原发性胆囊癌17例临床分析

原发性胆囊癌的恶性度高 ,其发病率近年来有上升趋势。为提高胆囊癌的早期诊断率和治疗效果 ,将我院1995～ 1999年经手术和病理确诊的原发性胆囊癌 17例分析如下。一、临床资料1.一般资料 :男性 7例 ,女性 10例 ;年龄 31～ 77岁 ,平均 6 1岁 ,5 0岁以上的 14例。 17例胆囊癌中伴有胆囊结石 8例 (占 47.1% ) ,临床表现有腹痛、发热、黄疸、胆囊肿大、消瘦等。2 .诊断 :17例术前均作Ｂ超检查 ,10例诊断为胆囊癌 ,诊断正确率为5 8.8% ;7例报告分别为胆囊结石 2例 ,急慢性胆囊炎 3例 ,胆囊息肉 2例 ,术前误诊率为 41.2 %。Ｂ超诊断为胆囊癌的 10…     

胆囊癌20例误诊分析

我院于 1990～ 2 0 0 1年 9月收治胆囊癌 78例 ,其中误诊 2 0例 ,误诊率 2 0 % ,误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 14例 ;年龄 4 6～ 78岁 ,平均 6 1岁 ,以女性多见。临床表现为右上腹疼痛不适 8例 ,黄疸 4例 ,右上腹胆囊窝区扪及肿块 4例 ,消瘦 2例。 14例既往有慢性胆囊炎、胆石症病史 ,病程最长 15年。1.2　诊断方法及病理　 B超诊断 16例 ,CT诊断 15例 ,MRI诊断 5例。 2 0例均经手术证实为胆囊癌 ,其中 ,厚壁型 8例 ,肿块型 8例 ,腔内型 4例。病理类型 :腺癌 18例 ,鳞癌 1例 ,息肉恶变 1例。　　术中可见 ,4…     

原发性胆囊癌37例诊治分析

目的 :提高对原发性胆囊癌的诊断与治疗水平。方法 :对 1 985年 1月至 2 0 0 0年 1 2月收治经手术及病理证实的原发性胆囊癌 37例的临床资料进行回顾性分析。结果 :原发性胆囊癌的临床表现缺乏特异性 ,本组术前确诊率仅 48.6%。肿瘤位于胆囊底部 1 5例 ,体部 1 1例 ,颈部 7例 ,整个胆囊 4例。腺癌 2 5例 ,未分化腺癌 6例 ,鳞癌 3例 ,混合性癌 3例。术后对 2 6例进行随访 ,1 9例在术后 1年内死亡 ,生存 2年 3例 ,3年 2例 ,5年 1例 ,已生存 9年 1例。结论 :胆囊结石可以诱发癌变 ,B超和 CT两者结合可提高原发性胆囊癌的诊断率 ,胆囊癌的早期诊断是亟待解决的问题     

小切口胆囊切除术95例治疗体会

小切口胆囊切除术 (MC)具有创伤较小、恢复快、费用相对较低等优点 ,且不需要昂贵的设备投资 ,在基层医院有着良好的前景。我科于 1 995年 2月至 2 0 0 0年 1 2月应用小切口行胆囊切除术 95例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料全组 95例 ,其中男性 30例 ,女性 65例。年龄 1 5～ 82岁 ,平均46.5岁。慢性胆囊炎 1 5例 ,胆囊结石 (单发或多发 ) 52例 ,胆囊息肉 6例 ,胆囊癌 1例 (息肉型 ) ,急性胆囊炎 2 1例。合并胆总管结石 1 0例。术前主要依靠病史及临床表现 ,辅助以 B超或 CT检查明确诊断。1 .2　方法　除按一般的腹部手术作好术…     

13例胆囊癌的超声误诊分析

1　临床资料我院 1995年 4月～ 1999年 10月手术及病理确诊胆囊癌患者 92例 ,术前超声诊断胆囊癌 79例 ,与病理符合率为 85 9% ,误诊 13例。 13例患者中男性 9例、女性 4例 ;年龄 6 9岁～ 45岁 ,平均 5 7岁。 13例术前临床诊断、超声诊断、误诊图像分型分析见附表。2　误诊图像分析13例误诊患者超声图像可分 3型 ,结合术中所见分析如下 :慢性炎症型　超声示胆囊形态不规则 ,壁粗糙不均匀增厚 ,边界不清 ,囊内见数个小强光点。超声诊断胆囊结石慢性胆囊炎 3例 (其中 1例合并息肉 ) ,胆囊萎缩1例。术中见胆囊与周围粘连 ,囊壁僵硬 ,粘膜粗糙 …     

胆囊结石合并胆囊癌21例分析

临床资料1　一般资料　本组 2 1例 ,男 5例 ,女 1 6例 ,男∶女 =1∶ 3 .2。年龄 3 9～ 78岁 ,平均 63 .4岁 ,其中仅 2例小于 50岁 ,且均为男性。所有患者均有胆石症 ,其中右上腹痛 1 6例 ,伴黄疸 1 0例 ,胆结石时间最长达 3 0年余。2　术前诊断　全组均经 B超及 CT检查 ,提示胆囊炎伴结石、胆囊占位 (胆囊癌可能 ) 1 9例( 90 .5% ) ,提示结石性胆囊炎 2例 ( 9.5% )。3　病理检查结果　癌肿位于胆囊底部 1 0例、胆囊体部 6例、胆囊颈部 5例 ,浸润胆总管及胰头 5例、浸润肝脏 1 0例。根据 Nevin分期 ～ 期 4例 , 期 4例 , 期 3例 , 期 1 0…     

原发性胆囊癌19例诊治体会

原发性胆囊癌临床少见 ,且缺乏特异的症状与体征 ,诊断困难 ,预后极差。我院 1990～ 2 0 0 2年共诊治原发性胆囊癌 19例 ,结合文献回顾分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 19例 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 46～ 74岁 ,平均 63 5岁。1 2　临床表现 :本组 17例合并慢性胆囊炎或胆石症 ,病史 6个月～ 2 3年。 13例有右上腹部疼痛 ,其中 10例合并发热 ,5例有黄疸 ,右上腹包块 3例 ,有贫血症状 1例 ,无症状胆囊结石 4例 ,胆囊息肉 2例。1 3　诊断 :本组术前诊断胆囊癌 6例 ,11例诊断为胆石症或慢性胆囊炎 ,术中确诊 ,2例胆囊息肉术后病理确…     

胃肠壁瘘口修补术治疗胆内瘘8例

本文对我院 1 990年～ 1 997年收治的胆内瘘 8例的临床资料作回顾性分析 ,旨在进一步提高对本病的认识 ,争取正确诊断和妥善治疗。1　资料与方法1 .1　一般资料　 8例中男 3例 ,女 5例 ,年龄 32～ 6 6岁 ,平均5 2 .1岁。胆石症病史 2～ 2 8年 ,其中 >1 0年者 4例 ,5～ 1 0年3例 ,2年 1例。临床表现为不同程度的右上腹痛 8例 ,发热、恶心、呕吐 6例 ,黄疸 1例。术前内窥镜逆行胆囊—胰腺造影(ERCP)确诊 2例 ,其余 6例均为手术探查中确诊。1 .2　手术方法　胆囊十二指肠瘘 5例均施行胆囊切除附加十二指肠瘘口修补术 ;胆囊胃瘘 2例行胆囊切除…     

胆囊切除术中术后意外胆囊癌11例诊治分析

目的探讨胆囊切除术中术后意外胆囊癌的诊断、处理及预后。方法对我院的11例术中术后意外胆囊癌病例的临床资料作回顾性分析。结果本组病例中,1例术中诊断为胆囊癌行根治术;10例术后诊断,3例再次手术行胆囊癌根治术,7例放弃再次手术。随访6个月至3年,其中6个月至1年死亡6例,1～2年死亡3例,2例健在。结论术前应重视胆囊癌的高危因素调查和增强对胆囊癌的诊断意识,以减少意外胆囊癌的发生。     

早期胆囊癌诊断分析

目的探讨早期胆囊癌误诊率高的原因。方法对经病理证实的27例NevinⅠ、Ⅱ期胆囊癌进行回顾性分析。结果 27例中,误诊13例（48.1%）,术前、术中诊断胆囊癌14例（51.9%）,其中术前B超诊断12例（85.7%）,术中探查诊断2例（14.3%）;胆囊癌合并结石15例（55.6%）,误诊9例,误诊率60%,胆囊癌无合并结石12例（44.4%）,误诊4例,误诊率33.3%。结论早期胆囊癌无特征性临床表现,合并结石是其误诊率高的主要原因。超声和术中探查是诊断早期胆囊癌的重要手段。     

腹腔引流在腹腔镜胆囊切除手术中的应用体会

我院 1 997年 7月至 2 0 0 3年 1 0月共施行腹腔镜胆囊切除手术 1 5 2 0例 ,其中 1 4 2例术后放置腹腔引流管 ,现就腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流问题讨论如下。1　临床资料本组男 5 4 0例 ,女 980例 ,年龄 1 2岁～ 73岁。慢性胆囊炎并胆囊结石 1 4 4 1例 ,胆囊息肉、慢性胆囊炎 78例 ,胆囊癌 1例 ,腹腔镜胆囊切除成功 1 5 0 0例 ,中转开腹手术 2 0例 ,其中 1例为胆囊癌 ,5例为胆囊动脉出血 ;1 4例胆囊粘连较重 ,分离困难操作时胆囊破裂。腹腔镜胆囊切除时间平均为 2 0min。肝下放置引流管 1 4 2例 ,其中术后出现胆汁漏 2 3例 ,1 7例前 3d每天…     

腹腔镜胆囊切除术和意外胆囊癌(附10例报告)

在腹腔镜胆囊切除术 (LaparoscopicCholecystectomy ,LC)术中或术后 ,偶尔会发现意外胆囊癌 (Unexpectedgallbladdercancer,UGC)。本院自 1995年 6月至 2 0 0 1年 6月发现LC相关UGC 10例 ,现结合文献探讨LC相关的UGC的临床特点。1　临床资料1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月期间 ,因胆囊结石行LC1330例 ,共发现UGC10例 ,发生率 0 75 %。其中男 4例 ,女 6例 ,年龄 4 8～ 76岁 ,平均年龄 5 6 3岁。LC术中因胆囊壁厚或胆囊实变高度怀疑胆囊癌 ,经快速冰冻病理报告证实 6例 ,癌细胞均至少侵及浆膜层。 6例均中转开腹行胆囊癌根治术 ,手术…     

33例胆囊癌的CT诊断体会

胆囊癌较少见[1],临床表现无特异性,不易早期诊断,以往术前误诊率较高,但随着CT的广泛应用,术前诊断水平有了很大的提高。笔者收集了 1998~2003 年间经手术病理证实的胆囊癌患者33例。结合文献[1~9]进行分析,讨论胆囊癌的CT表现,进一步提高胆囊癌的早期诊断和鉴别诊断水平。资料与方法　　1.一般资料　33 例胆囊癌患者,均经手术病理证实,其中25例为腺癌,4例为鳞癌,4例为息肉恶变。男性为11例,女性为22例,男女比例为 2:1。年龄 38 岁至 85 岁,平均年龄62岁。右上腹隐痛或胀痛22例,其中皮肤黄染者5例,右上腹包块者8例,胆绞痛者7例,食欲…     

急性阑尾炎192例诊治体会

20 0 1年度 ,琼海市人民医院普通外科行 32 1例急腹症手术 ,其中术前诊断为急性阑尾炎 192例 ,180例经手术确诊为急性阑尾炎。本年度急性阑尾炎占外科急腹症 5 6 % ,误诊率为 6 %。急性阑尾炎的诊治仍是我们基层医院需认真探讨的课题。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 192例 ,其中男性 131例妇性 6 1例 :4～ 2 0岁 4 9例 ,2 1～ 2 4岁 5 0例 ,4 1～ 6 0岁 5 7例 ,6 0- 80岁 36例。1.2　临床表现 :本组均出现右下腹痛及压痛伴恶心 ,呕吐 15 2例 ,伴不同程度发热 14 5例 ,腹膜炎 16 5例。就诊时间为发病后 6小时至 5天 ,平均为 2 .5天。1.3…     

原发性胆囊癌的诊断与治疗

目的 :分析原发性胆囊癌的诊断与治疗方法。方法 :回顾经手术治疗 2 0例原发性胆囊癌。术前B超诊断符合 12 /2 0例 ,CT诊断符合 8/9例 ,术中快速病理确诊 6/6例 ,术后病理确诊 2 0例。 2 0例中单纯胆囊切除 6例 ,根治切除 2例 ,根治切除 胆管内引流 1例 ,根治切除 胆管外引流 1例 ,活检 胆总管外引流 4例 ,单纯探查 活检 4例 ,单纯探查 活检 肝动脉化疗泵皮下留置 2例。术后辅以TAE等介入治疗 4例。结果 :手术切除率 5 0 .0 % ( 10 /2 0 ) ,根治切除率 2 0 .0 % ( 4 /2 0 )。术后并发胆漏、出血各 1例 ,切口感染 2例。无手术死亡。结论 :重视胆石症史及近期症状加重 ,各项影像学检查 ,是提高原发性胆囊癌术前诊断率的关键。积极行根治性切除 ,术后辅以介入治疗 ,是提高原发性胆囊癌治疗效果的有效措施     

黄色肉芽肿性胆囊炎6例临床诊治探讨

目的:探讨基层医院对黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的临床诊断和治疗策略.方法:回顾分析我院收治的6例XGC患者的临床资料.结果:6例中1例术前初步诊断为XGC,3例诊断为慢性胆囊炎,2例为可疑胆囊癌;6例中5例合并胆囊结石.行腹腔镜手术3例,开放手术3例.术中冰冻切片病理检查3例,分别诊断为XGC、慢性胆囊炎、不排除胆囊癌.5例行单纯胆囊切除,1例行胆囊癌根治术.6例术后常规病理检查证实为XGC,均顺利出院.结论:XGC临床表现无特异性,术前诊断困难,术中冰冻切片病理检查亦较困难,术后石蜡切片方能确诊.基层医院医师应根据不同情况采取相应的诊断和治疗策略.     

原发性胆囊癌的漏诊和误诊分析

目的:提高原发性胆囊癌早期诊断率。方法:回顾性分析我院经术后病理明确诊断为原发性胆囊癌的43例患者的临床资料,对漏诊和误诊情况进行分析。结果:术前误诊率为37.2%,正确诊断率为62.8%。4例误诊为胆囊炎、2例误诊为胆囊结石,4例误诊为胆囊腺瘤,6例误诊为胆囊息肉。年龄越大误诊率越高。结论:原发性胆囊癌具有较高的术前误诊率,应加强对胆囊癌与其他胆道疾病的鉴别诊断,充分认识B超的影像学特点,以提高术前胆囊癌的诊断率。     

胆囊癌的诊断

原发性胆囊癌 (以下简称胆囊癌 )恶性程度高 ,发展快 ,早期诊断困难 ,预后差。我院自1 991～ 1 999年收治胆囊癌 2 2例 ,均经术后病理证实 ,现分析如下。1　临床资料本组 2 2例 ,其中男性 8例 ( 36 4 % ) ,女性 1 4例( 6 3 6 % )。女 :男约 2∶1。年龄 2 5～ 74岁。同期施胆道手术 1 31 5例 ,胆囊癌占 1 6 % ,本病 <50岁组发病率为 0 8% ( 7/80 5) ,>50岁组为 2 75% ( 1 5/51 0 ) ,持续上腹痛伴消瘦 1 0例 ( 4 5 5% ) ,黄疸 4例 ( 1 8 2 % ) ,上腹包块 2例 ( 9 1 % )。影像学检查 :Ｂ超提示合并胆囊结石者 1 9例 ( 86 4 % ) ,胆囊壁不…     

早期胆囊癌诊断及误诊分析

目的　探讨早期胆囊癌误诊原因。方法　对病理已证实的 2 7例NevinⅠ、Ⅱ期胆囊癌进行回顾性分析。结果　 2 7例早期胆囊癌患者中 ,诊断正确 12例 (44.4 % ) ;胆囊癌合并胆石症者 15例 (5 5 .6 % ) ,其中误诊胆石症 10例 (6 6 .7% ) ;无合并胆石症者 12例 (44.4 % ) ,其中误诊 5例 (41.7% ) ,合并有胆石症者误诊率明显高于无合并胆石症者。结论　早期胆囊癌无特征性临床表现 ,合并胆石症是其误诊率高的主要原因 ;B超检查和术中探查是诊断早期胆囊癌的主要手段。     

胆囊结石与胆囊癌关系分析

1990年～ 2 0 0 0年 ,我院共行胆囊切除 380 0余例 ,380 0余例胆囊切除手术病人术前对病情的诊断均依靠Ｂ超且诊断符合率达 96 4 % ,术后经病理确诊为胆囊癌的有 19例 ,经分析 ,就胆囊结石与胆囊癌的关系得出如下结论 :( 1)胆囊癌有年青化趋势 ;( 2 )胆囊结石与胆囊癌二者确有因果关系 ;( 3)胆囊结石时间的长短与胆囊癌的关系 :时间越长 ,越容易癌变。 ( 4 )胆囊结石之大小或多少与胆囊的癌变无明显关系。报道如下。1　临床资料1990年～ 2 0 0 0年 ,我院共行胆囊切除 380 0余例 ,其中ＬＣ2 10 0余例 ,除急、慢性胆囊炎 2 0 0余例 ,胆囊息肉 …