冠状动脉DSA造影的影像学分析

选择性冠状动脉造影于1959年首先由Sones开创,其后于1966年Judikins研制成功经股动脉穿刺冠状动脉导管,并在国内外广泛应用。本文回顾分析1年来61例冠状动脉DSA造影技术,就其中13例冠状动脉狭窄病例的影像学改变并结合文献分析如下,供参考。1材料与方法1.1一般资料1.1.1本组61例,其中男性41例,女性20例。最小年龄13岁,最大年龄80岁,平均年龄63.8岁。检查前均拟诊为冠状动脉心脏病。1.1.2设备采用日本岛津公司生产的1000MA(C-vision单C臂配科达8100激光照相机)及数字图象工作站。利用光盘存储代替电影胶片、普通X线胶片和录像磁带存档。…     

介入治疗中的X射线防护

我们通过对 2 0 0例介入治疗和造影病人的观察 ,以及水模试验的分析 ,来探讨如何减少介入治疗中不必要的Ｘ射线照射。一、材料和方法1 病例 :2 0 0例病人中 ,肝癌介入治疗 84例 ,中央型肺癌 75例 ,先天性心脏病 18例 ,冠状动脉造影及介入治疗 2 3例。其年龄在 40～ 76岁 ,平均 47岁 ,心脏病人年龄在 3～ 12岁 ,平均 7.8岁。2 机器 :ＳｉｅｍｅｎｓＴ .Ｏ .Ｐ 10 0 0ｍＡＸ射线机 ,双球管双Ｃ型臂配活动导管床。采像方式有数字电字电影 (ＤＣＭ )及ＤＣＭ减影 ,Ａｎｇｉｏ及Ａｎｇｉｏ减影。ＤＣＭ采像帧率有 12 .5、2 5、5 0帧 /ｓ,Ａｎｇ…     

颈动脉硬化与冠状动脉病变关系

1995年以来 ,我们对因心前区疼痛、心律失常或心肌梗死 134例予以冠状动脉造影和彩色多普勒超声检查进行比较分析 ,发现颈动脉硬化与冠状动脉硬化关系密切。1　对象和方法1 1　对象　可疑冠状动脉硬化性心脏病 134例 ,男10 2例 ,女 32例 ;年龄 4 3～ 69岁 ,平均 5 5 6岁。均无高血压病史。1 2　方法　在双盲情况下分别进行颈动脉彩色多普勒超声和冠状动脉造影检查。冠状动脉造影采用常规Ｊｕｄｋｉｎ’ｓ法 ,以冠状动脉任一分支狭窄 >5 0 %作为阳性标准。应用ＨＰ 10 0 0彩色超声诊断仪 ,探头频率 7ＭＨｚ。检查时患者仰卧 ,颈后垫薄枕 …     

多层螺旋CT冠状动脉成像的护理体会

冠心病 (CHD)是严重危害人类健康的常见病 ,多层螺旋CT以扫描速度快 ,空间分辨率高的优势 ,用于早期冠状动脉疾病的诊断有重要意义。我院自 2 0 0 3年 11月～ 2 0 0 4年 6月对 6 5例临床诊断或可疑冠心病的患者行多层螺旋CT冠状动脉造影 (multi slicespiralCTcoronaryangiography ,MSSCTCA)均取得满意的结果。现将此项检查的护理体会报告如下。1　材料与方法　　我院 2 0 0 3年 11月～ 2 0 0 4年 6月对 6 5例 ,其中男 5 3例 ,女 12例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均年龄 5 7岁。使用GElightspeed 16层螺旋CT进行扫描及AWOZ工作站进行图像…     

糖尿病病人的冠状动脉造影

为阐明糖尿病与冠状动脉粥样硬化病变的关系,作者分析了Loma Limda 大学医学中心1971～1978年间需胰岛素维持的糖尿病病人(简称糖尿病病人)的冠状动脉造影34例。为减少年龄对病变范围的影响,65岁以上者,为心脏瓣膜病所做的常规冠状动脉造影病例均未包括在内。本组男24例女10例,后者占29.4%,与该中心一般冠状动脉造影病例女性占28%基本相同。年龄29～64岁平均51岁、糖尿病病史为10年、10～19年、20～29年、30～39年者分别为15、9、5和4例。34例均采用Judkins 法35mm 多体位X 线电影摄影,其中27例尚有大片或70～100mm 小片摄影。11例做了二次或多次检查。     

冠状动脉心肌桥的临床观察和治疗9例

冠状动脉心肌桥 (Myocardialbridge ,MB)是一种先天性冠状动脉解剖异常 ,其临床诊断主要依据冠状动脉造影。现将9例冠状动脉心肌桥患者资料总结如下。1　对象和方法1 1　对象　 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 4年 7月武警总院心内科所有接受冠状动脉造影的患者共 795例 ,其中发现心肌桥 9例 ,男7例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 77岁 ,平均 (5 2± 12 )岁。 9例患者中有 6例临床表现均有胸闷、心前区不适及发作性胸骨后疼痛 ,其余 3例心电图检查均有ST段压低 ,但无明显胸闷 ,心前区不适等症状。1 2　方法　采用Judkins法行冠状动脉造影 ,左冠状动脉 5个…     

听不到杂音的成人冠状动脉瘘

为评价成人心绞痛的病因进行了4886例心血管造影。发现8例(0.11％)有冠状动脉瘘。全部患者均无典型的冠状动脉瘘杂音。作者采用标准技术行电影冠状动脉造影。多体位观察,5例行右心检查包括血氧定量。8例均为男性,年龄35～69岁(平均53.3岁),均有冠心病临床表现,静止心电图正常,5例运动试验阳性,超声心动图和彩色多普勒检查未     

IADSA和电影心血管造影评价冠状动脉及左心室的比较

作者报告了对冠心病检查的比较性研究。共22例40～65岁病人,采用多平面常规电影技术选择性冠状动脉造影和左心室造影,全部病例同时作选择性冠状动脉DSA,然后再行左心DSA。右冠状动脉用右前斜30度、左前斜60度检查,左冠状动脉还要选择左侧位检查。在电影心血管造影时每次注入6—8ml造影剂而数字减影则注入2—4ml。最后用两种方法在右前斜上同时作左心造影,在这一系列检查中电影心血管造影用50ml Solutrast而DSA只用20ml。为了评价左心室射血功能将左心室活动的室壁分为5段(1.后基底段;2.隔段;3.     

心血管介入治疗术后病人的观察与护理

1　临床资料1 993年 1 0月～ 1 999年 1 0月共有 1 4 6例患者在我科接受介入检查治疗术 ,患者平均年龄 50 .5岁 ( 1 5～ 86)岁 ) ,男女比例为 1 0∶1。单纯选择性冠状动脉造影 (ＳＣＡ) 3 2例 ,经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ) 1 1例 ,ＰＴＣＡ 支架 6例 ,右室造影 2例 ,肾动脉造影 经皮腔内血管成形 (ＰＴＡ)4例 ,右无名动脉造影 2例 ,升主动脉造影 2例 ,单纯电生理检查 (ＥＰ) 1 2例 ,射频消融 (ＲＦＣＡ) 60例 ,右心导管检查 7例 ,二尖瓣球囊成形术 (ＰＢＭＶ) 8例。2　术后观察和护理2 1　心电监测及护理　严重心律失常及心肌缺血…     

数字电影在选择性冠状动脉造影中的应用

目的 :探讨数字电影在选择性冠状动脉造影中的应用价值。方法 :180例临床疑冠心病患者 ,采用 Judkin′s法 ,行选择性冠状动脉造影高速数字电影摄影 ,对影像质量进行综合评判 ,分优、良和差。结果 :180例数字电影冠脉造影中 ,优 16 0例 ,占89% ;良 18例 ,占 10 % ;差 2例 ,占 1%。结论 :数字电影选择性冠脉造影的成像质量稳定而优良 ,数字图像能进行多种后处理 ,作定量分析 ,便于数字化储存和远程传输。     

PACS在胃肠道气钡双对比造影中的应用

近年来随着医学影像技术的飞速发展 ,计算机处理图像技术也已得到各医院的重视 ,医学影像的存档与通信系统 (picturearchivingandcommunicationsystem ,PACS)的应用愈来愈广泛。本文采用PACS对 2 2 0例上消化道气钡双对比造影 ,较准确地对慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌等疾病做出诊断 ,诊断符合率较高 ,节省了大量X线胶片 ,较快发出报告 ,缩短检查时间。1　资料与方法1 .1　临床资料　随机抽取我院气钡双对比造影检查的病例2 2 0例进行总结。本组病例男 1 0 5例 ,女 1 1 5例 ,年龄最大 88岁 ,最小 6岁 ,平均 43岁。临床上均有不同程度的上…     

多层螺旋CT评价冠状动脉狭窄和钙化的应用价值

目的 研究多层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的准确性以及冠状动脉狭窄与钙化的关系.方法 对52例临床可疑冠心病患者(男34例,年龄61岁±12岁)进行多层螺旋CT冠状动脉造影和常规冠状动脉造影.用CT平扫图像计算冠状动脉钙化积分.用CT增强扫描图像评价冠状动脉超过50%的狭窄,将结果 与常规冠状动脉造影作对照.分析冠状动脉狭窄和钙化的相关关系.结果 常规冠状动脉造影发现208个冠状动脉分支中61个超过50%狭窄.CT血管造影诊断冠状动脉超过50%狭窄的敏感性为93.4%,特异性为91.8%.冠状动脉狭窄严重程度与钙化程度的spearman相关系数为r=0.783,P<0.01.结论 多层螺旋CT对诊断冠状动脉狭窄有较高的敏感性和特异性.冠状动脉狭窄与钙化有显著相关关系.     

数字电影冠状动脉造影的临床应用

目的：介绍数字电影冠状动脉造影临床应用的经验。材料和方法：分析１９６例数字电影冠状动脉造影检查图像。其中５例为ＰＴＣＡ术,１６例为ＰＴＣＡ＋支架植入术。结果：数字电影技术操作简便。图像质量高,可清晰地显示冠状各级分支、侧血管及钙化等。结论：数字电影在冠状动脉造影及介入治疗方面具有较高的应用价值。     

选择性冠状动脉造影50例

选择性冠状动脉造影 (CAG)近年已被广泛用于冠心病的诊断、鉴别诊断和冠状动脉介入治疗(PCI)。 1999年 10月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院完成CAG 5 0例 ,其中经皮经腔冠状动脉成形术 (PTCA )和支架植入术 16例。1　临床资料1 1　一般情况　男 33例 ,女 17例 ;年龄 2 7～ 73岁(平均 5 6 7岁 )。造影前临床诊断 :稳定型心绞痛 3例 ,不稳定型心绞痛 9例 ,急性心肌梗死 7例 ,陈旧性心肌梗死 12例 ,可疑冠心病 19例。肝肾功能、出凝血时间均正常 ,无活动性出血和近期脑卒中史。1 2　方法1 2 1　术前准备及术后处理　对拟行PTCA和支架植…     

探讨影响冠状动脉造影的设备技术因素

目的　探讨影响冠状动脉造影成像质量的技术因素。方法　随机抽取 35 0例冠状动脉造影检查 ,其中男 2 75例、女 75例 ,年龄 38～ 80岁 ,临床诊断 :不稳定型心绞痛 2 2 5例 ,急性心肌梗死 6 3例 ,陈旧性心肌梗死 4 2例 ,高血压、高脂血症 2 0例。 35 0例中有 2 80例既往有抽烟、饮酒史。多数病例有心前区疼痛病史和心电图缺血性改变。结果　　相关技术因素分析情况表技术因素图像质量Ⅱ级 (例 )Ⅲ级 (例 )导管位置 5 3投照体位 9 1移动摄影技术 15 1缩光器和滤过板技术 9造影剂注射流率 10 2合计 487结论　本组 3 5 0例图像质量评定结果 ,Ⅰ级 2 95例 ,占 83 % ;Ⅱ级 48例 ,占 15 % ;Ⅲ级 7例 ,占 2 %。操作技术因素 ,对冠状动脉造影成像质量有很大影响 ,它可能导致图像质量降级 ,并影响诊断。①合理使用对比剂的注射流率。常规采用注射延迟 ,这种注射对比剂的方法 ,可以充分显示冠状动脉充盈显影的全部过程。推注对比剂的压力及流速要适度 ,用力不够、流速不稳 ,图像显示不清晰 ,用力过度导管会反弹出冠脉口。本组有 10例Ⅱ级图像 ,就是由于对比剂注射流率不恰当和注射对比剂与采集图像配合不当 ,而导致图像质量降级。②灵活运用移动摄影。移动摄影是根据对比剂注入的剂量、血流状态和摄影范围来决定摄     

心肌桥致心绞痛、心肌梗死三例的诊断和治疗

心肌桥 (ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｂｒｉｄｇｅ)是罕见的冠状动脉(简称冠脉 )畸形之一 ,冠脉造影证实其发生率为0 .5 %～ 16 %之间[1,2 ] 。由于导致心肌缺血事件的机制有别于冠心病 ,且治疗有所不同 ,已日益引起临床医师的重视。我院 1996年 3月～ 2 0 0 1年 4月行冠脉造影 2 6 6例 ,发现心肌桥 3例 ,现报道如下。病例 1:男性 ,6 8岁 ,活动时或静息状态下反复发生频死样胸痛 4个月 ,每次持续 5～ 10ｍｉｎ ,休息或含服硝酸甘油后胸痛能缓解。查体 :血压 12 0 /75ｍｍＨｇ ,心率 6 0 /ｍｉｎ。心电图 :无异常。化验 :总胆固醇 4 .75ｍｍｏｌ/Ｌ…     

冠心病冠状动脉旁路移植术36例

20 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们对冠状动脉粥样硬化性心脏病施行冠状动脉旁路移植术 36例 ,取得了良好的临床疗效。1　临床资料1 1　一般情况　 36例中 ,男 30例 ,女 6例 ;年龄 4 1～ 79岁 ,平均 6 6 2岁 ,其中 70岁以上 14例。合并高血压病 8例 ,Ⅱ型糖尿病 5例 ,有心肌梗死病史10例 ,肾功能不全 1例。心绞痛ＣＣＳ分级 :Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 2 9例 ,Ⅳ级 4例。射血分数 0 33～ 0 72 ,平均 0 5 3。选择性冠状动脉造影 :血管病变 1支 1例 ,2支 3例 ,3支 32例 ,其中合并左主干病变、心尖部室壁瘤及中度二尖瓣反流各 2例。急诊冠状动脉旁…     

激光治疗脉络膜血管瘤疗效观察

我科自 1990年以来应用激光治疗经荧光血管造影确诊的 18例脉络膜血管瘤 ,治疗后视力有不同程度提高 ,现将治疗结果报告如下。资料与方法1 临床资料　经眼底荧光血管造影确诊为脉络膜血管瘤 18例 ,其中男性 13例 ,女性 5例 ,年龄 2 0～ 6 6岁 ,平均41 7岁。激光治疗前、后眼部检查包括视力、视野、三面镜、间接双目检眼镜、荧光眼底血管造影和彩色眼底照像。随诊时间均在 8～ 48个月。2 治疗方法　所有病例采用美国ＨＧＭ氩绿激光和四波长氪绿激光 ,光斑直径 30 0～ 5 0 0 μｍ ,曝光时间 0 2～ 1 0ｓ,输出功率 0 3～ 0 8Ｗ。每次击射 3…     

CT、MR图像光盘存储与管理

CT、MR作为当今医学领域的重要检查设备,临床应用日益普及。通常,其图像的存储与管理主要依赖光学胶片或电子介质,然而,胶片不但费用高、质量远期效应差、保存占用空间大,且查找繁琐、信息共享性差,胶片丢失、变质现象也时有发生;过去常用的电子介质,如磁带、软盘、磁光盘(MO)等又各有其缺点。为此,在PACS因条件限制尚未普及应用的今天,图像的光盘存储与管理是一种理想的选择。本文着重就其运行情况总结如下。1相关设备GEHiSpeedNX/i双层螺旋CT扫描机;GESignaMR/i1.5T超导型磁共振成像仪;GEAdvantageWindows4.0Sunmi crosystem…     

介入治疗输卵管阻塞不孕症受孕83例

1997年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,我院采用输卵管介入即选择性输卵管造影 (ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｓａｌｐｉｎｇｏｇｒａｐｈｙ ,ＳＳＧ)和再通术 (ｆｌｌｏｐｉａｎｔｕｂｅｒｅｃａｎａｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＦＴＲ) ,治疗输卵管阻塞性不孕症 32 6例 ,其中治疗后 1年内妊娠 83例 ,受孕率 2 5 5 %。1　临床资料1 1　一般情况　女性不孕症 32 6例 ,年龄 2 3～ 4 3岁 ,平均 31 5岁。不孕时间 2～ 11年 ,平均 5年 ;其中双侧输卵管阻塞 2 89例 (88 7% ) ,单侧阻塞 37例(11 3% )。1 2　方法　采用美国ＣＯＯＫ公司生产的真空同轴导管子宫输卵管造影装置…