甲状腺良性结节微波消融术中喉返神经及旁腺保护措施与解剖基础

目的 探讨超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节过程中对喉返神经及甲状旁腺的损伤保护措施及其解剖基础。方法 选取2017年1月到2019年6月行1射频消融治疗的甲状腺疾病患者52例,观察术后结节大小、血流信号变化、甲状腺激素水平、并发症发生情况等。结果 术后超声随访结节的体积较治疗前不同程度缩小(P<0.05)。结论 加强隔离带技术可以有效保护喉返神经及甲状旁腺,降低损伤风险。     

“液体隔离带”法微波消融治疗高风险甲状腺良性结节的有效性和安全性观察

目的　探讨在超声引导下注射“液体隔离带”后微波消融治疗高风险甲状腺良性结节患者的临床有效性和安全性。 方法　选取2017年7月至2018年5月在南方医院超声引导下注射“液体隔离带”后行经皮微波消融术治疗高风险甲状腺良性结节的患者。手术前、术后6个月评估结节长径、体积、体积缩小比例及其它相关临床表现,包括美容和症状评分,甲状腺功能和相关抗体。同时随访患者术中、术后并发症,如牙痛,声嘶,吞咽困难等。 结果　入选随访资料完整患者54例（女性49例,男性5例）,平均年龄（44.6±11.85）岁（20~66岁）。初始结节平均长径（2.90±1.18）cm,6个月后（1.90±0.94）cm,显著缩小（P＜0.001）。初始结节体积为（7.81±8.76）mL,末次随访时（2.66±3.23）mL,显著缩小（P＜0.001）,平均体积缩小（69.65±15.27）%。症状和美容评分均降低,P＜0.001。术中牙痛2例,停止消融后牙痛缓解。1例消融后声音嘶哑,未予处理,1月后声音恢复。术中出血1例。无患者诉术后吞咽困难。 结论　超声引导下注射“液体隔离带”后行经皮微波消融术可改善高风险良性甲状腺患者的外观问题和症状,并具有较高的安全性。     

孕囊内注射甲氨蝶呤联合高强度聚焦超声预处理治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠患者的疗效

目的:探究孕囊内注射甲氨蝶呤联合高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)预处理对宫腔镜清宫术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效及对患者再次生育的影响.方法:选取20219年6月至2020年10月我院收治的80例接受宫腔镜清宫术治疗的CSP患者,按照预处理方案不同,分为HIFU预处理组和甲氨蝶呤联合HIFU组,各40例.HIFU预处理组在宫腔镜清宫术前采用HIFU进行预处理;甲氨蝶呤联合HIFU组在HIFU预处理组的基础上于HIFU预处理前3 d在超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤.比较两组治疗效果、卵巢功能、血清内人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic Gonadotropin,β-HCG)、应激因子和不良反应发生率.结果:甲氨蝶呤联合HIFU组术后阴道出血时间、总住院时间、β-HCG恢复到正常的时间均短于HIFU预处理组(P<0.05);治疗后,甲氨蝶呤联合HIFU组促卵泡激素(Follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、β-HCG、肌酸激酶(Creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、妊娠相关血浆蛋白A(Pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A)、转化生长因子β1(Transforming growth factorβ1,TGF-β1)水平均低于HIFU预处理组,雌二醇(Estradiol,E2)高于HIFU预处理组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05).治疗后随访2y,甲氨蝶呤联合HIFU组再次妊娠率高于HIFU预处理组,再次妊娠时间短于HIFU预处理组(P<0.05).结论:孕囊内注射甲氨蝶呤联合HIFU预处理后行宫腔镜清宫术治疗CSP患者的疗效和安全性较好,可有效改善患者卵巢功能和应激状态并降低血清内β-HCG水平,有助于患者宫腔镜清宫术后快速康复,提高再次生育率.     

超声引导下微波消融治疗难治性甲亢临床疗效

目的:研究超声引导下微波消融治疗难治性甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效。方法:选择77例难治性甲亢患者,按照自愿原则进行分组,42例患者选择微波消融治疗,纳入观察组;35例患者选择131碘治疗,纳入对照组。检测治疗前后总三碘甲状腺激素(TT_3)、游离三碘甲状腺激素(FT_3)、总四碘甲状腺激素(TT_4)、游离四碘甲状腺激素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)等指标水平并评价疗效及安全性;随访24个月,记录患者甲减发生率。结果:观察组治疗后6个月时临床治愈率显著高于对照组(P0.05);治疗后两组患者TT_3、TT_4、FT_3、FT_4等水平显著降低(P0.05),TSH水平升高(P0.05),治疗前及治疗后组间比较差异均无统计学意义(P0.05);两组患者不良反应发生率分别为9.52%及16.67%,差异无统计学意义(P0.05);观察组终身性甲减发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:超声引导下微波消融治疗疗效与放射性碘治疗效果相当,发生终身性甲减的风险低,安全可靠。     

胆道支架联合高强度超声聚焦刀治疗胰腺癌合并梗阻性黄疸的临床观察

目的探讨胆道支架联合高强度超声聚焦刀(HIFU)治疗胰腺癌导致的梗阻性黄疸的疗效与安全性。方法选择2013年1月至2017年2月80例胰腺癌合并梗阻性黄疸经胆道支架置入治疗的患者,根据支架置入术后是否进行HIFU治疗将患者分为联合治疗组(38例)与单纯支架组(42例),对比2组患者支架通畅时间及生存期。结果 2组患者黄疸均在胆道支架置入后缓解。7例患者在胆道支架置入术后并发胆管炎。80例患者随访(5.13±2.94)个月。15例患者发生支架再狭窄。联合治疗组患者中位支架通畅时间为179 d,中位生存期为209 d;单纯支架组患者中位支架通畅时间为119 d,中位生存期为145 d;2组患者比较差异有统计学意义(P0.05)。根据单因素与多因素Cox回归分析结果,胆道支架术后进行HIFU治疗及肿瘤分期较早是延长患者生存期的因素(P0.05)。结论胆道支架联合HIFU治疗胰腺癌导致的梗阻性黄疸安全有效;HIFU能够显著延长胆道支架通畅的时间以及生存期。     

高强度聚焦超声联合PEI治疗子宫腺肌瘤的临床疗效观察

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合无水乙醇(PEI)治疗子宫腺肌瘤的临床疗效。方法选择本院妇科2015年3月~2017年5月期间收治的76例子宫肌瘤患者为研究对象,按照治疗方式的不同将所选患者分为治疗组和对照组,每组各38例;对照组采用HIFU治疗,治疗组采用HIFU联合PEI治疗,对比两组临床效果并分析其安全性。结果 (1)治疗组肿瘤消融率明显高于对照组(P0.05);治疗组能效因子明显低于对照组(P0.05);(2)治疗组术后并发症发生率为15.79%;对照组为7.89%;组间比较差异无统计学意义(X~2=1.134,P=0.287)。结论子宫腺肌瘤患者采用HIFU联合PEI治疗可有效的提高其临床效果,且安全性可靠。     

石墨烯热疗对良性甲状腺结节的疗效

目的:探讨石墨烯热疗对良性甲状腺结节的影响。方法:选取良性甲状腺结节患者97例,随机分为对照组(47例和治疗组(50例),对照组不接受任何干预措施,治疗组接受4个疗程共120 d的石墨烯护颈带治疗。超声测量两组患者治疗前后甲状腺结节最大直径、最大横截面面积,并采用直接化学发光法检测治疗前后两组患者甲状腺功能(FT3、FT4和促甲状腺激素)。结果:对照组治疗前后甲状腺结节最大直径、最大横截面面积无明显变化(P0.05);经过治疗后,治疗组甲状腺结节最大直径减小(0.17±0.13)cm(P0.05),最大横截面面积减小(0.41±0.45)cm2(P0.05)。两组患者治疗前后甲状腺功能无明显变化(P0.05)。结论:石墨烯热疗可缩小良性甲状腺结节的最大直径和最大横截面面积,对甲状腺功能无明显影响,具有良好的临床应用前景。     

超声引导下甲状腺结节细针活检联合甲状腺良性结节射频消融的临床应用价值

目的探讨超声引导下甲状腺结节细针活检联合甲状腺良性结节射频消融(RFA)的临床应用价值。方法在细针活检确诊150例甲状腺结节患者中,选择70例甲状腺结节病(160枚),随机分为组1(n=35,80枚)采用传统手术方法治疗;组2(n=35,80枚),采用超声引导下射频消融治疗,比较两组治疗效果和并发症情况。结果 150例超声引导下的甲状腺细针穿刺活检144例与术后病理符合。组2治疗总有效率96.8%(61/63),高于组1的79.4%(50/63),差异具有统计学意义(P0.05);组2并发症发生率3.7%(1/27)低于组1的33.3%(9/27),组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下细针活检联合热消融甲状腺良性结节治疗效果好,并发症少。     

微波消融术治疗甲状腺良性结节疗效观察与并发症处理

目的观察微波消融术(MWA)治疗甲状腺良性结节的疗效及其并发症的处理。方法对2014年6月至2015年5月在我科接受MWA治疗甲状腺良性结节的74例患者的病历资料进行回顾分析,并对其疗效与并发症处理进行归纳总结。结果共对93个结节行MWA治疗,其中结节实性为主46个,囊性为主47个;共有7个结节消融不全,完全消融率92.47%。术后囊性结节体积的下降程度显著高于实性结节,而术后实性结节数目下降较为迅速。未被消融的囊性结节在手术6个月后体积出现了一定程度的增长。治疗后,实性结节为主患者的TSH高于治疗前和囊性结节为主的患者,FT3和FT4低于治疗前和囊性结节为主患者(P0.05)。共发生并发症17例,经积极对症处理均在数天内治愈,无严重并发症发生。结论应用微波消融治疗甲状腺良性结节具有较高的消融率,实性和囊性结节的消融效果存在差异;早期采用针对性的措施可以有效预防和处理手术并发症。     

高强度聚焦超声（HIFU）治疗肝癌肝硬化脾功能亢进的疗效观察

目的：观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝癌肝硬化脾功能亢进的疗效。方法收集我院消化内科的住院患者,收集时间为2011年11月~2013年12月,共计21例,所有研究对象均诊断为由于肝癌肝硬化脾功能亢进,男16例,女5例,平均年龄(54.2±17.5)岁,随机分为A组,B组,C组,分别接受高强度聚焦超声90次、60次、30次。结果研究对象中最多见的不良反应是发热,共计5例,体温(37.6±0.4)℃,4例研究对象在治疗后1天有局部红肿,蜕皮,在皮肤科治疗后症状消失,继续治疗。所有研究对象在治疗间期均无内出血、腹腔积液增多、胸腔积液、周围脏器受损、及血尿现象。我们发现A组接受高强度聚焦超声治疗最多90次,其组在0月、1月、2月、3月时的白细胞、血红蛋白以及血小板最高,肿瘤缩小最大,C组接受高强度聚焦超声治疗最少30次,其组在0月、1月、2月、3月时的白细胞、血红蛋白以及血小板最低,肿瘤缩小最小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着高强度聚焦超声治疗次数的增加,肝癌肝硬化脾功能亢进患者白细胞、血红蛋白以及血小板恢复的越好,肿块缩小最大。     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.

     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.