基于解剖学的“五点八线区”技术用于标准化次全舌重建效果评价

目的：使用基于解剖学的“五点八线区”皮瓣设计技术进行次全舌重建,并进行临床疗效评价。方法：44例舌鳞癌患者采用股前外侧皮瓣进行次全舌重建。根据皮瓣设计方法随机分为2组,分别为“五点八线区”（five-points eight-line-segments, FIPELS）组（23例）和传统皮瓣移植组（21例）。所有患者均进行神经重建,将皮瓣的皮神经与舌神经或舌咽神经吻合。利用Likert量表评估吞咽功能、语言清晰度和美观度,并评价重建舌的精细觉、本体感觉的敏感性、温度觉。采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析。结果：除3例患者出现部分坏死外,其余皮瓣均愈合良好。与传统方法相比,FIPELS技术可以获得更大面积的皮瓣;FIPELS组患者的吞咽功能（P=0.016）和美观度（P=0.001）显著改善,但语言清晰度无显著提高（P=0.064）。2组患者在精细觉、本体感觉的敏感性、温度觉方面恢复效果相近。结论：使用基于解剖学的FIPELS技术进行精确次全舌重建,能获得理想的临床效果,值得推广应用。     

“迷你”负压引流在前臂游离皮瓣移植供区缺损修复中的应用

目的: 探讨“迷你”负压引流在前臂游离皮瓣移植供区缺损修复中的应用效果。方法: 选择口腔颌面部恶性肿瘤患者44例,均接受前臂游离皮瓣移植同期修复肿瘤切除术后缺损,采用腹部全厚皮片修复前臂供区缺损,分别应用“迷你”负压引流法（22例）和传统加压法（22例）。观察评估术后前臂区域引流量、移植皮片愈合情况和患者主观满意程度,采用SAS 9.4软件包对数据进行统计学分析。结果: “迷你”负压引流组22例患者中,20例皮片完全成活,创面平整,愈合良好,无结痂、渗出及感染;2例皮片边缘部分坏死,简单清理换药后痊愈。传统加压组22例患者中,18例皮片完全成活,4例出现部分坏死。术后随访6~10个月,“迷你”负压引流组皮片颜色接近正常皮色,手部运动、感觉功能正常,患者主观满意度显著高于传统加压组（P<0.05）。结论: “迷你”负压引流应用于前臂皮瓣制备后缺损的植皮修复,安全有效,成本低廉,患者满意舒适度高,值得临床推广应用。     

微种植钉辅助无托槽隐形矫治器控制“过山车”效应的疗效分析

目的： 探讨微种植钉辅助无托槽隐形矫治器长距离内收上前牙、关闭间隙过程中控制“过山车”效应的临床疗效。方法： 选择双颌前突成人患者16例,男5例,女11例,平均年龄（25.1±2）岁。所有患者均拔除4颗第一前磨牙且采用无托槽隐形矫治器矫治,所有病例均采用G6设计,其中实验组（8例）在治疗初始即采用微种植钉进行牙的三维控制,对照组（8例）采用常规G6方案,出现明显的“过山车”效应时植入微种植钉辅助解决。采用 Graphpad Prism 6.0 软件包对治疗前、后数据及组间数据进行配对 t 检验。结果： 所有拔牙间隙均顺利关闭,面型获得明显改善。治疗中,实验组前牙转矩控制良好,未出现“过山车”效应;对照组6例在治疗中前牙明显舌倾（P<0.05）,后牙开,前牙区微种植钉施加压低力后,咬合关系改善。结论： 微种植钉能有效预防、消除无托槽隐形矫治器长距离关闭间隙过程中发生的“过山车”效应。     

老年口腔门诊“一站式”服务的实践与效果评价

目的: 评价老年口腔门诊“一站式”服务的实施效果。方法: 于科室“一站式”服务实施的前后,分别选取60例老年患者作为研究对象,采用SPSS19.0软件包比较2组患者的平均就诊时间和缴费时间,并比较患者对就诊服务的满意度。结果: 采用一站式服务后,患者平均就诊时间和缴费时间大幅度缩短,前后对比差异具有显著性（P<0.01）。满意度由一站式服务前的90%上升为98%,满意度明显提高。结论: “一站式”服务能优化口腔疾病的治疗流程,提升老年患者就诊体验,满足老年口腔疾病患者的需求。     

“新净界漱口水”对放射性口腔黏膜炎的防治效果观察

目的： 前瞻性随机双盲研究“新净界漱口水”对放射性口腔黏膜炎的防治效果。方法：60例拟行放疗的口腔癌患者随机分为试验组和对照组;试验组30例,自放疗第1天起,每天使用“新净界漱口水”含漱4次,每次5 mL,含漱 5 min,直至放疗结束。对照组30例使用生理盐水含漱,方法同试验组。按RTOG口腔黏膜炎分级标准评价2组患者的口腔黏膜炎严重程度,记录疼痛程度,并照相存档。3级口腔黏膜炎视为终止指标,发生者给予其他药物治疗。应用Stata 12.0软件包对数据进行统计分析。结果：2组患者的年龄、性别、放疗技术和剂量无显著差异（P>0.05）。试验组首次观察到黏膜炎的发生时间较对照组晚（照射11.0次∶9.1次,P<0.05）,且试验组在早期出现疼痛的比例较对照组低（36.7%∶70.0%,P<0.05）。另外,试验组3级口腔黏膜炎的出现时间较对照组晚（照射18.9次∶15.9次,P<0.05）,发生率较对照组低（63.3%∶90.0%,P<0.05）。结论：“新净界漱口水”能延缓放疗所致口腔黏膜炎的发生时间,减轻患者的疼痛症状,并能减少3级口腔黏膜炎的发生率,值得临床使用。     

“盾构术”应用于美学区种植的研究进展

上前牙美学区在拔牙后常发生唇侧牙槽骨吸收、塌陷,极大影响种植后前牙区的美学效果。为了尽可能保存唇侧软、硬组织,近年来有学者提出了“盾构术”的概念,即通过保留唇侧部分牙根,以保存束状骨-牙周膜复合体,从而减少吸收。本文就“盾构术”近年来的研究进展进行回顾,并对影响“盾构术”效果的因素及其较传统即刻种植的优势与局限性进行综述。     

半程导板引导下颌“All-on-Four”种植修复一例

本文报道在半程导板引导下采用“All-on-Four”种植修复下颌牙列缺损一例,该患者下颌多颗牙缺失,伴有重度慢性牙周炎。术前对患者进行全面的口腔检查及影像学检查,确定数字化个性化种植方案,制作半程导板。术中拔除下颌余留牙,在截骨导板引导下行下前牙区截骨,增加前牙区修复空间,改善过深的spee曲线,在种植导板引导下行“All-on-Four”种植修复,即刻戴入下颌临时固定义齿。6个月后复查,见种植体骨结合良好,临时义齿功能良好,行下颌永久义齿修复。4个月后随访,见修复效果稳定。     

面-颏下动脉岛状皮瓣修复年轻与老年舌癌患者的效果比较

目的:评估面-颏下动脉岛状肌皮瓣（facial-submental artery island flap,FSAIF）修复年轻与老年舌癌患者的效果。方法:选取2008年1月—2017年6月中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科收治的舌鳞状细胞癌（tongue squamous cell carcinoma,TSCC）患者96例,所有患者均采用FSAIF进行肿瘤切除后半舌缺损的同期整复;按年龄分为< 60岁（62例）及≥ 60岁（34例）2组;皮瓣大小分别为3 cm×6 cm~5 cm×12 cm（<60岁）和3 cm×9 cm~5 cm×15 cm （≥60岁）。所有患者均未行术后放疗,术后对每例患者随访并观察吞咽、言语功能及美观效果。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:3例患者皮瓣失败,皮瓣存活率为96.9% （93/96）,2组皮瓣存活率无显著差异;2组患者吞咽、言语、美学及后期生存状态无显著差异。结论:FSAIF适用于修复肿瘤切除后的半舌缺损,无论年轻还是年老患者。     

前臂皮瓣与股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损的效果比较

目的 比较分析前臂皮瓣和股前外侧皮瓣修复重建口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床效果。方法 收集 54例行口腔颌面部恶性肿瘤根除术并接受游离皮瓣修复术的患者资料,其中33例患者采用前臂皮瓣修复（A组）、21例采用股前外侧皮瓣修复（B组）。应用SPSS 19.0软件包分析2组患者的手术持续时间、皮瓣存活率、受区功能与外形恢复情况、供区恢复情况及患者满意度等。结果 A组手术时间为（41.6±8.9）min,B组为（47.2±10.2）min,差异具有统计学意义（P<0.05）;A组皮瓣存活率（93.9%）高于B组（90.5%）,但差异无显著性（P>0.05）;受区功能与外形恢复情况2组基本相似;供区功能恢复B组优于A组,A组永久性功能障碍比率为24.2%,B组仅有暂时性功能障碍且比率为9.5%;A组供区色素沉着发生率显著高于B组（P<0.05）;B组的满意度显著优于A组（P<0.05）。结论 应用前臂皮瓣与股前外侧皮瓣修复,术后受区功能、外形恢复情况相似。前臂皮瓣成功率高,但需要植皮,且术后供区易形成永久性功能障碍;股前外侧皮瓣供区隐蔽,可以提供的组织量大,术后供区功能障碍很少,患者满意度高,但是手术难度大于前臂皮瓣,技术要求高。     

“青马工程”实施背景下高校学生骨干培育径探析

高校学生骨干是大学生中的典型代表,也是“青年马克思主义者培养工程”的主要培育对象。为了更好地推进“青马工程”,发挥其对高校学生骨干培育的重要作用,本文主要采取文献研究和调查研究的方法,对“青马工程”实施背景下高校学生骨干培养的重要意义、现状进行剖析,进而从模式、方法和保障等方面探讨培养路径,以期提升高校学生骨干培养的科学性、系统性和有效性。     

Utility of a palatal speech appliance combined with the five-point eight-line segment technique in total tongue reconstruction

The aim of this study was to explore a new total tongue reconstruction strategy based on the five-point eight-line segment (FIPELS) technique and a palatal speech appliance, and to evaluate the functional and aesthetic outcomes. Twenty patients with tongue squamous cell carcinoma were included in this study. All patients underwent total tongue resection followed by tongue reconstruction with an anterolateral thigh flap. The patients were divided randomly into two groups according to the reconstruction strategy: FIPELS group (10 patients) and traditional flap design group (10 patients). All 10 patients in the FIPELS group received a palatal speech appliance 1 month after the surgery. A Likert scale was used to assess swallowing function, speech articulation, and the aesthetic outcome of the reconstructed tongue in the traditional and FIPELS (with and without the palatal speech appliance) groups. Compared with the traditional group, swallowing function (1 month, P = 0.016; 3 months, P = 0.021) and the aesthetic outcome (1 month, P = 0.016; 3 months, P = 0.020) were significantly better in the FIPELS group (without the palatal speech appliance); however, there was no significant difference in speech articulation (1 month, P = 0.549; 3 months, P = 0.513). Within the FIPELS group, significantly better speech articulation was obtained with the palatal speech appliance than without it (1 month, P = 0.031; 3 months, P = 0.015).     

血栓弹力图检测在70例口腔颌面部缺损游离皮瓣修复围术期中的效果评价

目的: 探讨血栓弹力图(thromboelastography, TEG)检测在口腔颌面部缺损游离皮瓣修复围术期行抗凝治疗预防游离皮瓣吻合口血栓中的临床应用效果。方法: 回顾分析70例行口腔颌面部缺损游离皮瓣修复患者的临床资料。根据凝血检查方法及抗凝依据不同,分为对照组（常规凝血试验,根据常规凝血指标行抗凝治疗）和试验组（TEG实验和常规凝血实验,根据TEG指标行抗凝治疗）,每组35例,比较2组的凝血状态及皮瓣血栓形成、血肿等并发症。采用SPSS 24.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 2组常规凝血试验的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间（TT）水平在3个时间点依次降低,纤维蛋白原（FIB）在3个时间点水平上升,差异无统计学意义（P>0.05);国际标准化比率(INR)在3个时间点的差异无统计学意义（P>0.05）。试验组TEG中的Angle、MA、LY30%、EPL在3个时间之间的差异无统计学意义（P>0.05）,R和K值在3个时间点依次减小,差异有统计学意义（P<0.05）;术前和术后24 h,TEG实验的高凝患者阳性检出例数比常规凝血试验多,差异有统计学意义（P<0.05）。2组皮瓣并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。结论: 血栓弹力图比常规凝血试验的高凝患者检出率高,血栓弹力图和常规凝血试验结果对抗凝药物的使用均有临床参考价值。     

游离腓骨肌筋膜瓣修复肿瘤切除后颌骨和口腔黏膜缺损

目的 ：腓骨肌皮瓣广泛用于口腔颌面部软、硬组织缺损修复,然而,其皮岛在口腔内常显得臃肿,特别是在牙槽区,不利于义齿修复。为寻找一种更适合的口腔衬里,本研究采用腓骨肌筋膜瓣代替传统的腓骨肌皮瓣,以避免后期牙列修复所面临的诸多问题。方法 ：2012年5月—2014年5月间,38例上、下颌骨肿瘤切除术后患者行腓骨肌筋膜瓣修复,33例患者行常规腓骨肌皮瓣修复。对患者年龄、颌骨缺损类型、筋膜（皮）瓣大小、去除臃肿皮瓣手术次数、供区和受区并发症以及牙列修复情况进行统计分析。结果 ：所有筋膜瓣全部存活并黏膜化。筋膜瓣组牙列修复患者无需行额外手术去除臃肿组织,84% (32/38)患者行活动义齿修复,其美观和咀嚼功能满意。而肌皮瓣组仅52%(17/33)患者行活动义齿修复,其中10例义齿修复前需行手术去除臃肿软组织。结论 ：腓骨肌筋膜瓣可提供一种理想的口腔衬里,避免了牙列修复前去除臃肿皮岛的手术;同时无毛发生长,患者口腔更舒适且有利于口腔自洁,并避免小腿植皮手术,减少供区并发症。     

血管化游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨节段性缺损40例效果评价

目的:探讨血管化游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨节段性缺损的效果。方法:选择2015年6月—2018年5月在青海红十字医院接受治疗的下颌骨节段性缺损患者80例。采用随机数字表法将患者分为2组,每组各40例。2组患者均由同一组具有5年以上临床经验的医护人员进行手术。对照组行非血管化髂骨移植修复,实验组行血管化游离腓骨肌皮瓣修复。比较2组患者移植效果、疼痛、生命质量、负性情绪及并发症。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2组患者近中牙龈乳头、远中牙龈乳头、唇侧龈缘弧度、唇侧龈缘高度得分差异无统计学意义（P>0.05）, 实验组根表面牙龈质地及颜色得分、总分均显著高于对照组（P<0.05）。术后2组患者VAS、焦虑、抑郁评分显著下降,但实验组下降幅度更大（P<0.05）。2组患者躯体功能、心理及社会功能、生命质量均显著升高,但实验组升高幅度更大（P<0.05）。对照组发生并发症3例（7.5%）,肺炎、感染及伤口复发各1例,实验组2例（5%）出现并发症,伤口复发及肺炎各1例,2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:血管化游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨节段性缺损可显著提高修复效果、缓解疼痛及负性情绪,提高患者生活质量且不增加并发症发生率。     

PDCA护理模式在口腔恶性肿瘤患者行股前外侧皮瓣修复术围术期护理中的应用

目的：探讨PDCA护理模式在口腔恶性肿瘤患者行股前外侧皮瓣修复术围术期护理中的应用效果。方法：纳入2017年2月—2018年2月于我院口腔颌面-头颈肿瘤科接受股前外侧皮瓣修复术的口腔恶性肿瘤患者,采用随机抽签法分为PDCA护理组和常规护理组,分别采集2组患者的皮瓣并发症发生率、健康教育知晓率和满意度,采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析。结果：最终纳入患者60例,PDCA护理组和常规护理组各30例。相比于常规护理组,PDCA护理组患者的皮瓣并发症发生率更低,健康教育知晓率和满意度更高（P<0.05)。结论：PDCA护理模式在口腔恶性肿瘤患者股前外侧皮瓣修复术围术期护理中可有效降低术后皮瓣并发症发生率,提高患者的健康教育知晓率及对护理的满意度,值得在临床护理工作中推广运用。     

改良根向复位瓣技术在上颌后牙区种植二期手术中的应用效果评价

目的 探讨上颌后牙区种植体颊侧角化龈重建方法,评估其临床疗效及对种植体牙周状况的影响。方法 筛选种植二期手术且伴有角化龈不足的患者11例,共11个上颌后牙区种植位点,应用改良根向复位瓣技术在种植二期手术同期为患者进行角化龈重建。于二期手术后6周进行冠修复,并于冠修复3个月后复诊。分别记录术前、冠修复时和冠修复完成3个月后的角化龈宽度。拍摄根尖片,测量牙周探诊深度（PD）和探诊出血位点百分比（BOP）。采用SPSS 19.0软件包对数据进行配对样本t检验。结果 冠修复完成时,角化龈宽度为（3.30±0.36） mm,术前为（1.44± 0.34）mm,平均增加1.86 mm（P<0.01）。重建的角化龈宽度在冠修复3个月后仍然保持稳定,平均（3.34±0.33） mm（P=0.58）,无明显炎症与骨吸收。PD为（2.83±1.20） mm,BOP比为18.2%。结论 在种植二期手术同期,采用改良根向复位瓣技术能有效重建上颌后牙区种植体颊侧附着龈,短期内可以保证良好、稳定的效果。     

多种胸锁乳突肌瓣与游离皮瓣修复口腔癌缺损的效果比较

目的 通过比较胸锁乳突肌瓣与常用游离皮瓣用于不同年龄、原发灶大小及部位、颈部淋巴转移及全身情况的口腔癌患者的信息,为胸锁乳突肌瓣临床适应证的选择提供依据。方法 选择2015年9月—2018年3月由青岛大学附属医院同一术者手术的口腔癌患者58例,其中鳞状细胞癌53例,腺样囊性癌4例,下颌骨肉瘤1例。应用胸锁乳突肌瓣28例、游离皮瓣30例对口腔癌缺损进行同期修复。采用SPSS 22.0软件包分析2种皮瓣患者的基本信息、手术信息及术后功能状况。结果 与游离皮瓣相比,应用胸锁乳突肌瓣的患者原发灶面积多属T1~T2期,部位集中于舌、下牙龈、口底、舌根或口咽,平均年龄较大,术前合并全身疾病较多,手术费用低,手术时间短,术后住院天数少,气管切开率低（P<0.05）。术后随访提示,2组患者术后功能恢复相仿（P>0.05）。结论 口腔癌患者手术缺损选用胸锁乳突肌瓣或游离皮瓣修复,应综合考虑患者的年龄、原发灶大小及部位、颈部淋巴转移及全身情况等多种因素。对于高龄、原发灶较小、合并全身疾病较多的患者,建议多采用胸锁乳突肌瓣修复缺损。     

Patient-centred outcomes and dental implant placement in computer-aided free flap mandibular reconstruction: a systematic review and meta-analysis

Computerised surgical planning (CSP) and computer-aided design and manufacturing (CAD/CAM) have been demonstrated to increase surgical accuracy and reduce operative time in free flap mandibular reconstruction, but evidence is lacking as to their impact on patient-centred outcomes. Implant-supported dental prostheses, however, have been associated with improved quality of life outcomes following free flap mandibular reconstruction. We aim to review reported patient-centred outcomes in mandibular reconstruction with CSP and CAD/CAM and determine whether use of these technologies is associated with higher rates of dental implant placement following free flap mandibular reconstruction. On December 20, 2020, a systematic review and meta-analysis were conducted according to PRISMA guidelines for studies reporting quality of life, functional outcomes, and rates of dental implant placement in computer-aided free flap mandibular reconstruction. A random-effects meta-analysis was performed to compare dental implant placement rates between surgeries using CSP and those using conventional freehand techniques. A total of 767 articles were screened. Nine articles reporting patient-centred outcomes and 16 articles reporting dental implant outcomes were reviewed. Of those reporting dental implant outcomes, five articles, representing a total of 302 cases, were included in the meta-analysis. Use of CSP was associated with a significant increase in the likelihood of dental implant placement, with an odds ratio of 2.70 (95% CI 1.52 to 4.79, p = 0.0007). Standardised reporting methods and controlled studies are needed to further investigate the impact of CSP and CAD/CAM technologies on functional outcomes and patient-reported quality of life in free flap mandibular reconstruction. Use of CSP and CAD/CAM technologies is associated with higher rates of dental implant placement in patients undergoing free flap mandibular reconstruction when compared to conventional freehand techniques.