腹腔镜缝合修补消化性溃疡穿孔29例报告

目的:探讨腹腔镜缝合修补消化性溃疡的临床应用价值。方法:回顾分析2002~2007年我院应用腹腔镜缝合修补消化性溃疡穿孔29例患者的临床资料。结果:29例患者中胃窦部前壁穿孔9例,胃体部小弯侧穿孔7例,十二指肠球部前壁穿孔11例,2例病检诊断为癌性溃疡穿孔中转开腹。穿孔直径≤5mm 22例,>5mm 7例。27例手术成功,无术后并发症发生。手术时间和住院时间短,均痊愈出院,随访6~42个月,无复发。结论:腹腔镜缝合修补消化性溃疡治疗消化性溃疡穿孔安全可靠,是一种较理想的手术方法,术后继续正规内科治疗,效果满意。     

腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔

目的总结腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔的临床经验。方法 2005年1月至2010年6月112例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者在本院施行腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术。结果 112例中十二指肠球部溃疡穿孔84例,胃窦部溃疡穿孔28例,穿孔直径0.2～1.2cm,手术时间30～80分钟,手术均获成功,无任何手术并发症。术后患者疼痛轻微,均未使用止痛剂。术后恢复顺利,术后住院5～9天,平均6.5天,切口均甲级愈合,痊愈出院。随访3～36个月,无复发。结论腹腔镜手术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全有效。腹腔镜溃疡穿孔修补术具有创伤小、术中出血少、恢复快、住院时间短、并发症少等优势,应作为首选。腹腔镜下手术困难时应选择开腹手术。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术36例的体会

目的总结腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验。方法对2006年4月。2008年12月我科36例急性消化性溃疡穿孔患者采用腹腔镜修补进行回顾性分析。结果36例中十二指肠球部溃疡穿孔30例,胃窦部溃疡穿孔6例,穿孔直径0．5—1．1cm,手术时间30～185min,平均75min,手术均在腹腔镜下完成。1例术后发现穿孔闭合不良,经保守治疗治愈。其余35例术后恢复顺利,住院时间6－9d,术后无切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等并发症。结论腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔．只要具备成熟技术,与开腹手术同样安全有效。     

消化性溃疡穿孔腹腔镜穿孔修补术的效果观察

目的观察腹腔镜穿孔修补术治疗消化性溃疡穿孔的效果。方法选取2016-01-2018-09间接受穿孔修补术的100例消化性溃疡穿孔患者。将2016-01-2017-02间收治的48例患者作为对照组,行传统开腹手术。将2017-03-2018-09间收治的52例患者作为观察组,予以腹腔镜手术。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后肛门恢复排气时间、止痛药使用率、并发症发生率、CRP水平,以及住院时间,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月,2组患者均未出现复发病例。结论腹腔镜穿孔修补术治疗消化性溃疡穿孔,创伤小、术后并发症少、应激反应小,有利于患者术后恢复。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔

目的:总结腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔的临床经验。方法:1997年6月至2007年12月35例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术。结果:35例中十二指肠球部溃疡穿孔28例,胃窦部溃疡穿孔7例,穿孔直径0.5～0.8cm,手术时间80～180min,手术均获成功,术后患者疼痛轻微,均未使用止痛剂。术后康复顺利,术后住院5～10d,平均6.5d,切口均甲级愈合,痊愈出院。出院后予以内科根除幽门螺杆菌、口服H2受体拮抗剂治疗。结论:腹腔镜手术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全有效。胃溃疡穿孔患者术中需快速病理检查,若为恶性病变应中转开腹。     

经脐单一部位腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔

目的探讨经脐单一部位腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔的可行性。方法2010年10月～2012年2月对18例消化性溃疡穿孔行经脐单一部位腹腔镜手术。脐上缘做一长约2．5cm弧形切口,分别置人5、5、10mmtroear,腹腔镜下完成溃疡穿孔修补术。结果17例顺利完成穿孔修补;1例术中探查发现穿孔位于胃窦部,直径达1．2em,周缘胃壁组织菲薄,修补困难,改三孔法手术穿孔处胃窦前壁部分切除及修补。17例单纯行穿孔修补手术时间95～110min,平均103min;1例行胃窦前壁部分切除及修补手术时间145rain。1例发生右膈下脓肿,经彩超引导下穿刺引流及抗感染治疗后治愈;其余患者术后发热时间28—36h,体温最高达38．1℃。术后未使用镇痛药物。无穿孔再发,无切口并发症发生。住院时间6～14d,平均7．2d。13例随访2～4个月,复查胃镜提示溃疡愈合。结论经脐单一部位腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔安全可行。     

胃十二指肠溃疡穿孔治疗方式的探讨(附300例报告)

目的:探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病非手术治疗、腹腔镜修补术、开腹手术等各种治疗方法的特点,患者疼痛程度、肠蠕动恢复时间、并发症、住院时间、住院花费及预后。方法:回顾性分析近6年来胃十二指肠溃疡穿孔患者三种治疗方法,进行随机抽取病例各100例。结果:胃十二指肠溃疡穿孔疾病非手术治疗患者疼痛较重,发热时间长,不能明确穿孔性质,并发症较多。腹腔镜下缝合修补溃疡穿孔均获成功,无死亡病例,并发症少,癌性穿孔患者及时开腹手术治疗,患者术后疼痛轻,发热时间短。开腹手术者,术后疼痛重,住院时间长,并发症多。三种治疗方法复发率相似。结论:腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术创伤小,并发症少,操作简单,且集诊断及治疗于一体,显示了微创外科的优越性,是目前治疗消化性溃疡穿孔的最佳方法。     

腹腔镜胃十二指肠穿孔修补27例治疗体会

目的探讨腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术的方法。方法回顾性分析我院2001年7月～2007年12月腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术27例的临床资料。结果本组27例中，消化性溃疡25例成功手术治愈，无手术并发症发生，无死亡病例；癌性穿孔2例经中转开腹行根治性胃大部分切除术治愈。结论只要正确掌握手术适应证和手术方法，腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术具有独特优势，安全可靠，临床效果肯定。     

腹腔镜下肝圆韧带与大网膜在上消化道穿孔手术中的临床应用

目的探讨腹腔镜下采用上腹部带血管蒂的肝圆韧带或大网膜修补上消化道穿孔的临床应用。方法回顾性分析2012年2月~2015年2月行腹腔镜上消化道修补术的86例患者临床资料,其中十二指肠球部前壁穿孔55例,胃窦部前壁穿孔26例,胃底5例。采用网膜修补35例,带蒂的肝圆韧带修补51例。结果本组所有病人均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹。术后3~5 d恢复肠蠕动,停止胃肠减压,开放流食观察24 h无异常后拔除腹腔引流管。术后8~10 d出院。所有病例无肠瘘、出血和腹腔脓肿出现。穿孔修补术后常规按消化性溃疡规则药物治疗6~8周,术后2个月复查胃镜,见溃疡愈合或基本愈合。结论腹腔镜行上消化道穿孔修补术安全,有效。肝圆韧带作为上腹部较为游离的韧带,在腹腔镜上消化道穿孔修补术中与网膜一样是很好的生物补片材料。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果

目的分析腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的效果。方法将80例胃十二指肠溃疡穿孔患者根据不同术式分为2组,每组40例。对照组实施开腹穿孔修补术,观察组实施腹腔镜穿孔修补术。结果 2组均顺利完成手术。2组手术时间比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组术中出血量、术后恢复进食和住院时间、镇痛剂使用和并发症发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。术后均完成12个月的随访,其间溃疡愈合良好,未出现复发病例。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有微创、术后并发症少、患者恢复快等优点。在准确把握适应证的基础上,可作为首选治疗方法。     

胃良性溃疡穿孔腹腔镜修补术后胃镜随访分析

目的 :研究腹腔镜胃穿孔修补术后溃疡修复的变化过程。方法 :胃良性溃疡穿孔 4 5例 ,分别于腹腔镜修补术后 3、6、1 2、2 4个月进行随访 ,通过胃镜观察溃疡修复、演变过程 ,调整临床治疗。结果 :3～ 6个月随访 4 5例 ,胃溃疡H期 ,均有缝线外露 ,幽门螺杆菌 (+) 4例。 1 2个月随访 2 6例中溃疡S期 ,4例见胃腔缝线。 2 4个月随访 7例中 ,缝线消失 ,溃疡A期 1例 ,幽门螺杆菌 (++)。全组病例胃镜活检未发现恶性肿瘤细胞。结论 :腹腔镜下胃溃疡穿孔修补术后 ,用胃镜定期随访 ,可监测溃疡修复过程中形态和组织学的变化 ,对临床治疗有指导意义     

倒刺缝线在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用

目的探讨单向倒刺缝线在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中应用的安全性及有效性。方法将2014年6月至2016年6月期间60例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的患者分为两组,其中32例采用传统可吸收线缝合为传统缝线组,28例采用倒刺线缝合为倒刺线组,采用SPSS 17.0统计软件分析两组资料,缝合时间、手术时间、术中出血、术后住院时间采用均数±标准差表示,采用t检验;术后并发症计数资料采用χ~2检验;P0.05为差异具有统计学意义。结果所有患者均成功完成手术,无中转开腹,围手术期无并发症发生。两组患者术前一般资料、术中出血、术后住院时间差异均无统计学意义(均P0.05),但倒刺线组缝合时间[(6.4±2.8)min比(41.8±6.5)min]、手术时间[(18.6±4.5)min比(65.8±8.3)min]均明显少于传统缝线组(均P0.05)。60例均获得随访。随访时间3~22个月,平均随访11.5个月。所有患者出院1~3个月返院行胃镜检查,无幽门狭窄、溃疡出血等。结论倒刺缝线在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的应用是安全有效,能够缩短缝合时间及手术时间,降低腹腔镜下缝合难度,缩短学习曲线,值得在临床上广泛应用。     

A randomized study comparing laparoscopic versus open repair of perforated peptic ulcer using suture or sutureless technique.

OBJECTIVE: This study compares laparoscopic versus open repair and suture versus sutureless repair of perforated duodenal and juxtapyloric ulcers. BACKGROUND DATA: The place of laparoscopic repair of perforated peptic ulcer followed by peritoneal toilet of the peritoneal cavity has been established. Whether repair of the perforated peptic ulcer by the laparoscopic approach is better than conventional open repair and whether sutured repair is better than sutureless repair are both undetermined. METHODS: One hundred three patients were randomly allocated to laparoscopic suture repair, laparoscopic sutureless repair, open suture repair, and open sutureless repair. RESULTS: Laparoscopic repair of perforated peptic ulcer (groups 1 and 2) took significantly longer than open repair (groups 3 and 4; 94.3 +/ 40.3 vs. 53.7 +/ 42.6 minutes: Student's test, p < 0.001), but the amount of analgesic required after laparoscopic repair was significantly less than in open surgery (median 1 dose vs. 3 doses) (Mann-Whitney U test, p = 0.03). There was no significant difference in the four groups of patients in terms of duration of nasogastric aspiration, duration of intravenous drip, total hospital stay, time to resume normal diet, visual analogue scale score for pain in the first 24 hours after surgery, morbidity, reoperation, and mortality rates. CONCLUSIONS: Laparoscopic repair of perforated peptic ulcer is a viable option. Sutureless repair is as safe as suture repair and it takes less time to perform.     

单向倒刺缝线在腹腔镜胃十二指肠巨大溃疡穿孔修补术的使用经验

目的探讨单向倒刺缝线在穿孔直径≧1.0 cm的胃十二指肠溃疡穿孔病例腹腔镜下修补的安全性与疗效。方法回顾性分析我院胃肠外科2014年2月~2017年6月采用单向倒刺缝线行腹腔镜胃十二指肠巨大溃疡穿孔修补术的32例病例,采用单向倒刺缝线对穿孔部位进行连续全层缝合,统计分析所有病例的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生情况。结果 32例病例均成功完成手术,无中转开腹病例,围手术期无并发症发生。其中十二指肠球部前壁溃疡穿孔的有24例,胃窦前壁溃疡穿孔的有8例,穿孔部位直径≧1.0 cm且1.5 cm的病例有18例,≧1.5 cm且2.0 cm的有10例,≧2.0 cm的有4例。全组手术时间43.06±5.29 min,术中出血量9.25±3.47 m L,术后肛门排气时间34.31±7.85 h,住院时间7.53±1.02 d。结论在腹腔镜下将倒刺缝线应用于修补穿孔直径≧1.0 cm胃十二指肠溃疡穿孔病例是安全有效的,既有利于患者的恢复,同时也降低了腹腔镜下缝合难度。     

Laparoscopic suture closure of perforated duodenal peptic ulcer

The aim of this study was to assess the outcome of a continuous series of 30 patients with perforated duodenal peptic ulcers treated by a laparoscopic approach. Between January 1996 and December 1998, 30 patients (24 males, 6 females) with a mean age of 69.2 years were operated on with a laparoscopic approach. Laparoscopic treatment included peritoneal lavage, suture of the perforation, and omental patching in 24 cases. A conversion to laparotomy was necessary in five patients (16.6%). Mean operative time was 92 minutes (range: 58-114) and mean hospital stay was 6 days (range: 4-16). Mortality and morbidity rates were 6.6% (n = 2) and 16.6% (n = 5). With a median follow-up of 12 months, 96% of the patients were in good condition; one patient had recurrent duodenal ulceration. The results of our study show the feasibility of the laparoscopic approach for perforated peptic ulcer repair, with acceptable mortality and morbidity rates.     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术

目的:探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用及手术操作要点。方法:腹腔镜下缝合修补溃疡穿孔18例。结果:腹腔镜下缝合修补溃疡穿孔均获成功,无并发症发生。结论:腹腔镜溃疡穿孔修补术创伤小,术后并发症少,操作简单,且集诊断及治疗于一体,显示了微创外科的优越性,是目前最适合普及的治疗溃疡穿孔的腹腔镜手术方法。     

Laparoscopic repair of iatrogenic endoscopic perforated peptic ulcer

Iatrogenic perforation is an uncommon but inevitable complication of endoscopy. Laparotomy has been the standard treatment for pyloroduodenal perforations caused by endoscopy. Laparoscopic repair is a well-documented treatment modality for spontaneously perforated peptic ulcer. We report our successful laparoscopic suture repair of perforations sustained during upper gastrointestinal endoscopy in two high-risk elderly patients.     

Selection of patients for laparoscopic repair of perforated peptic ulcer

BACKGROUND: Although randomized and non-randomized studies have evaluated the safety of laparoscopic repair for perforated peptic ulcer, no definite guidelines have been published on selection of patients for laparoscopic repair. This cohort study aimed to define patients who may not benefit from laparoscopic techniques. METHODS: The data from 374 consecutive patients with perforated peptic ulcer treated by simple repair were collected prospectively and analysed. RESULTS: From January 1992 to December 1998, 219 patients were treated by open suture repair, 109 by laparoscopic sutureless (fibrin glue) repair and 46 by laparoscopic suture repair. The overall leak rate after laparoscopic suture and sutureless repair was 6 and 16 per cent respectively. Leakage was noted to be associated with a significantly higher rate of wound infection, intra-abdominal abscess formation, prolonged ileus (P < 0.001) and longer hospital stay (11 versus 5 days; P < 0.001). Multivariate analysis demonstrated that Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II score on admission predicted the likelihood of a leak after laparoscopic fibrin glue repair (P = 0.006). CONCLUSION: APACHE II score may be a useful index for selecting patients for laparoscopic fibrin glue repair.     

腹腔镜行消化性溃疡急性穿孔修补手术的临床研究

目的 探讨腹腔镜治疗消化性溃疡急性穿孔的临床价值。方法对腹腔镜手术组（腔镜组）53例和开腹手术组（开腹组）54例患者的手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、住院时间、使用镇痛剂例数、住院费用、术后切口及腹腔感染例数等指标进行比较。结果 腔镜组术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、住院时间、使用镇痛剂等指标均显著小于开腹组（P〈0．05）。结论 腹腔镜治疗消化性溃疡急性穿孔具有侵袭性小、腹腔干扰小、术后痛苦小、肠功能恢复快、住院时间短等优点，且不增加住院费用，可取代传统开腹修补术。