光动力疗法在肺癌综合治疗中的应用及进展

肺癌是恶性肿瘤中最常见的一种, 其发病率和病死率居高不下。目前肺癌的传统治疗手段包括手术切除、放射治疗、化学治疗, 靶向治疗、免疫治疗也日渐成熟。现代诊疗模式趋于多学科、个体化及全身治疗联合局部治疗。近年来光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)以微创性、高选择性、低毒性、可重复利用等特点成为一种新兴的癌症治疗方式, 在泌尿系统、消化系统、呼吸系统均有良好的适用性。PDT利用其光化学反应在早期气道恶性肿瘤根治性治疗及晚期气道肿瘤姑息性治疗中有良好的成效。但越来越多人关注PDT的联合治疗模式, 如联合手术可减轻瘤负荷或消除潜在病灶;联合放疗可减少接受的辐射总量并改善疗效;联合化疗实现局部与全身抗癌结合;联合靶向治疗增强抗癌药物的靶向性;联合免疫治疗增强抗肿瘤免疫等。本文关注PDT作为综合治疗的一部分在肺癌治疗中的临床应用及进展, 以期为传统治疗效果不佳的患者提供一种新的治疗手段。     

大学生手机依赖及其与抑郁、焦虑的关联性研究

目的探讨在校大学生手机依赖与抑郁、焦虑的关联模式。方法采用分层整群随机抽样选取云南省某医学院校1 410名大一至大三在校大学生,通过手机依赖指数量表(MPAI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测量大学生手机依赖程度与抑郁焦虑水平。结果 10.1%的大学生存在手机依赖倾向,多重回归分析和结构方程模型显示:家庭年经济收入、焦虑是手机依赖的影响因素(P0.05),学院、年级、独生子女、抑郁是焦虑的影响因素(P0.05),焦虑在抑郁与手机依赖的关联中起到了显著的中介作用(P0.001),中、重度焦虑组比无焦虑组手机依赖更严重,OR值(95%CI)分别为2.362 (1.292～4.318)、5.805 (2.671～12.616)。结论在高家庭经济收入,焦虑程度高的大学生中,手机依赖程度较高;对大学生焦虑状况进行监测和及时干预可望有效改善手机依赖程度。     

抗中性粒细胞胞浆抗体在儿童闭塞性细支气管炎病情评估中的价值

目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）在儿童闭塞性细支气管炎（BO）病情评估中的临床价值。方法 前瞻性选取2009年6月至2014年10月诊断为BO的患儿59例为研究对象，应用酶联免疫吸附法检测患儿血清中的髓过氧化物酶（MPO）及蛋白酶3（PR3）ANCA的浓度，根据其结果将患儿分为ANCA双阴性组（n=22）、ANCA单阳性组（n=17）及ANCA双阳性组（n=20）。比较入院时各组患儿的BO发生危险因素、临床症状、胸部高分辨CT（HRCT）及肺部病理学评分，以及ANCA表达水平及临床症状、胸部HRCT评分随时间的变化。结果 ANCA双阳性组患儿的BO危险因素评分明显高于ANCA双阴性组（P < 0.05），ANCA单阳性组及双阳性组的临床症状、胸部HRCT及肺部病理学评分均高于ANCA双阴性组（P < 0.05）。患儿出院后随访6个月，MPO-ANCA、PR3-ANCA滴度水平均较入院时和出院时降低（P < 0.05）；其临床症状评分亦低于入院时（P < 0.05），但胸部HRCT评分与入院时比较差异无统计学意义（P > 0.05）；ANCA单阳性组及双阳性组的临床症状评分仍高于ANCA双阴性组（P < 0.05）。结论 ANCA表达水平与BO患儿的病情严重程度具有相关性，对病情评估有一定的临床意义。     

八味芪丹胶囊联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察

目的 观察八味芪丹胶囊联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效及对患者血清铁蛋白及氧化应激指标的影响,探讨其可能的作用机制。方法 将62例糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）患者随机分成观察组和对照组,每组31例。两组均以个体化降糖为基础治疗,对照组另口服依帕司他,观察组在对照组疗法的基础上加用八味芪丹胶囊,疗程均为4周。分别采用中医证候评分、多伦多临床评分系统（Toronto clinical scoring system,TCSS）评定临床疗效,采用神经电检诊仪检测神经传导速度,采用化学比色法检测血清铁蛋白（serum ferritsn,SF）,硫代巴比妥酸法检测丙二醛（malondialdehyde,MDA）水平,化学发光法检测超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）水平。结果 治疗后两组患者中医证候评分、TCSS评分均较治疗前明显减少（P<0.05）,且观察组减少程度大于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者神经传导速度均较治疗前明显提高（P＜0.05）,且观察组较对照组提高更为明显（P＜0.05）。治疗后两组患者血清SF、MDA水平均较治疗前明显降低（P<0.05）,SOD水平明显升高（P<0.05）;且观察组SF、MDA水平的降低程度以及SOD水平的升高程度均大于对照组（P<0.05）。结论 八味芪丹胶囊联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效优于单用依帕司他,且能有效提高神经传导速度,其机制可能与调节铁代谢途径、改善氧化应激反应有关。     

影响脑卒中患者疾病认知的因素

目的调查脑卒中患者对疾病的认知情况及其影响因素。方法对61例脑卒中患者进行自行设计的问卷调查。结果年龄、性别、文化水平影响脑卒中患者对疾病的认知，发病时间、疾病造成运动障碍程度、偏瘫侧对疾病认知影响不大。结论康复指导应根据患者的年龄、性别、文化水平，有区别地采取针对性对策。     

糖痹颗粒对糖尿病模型大鼠坐骨神经NGF及SP表达的影响

目的探讨糖痹颗粒剂对实验性糖尿病模型大鼠坐骨神经神经生长因子（NGF）、P物质（SP）表达的影响。方法将36只雄性SD大鼠随机分糖痹颗粒组、模型组、正常组,糖痹颗粒组和模型组采用1%链脲佐菌素（STZ）50 mg/kg诱导为糖尿病大鼠模型,糖痹颗粒组灌服1.2 g/（kg·d-1）糖痹颗粒溶液,每日1次,连续8周;模型组、正常组灌服相同比例体积的生理盐水。每2周记录各组实验大鼠体重、血糖等一般情况,实验结束取材后应用免疫组化技术检测各组大鼠坐骨神经NGF及SP的表达情况,电镜观察大鼠坐骨神经形态学变化。结果模型组和糖痹颗粒组大鼠坐骨神经NGF、SP表达均较正常组低（P<0.01或0.05）,但糖痹颗粒组大鼠坐骨神经NGF、SP表达强于模型组（P<0.05）。电镜结果显示糖痹颗粒可减轻大鼠坐骨神经的病理改变。结论糖痹颗粒对糖尿病模型大鼠坐骨神经有一定的保护作用,其机制可能与上调NGF、SP表达量有关。     

老年性痛风证诊治初探

痛风是由于嘌呤代谢紊乱引起的一组全身性的疾病。该病为高尿酸血症引起的痛风性关节炎,痛风石、肾小球实质性损害及尿酸结石形成为其临床特点。因其有典型的游走性关节剧烈疼痛,故祖国医学有“痛风”、“白虎历节”之称,归属“痹证”范畸。谓其恣食高梁厚味,以致湿热内蕴,浸渍肌肉关节,又兼外感邪阻经络为其病因。治疗多循清热、利湿、祛风、     

昆明市某“城中村”本地村民与外来人口卫生服务需要与利用调查

[目的]了解“城中村”人群的卫生服务需要和利用情况,为合理配置卫生资源、有效开展卫生服务提供依据。[方法]采用案例研究（case study）的方法通过文献回顾、个人深入访谈和问卷调查,对选取的具有“城中村”特征的目标社区的1372名“城中村”人群进行调查。[结果]调查人群两周患病率为41．5‰,两周就诊率为42．2‰,慢性病患病率为24．8‰住院率为45．9‰,其中本地村民和外来人口除两周就诊率外,在两周患病率、慢性病患病率和住院率方面差异均有统计学意义。[结论]“城中村”人群卫生服务利用率较低,有明显的卫生服务需要,建议针对城中村特点,积极采职社会卫生政策来保障“城中村”人群健康。     

对高危早产儿实施袋鼠式母亲照护管理的效果评价

摘要：目的 探讨袋鼠式母亲照护模式在高危早产儿护理实施中的安全性。 方法 制定早产儿袋鼠式母亲照护管理方案、常规并对新生儿护士进行相关培训。选取2014年1月至2014年12月在上海某三级甲等妇产专科医院出生且收入新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Unit, NICU)治疗并在住院期间实施袋鼠式母亲照护的高危早产儿母婴29对,根据记录的患儿在袋鼠式母亲照护过程中体温、心率、呼吸、经皮氧饱和度和平均血压的稳定性来评估袋鼠式母亲照护的安全性。 结果 29例高危早产儿在袋鼠式母亲照护过程中生命体征平稳,未有不良事件发生。结论 袋鼠式母亲照护模式对高危早产儿是一种安全的护理方式,可以在临床NICU中运用,但远期效益评价有待深入研究。     

北京市新型农村合作医疗农民受益情况

目的 调查北京市新型农村合作医疗(以下简称新农合)开展以来广大农民的受益程度.方法 一是计算参加新农合人员住院费用补偿比的变化情况;二是计算新农合对农民灾难性卫生支出的缓解情况.结果 农民参加新农合人员住院费用补偿比从2004年的32.4%逐年提高到2007年的45.4%.抽样调查的样本区县调查数据显示新农合对农民灾难性卫生支出的缓解率有了明显的提高.结论 在近年医疗费用、农民的收入水平、农民医疗服务需求都有明显提高的条件下,新农合仍能明显降低农民灾难性卫生支出的发生,而且其作用强度不断提高,充分说明新农合筹资增加的程度大大超过了医疗费用和农民医疗服务需求的上涨速度,新农合发挥缓解农民因病致贫的作用在不断增强.