老年人糖尿病并发压疮患者的护理

我科于2003～2006年成功地护理26例老年糖尿病并发压疮患者,报告如下. 1 临床资料 本组26例,男18例,女8例,年龄49～87岁,平均75.5岁,糖尿病病史6～26年不等,平均17.4年,均为2型糖尿病病人.其中尾骶部压疮14例,髋部压疮7例,多发性压疮5例;压疮面积最大10cm×11cm, 最小2cm×3cm,最严重深达骨膜,多伴有脓性分泌物及坏死腐烂组织,有腥臭味.其中单纯糖尿病并发压疮6例,同时伴有高血压偏瘫18例,冠心病3例,合并低蛋白血症2例.     

下丘脑综合征1例及其治疗

1 资料患儿,男,11岁,小学4年级,平时学习被动,父亲管教严.2004年5月因弄坏了风扇,被父罚站后出现大汗淋漓,次日早上称头痛,不想上学,测体温39~C,诊断化脓性扁桃体炎并住院治疗.住院期间体温忽高忽低,波动于36℃～39℃,有多饮、呕吐、腹痛,做各项检查排除其它疾病,一直使用抗生素及退热药,疑发热与扁桃体肥大有关,做了扁桃体切除术,但术后4 d发热40℃,伴头痛;期间,父母发现患儿腋下两侧体温不一样,并多次验证,高体温持续时间短,只要患儿喊头痛后数秒至数分钟腋温迅速升高40℃并伴有出汗.     

Bickerstaff脑干脑炎合并吉兰-巴雷综合征一例

1病例报告患者男,42岁,因“发热、听力下降、记忆力减退、进行性四肢无力9 d,加重3 d”于2007-12-27入院。患者于2007-12-17晚饮酒后出现恶心、呕吐1次,腹泻1次,19日出现发热,体温39℃,口服感冒药物后体温降至正常,感全身乏力、头晕,食欲减退,反应迟钝,嗜睡,记忆力减退,听力下降,哭泣,定向力障碍,并逐渐出现行走不稳,四肢无力,小便困难。患者既往体健。入院查体:体温36·9℃,生命体征平稳。神志清楚,查体配合,双侧瞳孔等大等圆,直径约4·5 mm,对光反射迟钝,水平眼震,听力下降,余脑神经检查未见明显异常。颈部无抵抗。心、肺、腹部检查未发现…     

经脑血管造影证实的子痫性脑病临床分析(附1例报告)

患者,女,25岁,为妊娠8个月孕妇,因头痛伴发作性抽搐8h,于2007年9月20日入院.患者于入院前8h睡眠中突然出现头痛,呈全头痛,无恶心、呕吐,随即抽搐1次,并跌倒在地,表现为双上肢屈曲,双下肢伸直,意识不清,口吐白沫,伴尿失禁,无舌咬伤,约经数分钟后缓解.     

带状疱疹后遗顽固神经痛1例报告

1 临床资料 患者男,1927-09出生,有慢性支气管炎病史50余年,合并阻塞性肺气肿40余年,合并肺大泡近30年,原发性高血压史33年,冠心病史30年,另外还患有慢性胃炎、胆囊炎等多种疾病.于2001-01发生自发性气胸,并复发数次,在某医院住院行闭式引流.于2001-01-21自行转至省人民医院做胸腔镜手术,术中因大出血至失血性休克,经全力抢救病情才逐渐稳定.     

《中国卒中杂志》2007年工作总结及2008年工作安排

<中国卒中杂志>创刊已2年了,在2年的时间内,在杂志社领导吕伟伟社长的关怀下,在杂志主编王拥军教授的精心策划下,在杂志编委会所有成员的大力支持下,在编辑部工作人员的勤奋工作以及许多的医药及医疗器械公司的赞助下,<中国卒中杂志>茁壮成长,受到国内外学者的广泛关注,也成为脑血管病相关研究领域学者,特别是广大的临床医生提高业务水平的良师益友,成为某些医院科室业务学习的必备教材或参考书.……     

10例脑干脑炎的临床分析

目的 探讨脑干脑炎的临床特点. 方法 对10例脑干脑炎的发病年龄、性别、临床特点及辅助检查进行分析,并结合文献对病因进行探讨. 结果 男性明显多于女性,以青壮年居多,多侵犯脑桥至延髓锥体交叉以上,可合并其他部位受累,脑脊液改变不明显,MRI可发现病灶.结论 脑干脑炎的病因未明,可能与病毒感染后的自身免疫有关,激素治疗有效,预后良好.     

主动脉弓源性栓子致双侧大脑前动脉区梗死1例

1 病例介绍患者,男,47岁,主因“头痛伴左侧肢体力弱2d”于2010年7月18日收住入院.患者于2010年7月16日出现两侧颞部疼痛,持续性,伴头晕,视物模糊,无黑朦,左侧肢体乏力,左上肢不能持物,行走跛行,无视物旋转,无复视,无恶心呕吐,无意识丧失.患者未及时就诊,次日患者左侧肢体力弱加重,不能行走,同时伴有言语不利,来我院急诊就诊,查颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及磁共振弥散成像(Diffusion weighted imaging,DWI) (2010年7月18日)示:左侧额叶及右侧顶叶急性多发性脑梗死(图1),以“急性脑梗死”收入院.     

Axonal mRNA localization and local translation in neurodegenerative diseases

The regulation of mRNA localization and local translation play vital roles in the maintenance of cellular structure and function.Many human neurodegenerative diseases,such as fragile X syndrome,amyotrophic lateral sclerosis,Alzheimer’s disease,and spinal muscular atrophy,have been characterized by pathological changes in neuronal axons,including abnormal mRNA translation,the loss of protein expression,or abnormal axon transport.Moreover,the same protein and mRNA molecules have been associated with variable functions in different diseases due to differences in their interaction networks.In this review,we briefly examine fragile X syndrome,amyotrophic lateral sclerosis,Alzheimer’s disease,and spinal muscular atrophy,with a focus on disease pathogenesis with regard to local mRNA translation and axon transport,suggesting possible treatment directions.     

Beneficial effects of saffron(Crocus sativus L.) in ocular pathologies,particularly neurodegenerative retinal diseases

Saffron(Crocus sativus L.)has been traditionally used in food preparation and as a medicinal plant.It currently has numerous therapeutic properties attributed to it,such as protection against ischemia,as well as anticonvulsant,antidepressant,anxiolytic,hypolipidemic,anti-atherogenic,anti-hypertensive,antidiabetic,and anti-cancer properties.In addition,saffron has remarkable beneficial properties,such as anti-apoptotic,anti-inflammatory and antioxidant activities,due to its main metabolites,among which crocin and crocetin stand out.Furthermore,increasing evidence underwrites the possible neuroprotective role of the main bioactive saffron constituents in neurodegenerative diseases,such as Parkinson’s and Alzheimer’s diseases,both in experimental models and in clinical studies in patients.Currently,saffron supplementation is being tested for ocular neurodegenerative pathologies,such as diabetic retinopathy,retinitis pigmentosa,age-related macular degeneration and glaucoma,among others,and shows beneficial effects.The present article provides a comprehensive and up to date report of the investigations on the beneficial effects of saffron extracts on the main neurodegenerative ocular pathologies and other ocular diseases.This review showed that saffron extracts could be considered promising therapeutic agents to help in the treatment of ocular neurodegenerative diseases.     

气泡浴+涡流浴对痉挛型小儿脑瘫的康复疗效

目的 观察气泡浴 涡流浴对痉挛型小儿脑瘫的康复疗效. 方法 127例痉挛型小儿脑瘫患儿分治疗组65例,观察组62例,所有患儿均进行功能训练(OT、PT)、针灸等治疗,治疗组在此基础上加用气泡浴 涡流浴,1次/d,20min/次,20次为1疗程,共3个疗程.治疗前、后进行小儿脑瘫评估,包括运动功能评价、症状及体征评价. 结果 治疗组有效率93.8%,对照组有效率79.0%,2组总有效率相比有明显差异,χ2=4.09,P＜0.05. 结论 气泡浴 涡流浴能有效降低患儿肌张力,改善平衡能力,扩大关节活动度,治疗师能有更多时间进行运动通和异常姿势矫正.     

锥颅穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿23例临床分析

近年,我们采用手锥锥颅穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿23例,疗效满意,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 23例,男16例,女7例,年龄51～76岁.有明确外伤史13例.症状与体征:均有不同程度的头痛、智力减退、反应迟钝、小便失控等,其中神志模糊14例,呕吐11例,偏瘫17例,锥体束征单侧17例,双侧6例;视神经盘水肿23例.脑CT显示新月形低密度影14例,中密度影4例,略高密度影5例,密度均匀一致15例,脑组织脑室均受压变形并中线移位,其中血肿位于左侧10例,右侧13例.     

双侧大脑中动脉区大面积脑栓塞1例报告

1 病历摘要 患者,女,26岁.于12h前无明显诱因出现神志不清,四肢抽搐,牙关紧闭,呼之不应,小便失禁,无口吐白沫,二便失禁,无角弓反张,每次持续约2min后抽搐缓解,但仍神志不清,反复发作,急诊当地医院,查头部CT未见明显异常(见图1),考虑"癫痫持续状态"予以"安定"静推及"鲁米那钠"肌注后,四肢抽搐仍反复发作,即转诊我院,以"癫痫持续状态"收入院.     

一个临床病例的诊断思考——抑郁症还是精神分裂症?

这是一个实际的病例,经过6年随访观察,诊断经常在精神分裂症与抑郁症之间变动。其实类似病例在临床上并不少见,例如开始诊断为抑郁症,用抗抑郁剂治疗,结果有好转,也有不好转的,后来发现一些难以用抑郁症解释的思维,或发现其抑郁体验不深刻,或其对治疗采取不合作态度等等,结果使医生对抑郁症的诊断产生怀疑,采取的方式通常有两种,一种是建议请其他医生再诊断一下,或建议疑难会诊;另一种是“自行消化”,后一种形式往往会打乱治疗方寸,不得已采取抗抑郁剂和抗精神病药合并治疗。通过下例诊疗过程的回顾,可能会有些启发,也可能产生新的困惑。1诊断经过及随访病例张某,女性,30岁,已婚。于2001年10月8日初诊,据其母及兄供史,一年前生育一子,产后为了喂养困难及婴儿黄疸等,出现心情焦虑、担心、害怕,哭泣,夜眠差,身体感不适,见人心烦,怕被人瞧不起,觉得做人没意思,有厌世观念,常看到社会黑暗一面,看不到前途。曾在外地精神病院住院一个月,服抗抑郁剂治疗,诊断不详。当日精神检查发现其情绪低沉、焦虑,体诉较多,悲观消极,看到人和事总想到不利方面,经常回忆过去不愉快事,有治疗要求。诊断为抑郁症,予西酞普兰(喜普妙),每日20mg治疗。2001年11...     

延髓出血1例报告

患者,男,47岁,因突发右肢体麻木、无力伴吞咽困难、饮水呛咳半天,于2009年3月入院.入院前于晨起突发右上肢麻木、无力,右手无法持物,抬举费力,右下肢拖拽伴吞咽困难、饮水呛咳、言语含糊、声音嘶哑,能够理解旁人对话,恶心、呕吐胃内容物数次,非喷射性.     

获得性肝脑变性1例报告

患者,男,51岁,工人,主因渐进性双侧肢体无力3年,反应迟钝1年于2010年3月11日入院.患者于入院前3年出现左侧肢体活动无力,行走100米即感左下肢拖曳,左上肢持物无力,于当地医院按"颈椎病"行颈椎手术治疗.术后左侧肢体无力进行性加重,左手不能持物,左上肢抬起费力不能过肩,左下肢单肢站立无力,未诊治.入院前2年半出现右侧肢体无力,右上肢可抬过肩但费力,右下肢可站立但行走无力,自行在当地卫生所输液治疗,无好转.     

Application value of biofluid-based biomarkers for the diagnosis and treatment of spinal cord injury

Recent studies in patients with spinal cord injuries(SCIs)have confirmed the diagnostic potential of biofluid-based biomarkers,as a topic of increasing interest in relation to SCI diagnosis and treatment.This paper reviews the research progress and application prospects of recently identified SCI-related biomarkers.Many structural proteins,such as glial fibrillary acidic protein,S100-β,ubiquitin carboxy-terminal hydrolase-L1,neurofilament light,and tau protein were correlated with the diagnosis,American Spinal Injury Association Impairment Scale,and prognosis of SCI to different degrees.Inflammatory factors,including interleukin-6,interleukin-8,and tumor necrosis factorα,are also good biomarkers for the diagnosis of acute and chronic SCI,while non-coding RNAs(micro RNAs and long non-coding RNAs)also show diagnostic potential for SCI.Trace elements(Mg,Se,Cu,Zn)have been shown to be related to motor recovery and can predict motor function after SCI,while humoral markers can reflect the pathophysiological changes after SCI.These factors have the advantages of low cost,convenient sampling,and ease of dynamic tracking,but are also associated with disadvantages,including diverse influencing factors and complex level changes.Although various proteins have been verified as potential biomarkers for SCI,more convincing evidence from large clinical and prospective studies is thus required to identify the most valuable diagnostic and prognostic biomarkers for SCI.     

轻症脑静脉窦血栓形成四例

例1,男,54岁,因＂头晕伴恶心5 d＂入院,既往健康.查体：神志清,精神可,言语流利,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射存在,眼震（-）,双侧面部针刺觉正常,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,颈强（-）,双侧Kernig征（-）.心、肺无殊,腹部（-）,四肢肌力、肌张力均正常,病理征（-）,血压140/80 mm Hg.     

回眸百年——中南大学庆祝湘雅医学院建院100周年筹备工作委员会

正韶光流转,盛世如约,2014年10月18日,是湘雅医学院百年诞辰。百年湘雅,世纪回眸,湘雅医学院已在风雨中走过辉煌百年。一百年的栉风沐雨,湘雅始终迈着坚毅的步伐向前。韶华似水,百年辉煌,从胡美创建雅礼医院,到湘雅医学专门学校,到湘雅医科大学、湘雅医学院,再从湖南医学院到湖南医科大学到今天的中南大学湘雅医学院,湘雅用实力书写了属于她的历史。这一百年,当我们回首,岁月如同说书人,娓娓道来的是一个世纪的厚重故事。门前那棵古树的枯荣,曾陪着湘雅走过