危重症患者静脉使用胰岛素控制高血糖指南

美国危重病医学会制定危重症患者静脉使用胰岛素控制血糖(blood glucose,BG)的指南,旨在达到血糖控制目标的同时提高胰岛素治疗的安全性和有效性,具体内容如下. (1)对于成人危重症患者,应用胰岛素将血糖控制在150 mg/dl以下是否比更高的血糖目标值更能降低病死率? 对于绝大多数成人ICU患者,在血糖大于150 mg/dl时应开始胰岛素治疗,使用标准的治疗方案将血糖控制在150 mg/dl以下,要绝对保持在180 mg/dl以下,并尽量避免发生低血糖(BG≤70 mg/dl),但对病死率的影响有限.     

三大常规及其它某些实验室检查的重要意义和注意问题 第八讲 某些常用实验室检查的重要意义和注意问题(下)

血糖、糖耐量试验及糖化血红蛋血糖及糖耐量试验血糖及糖耐量试验主要用于糖尿病的诊断。目前根据世界卫生组织(WHO)规定,凡空腹血糖(指葡萄糖)高于140毫克/分升(mg/dl)者为增高;午饭后1.5小时血糖超过200mg/dl者为糖耐量降低。对于空腹血糖正常但仍疑有糖尿病者,可     

体外循环心脏手术围手术期血糖控制目标及其对心功能影响的探讨

目的 研究不同血糖控制目标对体外循环心脏手术患者围手术期心功能的影响,探讨心脏手术围手术期合理的血糖目标.方法 选择体外循环心脏手术患者584例,随机分为三组:从手术开始直至术后24 h目标血糖控制于4.4～6.1 mmol/L(即80～110 mg/dl,A组)、7.2～8.3 mmol/L(即130～150 mg/dl,B组)和血糖控制于10.0～11.1 mmol/L的对照组(即180～200 mg/dl,RT组),记录各组患者血糖控制情况,观察对比各组血流动力学指标以及围手术期左心室收缩功能、新发心律失常以及低血糖发生情况.结果 围手术期A组、B组相对于RT组血流动力学更加平稳(P<0.001),左心室收缩功能优于RT组(P<0.001),A组低血糖发生明显高于B组及RT组(P<0.05).结论 心脏手术围手术期强化胰岛素治疗将血糖控制在4.4～6.1 mmol/L、7.2～8.3 mmol/L均有利于术后心脏收缩功能的恢复,但将血控制于≤8.3 mmol/L较≤6.1 mmol/L更加安全.     

胰岛素治疗新生儿重症应激性高血糖28例临床分析

目的:探讨胰岛素治疗新生儿高血糖的疗效和安全性。方法:对2002年12月~2005年2月收住院的28例应用胰岛素治疗新生儿重症应激性高血糖患儿的临床资料进行分析,其中男19例,女9例;日龄1 h~7 d,平均日龄16.8 h;日龄<24 h 21例;胎龄29 3~42 2周,早产儿11例,足月儿15例,过期产儿2例。入院时血糖及半小时后复测血糖均在16.80~42.56 mmol/L(300~760 mg/dl),且无下降趋势,平均23.86 mmol/L(426 mg/dl),所有患儿均予正规胰岛素0.1 U/(kg.h)静脉泵入,降低葡萄糖的输注速度为1~2 mg/(kg.min),监测血糖浓度降至8.40 mmol/L(150 mg/dl)以下时停用胰岛素。结果:24例患儿血糖均降至正常,明显下降3例,无效1例;平均用药时间6.1 h;总有效率达96.4%。结论:胰岛素为新生儿重症应激性高血糖安全、有效的治疗药物。     

消渴丸和六味地黄丸治疗中老年人Ⅱ型糖尿病130例

材料与方法: 1、资料来源:本组130例Ⅱ型(NIDDM)糖尿病患者均符合1980年世界卫生组织(WHO)提出的暂行诊断标准。其中男83例,女47例,年龄45～65岁(平均55岁);45～49岁19例,50～59岁86例,60岁以上25例。病程一年以内33例,1～5年51例,5～10年27例,10年以上19例。空腹血糖(微电脑一滴血检查法,正常值4.48～6.72mmol/L,80～120mg/dl)连续三次高于正常而低于11.2mmol/L(200mg/dl),尿糖+～++者为轻型共91例;血糖11.2～16.8mmol/L(200～300mg/dl),尿糖+++～++++者为中型共39侧。其中合并冠心病27例,高血脂症21例,高血压病11例,视网膜动脉硬化及白内障9例,同时存在两种以上合并症的7例。上述病人用药前常规检查血糖(方法同前)、尿糖(微电脑尿液分析法)、B超、肝功、心电     

代谢综合征诊断标准与高危人群

代谢综合征诊断标准与高危人群代谢综合征诊断标准 :1超重或肥胖 :体质指数≥ 2 5 .0 kg/ m2 ;2高血糖 :空腹血糖≥ 110 mg/ dl或糖负荷后血糖≥ 14 0 mg/ dl及已确诊为糖尿病并治疗者 ;3高血压 :收缩压 /舒张压≥ 14 0 / 90 mm Hg及已确诊为高血压并治疗者 ;4血脂紊乱 :空腹总胆固醇(TG)≥ 15 0 mg/ dl或空腹血 HDL - C:男性 <35 mg/ dl,女性 <39mg/ dl。代谢综合征高危人群 :1≥ 4 0岁者 ;2有 1项或 2项代谢综合征组成成分但尚不符合诊断标准者 ;3有心血管病、非酒精性脂肪肝、痛风、多囊卵巢综合征及各种类型脂肪萎缩征者 ;4有肥胖、2…     

警惕感染控制后引起的低血糖

当护士听到59岁Reilly的呼叫玲声,立即进入病室,见她焦虑地坐在床上,并伴有出汗,自诉心悸和饥饿。患者因会阴脓肿和蜂窝组织炎昨日入院,患者有30年2型糖尿病病史,并患有高血压、肾功能不全。入院时血糖为32 9mg/dl(正常80～2 1 0 mg/dl)。每日监测血糖3次,其血糖常在1 40 mg/dl以下,发生会阴脓肿时血糖突然升高。据Reilly的征状与体征疑为低血糖症。感染后拮抗胰岛素的激素(去甲肾上腺素,肾上腺素,胰高血糖素)分泌增多,很易导致高血糖,但当感染控制后,需要胰岛素量减少,否则易发生低血糖。立即给病人测指尖血糖为50 mg/dl,低于70 mg/dl即为…     

消渴病(糖尿病)中医诊疗方案

诊断1疾病诊断1.1中医诊断标准参照《新药(中药)治疗消渴病(糖尿病)临床研究指导原则》凡具有口渴多饮,消谷易饥,尿多而甜,形体渐见消瘦等症状即可诊断。1.2西医诊断标准采用1999年WHO标准《糖尿病诊断标准》,凡符合下述条件之一者可诊断为糖尿病:①有糖尿病症状,任何时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),或空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)。②     

多发性内分泌机能减退症

多发性内分泌不足(Multiple EndocrineDeficiency简称MED)是指病人同时或先后发生两种以上内分泌腺原发性功能低下,而与垂体功能低下无关。本病国内仅见郑氏报道5例。兹将本院1983年内收治3例报道于后。 例1 女,50岁。5年前有多饮、多尿、多食。检查:尿糖(卅),空腹血糖342mg/dl(邻甲苯胺法),确诊糖尿病。经饮食控制、胰岛素、D_(800)等治疗,血糖维持120mg/dl左右。近一年来,怕     

老年低血糖症患者误诊为脑血管意外23例分析

<正>由于某些病理和生理原因引起血糖浓度降低导致的意识障碍,称为低血糖昏迷或低血糖危象,一般成年人以血糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl)作为低血糖症的标准。临床表现为交感神经兴奋症状(如心悸、饥饿、面色苍白、出汗、颤抖等),及神经系统低血糖症状(如抽搐、昏     

血糖仪偏差图设计与临床应用

目的 探讨血糖仪准确性评价方法.方法 以血糖仪和参比法结果之差绘制血糖仪偏差图,判断血糖仪的准确性.结果 依据ISO15197准则,当血糖≤75 mg/dl(4.2 mmol/L)时,三种血糖仪符合率分别为73.53%,97.06%和100%,＞75 mg/dl(4.2 mmol/L),符合率分别为89.16%,99.40%和99.40%.结论 评价血糖仪准确性应当遵循ISO15197准则,"血糖仪偏差图"能够直观地显示血糖仪结果的准确性.     

无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识

血尿酸水平升高与体内核酸代谢异常和肾脏排泄减少相关,正常情况下血液中尿酸盐饱和度为6.7 mg/dl,国际上将高尿酸血症(hyperuricemia,HuA)的诊断标准定义为血尿酸水平男>420 μmol/L(7 mg/dl),女>357 μmoL/L(6mg/dl),未发作痛风的HUA称为无症状HUA.     

糖尿病并发心肌梗死病人在康复期的支持治疗

问: 一位 2型糖尿病 (T2DM) 病人, 刚患心肌梗死 (MI), 10年来, 一直每天服用格列美脲4mg,血糖为 240mg/dl(以往记录表明血糖波动于 290~310mg/dl), 照料心肌梗死康复期病人怎样才能获得最佳疗效?答: 据研究表明, 积极控制血糖可显著减少T2DM患者并发MI的危险, 了解以下几项新近的研究结果, 可供你更好地帮助MI病人康复。1 在急性心肌梗死的研究中对用胰岛素治疗的糖尿病患者, 用胰岛素输注强化治疗可以使T1DM和T2DM病人长期并发急性心肌梗死的病死率下降 28%。在密切监控下以多次胰岛素注射对以往未用过胰岛素 (INS) 的病人疗效…     

胰岛素诱发心力衰竭

本文首次报告1例胰岛素诱发无心脏病史糖尿病患者的心力衰竭。患者白人,女,82岁。Ⅱ型糖尿病史22年。既往无高血压或心脏病史。查体无功能不全的证据,心电图及胸部放射学检查无明显左室肥厚。据计算,患者每日胰岛素用量75单位(早晨50单位,下午25单位)。某日晨起测空腹血糖为403mg/dl,患者将胰岛素150单位自行一次皮下注射。次晨空腹血糖降至110mg/dl,但患者无低血糖症状。随后胰岛素用量如初。2周后随访,空腹血糖94mg/dl。查体;双踝轻度浮肿,体重增加1.5公斤。嗣后1月,水肿较前广泛,伴有轻度劳累性呼吸困难,体重增加6公斤。胸部X线片示肺水肿及少量胸腔     

血糖由mg/dl换算为mmol/L的简易计算法

血糖测定主要反映体内葡萄糖的含量,其结果常以mg/dl表示,要换算为mmol/L,首先要求出葡萄糖的分子量,根据分子式C_6H_(12)O_6计算其相对分子量为12.011×6 1.0080×12 15.9994×6=72.066 12.096 95.996=180.158,因此血糖(mmol/L)=(mg/dl×10)/(180.158)。如果以180.158除1mg,     

量和单位的规范用法

胆固醇、三酰甘油、葡萄糖的旧制单位mg/dl现已废除,新的法定计量单位为mmol/L。胆固醇、三酰甘油、葡萄糖新旧单位之间的换算系数分别为:0.0259、0.0113、0.0555。例如:胆固醇:110mg/dl×0.0259→2.85mmol/L;三酰甘油:20mg/dl×0.0113→0.226mmol/L;血糖:70mg/dl×0.0555→3.89     

量和单位的规范用法

胆固醇、三酰甘油、葡萄糖的旧制单位mg/dl现已废除,新的法定计量单位为mmol/L。胆固醇、三酰甘油、葡萄糖新旧单位之间的换算系数分别为：0.025 9、0.011 3、0.055 5。例如：胆固醇：110mg/dl×0.025 9→2.85mmol/L;三酰甘油：20mg/dl×0.0113→0.226mmol/L;血糖：70mg/dl×0.055 5→3.89mmol/L。     

呈直立性蛋白尿表现的肾小球肾炎3例报告

1980年以来我们收治呈直立性蛋白尿表现者8例,其中3例经肾穿活检为肾小球肾炎. 临床资料例1,男,35岁,1977年11月开始下肢酸软无力,时有尿频、下肢轻肿,尿蛋白( )～( ).1981年4月10日入院.血压130/90,心肺正常,肝脾未触及,下肢轻度浮肿.晨尿蛋白(),胆固醇186mg/dl,A/G-3.96/2.13g%,psp2小时61%,BUN16.2mg/dl,Scr1.3mg/dl,Ccr、血蛋白电泳、血IgG、IgA、IgM、Cs、CH50均正常,尿FDP(-),     

31例正常人静滴10％葡萄糖液时血糖的变化

静脉滴注葡萄糖液是临床上最常用的治疗措施。在输注过程中及输注后血搪水平有何变化,如何根据血糖来判断病人是否有糖尿病,目前国内报道甚少。为探讨静滴葡萄糖液后血糖变化,以有助于排除或诊断糖尿病,本文观察了31例正常人静滴10％葡萄糖液的血糖变化。资料和方法一、纳入标准:1.受试者共31例,年龄为16至57岁(平均33岁)。2.空腹血糖均小于5.88m mol/L(105mg/dl ),餐后两小时血糖     

儿科护理学

070268新生儿高胆红素血症早期干预治疗效果及护理/徐月娥//解放军护理杂志.-2006,23(9).-33~34,41选取该院产科2004年3月~2004年9月足月出生的新生儿,经皮胆红素产后24h内≥6mg/dl,~48h内≥9mg/dl,~72h内≥12mg/dl,共86例为干预组,选取该院产科同期出生的正常新生儿86例为对照I组,选取外院同期出生血清胆红素>256μmol/L,经皮胆红素>15mg/dl的住院患儿50例为对照Ⅱ组。由于家长不配合失访的为101例(占调查总数45.5%),坚持门诊随访的为121例(占调查总数54.5%),其中干预组45例,对照I组36例,对照Ⅱ组40例。结果:1.干预组45例与对照I组36例1…