7%)有心肌肥厚,70例(71.4%)有舒张功能异常,27例(27.5%)有收缩功能异常。③β-CTX、N-MID、TP1NP、Pi、iPTH与心脏结构值呈正相关,与心脏收缩(EF)及舒张功能(A/E)值呈负相关。 结论 肾功能不全状态下钙磷代谢紊乱可能引起心脏结构及功能损害,管理钙磷代谢可减少心血管疾病的发生。      

小剂量多巴酚丁胺超声心动图对扩张型心肌病功能改变的研究

目的探讨小剂量多巴酚丁胺对扩张型心肌病功能的改变.方法在基础状态下及应用小剂量多巴酚丁胺超声心动图对32例扩张型心肌病(DCM)患者进行收缩和舒张功能的测定.结果在静息状态下,测定舒张功能指标二尖瓣舒张期血流频谱E/A=3.0±1.4,E峰减速时间(DT)=(121.3±16.5)ms,等容舒张时间(IVRT)=(50.5±11.6)ms,肺静脉血流收缩和舒张期峰值比(S/D)=0.55,心房收缩期逆向血流速(PA)=(31.1±12.3)cm/s.测定收缩功能指标射血分数(EF)=(26.2±5)%,短轴收缩率(△D)=(13.9±7.3)%,室间隔增厚率(△IVRT)=(16.3±6.1)%.应用多巴酚丁胺后E/A明显减小,DT,IVRT,S/D明显增加,EF值增大,△D,△IVST值增加,二尖瓣返流量减小,DCM患者心肌功能均得到明显的改善.结论应用小剂量多巴酚丁胺可明显改善DCM患者的收缩和舒张功能.     

慢性肾脏病患者左心室结构和功能变化的临床分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者心脏收缩、舒张功能及形态结构改变。方法应用多普勒超声法测量93例CKD患者LVDs、LVDd、IVS、PWTH、EF及FS,计算LVMI。结果 CKD 5期患者LVMI为(126.5±46.5)g/m2,显著高于CKD 1～2期(87.2±23.2)g/m2;在CKD 3～5期患者中,左心室舒张功能不全占70.1%;22.5%有心包积液、56.3%伴二尖瓣反流;LVH发生率为39.4%。结论左心室心肌质量指数随肾功能的降低而增加;CKD3～5期患者左心室肥厚、二尖瓣反流及心包积液发生率高;左心室舒张功能受累现象普遍,是心功能不全的早期表现。     

青春期多囊卵巢综合征患者与月经周期正常的少女血苗勒抑制物水平的比较

目的:比较青春期多囊卵巢综合征患者(PCOS)与月经周期正常的少女血苗勒抑制物(M IS)水平。设计:前瞻性研究。机构:大学医院妇产科。患者:31例青春期PCO S患者(12～18岁)及17例月经周期正常的少女(12～19岁)。干预:于月经周期的早卵泡期收集所有患者的血清,冻存待检。主要观察指标:血M IS、E2、游离T、雄烯二酮、LH及FSH水平。结果:青春期PCO S患者血M IS水平(4.1±2.2μg/L)显著高于对照组(2.4±1.0μg/L)。根据体重指数(BM I)分层(<25kg/m2及>25kg/m2)后,BM I<25kg/m2组(4.2±3.0μg/Lvs2.2±0.8μg/L)与BM I>25kg/m2(4.0…     

胃癌、慢性胃炎患者血、唾液、胃液中5-羟色胺与5-羟吲哚乙酸检测的临床意义

测定正常人及胃癌、慢性胃炎(浅表性或萎缩性)患者的血、唾液按刘氏及Shellenberger方法测定5—羟色胺(5-HT)与5—羟吲哚乙酸(5—HIAA)的含量,其正常参考值(x±S)分别为:血液0.151±0.04μg/ml与0.194±0.07μg/ml;唾液0.0745±0.05μg/ml与0.1096±0.05μg/ml.与正常值比较,患者血中5-HT及5-HIAA量均增高(p<0.01),而唾液中仅5-HIAA增高(p<0.05).经胃镜抽取胃液作5-HT及5-HIAA测定则胃癌患者胃液中5-HT含量(x±S)为0.2834士0.1436μg/ml,显著高于慢性胃炎患者胃液中的含量(p<0.05),但二者5-HIAA含量并无显著差异.     

急性细菌性肺炎患者血浆纤维结合蛋白测定的初步观察

作者采用免疫扩散法,测定40例正常健康人和80例急性细菌性肺炎患者的血浆纤维结合蛋白(Plasma fibronectin,PFn)。结果表明:急性细菌性肺炎患者的PFn(214.49±77.84μg/ml)低于正常健康人(292.48±43.11μg/ml),两者间有极显著性差异(P<0.001)。患者中,10例重型急性细菌性肺炎患者的PFn(127.45±31.02μg/ml)显著低于20例轻中型急性细菌性肺炎患者(255.11±54.16μg/ml),两者间有极显著性差异(P<0.001);11例急性细菌性肺炎患者恢复期的PFn(213.13±41.32μg/ml)较急性期(154.52±51.27μg/ml)明显升高(P<0.001)。作者认为,血浆PFn的含量可作为判定急性细菌性肺炎患者病情和预后的一项指标。     

血尿酸与冠心病患者左室功能的相关性研究

目的研究表明血尿酸是心血管疾病的危险因素,心血管疾病的心脑血管事件病死率及全因病死率在血尿酸升高患者中明显升高。本研究采用超声心动相关技术评价冠心病患者收缩及舒张功能,探讨尿酸对冠心病患者左室收缩、舒张功能的影响。方法入选住院冠心病患者138例,根据血尿酸水平(男性≥420μmol/L,女性≥357μmol/L)将其分为两组:高尿酸组(n=30)与正常组(n=108),两组间年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等一般情况相匹配。为评价冠心病患者收缩与舒张功能,采用了传统的心脏超声学方法及组织多普勒方法,指标包括:跨二尖瓣的早期血流流速(E)和晚期血流流速(A),左室射血分数(EF),短轴缩短率(FS),二尖瓣环室间隔侧及侧壁侧心肌早期舒张峰值速度(E1’、E2’)和晚期舒张峰值速度(A1’、A2’),左室等容收缩时间(IVCT)、等容舒张时间(IVRT)、射血时间(ET)和Tei指数[Tei=(IVCT+IVRT)/ET]。比较两组间收缩及舒张功能指标是否有差异。结果高尿酸组与正常尿酸组相比E1’、A1’、E/E1’、E/E2’、Tei指数、EF、FS的差异有统计学意义。尿酸与超声学指标间相关性分析显示尿酸与E/E1’、Tei指数、EF、FS相关。结论血尿酸升高影响冠心病患者心脏收缩与舒张功能。     

系统性红斑狼疮患者血浆血栓前体蛋白、蛋白S、D-二聚体的检测及其临床意义

目的观察血浆血栓前体蛋白(TpP)、蛋白S(PS)、和D-二聚体(D-D)水平与系统性红斑狼疮(SLE)的关系和临床意义。方法采用酶联免疫吸附法检测29例SLE活动期患者及25名健康体检者血浆TpP,凝固法检测PS,免疫比浊法检测D-D,并分析29例活动期患者和17例稳定期患者三项指标的变化关系。结果SLE患者TpP为8.36±6.01μg/ml,D-D 为1.65±0.74μg/ml,分别明显高于正常对照组的TpP(2.05±0.48μg/ml)和D-D(0.39±0.16μg/ml)(P<0.05);而PS为36.0±17.8%。显著低于对上组的92.0±21.9%,差异有显著性(P<0.05);同时发现,治疗前活动期TpP(8.36±6.01μg/ml) 与稳定期TpP(3.01±2.4μg/ml)患者相比,差异明显(P<0.05)。结论资料显示,TpP、PS和D-D可能与SLE的发病相关,并对监测SLE疾病活动性,高凝,纤溶状态以及疾病的进程和改善具有重要价值。     

Tei指数在左心室疾病中的应用进展

心功能不全包括收缩功能不全和舒张功能不全。评价心室收缩功能指标主要是射血分数(EF),评价舒张功能的指标主要有舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流峰值流速的比值(E/A)等。多数心功能不全患者的收缩和舒张功能障碍同时存在,单一估测心室收缩功能或舒张功能指标的准确性和敏感性较差。综合评价心脏收缩和舒张功能的新指标-T e i指数,即等容收缩时间(ICT)与等容舒张时间(IVRT)的和除以心室射血时间(ET),且其测量方法简便易行,重复性好,不受心律、心室几何形态、心室收缩压、舒张压的影响。本文就其概念及临床应用综述如下。     

Brain natriuretic peptide and copeptin levels are associated with cardiovascular disease in patients with chronic kidney disease

Background Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death in patients with end-stage renal disease (ESRD).We explored the relationship between CVD,plasma brain natriuretic peptide (BNP) and...     

腹膜透析患者心室重构及其与血基质金属蛋白酶的关系

目的：了解持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者心室重构情况及其与血清基质金属蛋白酶-10（MMP-10）、基质金属蛋白酶-8（MMP-8）、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）浓度的关系。方法选取肾内科住院 CAPD 及临床符合诊断慢性肾脏病（CKD）患者135例,分为 CKD3、CKD4、CKD5期组和 CAPD 组,其中 CAPD 组68例;多普勒心脏彩超仪测量左室舒张末内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）,计算左室质量指数（LVMI）和左室相对厚度（RLVT）;血清 MMP-10,MMP-8, TIMP-1检测采用酶联免疫吸附试验。结果 CAPD 组 IVST 值最大,与 CKD3、CKD4期组比较差异有统计学意义（P <0.05）,CAPD组中 IVST 增厚占38.23%;CAPD 组 LVDd 值低于 CKD5期患者,差异无统计学意义,较 CKD3、CKD4期组显著升高,差异有统计学意义（P <0.05）。CAPD 患者存在左室肥厚（LVH）及向心性肥厚均占48.53%;CAPD 患者血清 MMP-10,MMP-8,TIMP-1浓度明显高于 CKD3、CKD4、CKD5期患者;CAPD 患者中 IVST 增厚组 MMP-10,MMP-8,TIMP-1浓度较 IVST 正常组均增高,仅 MMP-10比较差异有统计学意义（P <0.05）;CAPD 患者中向心性肥厚组和无向心性肥厚组 MMP-10,MMP-8,TIMP-1比较差异无统计学意义（P >0.05）。CAPD 患者中 LVH 组 MMP-10,MMP-8,TIMP-1水平高于无 LVH 组,但差异无统计学意义（P >0.05）;Spearman 直线相关分析提示 IVST 与 MMP-10（r =0.382,P =0.010）,TIMP-1（r =0.252,P =0.038）成正相关,与 MMP-8无相关性,RLVT 与 MMP-10成正相关（r =0.243,P =0.045）,LVDd、LVMI 与 MMP-10,MMP-8,TIMP-1间关联无统计学意义（P >0.05）。结论 CAPD 患者心室重构较早期 CKD 患者明显;CAPD 可能不能逆转尿毒症患者已经存在的心室重构;MMP-10,TIMP-1与心室重构之间具有相关性。     

充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白与心功能相关性研究

目的 :观察充血性心力衰竭 (CHF)患者血清心肌肌钙蛋白 I(CTn- I)水平及其与心功能的相关性。方法 :选择 16 0例 CHF患者 ,应用微粒子化学发光法测定血清 CTn- I水平。采用 NYHA心功能分级法及左室射血分数 (L VEF)值进行分类 ,并进行组间均数 t检验及相关性分析。结果 :心功能 (NYHA)为 、 、 、 级者 ,其血清 CTn- I水平分别为 (0 .0 4± 0 .0 1) μg/ L,(0 .0 9± 0 .0 2 ) μg/ L,(0 .2 0± 0 .11) μg/ L,(0 .35± 0 .2 1) μg/ L。 16 0例患者中 L VEF小于等于 35 %者 ,CTn- I水平为 (0 .2 4± 0 .15 ) μg/ L;L VEF大于 35 %者 CTn- I为 (0 .0 8± 0 .0 3) μg/ L。L VEF值与 CTn- I呈负相关 (r=- 0 .5 90 ,P<0 .0 1)。结论 :CHF患者血清 CTn- I水平升高 ,其升高程度与心力衰竭严重程度相平行     

全段甲状旁腺激素联合钙磷测定在慢性肾脏病患者中的应用价值

目的 探讨全段甲状旁腺激素(iPTH)联合钙磷测定在慢性肾脏病(CKD)患者中的应用价值.方法 选择2015年1月至2016年6月期间我院肾内科收治的CKD3~5期患者92例为研究对象,将52例CKD3~4期患者纳入慢性肾功能衰竭(CRF)早期组,40例CKD5期患者纳入终末期肾病组,并选择40例健康体检者纳入对照组,检测并比较三组受检者的血清钙磷及iPTH水平.结果 CRF早期组与对照组比较,血钙、血磷水平差异均无统计学意义(P>0.05),但CRF早期组患者血清iPTH为(105.54±31.45)pg/mL,明显高于对照组的(30.23±11.62)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);终末期肾病组患者血钙为(2.02±0.24)mmol/L,明显低于CRF早期组的(2.23±0.48)mmol/L及对照组的(2.34±0.32)mmol/L,血磷及iPTH水平分别为(1.91±0.77)mmol/L、(413.53±114.75)pg/mL,均明显高于CRF早期组[(1.34±0.46)mmol/L、(105.54±31.45)pg/mL]及对照组[(1.17±0.43)mmol/L、(30.23±11.62)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清iPTH测定可用于反映CKD患者的肾功能进展程度,进一步联合钙磷测定对CKD的早期诊断和治疗具有的指导意义.     

Serum level of galectin-3 and its clinical significance in patients with chronic Keshan disease

Objective: Keshan disease (KD) is a fatal endemic dilated cardiomyopathy with unclear etiology and pathogenesis, and a high mortality in China. Pathologic studies confirmed that different degree of myocardial fibrosis existed in various types of KD. Myocardial fibrosis is an important contributor to the pathophysiology of left ventricular remodeling. Recently, galectin-3 (Gal-3) as a marker of cardiac fibrosis and heart failure was approved by the US FDA. The aim of this study was to evaluate the changes of serum level of Gal-3 in chronic KD (CKD) and their clinical implications. Methods: The levels of serum Gal-3 were measured by using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) in 37 CKD patients and 32 healthy controls. Echocardiography was used to determine parameter of left ventricular ejection fraction (LVEF) and left ventricular end-diastolic dimension (LVEDD). Results: The serum concentration of Gal-3 ([95.81±18.99] ng/ml versus [48.16±11.09] ng/ml, t=6.906, P<0.001) and LVEDD ([60.46±7.63] mm versus (42.69±10.66) mm, t=3.61, P<0.01) were significantly higher, while LVEF ([42.69±10.66]% versus [62.16±6.38]%, t=4.679, P<0.01) were significantly lower in CKD patients compared with healthy controls. A negative correlation was found between elevated Gal-3 and lower LVEF (r=-0.882, P<0.001) and a positive correlation was found between elevated Gal-3 levels and enlarged LVEDD (r=0.834, P<0.001) or higher NYHA class (r=0.854, P<0.01) in CKD patients. Conclusion: Serum concentration of Gal-3 is strongly correlated with poorer left ventricular systolic function, enlarged LVEDD and higher New York Heart Association (NYHA) class, which may provide indirectly diagnostic information on myocardial fibrosis and heart function in CKD patients.     

慢性肾脏病患者血清超敏C反应蛋白水平变化

目的 观察慢性肾脏病(CKD)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及胱抑素C(CysC)水平变化,分析hs-CRP对CKD的诊断价值.方法 从2016年6～11月到武汉大学人民医院就诊的患者中纳入CKD患者128例作为CKD组,以101例同期体检健康者作为对照(对照组).分别检测两组受检者的血肌酐(SCr)、hsCRP和Cys C,并计算肾小球滤过率(GFR).独立样本t检验比较CKD组和对照组SCr、hs-CRP、CysC水平的差异;绘制ROC曲线,评价SCr、hs-CRP、CysC对CKD的诊断价值;并通过Pearson相关检验分析CKD患者hs-CRP与GFR的相关性.结果 CKD组患者SCr[(476±273.5)μmol/L]、hs-CRP[(14.54±26.43)]mg/L和CysC[(4.13±2.05)mg/L]水平均高于对照组[(60.9±14.5)μmol/L、(0.58±0.69)mg/L、(1.06±0.28)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);CKD患者hs-CRP与GFR水平呈负相关(r=-0.356,P<0.01);SCr、hs-CRP、CysC三指标诊断CKD的ROC曲线下面积分别为0.997、0.846、0.970.结论 CKD患者超敏C反应蛋白含量明显增加,且与肾损伤程度呈正相关,对诊断慢性肾脏病有一定的辅助价值,可用来评估病情的严重程度.     

血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平在CKD 5期患者心功能评价中的应用价值分析

目的 探讨血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者心功能评价中的价值。 方法 选取80例CKD 5期并伴有不同程度心功能衰竭的患者,完善血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平检查和心脏彩超检查。其中NYHA心功能分级Ⅰ级(甲组)23例,Ⅱ级(乙组)40例,Ⅲ-Ⅳ级(丙组)17例,并选取同期入我院体检的健康志愿者30例作为对照组。比较3组患者血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平检查和心脏彩超检查结果的差异,并分析其与心功能指标的相关性。 结果 甲、乙、丙组患者血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平均明显高于对照组(P<0.01)。甲、乙、丙组患者LVEDd、LVEDs、IVST、LVMI水平均明显高于对照组,LVEF、FS水平均明显低于对照组(P<0.05)。血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平与心功能指标均为强相关,且LVEDd、LVEDs、IVST、LVMI与血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平呈正相关,LVEF、FS与血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平呈负相关(P<0.05)。 结论 血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平与CKD 5期患者心功能指标相关性较强,在患者心功能评价中具有较高的应用价值。      

慢性肾脏病未透析患者氧化应激状态及血清番茄红素水平研究

目的研究慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）未透析患者氧化应激状态及血清番茄红素水平。方法选取CKD未透析患者28例,入职健康体检者31例。清晨空腹采血,检测氧化和抗氧化指标丙二醛（MDA）、总抗氧化力（T—AOC）和超氧化物歧化酶（SOD）及三酰甘油（TG）、胆固醇（XC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等血脂水平。高效液相色谱法（HPLC）检测血清番茄红素水平。结果两组血脂水平无显著性差异。CKD组血清MDA和T—AOC水平与对照组相比均有显著性差异。CKD组血清SOD水平为83．86±24．47U／ml,显著低于对照组157．18±27．34U／ml（P〈0．01）。CKD组和对照组血清番茄红素水平分别为9．854-7．95μg/dl和10．18±5．29μg/dl,两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CKD未透析患者存在氧化应激,番茄红素缓解CKD患者氧化应激的作用可能不明显。     

羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病患者疗效.方法:收集糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者,随机分为观察组和治疗组,治疗组予羟苯磺酸钙治疗,观察羟苯磺酸钙对尿蛋白、血液流变学、肝肾功能的影响.结果:治疗12周后,在糖尿病肾病Ⅲ期患者,与对照组相比,羟苯磺酸钙治疗组尿白蛋白排泄率(UAE)明显降低[(176±28)μg/min比(12...